Спасение зуба: пломбирование зуба под коронку или установка вкладки?

Почему на молодых постоянных зубах возникает кариес?

Постоянные зубы подростка имеют свои особенности, и кариес на них развивается не так, как на зубах у взрослого человека. Именно поэтому лечением кариеса у подростков занимаются детские стоматологи.

Дело в том, что только что прорезавшийся зуб уязвим, так как его минерализация в течение первого года остаётся низкой. Более того, на молярах и премолярах минерализация окончательно завершается лишь к 4-5 году после прорезывания. Вот почему на молодых постоянных зубах подростка эмаль пока ещё хорошо проницаема, а дентинные канальца даже шире, чем на молочных зубах. В результате риск кариеса очень высок именно в первый год после прорезывания, а темпы его развития могут быть очень быстрыми.

Спасает ли коронка зубы

Сначала зуб и ткани пародонта пролечиваются, и только потом производится протезирование. Сколько делается коронка на зуб по времени? Металлокерамику делают в зуботехнической лаборатории, на ее установку понадобится от 7 дней, а безметалловые варианты Cerec будут готовы через 1,5 часа. На зуб при протезировании коронкой надевается защитный футляр, защищающий хрупкие остатки, лишенные питания после удаления нервно-сосудистого пучка, от дальнейшего разрушения и предотвращающий вторичный кариес.

При отсутствии одной-двух зубных единиц создается конструкция: коронка на опорный зуб и мостик.

Такой способ позволяет сохранить объем костной ткани, исключит неудобства в повседневной жизни. В этом случае коронки спасут не только единицы, но и ткани пародонта.

Сколько живет зуб под коронкой? При качественной работе и установке с соблюдением нюансов технологии металлокерамика способна прослужить более 10 лет, керамические варианты 15 лет и дольше, а цирконий – 20 лет.

Что такое отсроченное лечение кариеса?

Эта технология позволяет лечить кариес на еще не до конца прорезавшихся зубах. Лечение проходит в два этапа.

• На первом этапе врач удаляет все пораженные кариесом ткани. После такого удаления кариозная полость заполняется лечебными материалами, которые выделяют активные противокариозные компоненты, и ставится временная пломба. Это даёт молодому зубу возможность созревать и не разрушаться. Лечение носит временный характер, основная задача — поддержать зуб до момента, когда он прорежется и созреет.
• На втором этапе лечения, спустя 1, 3, 6 или 12 месяцев, временную пломбу полностью удаляют, снова проводят механическую обработку кариозной полости. Как правило, эта процедура практически безболезненная за счет усиления минерализации и плотности дентина. После этого врач ставит постоянную пломбу.

Можно ли реставрировать зуб повторно

Сегодня часты обращения пациентов, у которых разрушаются зубы, пролеченные 7-10 и более лет назад. Тогда использовались старые технологии, материалы отслужили срок, нужно восстанавливать зуб заново.

Многие хотят просто обточить зуб и поставить коронку. На консультации мы рассматриваем все способы. Если зуб был запломбирован и наблюдается скол пломбы, стенки, то, устранив дефект, это возможно. Но, когда уже выполнялась сложная реставрация, особенно на фронтальных единицах, клыках, нужна замена старых конструкций.

Если зуб был укреплен металлическим штифтом, а стенка наращивалась композитным материалом, который со временем потемнел, стал растрескиваться, то потребуется кардинальное вмешательство. Сначала необходимо освободить зуб от отслуживших материалов: снять пломбу, вынуть штифт. При необходимости вылечить зарождающийся кариес (часто пациент сам не знает о развивающемся процессе).

Лучший выход

– это установка вкладок или цельных модулей коронка плюс корень зуба с использованием Cerec. Сканер «заметит» все особенности строения зуба, программа учитывет не только особенности единицы, но и все нюансы прикуса. Сколько изготавливается такие коронки или полные модули на зубы?
Всего 1,5 часа
, возможны небольшие временные отступления. Новый зуб будет выглядеть естественно.
На консультации мы решим, как восстановить единицу, какая коронка на зуб нужна и выберем технологии. У меня на приеме — вам будет спокойно, абсолютно не страшно. Поверьте, я найду способ спасти зуб даже в самых сложных случаях.

