Диагностика и лечение поражений полости рта у новорожденных

Проблема возникает за несколько недель до прорезывания молочного или постоянного зуба. О появлении кисты свидетельствует синевато-багровое пятно (гематома). Связано это с затрудненным прорезыванием зуба.

Киста прорезывания является разновидностью мягкотканых доброкачественных опухолей, появляется, когда зубик уже начал прорезываться через десну. Ученые и доктора не пришли к единому мнению, почему она возникает. Наиболее вероятные причины: инфекция, травма, неправильное развитие зубов, из-за чего возникает недостаток места для «новичка». Кроме того, может быть следствием кариеса и неправильного ухода.

Кисты прорезывания возникают во время роста молочных зубов или чаще в 6 — 9 лет, когда прорастают постоянные зубы. Дело в том, что из-за своего анатомического строения и расположения, жевательная группа зубов — наиболее сложная в прорезывании.

Если вы заметили у малыша в ротике объемное образование, в месте, где должен появиться зубик — обратитесь к врачу. Ни в коем случае не прибегайте к самолечению. Настои, составы для полоскания и даже сильные антибиотики, скорее всего, не помогут, а вот испортить ребенку здоровье таким образом — в лёгкую.

В случае обращения к специалисту лечение может пойти по одному из двух сценариев. При наиболее благоприятном варианте врач посоветует выдать ребенку игрушки, специальные прорезыватели, сухарики — все то, что малыш может грызть. Это поможет прорвать слизистую оболочку.

В сложной ситуации может понадобиться хирургическое вмешательство. Тогда десну под местной анестезией рассечет хирург. Это облегчит прорезывание зуба.

Запрещается самостоятельно пытаться разрезать или разорвать слизистую оболочку, вы можете занести серьезную инфекцию или травмировать малыша.

Причины образования кисты прорезывания зубов у детей

Во время прорезывания образуется гематома, возникает она из-за того, что зуб не может прорвать слизистую оболочку и тем самым травмирует десну, разрывает кровеносные сосуды. Чем дольше образование находится в полости рта, тем больше его размеры, кроме того, величина припухлости будет зависеть от групповой принадлежности зуба.

Основные причины возникновения опухоли:

• пульпит;
• кариес;
• периодонтит;
• неправильное лечение зуба или его отсутствие;
• травмы при прорезывании.

Организм малыша старается ограничить очаг инфекции, из-за чего образуется плотная защитная капсула, которая в итоге развивается в кисту. Возникновение таких образований — довольно обычное дело. Инфекция, занесенная по неаккуратности, неудачная попытка разгрызть твердую пищу, падение, которое привело к травме зуба — все это может послужить стартом для воспаления десны и дальнейшего развития кисты.

Еще одна довольно распространенная ошибка родителей, которая может привести к появлению опухоли при прорезывании, — халатное отношение к уходу за молочными зубами.

Обычно считается, серьезно заниматься здоровьем зубов следует уже после их смены. Так как смысл лечить непостоянные молочные зубы — они скоро выпадут. На деле, несерьезное отношение приводит к множеству проблем. Любые заболевания десен и инфекции полости рта должны устраняться вовремя, вне зависимости, сколько у малыша зубиков и постоянные они или нет.

Как помочь ребенку в домашних условиях при нагноении?

При появлении нагноения и образования шишки на десне рекомендуется как можно скорее обращаться к стоматологу, но, к сожалению, в силу разных причин это не всегда бывает возможно.

Если взрослый человек может терпеть боль (хотя, конечно, ситуации бывают разные), то ребёнку переносить болевые ощущения намного тяжелее, да и родителям смотреть на страдания чада непросто. Есть способы, позволяющие облегчить состояние малыша. Естественно, они не заменят полноценного лечения, поэтому прибегать к ним можно только в ситуациях, когда поход врачу прямо сейчас невозможен.

К ним относятся:

• принимать как можно больше тёплой жидкости, что позволяет уменьшить интоксикацию организма;
• употреблять жидкую пищу (умеренно тёплую, но не горячую!), так как она травмирует и так уже поврежденную десну;
• если боль стала сильной, то можно использовать болеутоляющие. Например, Нурофен или Парацетамол – точная дозировка зависит от возраста ребёнка, поэтому перед применением стоит внимательно ознакомиться с инструкцией к препарату;
• чтобы уменьшить отёк, можно прибегнуть к холоду – любой замороженный продукт из морозильной камеры холодильника оборачивается в мягкую ткань и прикладывается к щеке;
• использовать растворы для полоскания, временно уменьшающие боль – отвар ромашки или препарат хлоргексидин, уменьшающий раздражение.

