Есть вопрос: почему болит зуб, если нерв удалён?

Как выглядит оголенный нерв

Для некоторых вообще непонятно, что значит оголенный нерв зуба. Нерв или по-другому пульпа надежно защищена твердыми тканями, то есть расположена под эмалево-дентинным слоем. Этот важный орган пронизан множеством нервных сплетений, капилляров и сосудов. В целом именно он отвечает за чувствительность зуба, способствует его полноценному кровоснабжению, делает его живым, крепким и функциональным.

Посмотрите на фото ниже и поймете, как выглядит оголенный нерв в зубе и какой у него вид, когда его извлекают из рассверленной полости пораженного элемента в стоматологическом кабинете. Внешне он похож на пучок, переплетенный нитями розоватого или красного оттенка, с небольшой круглой головкой на конце. Не зря его называют сердцем зуба. Без него полноценное питание твердых тканей прекращается, поэтому они тускнеют, темнеют, становятся хрупкими и без дополнительной защиты в виде искусственных реставраций (вкладка, коронка) быстро разрушаются.

Рекомендации после лечения

• после визита не рекомендовано кушать 2-3 часа, чтобы полностью отошла анестезия;
• исключить в этот день физические нагрузки, посещение бани, сауны;
• несколько дней нужно проводить полоскание полости рта антисептическими растворами.

Важно отметить, что после удаления нерва зуб может немного побеспокоить – это считается нормой. Постепенно болевые ощущения пройдут: в среднем это занимает два-три дня. Если у пациента боль не проходит, а только усиливается, то следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Причины патологии

Неужели самая чувствительная часть зуба может оголиться? Да, доступ к ней открывается при разрушении твердых тканей, что чаще всего случается из-за невылеченного кариеса. Сначала бактерии и продукты их жизнедеятельности разъедают эмалево-дентинный слой, образуя обширную полость. А потом проникают в пульпу через дентинные канальцы[1], вызывая ее воспаление и провоцируя пульпит, периодонтит и другие, более тяжелые осложнения, например, периостит, абсцесс. Иногда пульпа оголяется под воздействием направленной механической силы, травм и ударов, полученных в область челюстно-лицевого аппарата.

На заметку! Некоторые жалуются на оголенные нервы зубов и интересуются, как снять боль, возникающую на холодную, кислую, сладкую и горячую пищу, механическое воздействие. Такая боль носит резкий кратковременный характер. На самом деле в этом случае речь чаще всего идет не о кариесе и пульпите, а о таком явлении, как гиперестезия эмали.

Причины, по которым болит зуб без нерва

• Повторное инфицирование
  — были удалены не все пораженные ткани, остался источник инфекции, воспаление вновь начало распространяться. Это может произойти, если эндодонтическое лечение выполняется без дентального микроскопа или зубные каналы имеют очень сложное строение, что не позволило провести их качественную очистку, дезинфекцию.
• Некачественное пломбирование
  – при пломбировании в канале остались пустоты, не заполненные материалом участки, в которых начинают размножаться патогенные микроорганизмы, что ведет к воспалению, развитию периодонтита, образованию кисты, гранулемы.
• Выход пломбировочных масс
  за верхушку корня – пломбировочный материал выйдя сквозь апикальное отверстие, затвердевает в периодонтальных тканях, передавливает нервные окончания, нарушает кровообращение. В периодонте развивается воспаление, сопровождающееся выраженной болью.
• Перфорация стенок канала
  – в области перфорации зубная ткань инфицируется, воспаляется, при пломбировании возможет выход композита за границы канала.
• Неполное депульпирование – из-за сложного строения каналов одно из нервных окончаний врач не смог удалить. Использование дентального микроскопа с хорошей оптикой существенно улучшает доступ к препарированной полости и облегчает обнаружение устьев канала, всех нервных ответвлений.
• Отломок инструмента
  в канале – при расширении, чистке, пломбировании кусочек инструмента мог отломиться и остаться в дентальном канале. Присутствие инородного предмета способствует формированию пустот, где создаются условия для размножения бактерий и развития воспаления.
• Аллергия
  на пломбировочные материалы или лекарственный препарат, сопровождается болью, отеком, дискомфортными ощущениями в области зубной единицы.
• Завышенная по высоте пломба
  – противоположный зуб (антагонист) оказывает чрезмерное давление на пломбу, что ведет в появлению болевого симптома.
• Поражение соседней единицы
  – болезненность распространяется (иррадиирует) по десне от соседнего зуба.