Причины развития детского кариеса

Основные факторы риска:

• Чрезмерное употребление сладкого. В таком случае во рту ребенка формируется вредная среда, и эмаль зубов начинает страдать.
• Передача инфекции от родственников. Это может происходить при использовании общей посуды, облизывании взрослыми ложки ребенка и иногда даже при поцелуях.
• Долгий контакт с бутылочкой. Этот вид кариеса называют «бутылочным». Если малыш пьет из бутылочки сладкую жидкость и потом засыпает с ней, то длительный контакт сладкого с зубами может привести к быстрому возникновению кариеса.
• Дефицит фторидов и кальция в пище.
• Нехватка твёрдой пищи. При жевании твердой еды выделяется много слюны, которая омывает полость рта естественным образом.
• Употребление медикаментов, которые меняют состав слюны.
• Хронические болезни.
• Неправильный уход за молочными зубками. Грудным деткам нужно протирать зубы с момента их прорезывания – можно обыкновенной марлей, намотанной на палец. Детей постарше родителям очень важно приучить чистить зубы и пользоваться щеткой, постоянно напоминать об этом и следить за соблюдением процедур. Пример родителей является здесь сильным мотивирующим фактором.

Материалы пломбирования

Они могут быть самыми разными. Самое важное при пломбировании – закрыть дырки, которые образовались в зубе. А также нужно восстановить функции зуба. Поэтому при выборе материала учитывается расположение зуба и возможная нагрузка.

Если жевательный зуб сильно поврежден, тогда могут применять полимеры, они способны выдержать большую нагрузку. Что касается передних зубов, то здесь чаще используют светоотверждаемые композиты. С их помощью можно создать оттенок, наиболее напоминающий натуральный. Для резцов, их пломбирования обычно применяют силикатные, силикофосфатные цементы.

Материалы должны соответствовать определенным требованиям. Они не должны растворяться в зубных тканях, легко извлекаться, если нужно провести повторное лечение, не входить в химическую реакцию с зубом, обеспечить полную герметизацию каналам зуба.

Временна пломба

Почему ставят временную пломбу после пломбирования корневых каналов — частый вопрос.

Лечение корневых каналов является довольно длительным и зачастую требует несколько посещений стоматолога. Защита открытых корневых каналов от внешней флоры на момент лечения — одно из главных показаний, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов. Кроме этого, пломбирование зуба временной пломбой осуществляется и с лечебной целью — материалом для такого пломбирования могут выступать различные медикаментозные средства (антибактериальные, кортикостероидные, антисептические, противогрибковые пасты для пломбирования).

Можно выделить следующие причины, почему ставят временную пломбу после пломбирования каналов:

• Очищение корневых каналов.
• Их обеззараживание — исходя из различных наблюдений, пломбирование зуба временной пломбой позволяет уничтожить до 97% бактерий.
• Предотвращение развития воспалительного процесса.
• Активация регенеративных процессов в периодонте.

Таким образом, главная задача временного пломбирования — предотвращение развития осложнений и защита открытых каналов на время эндодонтического лечения.

Этапы и технология

Сегодня уже не удаляют больной зуб, а лечат его. При кариесе врач его пломбирует. Срок службы такого зуба будет напрямую зависеть от профессионализма специалиста и качества используемого материала.

Во время процедуры может возникать боль, поскольку пульпа содержит нервные окончания, которые сразу же дают сигнал в мозг. Но сегодня есть много анестезирующих средств, благодаря которым пациент не ощущает боли.

