Лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта

Развитие стоматологических патологий, как правило, является следствием прогрессирования патологических процессов, происходящих внутри человеческого организма. На фоне ослабления иммунитета усиливается влияние внешних негативных факторов, что приводит к образованию проблемных зон. Причины заболеваний могут быть разными: по симптомам, проявляющимся на языке, губах и деснах, а также по результатам клинической диагностики, в том числе с использованием профессионального оборудования, можно определить источник беспокойства. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта помогает поставить правильный диагноз и своевременно начать терапию, не допуская более серьезных негативных последствий.

Классификация заболеваний слизистых оболочек полости рта

Стоматит

Стоматит — воспаление слизистой оболочки, характерное для детей и взрослых. Чаще всего стоматит имеет бактериальную, вирусную или грибковую природу. Плохая зубная щетка с жесткой царапающей щетиной, плохо подогнанными скобами или коронками, а также прикусыванием щек и губ также могут вызвать стоматит.

Чаще всего стоматит проявляется в виде зудящих, ярко-красных или беловатых язвочек и эрозий на внутренней поверхности щеки, языка или десен. Человек может жаловаться на жжение и отек, неприятный запах изо рта, боли при жевании и глотании. В запущенных случаях может подняться температура, нарушиться сон, человек становится раздражительным.

Глоссит

Глоссит — это воспаление языка, которое может появиться либо в результате травмы (например, ожога), либо в результате воздействия патогенов, либо как симптом некоторых системных заболеваний. Чаще всего глоссит проявляется чувством жжения и дискомфорта во рту. Язык становится ярко-красным и слегка припухшим, возможно усиление слюноотделения. Пациент может жаловаться на потерю вкуса или изменение вкусовых ощущений, а еда или даже простой разговор вызывает боль.

Хайлит

Хайлит (или хейлоз) — заболевание, при котором губы начинают шелушиться, ломаться и в уголках рта появляются «палочки». Причины могут быть самыми разными: воздействие ветра и солнца, аллергическая реакция, хронические заболевания с поражением кожи (дерматиты, псориаз и др.), Эндокринные патологии или микозы.

Оральная лейкоплакия

Оральная лейкоплакия — ороговение слизистой оболочки под воздействием агрессивных факторов, например, курения. Это состояние считается предраковым и поэтому требует обязательного лечения.

Чаще всего лейкоплакия полости рта проявляется беловатыми, сероватыми или красными бляшками, которые невозможно удалить, грубыми или ороговевшими участками или странными утолщениями на слизистой оболочке полости рта. Как правило, пациент не испытывает боли и дискомфорта, а потому не сразу обращается к врачу.

Парадантоз

Пародонт — это комплекс тканей, которые окружают зуб и удерживают его на месте: десны, периодонтальная связка, пародонт, цемент корня и костная ткань. К заболеваниям пародонта относятся: гингивит, пародонтит и пародонтоз.

Гингивит

Гингивит — это воспаление десен, которое чаще всего возникает из-за несоответствующей или нерегулярной гигиены полости рта. Патогены накапливаются в зубном налете и зубном камне, вызывая воспаление.

При гингивите воспаление охватывает только поверхность десен — может наблюдаться кровотечение, отек десен, легкая боль или дискомфорт при надавливании, а также неприятный запах изо рта. Если не начать лечение, воспаление пойдет дальше и затронет уже пародонт.

Пародонтит и пародонтоз

Очень часто пациенты путают пародонтит и пародонтоз. Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей пародонта, которое вызывает кровоточивость десен и приводит к постепенному обнажению корней зубов, их подвижности и, как следствие, их потере. Заболевание пародонта — это невоспалительное поражение пародонта, при котором слизистая оболочка десен и костная ткань челюсти постепенно уменьшаются. В отличие от пародонтита, при котором ткани зубов разрушаются в течение нескольких лет, заболевания пародонта прогрессируют очень медленно и развиваются десятилетиями. Пациент может даже не подозревать, что у него заболевание десен. Заболевания пародонта встречаются редко по сравнению с другими заболеваниями ротовой полости.

Чем опасны заболевания слизистой полости рта
В процессе питания пища начинает расщепляться уже во рту, под действием ферментов, содержащихся в слюне. Воспаление мягких тканей полости рта приводит к нарушению ферментации, в силу чего возникают проблемы в органах желудочно-кишечного тракта.