Признаки патологии

Для многих понятие оголенный нерв в зубе неразрывно связано с сильными болевыми ощущениями. Болит порой просто невыносимо, да еще и отдает в челюсть и виски, уши, в скулы и глаза. Очень часто сильный дискомфорт возникает в ночные часы, носит продолжительный характер. Боль возникает не только от всевозможных раздражающих факторов (например, употребление холодной и твердой пищи), но и произвольно.

Однако если заболевание, чаще всего пульпит, приобретает хронический характер, то неприятные ощущения кажутся вполне терпимыми, боль становится приглушенной, а периодами и совсем не беспокоит. То есть вся симптоматика сходит на нет.

Если оголен нерв в зубе, то какие еще симптомы, кроме острой боли, можно заметить. Как правило, в причинной единице ряда присутствует большая кариозная полость, где могут застревать кусочки пищи. Рядом с пораженным элементом нередко припухает, краснеет и становится болезненной десна. На слизистой может появиться маленький набухший прыщик или язвочка, из которых выделяется гной.

Возможные осложнения

• Периодонтит;
• формирование гранулемы, прикорневой кисты;
• периостит (флюс);
• полное разрушение и/или потеря зуба;
• остеомиелит.

Чтобы исключить осложнения, связанные с некачественным эндодонтическим лечением, в клинике РУТТ в Москве проводится контрольная рентгенография, используется апекслокатор для оценки глубины каналов. Применение компьютерной томографии, операционного микроскопа обеспечивают больше возможностей для точной диагностики и качественного лечения.

Правила первой помощи при этой проблеме

Если есть сильная зубная боль, то первое, что можно и нужно сделать в домашних условиях – снять неприятный симптом. Правда, важно помнить, что это принесет лишь сиюминутное облегчение, и через несколько часов проблема вернется снова, возможно, с еще большей силой.

Рассмотрим, что можно сделать.

Примите обезболивающие и нестероидные противовоспалительные лекарства

Воспользуйтесь теми препаратами, которые эффективнее всего работают именно для вас и не противопоказаны в силу особенностей организма. Выбор безрецептурных средств большой: «Ибупрофен», «Кетанов», «Найз», «Спазмалгон», «Нурофен», «Анальгин», «Темпалгин» и другие. Главное, пользуйтесь лекарствами согласно инструкции и не более 4-5 дней подряд. Средства из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные) не только устраняют сильную боль, но и снижают интенсивность воспалительного процесса.

Примите во внимание тот факт, что при пульпите обезболивающий эффект может наступать медленнее и быстрее проходить, чем это указано в инструкции к лекарствам, или при других видах болей. А при прогрессировании воспалительного процесса те средства, которые до этого приносили облегчение, будут совсем неэффективными.

Тщательно прополощите рот

Во-первых, это уменьшит количество вредоносных бактерий в полости рта. Во-вторых, поможет вымыть из глубокой кариозной полости кусочки пищи (если они там есть), которые могут усиливать болевые ощущения или даже служить их причиной. В-третьих, таким способом можно снизить интенсивность болевых ощущений.

Лучше всего для полосканий подходят отвары из ромашки, шалфея, коры дуба, душицы. Ненадолго облегчить состояние поможет содо-солевой раствор с капелькой йода. Растворы способны немного уменьшить симптомы воспаления, оказывают выраженный антисептический и регенерирующий эффект. Более подробно о том, как правильно полоскать рот при воспалительных процессах и болях – в тематической статье на сайте.

Воспользуйтесь безопасными народными рецептами

Многие задаются вопросом, как обезболить оголенный нерв зуба. Это особенно актуально, если предыдущие два пункта статьи, с которых обычно все и начинают, оказались не столь эффективными, что при пульпите далеко не редкость.

Можно попробовать следующее:

• приложите к беспокоящему вас элементу ряда листок подорожника и подержите около 20 минут,
• сделайте аппликацию с эфирным маслом: подойдут масла чайного дерева, календулы, гвоздики. Прежде чем применять состав, разбавьте его несколькими каплями воды, чтобы не вызвать раздражение слизистой,
• прополощите рот отваром луковой шелухи,
• привяжите к запястью кусочек чеснока,
• разведите в воде перекись водорода, смочите вату и приложите к разрушенной единице,
• помассируйте мочки ушей,
• приложите наружно к щеке холодный компресс на 10-20 минут: не забудьте обернуть лед в полотенце, чтобы не вызвать обморожения тканей.

