Дискомфорт после протезирования. Как ускорить привыкание к искусственным зубам?

Многие пациенты стоматологов–ортопедов после протезирования рассказывают о том, как нелегко им было привыкнуть к зубным протезам. Качественно изготовленные постоянные искусственные зубки и коронки отличаются компактными размерами и никакого дискомфорта не вызывают. А вот со съемными возникают проблемы: от неприятных ощущений в области неба и раздражающего давления на десны до постоянной тошноты и даже рвотного рефлекса. Каждый пациент по–своему переживает процесс адаптации, поэтому продолжаться он может и всего пару дней, и одну–две недели, и несколько месяцев.

Почему возникает дискомфорт?

Человек с отсутствующими зубами привыкает обходиться без них. Его зубочелюстная система начинает по–другому распределять жевательную нагрузку, и вовлеченные в процесс мышцы, щеки, нервы, язык и челюстные кости постепенно свыкаются с произошедшей перестройкой.

Если недостающие зубы удается восстановить постоянными протезами, параметры которых практически совпадают с природными зубами, нагрузка при пережевывании пищи оказывается естественной. А отсутствие чужеродных элементов — фиксирующих крючков и скоб — гарантирует отсутствие раздражения слизистых щек и языка.

В съемных конструкциях жевательная нагрузка распределяется иначе. Например, популярные бюгельные зубные протезы распределяют ее на небо и сохранившиеся соседние зубки. Понятно, что ощущения при пережевывании пищи поначалу будут оказаться необычными и почти наверняка вызовут раздражение.

Причины боли зубов под коронкой или протезом

• Если вы не прошли лечение корневых каналов для удаления пульпы до установки коронки, давление на поврежденный нерв может вызвать боль.

• Пациенты с патологическим прикусом и бруксизмом в ночное время могут испытывать боль от нажатия на выступы или участки зуба, расположенные выше, чем обычно.
• Если протез сместился, обнажив часть зуба, или, что еще хуже, давит на зубной нерв, то малейшее давление или изменение температуры может посылать сильные болевые сигналы.
• Зубы под коронкой также подвержены риску всех проблем, связанных с обычными зубами, то есть они могут заразиться, сломаться и стать уязвимыми, если эмаль изнашивается. И это может вызвать боль.

С какими неудобствами можно столкнуться после протезирования?

Стоматологи, устанавливающие зубные протезы в Москве, заранее предупреждают о возможном дискомфорте, который может проявляться:

• заметно раздражающим ощущением инородного тела в ротовой полости;
• болезненностью, вызванной давлением конструкции на опорные зубы и особенно десны;
• натиранием слизистых, покраснением и отеком, образованием на десне пролежня;
• ощущением плохого смыкания челюстей и зубов;
• усилившимся слюноотделением, вызванным восприятием протеза как пищи, которой нужно облегчить перемещение из полости рта в горло;
• появлением рвотных позывов как реакции на присутствие инородного тела во рту;
• нарушением дикции, которую может вызвать даже самый лучший съемный зубной протез (языку необходимо время, чтобы привыкнуть к смене положения при произношении звуков);
• частичной утратой вкуса продуктов, вызванной закрытием протезом отдельных участков слизистых оболочек полости рта.

Что делать если болит зуб под протезом?

Если имеет место зубная боль после протезирования, первоочередной задачей является как можно скорее выявить причину и применить соответствующие лечебные меры. Эта проблема не решится самостоятельно, и любые домашние средства будут неэффективными. Поэтому не ждите и обратитесь к стоматологу за профессиональной помощью.

Если стоматолог обнаруживает инфекцию зуба под коронкой, он или она может порекомендовать лечение корневых каналов, которое обычно требует снятия протеза. В некоторых случаях можно просверлить отверстие в коронке, что позволит стоматологу получить доступ к корневому каналу без необходимости снимать и устанавливать другую коронку. Это сложная операция, но она сэкономит вам деньги, поскольку удаленные коронки часто больше не подлежат повторному использованию.

Неужели придется смириться с этим?

Изготовление зубных протезов — достаточно сложная работа, в чем–то даже сравнимая с искусством. Работающие в тандеме ортопед и зубной техник прилагают много усилий, чтобы изготовить точный и максимально комфортный протез. Но в большинстве случаев после надевания и ношения оказывается, что он нуждается в определенной подгонке под десны пациента.

Чтобы вернуть утраченный комфорт, с установленной конструкцией необходимо походить 3–4 недели. За это время можно привыкнуть к поначалу мешающему протезу и избавиться от неприятных ощущений. Если просто снять его при появлении дискомфорта, то описывать все испытанные неудобства придется на словах, и врач не сможет понять, чем именно они были вызваны. Хотите, чтобы коррекция оказалась эффективной? Обязательно приходите на прием в протезе, доставляющем неудобство.

Коррекция зубных протезов проводится в течение 15–20 минут. Как правило, вернуть пациенту комфорт удается за одно–два посещения стоматологической клиники.

Почему болят зубы и болит десна после обточки зубов под коронку?

