Невралгия тройничного и лицевого нерва
Невралгией называют заболевание, при котором происходит повреждение или компрессия тройничного нерва и/или его ответвлений. Это вызывает резкую пронзающую боль, которая возникают внезапно и приносит пациенту физический и психологический дискомфорт. Несмотря на то что термин «невралгия» дословно можно перевести как «боль в нерве», только болевыми ощущениями дело не ограничивается. Невралгия тройничного и лицевого нерва кардинально отличается по симптоматике. Лицевой нерв содержит по большей части двигательные волокна, поэтому невралгия приводит к дисфункции мимических мышц (степень зависит от тяжести болезни), а также может вызывать слезотечение, сухость глаз и частичную потерю вкуса. Болевые ощущения при невралгии лицевого нерва обычно сконцентрированы в области околоушной железы (пациент жалуется, что боль отдает в ухо), но боль может вообще отсутствовать. Именно из-за отсутствия боли некоторые специалисты используют понятие «невропатия», когда речь идет о поражении лицевого нерва. С тройничным нервом все ровно наоборот, поскольку он содержит множество чувствительных волокон.
Диагностика
Как правило, диагноз ставится на основании жалоб пациента и данных осмотра. Почти все больные с невралгией тройничного нерва на определенном этапе проходят магнитно-резонансную томографию головного мозга для исключения опухоли или рассеянного склероза. Кроме компьютерной и магнитно-резонансной терапии применяют рентгенографию придаточных пазух носа для выявления хронических воспалительных и других патологических процессов; ОПТГ (ортопантомограмму) для оценки ширины костных каналов.
Пациенту требуется консультация сразу нескольких специалистов: лор-врача, стоматолога, невропатолога. Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом уже на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.
С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям, таким как дистрофия жевательных мышц; снижение чувствительности пораженной области; синкинезия (содружественные движения, при которых один нерв управляет многими мышцами); контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц; хроническому слезотечению.
Симптомы невралгии
- Лицевая боль (прозопалгия). Характерный признак невралгии. Острая и внезапная, напоминающая удар тока. Обычно длится от 5 до 15 секунд, носит приступообразный характер и может проявляться в любой момент. В периоды ремиссии количество приступов сокращается. Чаще всего болевые ощущения возникают в области скул и нижней челюсти (как справа, так и слева), могут локализоваться практически на всех участках лица.
- Нарушение чувствительности. Тяжелая форма невралгии может привести к частичной или полной потере чувствительности кожных покровов.
- Нервный тик века (нистагм), спазмы и подергивание мимических мышц.
- Нарушение координации и моторики — более редкие проявления тяжелой формы заболевания.
- Головные боли, повышение температуры, озноб и слабость — синдромы, вызванные вирусами и инфекциями.
Лечение невралгии седалищного нерва в домашних условиях
Воспаление седалищного нерва, или ишиас. При этом виде воспаления боль возникает в районе поясницы, задней поверхности бедра или голени. Дискомфорт усиливается во время движения, особенно при нагрузке. Когда же человек находится в спокойном состоянии, болевой синдром уменьшается или вовсе исчезает. Причиной заболевания, которое поражает крупнейший в человеческом теле нерв, становится артрит либо ущемление нервных корешков. Начаться приступ невралгии может неожиданно, например, при неудачном повороте тела, а также от переохлаждения.
Снять острую фазу воспаления поможет отвар, который готовят из цветков калины, соцветий календулы, чабреца, полевого хвоща. Эти растения берут в равных количествах. Смешав все ингредиенты, их заливают 500 мл горячей воды, кипятят на слабом огне 5 минут, охлаждают и процеживают. Принимают внутрь по 100 г отвара 3 раза в день.
Наружно для облегчения страданий используют те же средства, что и при лечении межрёберной невралгии травами. Особенно эффективен отвар из жгучего перца чили. Также для втирания применяют экстракт, приготовленный из берёзовых почек. Почки настаивают 7 дней, предварительно залив стаканом водки. Готовое средство даже не нужно процеживать. Втирают его в больное место перед сном.
Причины возникновения
В отличие от неврита невралгия не является воспалительным заболеванием. Жар, повышение температуры, припухлость и прочие симптомы воспалительного процесса не связаны с данной болезнью. Однако при повреждении тройничного нерва при неврите вполне могут возникнуть болевые ощущения, подходящие под описание невралгии. Чтобы избежать путаницы и дифференцировать две патологии, нужно рассмотреть их этиологию.
