Причины появления болевых ощущений
После пульпита болит зуб по нескольким причинам – повреждение тканей, окружающих корень зуба (периодонта) или воспалительный процесс.
Повреждение тканей бывает вызвано следующими обстоятельствами:
- образование раневой поверхности при удалении нервно-сосудистого пучка зуба;
- обработка корневых каналов антисептическими средствами в случае выхода антисептика за пределы канала.
Может ли болеть зуб после пульпита из-за недобросовестной работы стоматолога? Воспалительный процесс может возникнуть по причине некачественной работы врача. Признаками некачественного лечения пульпита на рентгенограмме являются:
- неполное пломбирование корневых каналов, когда до верхушки еще осталось свободное пространство;
- чрезмерное пломбирование корневых каналов, когда пломбировочный материал выходит за пределы верхушки корневого канала;
- лишние отверстия в корневых каналах.
Пульпит
Общим симптомом для всех типов пульпитов является сильная болезненность, особенно при перемене температуры и непрерывная или прерывающаяся зубная боль в ночное время.
Острый очаговый пульпит
характеризуется приступообразными болями, с четкой локализацией и длительными промежутками интермиссии. Приступы боли при остром очаговом пульпите в основном кратковременные, боль наступает от воздействия температурных раздражителей. Болезненность усиливается в ночное время, что является характерным симптомом для всех пульпитов. При обследовании обнаруживается глубокая кариозная полость, дно полости во время зондирования болезненно. Электровозбудимость пульпы понижена с той стороны, в области которой локализуется очаговый пульпит.
При остром диффузном пульпите
приступы боли более продолжительные, светлые промежутки незначительны. Диффузный пульпит отличается от очагового более интенсивными болями в ночное время. Болезненность усиливается в лежачем положении, боли могут иррадиировать в различные участки, в зависимости от местонахождения больного зуба. При осмотре кариозная полость глубокая с болезненностью по всему дну во время зондирования. Ответная реакция на температурные раздражители при остром диффузном пульпите резко болезненна, но в некоторых случаях холод снижает боль. Перкуссия пораженного пульпитом зуба в основном безболезненна. Электровозбудимость пульпы снижена во всех участках, в том числе и на дне кариозной полости. Именно данные электровозбудимости помогают точно установить тип острого пульпита.
Хронические пульпиты имеют менее выраженную симптоматику и стертую клиническую картину. Так при хроническом
фиброзном пульпите приступы боли от различных раздражителей незначительны и непродолжительны. Во время опроса пациента выясняется, что зуб болел ранее, а симптоматика болей соответствовала острому пульпиту. При хроническом пульпите самопроизвольные боли случаются редко, в основном из-за нарушения оттока экссудата. Реакция на холод замедленна, иногда наблюдается болезненность при резкой смене температуры окружающей среды.
Зондирование дна кариозной полости подтверждает наличие сообщения между кариозной полостью и полостью зуба. Электровозбудимость зуба с хроническим фиброзным пульпитом снижена, а рентгенологический снимок подтверждает разрежение костной ткани у верхушки корня.
Хронический гангренозный пульпит
клинически проявляется болями в зубе во время приема горячей пищи или при воздействии других температурных раздражителей. Пациенты с гангренозным пульпитом предъявляют жалобы на редкие самопроизвольные боли и на неприятный гнилостный запах изо рта. В анамнезе имеются жалобы на острые боли приступообразного характера с иррадиацией по ходу тройничного нерва. Во время осмотра зуба с хроническим гангренозным пульпитом обнаруживается, что кариозная полость широко сообщается с полостью зуба. Зондирование кариозной полости болезненно на всей глубине как коронковой, так и корневой пульпы. Глубина поражения определяется степенью распространенности гангренозного пульпита и, чем глубже поражения при гангренозном пульпите, тем ниже степень электровозбудимости пульпы. В половине случаях при гангренозном пульпите на рентгенологических снимках определяются деструктивные изменения околоверхушечной ткани, степень выраженности деструкций зависит от глубины пульпита.