Итак, один из перечисленных способов помог, и зубная боль ушла. А оголенный нерв теме не менее остался, поэтому не стоит затягивать с визитом к стоматологу.

В каких случаях показано удаление нерва – депульпация

При пульпите причинный зуб остро реагирует на любые механические и температурные раздражители. Если нервно-сосудистый пучок уже сильно поражен, пытаться купировать воспалительный процесс нет никакого смысла, из-за слишком высокого риска рецидива. В такой ситуации врач назначает удаление нерва – депульпацию. Таким образом, среди основных показаний к данной процедуре специалисты в области эндодонтии выделяют следующие патологические состояния:

• запущенный кариес и пульпит: когда поражение разрушает эмаль и дентин и достигает пульпы, приходится либо срочно купировать воспаление, либо удалять пораженные ткани. Первый вариант возможен только на ранних стадиях пульпита, но на практике чаще приходится частично или уже полностью ампутировать нервно-сосудистый пучок,
• осложнение после неудачного лечения в стоматологии: в процессе препарирования слишком обширной кариозной полости всегда есть риск случайно травмировать пульпу. В такой ситуации для исправления ошибки также приходится ее удалить частично или полностью,
• протезирование: для установки несъемный мостов и протезов может потребоваться депульпировать опорные зубы,
• механические травмы: пульпа может повредиться и воспалиться также вследствие сильного удара. К аналогичным последствиям нередко приводят крупные сколы и трещины на эмали.

Удаление нерва показано при лечении пульпита

«Мне нерв из зуба удаляли, но это давновато было. Тогда еще специальное лекарство внутрь закладывали, а сверху ставили что-то вроде временной пломбы. Через дня 3-4 приходишь опять на прием, и врач уже вытаскивает мертвый нерв. Помню, пока ждал следующего приема, было неприятно, зуб побаливал, но вроде так и должно быть. Слышал, что сейчас эта процедура легче проходит, могут и за одно посещение все сделать».

Максим_Volt, из переписки на форуме www.32top.ru

Пронизывающая боль в зубе, которая по ночам становится особенно невыносимой, чаще всего свидетельствует о развитии пульпита. Однако когда патологический процесс переходит в хроническую форму, острые симптомы могут полностью пройти. В таком случае вовремя поставить правильный диагноз сможет только профессиональный врач. Это одна из причин, почему так важно каждые полгода проходить плановый профилактический осмотр у стоматолога.

Поход к стоматологу – лучшее решение при этой патологии

Рассказываем, что делать, если нерв зуба оголен. Врач поможет избавиться не только от мучительных симптомов, но и от самой проблемы, провоцирующей их.

На заметку! Если у вас оголенный нерв зуба, то, прежде чем понять, как лечить, доктор с помощью визуального осмотра и рентгенографии выяснит степень поражения.

Консервативный (биологический) метод лечения с сохранением пульпы

При воспалительном процессе, незначительно затронувшем пульпу, и при отсутствии негативных изменений в тканях периодонта возможна консервативная терапия с сохранением нерва. В этом случае специалист просто почистит корневые каналы и заложит внутрь медикаментозные средства с гидроксидом кальция, установит временную пломбу. Далее проводится динамическое наблюдение. В случае положительной динамики временная пломба меняется на постоянную. От первого визита в клинику до конечного может уйти от нескольких недель до 6 месяцев.

Хирургические методы

В большинстве случаев пульпа сильно воспалена, потому что успевает подвергнуться действию вредоносных бактерий, пока вы раздумываете, идти к врачу или немного подождать и потерпеть. В таком случае специалист, как правило, принимает решение удалить ее частично (витальная ампутация) или полностью (экстирпация).

Чаще всего нерв удаляется полностью. А вот проводиться процедура по его умерщвлению и извлечению из полости зуба может разными способами. Самый современный – витальная экстирпация, то есть удаляется живая пульпа – выполняется за одно посещение стоматологического кабинета, под местной анестезией, с помощью специальных инструментов – файлов и пульпоэкстракторов.