Заболевания СОПР имеют вид гнойных образований, вызывающих зуд, жжение, и ноющую боль. Зачастую они сопровождаются галитозом. Галитоз – это несвежее дыхание, избежать которое чистка зубов не способна.

Воспалительный процесс, повреждающий слизистую оболочку и мягкие ткани, вызывают несоблюдение гигиены полости рта, курение (ввиду высокого содержания смол), злоупотребление алкоголем, горячей пищей и сладостями, а также повышение кислотности в полости рта.

Подобные отклонения и вредные привычки создают благоприятные условия для развития патогенных бактерий, а повышенная кислотность раздражает слизистую из-за реакции кислоты на щелочную среду полости рта.

Диагностика заболеваний СОПР

Многообразие видов заболеваний СОПР создает определенные трудности для диагностики. Поскольку одни и те же симптомы часто могут служить показателями совершенно разных заболеваний, точный диагноз часто является результатом длительных наблюдений динамики развития заболевания.

Методами исследования и диагностики заболеваний СОПР являются осмотр, наблюдение, мазки, соскобы. Бактериальные посевы и аллергические пробы.

Очень важно учитывать тот факт, что любой воспалительный процесс в организме (а заболевания сопр – это не что иное как воспалительный процесс) является фактором, провоцирующим развитие онкологических заболеваний.

Пациенту можно посоветовать довериться опытному специалисту, набраться терпения и скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача в ожидании правильно поставленного диагноза, а затем предпринять все возможные меры, чтобы с помощью высококвалифицированного стоматолога полностью и окончательно вылечиться и избежать последствий.

Что провоцирует заболевания СОПР?

К появлению заболеваний СОПР причастен внушительный перечень причин:

• сахарный диабет: высокий уровень сахара в крови вызывает загнивание слизистых тканей, а при низком образуются кровоточащие ранки;
• недостаток кальция, фосфора, фтора делает зубную эмаль и капилляры пульпы хрупкими;
• простудные заболевания различной этиологии;
• некоторые виды бактерий, грибки и вирусы;
• низкий гемоглобин ввиду недостатка железа;
• снижение иммунитета;
• недостаток кислорода в мягких тканях;
• авитаминоз, разрушающий стенки капилляров и приводящий к появлению микротромбов в мягких тканях;
• иммунные и аутоиммунные заболевания (артриты, ВИЧ);
• заболевания вен;
• онкозаболевания;
• аллергические реакции;
• стресс.

Наиболее распространенные заболевания СОПР.
В многообразии заболеваний СОПР стоматологи особо выделяют те, которые встречаются наиболее часто.

Самыми распространенными являются: острый и хронический герпетический стоматит, рецидивирующий афтозный стоматит, лейкоплакия, плоский лишай, травмы слизистой оболочки полости рта.

Самое частое заболевание слизистой оболочки полости рта — герпетический стоматит

. Он прогрессирует в осенне-зимние периоды, когда организм подвержен переохлаждению страдает от смены температурного режима.

При герпетическом стоматите инфекция передается и бесконтактным воздушно-капельным, и контактным путем. Возбудитель заболевания — вирус герпеса. Заболевание заразно, легко передается.

Визуально заболевание проявляется высыпаниями на лице, особенно вокруг рта, и на слизистой полости рта в виде одиночных или сгруппированных небольших пузырьков (папул), заполненных экссудатом.

Со временем содержимое пузырька мутнеет, он лопается и образуется афта – мелкое изъязвление слизистой оболочки. В области губ пузырьки подсыхают, образуя геморрагические корочки.

Чтобы лечение было эффективным, пациентам необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр и дополнительную диагностику и назначит противовирусные, антигистаминные препараты и витамины. Дополнительно необходимо обрабатывать элементы поражения лейкоцитарным интерфероном, проводить ротовые ванночки растворами антисептиков. При сильной болезненности, по назначению врача стоматолога можно обрабатывать полость рта местными анестетиками. На пятый день на афты рекомендуется наносить масляный раствор витамина А, масло шиповника или дентальный солкосерил.

Для облегчения болезненных ощущений, предотвращения новых высыпаний и сокращения сроков заживления уже образовавшихся очагов повреждения специалисты рекомендуют процедуру биостимуляции диодным лазером на малой мощности терапевтического режима в кресле стоматолога. Процедура комфортна для пациента, не требует обезболивания, ее продолжительность составляет четыре минуты.