Причиной неврита (как и любого другого воспалительного заболевания) становятся вирусы и инфекции, вызывающие постепенное разрушение оболочки и нервного ствола, а классическая невралгия в подавляющем большинстве случаев возникает из-за механического воздействия на нерв. На сегодняшний день специалисты выделяют десятки факторов, провоцирующих развитие болезни.
Основные причины невралгии
- Травмы головы, приводящие к изменению черепной структуры и смещению костей.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли, в процессе роста сдавливающие тройничный нерв.
- Различные патологии прикуса и прочие зубочелюстные аномалии.
- Патологии строения и заболевания сосудов, расположенных в непосредственной близости от нерва (атеросклероз, аневризм, расширение сосудов и т. д.).
- Гайморит и отит в хронической форме.
- Невралгия тройничного нерва после удаления зуба. Возникает при травматичной или неправильно проведенной процедуры экстракции.
- Поражение в результате инфекции, возникшей из-за ряда заболеваний: пародонтита, периодонтита, стоматита, герпеса, сифилиса.
Невралгия тройничного нерва от переохлаждения возникает редко. Однако этот фактор способствует развитию заболевания и затрудняет лечение. То же самое можно сказать про снижение иммунитета, нарушение обмена веществ, невроз, сахарный диабет и прочие осложняющие факторы.
Снятие боли при невралгии затылочного нерва
Поражение нервных волокон шейного сплетения — это заболевание возникает чаще всего из-за комплекса дистрофических нарушений в суставных хрящах (шейный остеохондроз). Стреляющая острая боль, проявляющаяся приступообразно, идёт от шеи к затылочной части головы. Снять её помогает настойка тимьяна. Для этого 50 г чабреца заливают 100 г водки и настаивают 5 дней. Принимают внутрь по 15 капель готового раствора, предварительно разведя его в 100 г воды, трижды в день.
Для наружного применения используют масло, изготовленное из шишек и молодых побегов пихты. Масло втирают с помощью марлевого тампона в локальное место боли 6–8 раз в сутки. Для этих же целей подойдёт настой алтейного корня, который готовят так: 10 г сырья измельчают и заливают 1 ст. тёплой воды, затем настаивают 6–8 часов. Отваром смачивают мягкую салфетку и накладывают на то место, где максимально ощущается боль. Сверху накладывают утепляющую повязку.
Классификация заболевания
По причине возникновения
- Первичная (идиопатическая) невралгия тройничного нерва. Классический тип невралгии, если так можно выразиться. Возникает вследствие компрессии тройничного нерва.
- Вторичная невралгия тройничного нерва — последствие прочих заболеваний и вирусов.
По охвату
- Односторонняя (поражается одна ветвь тройничного нерва).
- Двусторонняя (поражается более одной ветви).
Невралгия может поразить 1, 2, 3 ветвь тройничного нерва. Первая ветвь отвечает за орбитальную зону, вторая — за срединную зону (в том числе нос и верхнюю губу), третья — за нижнюю челюсть. Чаще всего диагностируется поражение третьей ветви, поэтому боль охватывает именно область нижней челюсти, а приступ часто возникает при проведении гигиены, приеме пищи или бритье.
Виды невралгии тройничного нерва
Существует и дополнительная классификация, которая также может быть использована при постановке диагноза.
Острая
Острая невралгия тройничного нерва, сопровождающаяся частыми и сильными приступами.
Хроническая
Хроническая невралгия тройничного нерва — следствие недолеченного заболевания. Наблюдается у пациента долгое время: ремиссии чередуются с обострениями.
Атипичная
Нетипичная невралгия тройничного нерва возникает на фоне стресса и нервного истощения (психосоматика).
Постгерпетическая
Постгерпетическая невралгия тройничного нерва возникает после перенесенного герпеса и по симптомам отличается от классического типа. Боль обычно жгучая и может не проходить в течение двух-трех часов.
Лечение межрёберной невралгии народными средствами
Поражение межрёберных нервов – это воспалительное заболевание, обычно сопровождающееся стреляющими острыми болями, которые локализуются в грудине слева. Их часто принимают за сердечные. Спровоцировать данный вид невралгии могут последствия травмы, осложнения острого инфекционного заболевания вирусной природы или сильная гипотермия (охлаждение) организма.
Снизить боль поможет настойка из жгучей ароматной приправы (чили). Готовят её так: 2 ст. л. сырья из измельчённого свежего стручка (без семечек) заливают 1 стаканом крепкого алкогольного напитка (40°), настаивают 10 суток, фильтруют и хранят в тёмной таре. Применяют полученный продукт наружно. Делают прогревающие компрессы по мере необходимости 4–6 раз в день.