Однако во многих клиниках до сих пор практикуют лечение в два этапа. Если болит зуб, оголен нерв, то вот что будет делать врач:

• на первом этапе: специалист рассверливает твердые ткани, открывает доступ к корневым каналам, закладывает внутрь специальную девитализирующую пасту и закрывает полость временной пломбой. Некоторые пасты содержат мышьяк, но они менее токсичны и более безопасны, чем использующиеся раньше, а еще с лидокаином для обезболивания и антисептики. Умерщвление пульпы обычно происходит за 1-3 дня. Также сегодня в некоторых клиниках для этих целей применяются безмышьяковистные составы, считающиеся еще более безопасными – такие могут находиться во рту до 10 дней,
• на втором приеме: временная пломба и паста удаляются, мертвая пульпа извлекается, ткани и каналы хорошо прочищаются, ставится постоянная пломба. Обязателен рентгенконтроль, с помощью которого врач сможет оценить качество проделанной работы и убедиться, что пульпа удалена полностью.

«Сталкивалась с невыносимой болью из-за оголенного нерва. Таблетки вообще не помогали обезболить. В клинике сразу предложили депульпировать, чтобы сверху потом поставить коронку. Иначе, сказали, долго не простоит зуб в таком состоянии. Удалили пульпу за один присест, сразу одели временную коронку, через 2 недели – постоянную».

Ris, отзыв с сайта yell.ru

Что делать, если болит депульпированный зуб?

Болезненность после депульпирования – нормальная ответная реакция тканей на вмешательство. Но подобные симптомы должны пройти через пару дней после эндодонтического лечения. Если болит канал зуба без нерва и боль не стихает, а наоборот нарастает, нужно обратиться к стоматологу. Боль бывает разной – давящая, ноющая, пульсирующая, отдающая в глазницу, висок, щеку. Помимо болезненности, могут возникать покраснение, отек. Аллергия на материал или антисептический препарат обычно сопровождается жжением, повышением температуры, общей слабостью, ощущением, что зуб «возвышается» над соседними единицами.

Чем глубже зашел патологический процесс, тем ярче выражена симптоматика. Как только воспаление перешло на периодонт, человек начинает чувствовать боль при надкусывании, надавливании на зуб. При скоплении гноя на десне формируется свищ, через который обеспечивается отток гнойного содержимого, временно облегчая состояние. Наличие свища – прямой показатель, что с корнями зуба есть проблема.

Врач проведет диагностику, установит точную причину боли. Для этого проводится осмотр, выполняется ряд рентгеновских исследований:

• прицельные снимки пораженного зуба в разных проекциях;
• ортопантомограмма;
• 3d-томография.

Терапевтическую тактику доктор подбирает соответственно клинической картине. Если боль возникла на фоне повторного инфицирования, аллергии на материал, ошибок в первичном лечении, проводят повторное лечение – вскрываются корневые каналы, обрабатываются и пломбируются. Если болезненные ощущения обусловлены пульпитом или глубоким кариесом соседней зубной единицы, лечат ее. Кисту, флюс, остеомиелит лечат хирургически – десну разрезают, чистят, удаляют пораженные участки вместе с частью зубного корня (по показаниям). Если зубную единицу спасать нецелесообразно, проводится ее удаление с последующим протезированием.

Какие действия в домашних условиях могут усугубить проблему

Если присутствуют зубная боль и оголенный нерв, не все стараются сразу попасть к врачу. Некоторые прибегают к всевозможным методам обезболивания. Но здесь надо знать меру и не нанести еще большего вреда здоровью. Рассмотрим, какие действия могут иметь негативные последствия:

• прогревание воспаленной области: это еще больше усилит боль и заставит воспаление прогрессировать за счет прилива крови, а также распространения бактерий вместе с токами крови на близлежащие ткани,
• полоскание горячими растворами и отварами: горячая вода может травмировать слизистые и привести к точно такому же эффекту, как и прогревающие процедуры,
• прикладывание к зубу растолченной таблетки аспирина: этот препарат при наружном применении способен вызвать сильный ожог и раздражение слизистой,
• примочки со спиртовыми настойками: аналогично аспирину они иссушат и повредят слизистую,
• нахождение в горизонтальном положении: когда голова находится на одном уровне с телом, усиливается приток крови и давление, за счет чего боль становится только сильнее. Чтобы облегчить положение, наоборот, надо располагать голову выше тела. Для этого можно использовать высокую подушку.

Симптомы пульпита зуба –

Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку. Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять 2 формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие будет иметь пульпит симптомы и лечение в каждом их этих случаев.