Светлана здравствуйте! Да, вопросов много у вас возникло, давайте разберемся в них по-порядку. Вообще, по-хорошему, после обточки зубы не должны болеть. И десна не должна болеть. Бывает, когда работа проводится на живых зубах, может быть немного повышенная чувствительность на тепловые раздражители — на холод, на горячую воду. В этот момент, не смотря на то, что стоят временные коронки, необходимо пациенту все-таки немножечко температурный режим соблюдать в пище. Не сильно горячую, но и не сильно холодную. Если зимнее время года — холодное, то желательно не дышать ртом, чтобы не получить пульпит, потому что зуб немного, если можно так сказать “раздет”, у него не хватает небольшого слоя эмали. В такой момент он, конечно, может среагировать на холодный воздух. Еще причиной дискомфорта после препарирования зубов — обточки, может стать реакция со стороны десны на ретракционную нить, потому что ретракционная нить прокладывается по шейке зуба, и делается это чаще всего с применением анестезии, чтобы вся манипуляция прошла комфортно и безболезненно. Но потом, в течении этого дня, может быть небольшой дискомфорт и даже легкая боль в зоне обточенных зубов, которые были этой процедуре подвергнуты. Но такая боль должна носить кратковременный эффект.

Конечно, все это пройдет само, но если не хотите терпеть, то можно выпить какое-нибудь обезболивающее, которое обычно помогает, которое вы уже знаете. Из известных можно рекомендовать Нурофен или препарат Кетанов. Но здесь лучше проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Терпеть долго боль смысла нет, потому что если есть боль и если она такая, что ее реально приходится терпеть, когда человек “на стенку лезет”, то конечно это уже повод, чтобы связаться доктором и рассказать ему об этой ситуации. А следующий мой ответ на вопрос — важен, и я прошу обратить на него особое внимание.

К каким последствиям может привести ситуация, если не убрать причину боли?

Если не устранить причину возникновения боли, то ситуация может привести к пульпиту, то есть к воспалению нерва. И в зависимости от того, какой у вас порог болевой чувствительности, некоторые в состоянии перетерпеть или на обезболивающих провести. Но когда умирает пульпа, то есть нерв в простонародье, то продукты распада выходят в костную ткань и ситуация переходит в другое заболевание, которое называется периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб. Это уже более, с точки зрения сохранности зубов, рискованное мероприятие, то есть такой зуб можно потерять в последствии, если не лечить.
Но, надеюсь, у вас всего лишь легкое недомогание, которое должно пройти в течение первых суток.

Возможные причины осложнений

Если болят зубы после установки виниров, вероятно причина в следующем:

• чрезмерное препарирование эмали;
• накладки неправильно подобраны по форме, размеру;
• отколовшийся или отошедший от эмали винир;
• невылеченный кариес;
• использование некачественных материалов.

При неправильно подобранной форме, размере, накладка будет выступать за границы зуба, давить на десну, соседние единицы. При глубокой обточке эмали зубы начинают реагировать болью на температурные раздражители. Еще одной причиной осложнений, является неправильное нанесение композитного клея. Пересушивание состава обуславливает появление микротрещин, куда со временем проникают патогенные бактерии, разрушающие зубные ткани.

Почему болит десна

Иногда зубы никак не реагируют, зато болят десны после обточки. Перечислим причины, с которыми это связано:

• физиологическая реакция на укол анестетика,
• ретракция десны: чтобы качественно подогнать к мягким тканям протез и исключить дискомфорт в процессе эксплуатации, а также создать высокоточную и полностью соответствующую всем анатомическим особенностям пациента конструкцию, прежде чем снять слепки, специалисты проводят расширение зубодесневой борозды. Для процедуры чаще всего применяются специальные нити, которые заводятся под десну и приподнимают ее. Подобные манипуляции приводят к тому, что потом десна слегка воспаляется и отекает, а также болит на протяжении нескольких дней,
• индивидуальная реакция пациента и аллергия на применяемые медикаменты в процессе обточки: в этом случае десны могут зудеть и чесаться, на них появляется сыпь,
• травматический гингивит и пародонтит: если в процессе специалист повредил десну, то у пациента возникают непроходящие ноющие боли, припухлость и кровоточивость слизистой. Как правило, все начинается с гингивита, но если заболевание запустить, то оно осложняется пародонтитом.

Что нельзя использовать?

Многие начинают экспериментировать с разнообразными средствами, пытаясь унять боль. Итак, что делать не следует:

• Если воспалилась десна под коронкой, не прикладывайте грелку. При нагревании микроорганизмы размножаются гораздо быстрее, и вы можете потерять зуб.
• Не откладывайте лечение. Чем дольше вы терпите боль, надеясь, что она пройдет сама, тем сложнее будет справиться с развивающимся заболеванием.

Заказывать стоматологические конструкции можно из самого разного материала, к тому же стоимость металлокерамических коронок довольно невысока. Главное — правильно и своевременно ухаживать за такими изделиями, следить за изменениями, происходящими в полости рта и своевременно посетить стоматолога, если воспалилась десна.

Зачем проводят процедуру стачивания эмали?