При хроническом гипертрофическом пульпите
субъективные ощущения практически отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на кровоточивость разросшейся ткани пульпы и на незначительные болевые ощущения во время приема пищи. В анамнезе имеются жалобы на острую приступообразную боль, которая характерна для очагового или диффузного пульпита. При осмотре пораженного гипертрофическим пульпитом зуба хорошо видно, что коронка зуба разрушена, а из кариозной полости выбухает гипертрофически измененная пульпа. Поверхностное зондирование почти безболезненно, при глубоком зондировании боль усиливается. Периапикальная щель на рентгенологическом снимке без изменений.
Во время обострений хронического пульпита возникают самопроизвольные приступообразные боли. Часто пациенты в период рецидива предъявляют жалобы на длительные интенсивные боли от различных внешних раздражителей. Боли иррадиируют по ходу тройничного нерва, в состоянии покоя боль обычно ноющего характера, которая при накусывании зубом-антагонистом усиливается. В анамнезе пациента присутствуют проявления острого и хронического пульпита. Во время осмотра становится видно, что кариозная полость и полость зуба составляют единое целое, полость открыта, а зондирование пульпы резко болезненно. При обострении хронического пульпита электровозбудимость пульпы снижена, а на рентгенограмме расширение периодонтальной щели хорошо заметно. Разрежение костной ткани в периапикальной зоне является характерным проявлением хронического рецидивирующего пульпита.
Нелеченный пульпит может привести к некрозу пульпы, распространению воспалительного процесса на околоверхушечные ткани и развитию периодонтита.
Когда нет необходимости обращаться к врачу
Почему болит зуб после пульпита? Появление боли обусловлено повышенной травматичностью всей процедуры, которая состоит во вскрытии зуба, удаления пульпы из корневого канала и наполнении пустого места искусственным материалом – пломбой.
Сколько болит зуб после пульпита в нормальном состоянии? Без патологий боль сохраняется на протяжении 5-10 дней, при этом она постепенно стихает. Нормальным считается, когда:
- после пульпита болит зуб без усиления болевых ощущений;
- отсутствуют кровотечение, опухлость, отеки и покраснения, общая слабость, повышение температуры.
Как проводится пломбирование каналов
Качественно проведенное пломбирование – залог отсутствия осложнений в дальнейшем. Перед пломбированием каналы необходимо подготовить: немного их расширить и обеспечить проходимость на протяжении всей длины.
Подготовка состоит из следующих этапов:
- ликвидация тканей, на которых появились кариозные образования (допускается удаление здоровых тканей в целях получения доступа к устьям);
- полное удаление пульпы;
- правильное определение длины канала (они различны по длине);
- качественная механическая обработка (включает в себя расширение диаметра на канала на протяжении всей длины);
- пломбирование гуттаперчей.
Качество пломбировки зависит от:
- Правильного определения длины канала. В случае ошибки стоматолога канал может быть или недопломбирован, что впоследствии приведет к образованию кист, или перепломбирован, когда материал выходит за границы корня (последствия – боль, воспалительный процесс).
- Высококачественной механической обработки. Цель процедуры – расширить канал, чтобы его можно было заполнить материалом для пломбировки на всю длину. Обработка может осуществлять как с помощью ручных инструментов, которые врач вращает в канале своими пальцами, так и с использованием эндодонтического наконечника (вращаясь в канале, снимают со стенок тонкий слой, постепенно расширяя его). Этот вариант наиболее предпочтителен, поскольку возрастает качество обработки, и повышается безопасность (наконечник не может обломиться ввиду автоматического контроля уровня нагрузки).
- Выбранного способа пломбировки и грамотности действий врача.
Пациент может без помощи врача понять, насколько качественно ему запломбировали канал. Для этого надо внимательно взглянуть на рентгеновский снимок:
- пломбировочный материал будет выглядеть как насыщенный белый цвет. Этот цвет должен заполнять канал на протяжении всей его длины;
- в правильно запломбированном канале не должно быть пустот и просветов.