Также необходимо первые три дня после высыпания исключить все плановые манипуляции в полости рта по лечению зубов для предотвращения поражения соседних участков слизистой больного и заражения медицинского персонала.

Эрозии на слизистой нижней губы после вскрытия пузырьков.

Герпетические высыпания на коже нижней губы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

сопровождается постоянными ноющими болями в полости рта, усиливающимися при речевых и жевательных нагрузках. Афтозный стоматит – это заболевание инфекционно-аллергическое, бактериальное.

К причинам, способствующим возникновению афтозного стоматита, относят атопию, травму, эндокринопатию, заболевания желудочно-кишечного тракта, неполноценное питание, стресс, пищевую аллергию.

Образованию болезненной рецидивирующей афты предшествует появление участка некроза слизистой в подкожном слое величиной с булавочную головку на красноватом основании.

Постепенно очаг некроза увеличивается, и афта приобретает типичный вид: дефект эпителия округлой или овальной формы размером 0,3-0,5 см, расположенный на воспаленном участке. Афта покрыта гнойным налетом. Наиболее часто афты бывают одиночными и образуются один или два раза в год. Небольшие афты заживают за две недели, сами по себе и не оставляют рубцов.

Эффективно вылечить афтозный стоматит невозможно, но все же некоторое улучшение отмечается при нанесении на очаг поражения местных противовоспалительных средств, тантум верде, холисал, а также восстанавливающих эпителий препаратов, например, дентального солкосерила.

Хорошие результаты дает однократная обработка афт диодным лазером в терапевтическом режиме. Пациенты, проходившие эту процедуру, отмечали снижение болезненности уже на следующие сутки после лечения, сроки заживления язв сокращались.

Положительный эффект лазера связан с его биостимулирующими свойствами. Он заключается в нормализации трофики и обменных процессов в тканях рабочего состояния капилляров, улучшения микроциркуляции и регенерации.

Афта, окруженная пояском гиперемии.

Афта до обработки лазером.

Афта после обработки лазером.

Лейкоплакия

представляет собой бляшку белого цвета на слизистой рта, не отделяемую при трении. Заболевание чаще встречается у мужчин от 45 до 65 лет.

Лейкоплакия развивается на фоне травм (острые края кариозных зубов, нависающие края пломб, патологический прикус), гальваноза, нарушения питания, чрезмерного употребления пряностей, алкоголя, курения, неблагоприятных метеорологических факторов, нарушения гормонального баланса, недостаточности витаминов, гастрита, колита, сахарного диабета, наследственных и других неблагоприятных факторов.

Размеры, локализация пораженного участка, другие симптомы могут быть разными. Чаще всего лейкоплакия просматривается на слизистой щек по линии смыкания зубов, в области углов рта, на спинке языка, твердом небе, иногда на альвеолярном отростке.

Четкие края ороговевающего пятна не выступают над уровнем окружающей ткани. Поверхность пораженного участка может быть гладкой и однородной, тонкой и ранимой, складчатой, бородавчатой, зернистой или пятнистой, цвет – белесоватым, серым или бурым.

Лейкоплакия бывает доброкачественной в 80% случаев, в остальных – отмечают дисплазию, то есть предраковое состояние, или трансформацию в рак. За пять лет лейкоплакия трансформируется в рак у 4-6% пациентов.

При лечении лейкоплакии в первую очередь устраняют причины раздражения слизистой (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сгорании табака, острая пища). Обязательна санация полости рта с последующим диспансерным наблюдением, диагностика и лечение заболеваний внутренних органов, снижающих устойчивость слизистой оболочки полости рта к воздействию неблагоприятных внешних факторов. Местно проводят аппликации раствором ретинола ацетата, раствором токоферола. Внутрь назначают витамины группы В. Биопсию выполняют в случае, если болезнь не отступает.

Лейкоплакия в результате травматической чистки зубов щеткой.

Лейкоплакия дна полости рта и нижней поверхности языка.

Плоский лишай

– еще одно распространенное заболевание СОПР сопровождающееся поражением слизистых оболочек. Это заболевание появляется в результате иммунных нарушений.

Особенно предрасположены к этому заболеванию те, у кого нервная система легко возбудима, а также пациенты с вирусом гепатита с. Большинство больных — женщины старше 40 лет. Плоский лишай характеризуется длительным течением болезни с ремиссиями и обострениями.