Вечером перед сном для снятия боли натрите грудь соком чёрной редьки, накройтесь хлопчатобумажной тканью, а сверху – шалью или одеялом. Таким же образом применяют кашицу, приготовленную из хрена. Не забудьте накрыть компресс целлофаном и укутаться. Смесь из свежих почек сирени с топлёным маслом тоже обладает прогревающим эффектом.
Внутрь принимают отвар из мяты перечной. Рецепт: 20 г листьев заливают 500 мл кипящей воды, 60 мин. настаивают, потом процеживают. Пьют его по полстакана 3 раза в день до принятия пищи. Также заваривают листья и стебли малины. Отвар принимают по 50 г.
Диагностика заболевания
Современная медицина имеет в своем арсенале множество методик диагностики, которые позволяют определить тип невралгии и причину ее возникновения:
- визуальный осмотр и опрос пациента;
- рентгеновский снимок челюсти;
- МРТ головного мозга и сосудов;
- лабораторный анализ мочи и крови;
- электромиография.
Диагностику проводит врач-невролог, однако часто требуются дополнительные осмотры другими специалистами: стоматологом, окулистом, отоларингологом. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике, поскольку по своим симптомам невралгия может напоминать другие заболевания, в частности глаукому, отит, этмоидит, синдром Сладера и др.
Возможные причины воспаления
- Переохлаждение. Болезнь может быть вызвана длительным пребыванием на холоде.
- Наличие травм лица. Воспалительный процесс может возникнуть в результате ушибов и ударов. В особую группу риска входят люди, которые получили черепно-мозговые травмы.
- Наличие патологий головы. Это могут быть онкология, доброкачественные опухоли или аневризма сосудов.
- Вирусные и инфекционные заболевания. Сюда относятся пульпит, менингит, опоясывающий лишай, пародонтит, хронический кариес и другие. Причиной воспаления также может стать прогрессирующий вирус герпеса.
- Психические расстройства, эндокринные заболевания, проблемы с иммунитетом и хронические аллергии.
Лечение невралгии тройничного нерва
Лечение и препараты
Для успешного лечения применяется комплексная медикаментозная терапия. Прежде всего это противосудорожные препараты (карбамазепин, финлепсин или клоназепам), которые входят в обязательную программу реабилитации и купируют основные проявления невралгии. Дозировка и срок лечения определяются строго лечащим врачом.
Для дополнительного эффекта могут быть назначены антигистаминные препараты и местные средства для обезболивания. Для восполнения недостатка гамма-аминомасляной кислоты (своеобразный медиатор между мозгом и нервной системой) назначается баклофен, фенибут или габапентин. В стадии обострения невралгии специалисты часто выписывают антидепрессанты для устранения психологического дискомфорта (самое распространенное средство — финлепсин). Если причина заболевания вирус или инфекция, назначают противовирусные и антибактериальные средства, а также НПВП. В период восстановления рекомендуется принимать витамины группы B.
Физиотерапия
Для устранения болевых ощущений активно применяются новокаиновые блокады, уколы оксибутиратом натрия. Самые востребованные и эффективные физиотерапевтические методики: иглорефлексотерапия, ультрафонофорез, магнитотерапия, а также терапия низкочастотным лазером. Массаж при невралгии тройничного нерва также является хорошим дополнением к общему лечению и позволяет добиться лучшей циркуляции крови.
Отогенный неврит лицевого нерва
Неврит лицевого нерва, возникший вторично на фоне серьезных болезней среднего уха, требует срочной хирургической операции. Во время вмешательства врач снимает избыточное давление на нерв (производит его декомпрессию), удаляя часть костной стенки нервного канала, проходящего в области среднего уха. В дальнейшем назначается лечение основного заболевания, в результате которого восстанавливается и функция пострадавшего лицевого нерва.
Если патология развилась на ранней стадии острого среднего отита, может быть принято решение о консервативном лечении лицевого неврита:
- витаминотерапия препаратами аскорбиновой кислоты и группы В (Мильгамма);
- противоотечные средства (фуросемид);
- глюкокортикоиды для быстрого купирования воспаления и боли;
- после стихания острых проявлений назначаются актовегин, солкосерил, другие препараты, влияющие на метаболизм нервной ткани;
- при неэффективности консервативного лечения назначают разные виды хирургических вмешательств.
Физиотерапевтические методы входят в комплекс восстановительных лечебных мероприятий:
- терапия УВЧ, кварцевым излучением, лазером;
- электрофорез с витаминами группы В, лидазой;
- иглорефлексотерапия и массаж, особенно проводимый с внутренней стороны щеки;
- аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина;
- лечебная физкультура, направленная на восстановление активности мышц нижней части лица.