Обточка зубов предполагает снятие слоя твердых тканей (эмали и дентина), чтобы впоследствии установленная на «опору» ортопедическая конструкция выглядела естественно и красиво, плотно прилегала, надежно фиксировалась, имела устойчивость и прочность. Это делается и для того, чтобы под протез не попали микробы, не забились остатки пищи, что вкупе может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

На заметку! Обычно врач удаляет слой, равный толщине выбранного протеза. Если ставят коронку или мост, то зуб стачивается до формы конуса. При обточке под микропротезы, например, под виниры, специалист «спиливает» эмаль во фронтальной, боковых и пришеечной областях.

Часто после процедуры у пациента болит десна вокруг обточенного зуба, либо ноет сам препарированный элемент. Естественно, дискомфорт возникает не сразу, а после того как пройдет анестезия. У некоторых людей неприятные ощущения появляются только спустя несколько дней, недель или даже месяцев. С чем это связано? Будем разбираться вместе.

Какие меры предпринять дома

Когда болят зубы и десны после обточки, важно знать, что делать в этой ситуации. Обычно для быстрого устранения физиологической реакции тканей на вмешательство врачи советуют выполнять следующие процедуры:

• полоскание рта: можно использовать раствор хлоргексидина, «Рокотан». Подойдут также отвары ромашки и шалфея, оказывающие успокаивающий, антисептический и противовоспалительный эффект. Полоскания проводят 2-3 раза в день,

• аппликации: если болит десна, то рекомендуется наносить на нее мазь «Солкосерил» до 3-5 раз в день,
• прием обезболивающих препаратов из домашней аптечки,
• соблюдение щадящей диеты: чтобы лишний раз не раздражать чувствительные ткани, необходимо исключить из рациона твердую, холодную и горячую пищу. Лучше на время также отказаться от кислого, соленого, острого и сладкого,
• максимально бережное проведение гигиены полости рта: если болит десна и обточенный зуб, то ни в коем случае нельзя прекращать проводить гигиенические процедуры. Однако для минимизации неприятных ощущений можно временно перейти на щетку с мягкой щетиной и пасту с противовоспалительными компонентами (ромашка, прополис).

Что можно использовать?

Чтобы справиться с болевыми ощущениями, можно применить разные средства.

• Используйте соду (1 половина чайной ложки), разведенную в теплой воде (1 стакан), желательно добавить пару капель спиртового раствора йода. Полощите рот раз в двадцать минут до полного стихания болезненных ощущений.
• Если воспалилась десна под коронкой, то примите обезболивающее средство с противовоспалительным эффектом.
• В аптеке можно найти специальные гели, например, Метрогил Дента. Они не позволят микробам размножаться, а охлаждающее воздействие снимет болевой синдром.

Клинические исследования

Все средства АСЕПТА отличаются доказанной клинически эффективностью.

• Многократно проведенные клинические исследования доказали, что двухкомпонентный ополаскиватель для полости рта АСЕПТА АКТИВ более эффективно борется причинами воспаления и кровоточивости по сравнению с однокомпонентными ополаскивателями – на 41% эффективнее снижает воспаление и на 43% снижает кровоточивость дёсен.
• Также было клинически доказано, что регулярное использование профилактической зубной пасты АСЕПТА АКТИВ в течение месяца позволяет снизить кровоточивость десен на 60%, улучшить общее состояние полости рта на 44% и снизить воспаление на 33%.
• Лабораторные исследования доказали, что применение адгезивного бальзама для дёсен АСЕПТА в течение недели позволяет снизить кровоточивость десен на 51% и снизить воспаление на 50%.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Клинико-лабораторная оценка влияния отечественной лечебно-профилактической зубной пасты на основе растительных экстрактов на состояние полости рта у больных простым маргинальным гингивитом. д.м.н., профессор Еловикова Т.М.1, к.х.н., доцент Ермишина Е.Ю. 2, д.т.н. доцент Белоконова Н.А. 2 Кафедра терапевтической стоматологии УГМУ1, Кафедра общей химии УГМУ2
3. Использование адгезивного бальзама «Асепта®» при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой В.В. ТЭЦ**, д-р мед. наук, профессор, завкафедрой С.Б. УЛИТОВСКИЙ*, д-р мед. наук, профессор А.А. ЛЕОНТЬЕВ*, врач-стоматолог А.А. ДОМОРАД**, О.М. ЯКОВЛЕВА** СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург — *Кафедра терапевтической стоматологии, **Кафедра микробиологии

Сколько времени длится дискомфорт

Многие пациенты интересуются тем, сколько могут болеть зубы после обточки. В норме неприятные ощущения сходят на нет уже через 3-7 дней. Это в том случае, если препарирование проводилось без удаления нерва, либо непосредственно в ближайшее время после депульпации.

По утверждениям многих специалистов, давно депульпированные зубы, подвергшиеся обточке, болеть вообще не должны. Если и возникает дискомфорт, то он проходит через 1-2 дня.

При перегреве тканей и нерва бором повышенная чувствительность может сохранять на протяжении нескольких месяцев. Но в любом случае боль, усиливающаяся и не проходящая дольше одной недели, должна стать поводом для визита в стоматологию.