Если говорить о технологии пломбирования, то она разделяется на несколько этапов:

• изначально делают укол анестетика, чтобы снять боль;
• тщательно обрабатывают, зачищают тот участок зуба, который был поврежден кариесом. Если пульпа воспалилась, то ее удаляют, после чего дезинфицируют полость. В случае наличия маленьких участков пораженной ткани под пломбой воспалительный процесс начнется заново;
• в случае небольших повреждений зубов ставят лечебную прокладку. Если процесс запущен, то устанавливают штифты;
• подбирается материал, все зависит от нескольких факторов;
• делается рентгеновский снимок, чтобы посмотреть на результат и убедиться, что полностью удалены пораженные участки;
• шлифуется композит, а пломбу потом покрывают нестираемым лаком.

Как продлить срок службы пломбировочного материала

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

• не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
• исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
• избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
• подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

Больно ли пломбировать?

Современная медицина сделала большой прогресс, чтобы пациентам было комфортно лечиться. Поэтому сегодня мало, кто боится идти к специалисту и лечить зубы.

Также можно подобрать любой анестетик, чтобы убрать ту адскую боль, которую люди раньше ощущали во время лечения кариеса зубов. При этом выбор настолько велик, что даже аллергику можно выбрать нужный материал. Всего лишь несколько уколов в область десны и пациент не ощущает боли на протяжении некоторого времени. Остается лишь небольшая чувствительность после процедуры, но она пройдет спустя 2 суток.

Применение наркоза у детей для лечения зубов

Местная анестезия

Как правило, лечение зубов у детей проходит под местной анестезией – аппликационной (без укола) и инфильтрационной (с уколом). Первая обеспечивает поверхностное обезболивание, но совсем безвредной её назвать нельзя – ребёнок может проглотить раствор, содержащий высокую концентрацию лидокаина. Инъекция более надёжна, поскольку полностью блокирует болевые ощущения.

Наркоз

Лечение зубов у детей связано с определёнными проблемами: один ребёнок неусидчив и гиперактивен, другой боится врача и отказывается открыть рот. Но зубы необходимо лечить, поэтому в некоторых случаях общий наркоз остаётся единственным выходом. В западных странах этот метод применяется уже давно для лечения больных зубов у детей от 1 года. Бытует мнение, что наркоз может повлиять на память и помешать нормальному развитию речи. Теоретически такое возможно, однако на практике – это исключительный случай. Причина осложнений – не анестезия, а стресс, который получило дитя. Также может проявить себя хроническое заболевание в сочетании с общим наркозом. Тем не менее, без него нельзя вылечить множественный бутылочный кариес за один приём. Ребёнок просто не выдержит 2 часа необходимых манипуляций и пломбирования всех зубов.

Перед применением общего наркоза обязательно проводится ряд исследований:

• общий анализ крови;
• биохимические исследования;
• уровень сахара в крови;
• электрокардиография.

До начала операции в течение 6 часов нельзя принимать пищу, за 4 часа до введения наркоза придётся отказаться от приёма любой жидкости, в том числе воды. Ребёнка плавно погружают в сон газообразным седативным веществом на основе севофлурана. Проснётся он сразу после увеличения дозы кислорода. Все рефлексы возвращаются к норме уже через 15 минут.

Противопоказания к общему наркозу

Даже незначительная простуда – это противопоказание для наркоза. После любой болезни должно пройти не менее 2 недель. Никаких прививок не должно проводиться за 2 недели до наркоза и 2 недели после него.

Зачем нужна временная пломба

Временное пломбирование корневых каналов является не обязательным этапом эндодонтического лечения. Показаниями к его проведению являются различные состояния и заболевания, о которых расскажем далее.

С лечебной целью временное пломбирование каналов может быть рассчитано на несколько недель, но обычно временная пломба заменяется на постоянную уже на следующем посещении стоматолога. Главные задачи, которые выполняет временное пломбирование корневых каналов — полное их обеззараживание, лечение пульпы, если оно целесообразно, устранение и предотвращение воспалительных процессов, контроль эффективности лечения корневых каналов (паста, которая применяется в ходе временного пломбирования, визуализируется на рентгене).