Осложнения при росте кисты

Травма зуба, запущенный кариес, заболевание носоглотки или пародонта, пороки развития зубов — один или несколько из этих факторов могут привести к развитию кисты. Опасность состоит в том, что киста растет незаметно. Она обычно не болит и на начальном этапе не вызывает дискомфорта и реакции лимфоузлов. При дальнейшем развитии могут появиться нагноение и различные неприятные ощущения. Но даже если гноя нет, киста очень опасна. Поэтому не откладывайте с лечением.

Киста может привести к интоксикации организма из-за того, что продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов попадают в кровь. Следствием этого могут быть головные боли, высокая температура и, в худшем случае, — сепсис.

Кроме того, осложнения вызывают местные проблемы — флегмоны, абсцессы, остеомиелит. Эти осложнения носят воспалительный характер и часто возникают при нагноении кисты. Распространение гноя может приводить к разрушениям костей челюсти, поражениям внутренних органов пищеварительной системы, печени, сердца.

Избежать появления кисты невозможно, но, если правильно ухаживать за молочными и постоянными зубами, вовремя лечить инфекции — можно снизить вероятность ее возникновения. Кроме того, периодическое появление у стоматолога позволит заметить проблему на ранней стадии, когда лечение будет максимально простым и легким для организма.

Шишка на участке десны, где еще нет зуба: что в таком случае делать?

За пару недель до прорезывания зуба может появиться киста на десне, выглядящая как шишка, заполненная прозрачной или синеватой жидкостью. Такие шишки встречаются отнюдь не часто: стоматологи подобные образования не считают патологией, нуждающейся в лечении. К тому же, подобные образования на десне никоим образом не свидетельствуют о воспалительном процессе.

Согласно статистике, появлению такой кисты подвергается незначительный процент детей. Ребенок может даже не подозревать, что у него во рту появилась шишка, поскольку, если до нее дотронуться, болевых ощущений не возникает. Однако осмотр стоматолога все же необходимо, потому что воспалительный процесс всё же может начаться, и в таком случае уже потребуется вмешательство. О наличии воспаления свидетельствуют такие признаки, как повышенная температура тела, боль при касании шишки, отечность слизистой.

Большинству родителей не нравится, что у их ребенка во рту была обнаружена шишка: в таком случае можно попросить стоматолога провести её надрез под анестезией, в результате чего находящаяся внутри кисты жидкость выйдет наружу. Как правило, при удалении части кисты виднеется коронка собирающегося прорезаться зуба.

Лечение кисты

Киста зуба лечится либо терапевтическими методами, либо при помощи хирургического вмешательства. Первые применяются в простых случаях.

Хирургия предполагает два варианта операций — цистотомия и цистэктомия. В обоих случаях применяется местная анестезия. При цистомии убирают только переднюю стенку кисты. Это менее травматичный вариант, так как позволяет сохранить зачатки постоянных зубов при операции на молочных.

Цистэктомия проводится, если размер кисты не превышает 1,5 см. Такая операция более тяжелая, зато послеоперационное восстановление проходит значительно быстрее.

Какой бы маленькой и несерьезной вам бы ни казалась припухлость, обратитесь к стоматологу. Это позволит избежать осложнений. А проблема устранится проще и за короткое время. Помните, что никакие ополаскиватели, настои и прочие народные средства не могут гарантировать выздоровление.

Если причинный зуб постоянный –

В этом случае зуб не только можно, но и нужно спасти. Если постоянные зубы у детей имеют уже сформированные корни, то лечение постоянных зубов с периодонтитом будет проводиться как и у взрослых. Однако лечение постоянного зуба с незавершенным формированием корней – будет представлять определенную сложность, т.к. такие зубы могут иметь очень широкие корневые каналы, а также зияющие апикальные отверстия (см. фото ниже). И это представляет большую трудность для качественного пломбирования.
Постоянный зуб с незавершенным формированием корней –

В настоящее время в детской терапевтической стоматологии существует 2 основных подхода к лечению периодонтита постоянных зубов с незавершенным формированием корней. Первый метод основан на временном пломбировании корневых каналов – материалами на основе гидроксида кальция или оксида кальция. Для этого требуется длительная многомесячная экспозиция этих материалов в корневых каналах (с периодической заменой материала на свежие порции). Это позволит сузить ширину апикального отверстия за счет создания остеоцементного апикального барьера, после создания которого уже можно будет провести постоянное пломбирование корневых каналов.

Срок такого лечения обычно составляет от 0,5 до 1,5 лет. Если используются материал с гидроксидом кальция на водной основе, то его нужно менять в корневых каналах ежемесячно, если же на масляной основе – только 1 раз в несколько месяцев. Недостаток этого метода – необходимость частых повторных визитов, а также эффективность только порядка 70-90%, т.к. формирующийся остеоцементный барьер имеет рыхлую порозную структуру и не гарантирует 100% надежной герметизации просвета корневого канала.