Отзывы о наших врачах
Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна
13.08.2021
Я очень благодарна Евгению Борисовичу Антюхину за удаление моих трех восьмерок. Особенно учитывая, что нижний зуб был не самым простым (расположился в обнимку с нервом). Удаление проходило в 2 этапа, один зуб под местной анестезией, два — под наркозом. Я понятия не имела, что зубы мудрости можно … Читать весь отзыв
София
28.12.2020
Восстановительный период
Как только лечение пульпита будет завершено, пациенту потребуется еще некоторое время для полного восстановления – от одной недели до месяца. В этот период показана физиотерапия, например лазерная, на гелий-неоновом аппарате. Это необходимо для ускорения процессов заживления и закрепление лечебного эффекта.
Поскольку пульпит – это воспалительное заболевание, после терапии в клинике необходим уже домашний курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как: Ибупрофен, Кетанов, Напроксен-Акри. Однако следует помнить, что все противовоспалительные и обезболивающие препараты имеют свои противопоказания, поэтому выбор конкретного лекарства необходимо согласовать с врачом.
Содержание:
- Аномальные факторы, вызывающие проблему 1.1. Травматическое повреждение 1.2. Ошибки, допущенные при пломбировании 1.3. Обломок инструмента 1.4. Перфорация стенок 1.5. Периодонтит
В определенных случаях боль после лечения пульпита может быть нормальным явлением. Даже если во время процедуры вся пульпа была удалена полностью и, вроде бы, болеть больше нечему, дискомфортные ощущения все равно могут возникать. Почему так происходит?
Все дело в привыкании обработанных тканей к заложенному в них пломбировочному составу. Если вмешательство было проведено качественно и с соблюдением всех норм, в скором времени неприятные ощущения пройдут самостоятельно.
Если же боль не стихает, а, напротив, становится все более сильной, нарастает с каждым днем, десны опухли, проявились другие опасные сопутствующие симптомы — это повод обратиться к стоматологу. Вполне возможно, в тканях прогрессирует воспалительный процесс, который важно как можно быстрее купировать.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Эта болезнь — запущенная и наиболее тяжелая форма острого серозного воспаления пульпы. Также может развиваться вследствие кариеса: микроорганизмы способствуют образованию гноя в кариозной полости из уже имеющегося серозного экссудата: развивается гнойно-воспалительный — абсцесс.
Чтобы не возникали подобные осложнения, важно вовремя выявлять и правильно лечить кариозные полости. А для профилактики необходимо следить за гигиеной зубов во избежание образования зубного налета и зубного камня.
Инфекция может проникнуть в пульпу по артериям, входящим в корневой канал. Причиной гематогенного инфицирования пульпы может стать остеомиелит, грипп, осложненный капилляротоксикозом и т.д.
Различают очаговый (частичное поражение пульпы) и диффузный (полное повреждение пульпы) гнойный пульпит. Если не предпринять меры, то разрушающий процесс может затронуть соседние зубы.
Что не делать?
Если после лечения болит зуб при надавливании или отсутствии механического воздействия, ни в коем случае не стоит прибегать к таким народным средствам, как прогревание, горячие компрессы, грелки — если имеет место воспалительный процесс, это может сильно ухудшить состояние. При аллергических реакциях тепло также усилит отечность.
Не рекомендуется использовать и народные средства для полоскания, которые могут вызвать ожог слизистой оболочки — йод, настойки на спирту или водке, жидкости с соком «жгучих» растений и проч. Даже при отсутствии повреждения десны такие меры могут усугубить ситуацию.
Бесконтрольно принимать различные обезболивающие препараты также не стоит — во-первых, к врачу обратиться необходимо в любом случае, а действие анальгетиков не позволит оценить клинической картины в полной мере. Во-вторых — это может быть опасно для здоровья.
Важно при первой же возможности посетить врача и выполнить все необходимые процедуры, чтобы исключить неприятные последствия и улучшить состояние.