• Острая форма пульпита –для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, при этом безболевые промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей. Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут (это позволяет отличать боль при пульпите – от болей при глубоком кариесе).
  При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя. Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита –при этой форме воспаление носит невыраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления – симптомы будут точно такие же, как и при острой форме.

Можно ли удалить нерв самостоятельно, чтобы не мучиться

Не всех интересует только то, как успокоить оголенный нерв зуба, если он разболелся. Некоторые серьезно полагают, что его можно умертвить дома, чтобы сразу «убить двух зайцев»: избавиться от необходимости посещать врача и устранить навязчивый болевой синдром.

Рассмотрим, что советуют на этот счет неблагонадежные источники в интернете: поместить прямо в полость зуба концентрированный уксус, йод или спирт, порох, мышьяк, чеснок и перец с солью. И еще попробовать самостоятельно вскрыть полость и вычистить пульпу острой иглой. А вот что говорят стоматологи о том, чем это чревато.

Мнение эксперта
Орлова Елена Владимировна
Специализации: Стоматолог-терапевт, эндодонтист

Стаж: 33+

«Способы, которыми предлагается убить нерв в домашних условиях, крайне опасны. Все они могут привести к сильным травмам окружающих зуб тканей, химическим ожогам, интоксикации организма. Подвергнуться негативному воздействию могут и соседние зубы, что приведет к необходимости удалять их и проходить дорогостоящее протезирование. На фоне таких манипуляций может развиться травматический гингивит и пародонтит десен. Всего этого сегодня можно избежать своевременным обращением к врачу, консервативными мерами и относительно небольшими затратами».

Мнение эксперта
Варламова Татьяна Витальевна
Специализации: Стоматолог-терапевт

Стаж: 7+

«Индивидуальная реакция каждого отдельного человека на такие крайне негуманные методы депульпации может быть непредсказуемой, но всегда негативной. В процессе можно сильно травмировать сосуды, вызвать кровотечение, спровоцировать острую аллергию. Такие эксперименты могут привести к потере чувствительности, заражению здоровых тканей».

Некоторые полагают, что убить нерв можно просто «переходив» боль. То есть если долгое время терпеть, то рано или поздно боль пройдет сама собой. Действительно, это почти так. Заболевание примет хронический характер, либо пульпа некротизируется, а потому ярко выраженные симптомы перестанут беспокоить. Однако воспалительный процесс и бактерии никуда не денутся, более того, начнут искать себе новую «жертву».

Скрытый воспалительный процесс очень опасен, так как может привести к ряду серьезных патологий: остеомиелит, флегмона, поражение внутренних органов и сепсис. Сам же зуб станет нежизнеспособным, может расколоться и рассыпаться от любого, даже незначительного воздействия.

Можно ли самому убить нерв с помощью народных методов

Многих интересует вопрос по поводу того, можно ли убить пульпу самостоятельно в домашних условиях и какие народные средства для этого лучше использовать. Ответ будет категоричным: такие серьезные стоматологические манипуляции должен выполнять профессиональный врач, и никак иначе. В противном случае вы рискуете только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие серьезнейших осложнений.

Поэтому ниже исключительно для ознакомления приведены старые способы, которые раньше в народе применяли для умерщвления зуба. Вот, чем убивали нерв, кроме мышьяка:

• уксус – кусочек ваты смочить в уксусной эссенции и приложить к причинному зубу. Следует проявить повышенную осторожность, поскольку эссенция быстро разъедает эмаль и дентин,
• порох – вещество заложить в кариозную полость, но ни в коем случае не глотать, поскольку это может привести к серьезному отравлению,
• йод – кусочек ваты смочить йодом и приложить к дырке. Только придется приготовиться к тому, что болеть будет очень и очень сильно,

  
  В народной медицине также используют йод

  Читайте также:  Шишки на деснах у взрослых и детей: причины и способы избавления
• цинк – сжечь кусок газеты с черными чернилами, собрать пепел на ватку и разместить ее как можно ближе к нерву, оставив так примерно на 12 часов,
• мышьяк – горошину токсичного вещества поместить в полость в зубе. Здесь очень легко не рассчитать дозировку, что может обернуться серьезным отравлением организма и даже летальным исходом.

Пробовать применять эти методы на себе ни в коем случае нельзя. Обратитесь в стоматологию и пройдите соответствующую процедуру под контролем опытного специалиста. Самостоятельные попытки чреваты опасными осложнениями.