Второй метод – представляет из себя одноэтапную методику формирования барьера в области апикального отверстия при помощи материалов группы МТА (минерал триоксид агрегат). Пример такого материала – «Pro Root». Метод предполагает, что апикальная часть корневого канала на протяжении 3-4 мм будет на постоянной основе запломбирована МТА. Таким образом, в данном случае требуется только 1 посещение, но лучше всего использовать этот метод только на последних стадиях формирования корня (в противном случае – будет лучше всего скомбинировать временное пломбирование материалом на основе гидроксида кальция на 1-2 месяца + последующее постоянное пломбирование МТА).

Как избежать осложнений

Чтобы не пропустить кисту на ранних стадиях, проверяйтесь у стоматолога не реже, чем раз в полгода, особенно если у малыша наблюдается хронический пульпит или периодонтит. Возникновение кисты наиболее вероятно в возрасте с 6 до 12 лет, особенно во время образования первых моляров на нижней челюсти.

Приучайте ребенка к правильной и регулярной гигиене полости рта. Это позволит снизить вероятность воспалений и кариеса как в молочных, так и в постоянных зубах. Используйте для этого качественную детскую пасту для конкретного возраста. Асепта разработала пасты Baby, Kids и Teens, которые учитывают потребности зубов у деток разных возрастов. Для самых маленьких подойдут специализированные влажные салфетки «Асепта», выполненные в виде напальчников — протирайте десны после каждого кормления.

Необходимо своевременно пролечивать инфекции и кариес, чтобы они не привели в дальнейшем к образованию кисты.

Профилактические меры, препятствующие образованию шишки на десне

Чтобы свести вероятность появления гнойника к минимуму, ребенка с самого детства нужно приучать к тщательному соблюдению гигиены ротовой полости.

В список самых действенных мер входят:

• чистка ребенку зубов дважды в день. Сначала родителям стоит самим чистить зубы малышу, показывая, как это правильно делать, постепенно давая ребёнку больше самостоятельности в этом вопросе;
• полоскание рта после каждого приёма пищи;
• минимизирование сладостей в рационе – немаловажно следить за тем, чтобы чадо как можно меньше держало карамель и леденцы во рту;
• не приучать ребёнка к жевательной резинке (особенно сильный вред наносит продукт, если в его составе содержится сахар).

Выводы

Заметив воспаление, ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением или надеяться на то, что всё пройдет со временем само. Даже если киста и вскроется, это лишь немного уменьшит воспалительный процесс, однако в верхней части зуба начнется разрушение костной ткани, что, в итоге, станет причиной удаления зуба, поскольку вылечить его станет невозможно. Помните, что на месте вскрывшейся кисты остается отверстие, через которое в рот будет поступать гной: окружающие отчетливо будут ощущать запах этих выделений, а сам пациент еще и «насладится» их вкусом. Лечение в случае образования кисты должно начинаться с посещения зубного хирурга, который первым делом сделает снимок, позволяющий поставить правильный диагноз.

Симптомы и диагностика

На начальной стадии развития признаком заболевания может послужить разве что болевой синдром. Явные симптомы можно отметить на прогрессирующей стадии:

• откусывание сопровождается жалобами на боль;
• на десне видны отек, гиперемия. У сформировавшегося характерного бугорка с заметными пятнами (гноем) возможно появление синюшного оттенка;
• когда надавливаете на десну, выступит гной – это свидетельство сформированности свища.

Когда киста зуба у ребенка созрела, это проявляется:

• болезненными ощущениями при пальпировании увеличенных подчелюстных, шейных лимфоузлов;
• головной болью;
• потерей аппетита;
• общей слабостью;
• повышением температуры по вечерам.

Киста зуба в клинике Новостом диагностируется:

• когда стоматолог проводит первичный осмотр;
• с использованием развернутой рентгенографии для определения ее типа;

Стадии развития

Из-за продолжающегося формирования иммунитета киста у ребенка получает возможности для развития. Детский организм выдает бурную реакцию, столкнувшись даже с незначительным воздействием патогена. Формирование фиброзной капсулы может пройти три стадии:

1. Начальную. Характерен болевой синдром.
2. Прогрессирующую. Становится заметной припухлость, зато спадает боль. Специалисты центра Новостом предполагают, что это происходит из-за гибели нерва.
3. Нагноения. До этого доводить нежелательно. Своевременное удаление кисты зуба у ребенка избавит его организм от иммунных и токсикологических перегрузок.