У больных с характерными темно-красными неправильной формы зудящими узелками на коже обычно выявляют поражения слизистой оболочки полости рта.

Типичная форма выражена мелкими узелками сероватого цвета на неизмененной слизистой оболочке, сливающимися в сетку. Пациенты жалуются на шероховатость, стянутость слизистой рта и болевые ощущения.

Лечение заболевания зависит от формы. При типичной форме рекомендуют изменение привычного образа жизни, так как устранение причин стресса может значительно облегчить картину болезни. При хронической эрозивной форме эффект дает местное применение глюкокортикоидов, эпителизирующих средств (масляный раствор витамина А). В комплексное лечение заболевания входят транквилизаторы, седативные средства, иммуно-корригирующая терапия, витамины. Обязательна корректировка личной гигиены, санация полости рта, устранение гальваноза, механических травмирующих факторов.

Типичная форма плоского лишая.

Совет стоматолога Сети семейных стоматологий «РОДНЯ».

Как только во рту появляется беспокойство в виде жжения, зуда и болезненности, необходимо сразу прийти на консультацию к стоматологу, так как существует большой риск того, что у вас могут быть герпетические высыпания, а герпес легко предается близким людям, особенно детям. Родители целуют детей, пьют из одной с ними чашки, пользуются одним полотенцем, и инфекция при этом передается очень легко.

Последствием вовремя невылеченных воспалительных заболеваний полости рта являются потеря зубов, распространение воспаления на органы желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей, онкология.

Только врач сможет провести необходимую диагностику, установить причину, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение заболеваний полости рта в Сети семейных стоматологий «РОДНЯ» выполняют стоматологи-пародонтологи и стоматологи-хирурги:

Добро пожаловать в «РОДНЮ»! Запишитесь на прием (звонок с любых телефонов бесплатный)

Причины развития болезней слизистой оболочки ротовой полости

• Травматическое повреждение тканей полости рта и другие травматические воздействия (химические, термические и т.д.) с развитием травматической эрозии, язв, лейкоплакии или лейкокератоза (ороговение слизистой оболочки, способное к злокачественному перерождению).
• Инфекционные заболевания, поражающие слизистую оболочку рта при проникновении вирусов, спирохет, бактерий, грибков.

Довольно часто возникновение патологических изменений слизистой оболочки полости рта связано с нарушением работы различных органов и систем организма: аллергией, дисфункцией сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринными нарушениями, системными заболеваниями соединительной ткани, заболеваниями крови и др. дерматозы, туберкулез, СПИД и некоторые другие состояния.

Инфекционные заболевания

Инфекция полости рта приводит к развитию заболевания, при котором воспаляются слизистые оболочки. Патологический процесс может захватить зубы и десны. Симптомы инфекций во рту часто бывают скрытыми, но рано или поздно проявляются.

Онлайн обучение Anti-Age медицине Изучайте тонкости антивозрастной медицины из любой точки мира. Для удобства врачей мы создали обучающую онлайн-платформу Anti-Age Expert: Здесь последовательно выкладываются лекции наших образовательных программ, к которым открыт доступ 24/7. Врачи могут изучать материалы необходимое количество раз, задавать вопросы и обсуждать интересные клинические случаи с коллегами в специальных чатах

Узнать подробнее

Причины инфекционных заболеваний слизистых оболочек рта:

• Неконтролируемый прием лекарств.

  Лечение любого заболевания должно проходить под контролем врача. Неправильное применение антибиотиков, антибактериальных и других средств приводит к последствиям, в том числе, в виде заболеваний полости рта.

• ВИЧ и СПИД.

  Инфекционные заболевания слизистых оболочек полости рта часто возникают на их фоне.

• Возникновение инфекций в полости рта

  может быть связано с ослаблением иммунной системы.

• Неправильное питание.

  Если на слизистую действует агрессивная пища, это травмирует ее. Таким образом, слизистая оболочка становится более уязвимой и подверженной инфекции.

Кроме того, провокатором заболеваний полости рта являются курение и алкоголь. С подобными проблемами сталкиваются также те, чей организм страдает обезвоживанием или испытывает гормональный дисбаланс.

1. Стоматит.

   Во рту обитает множество бактерий, и за счет снижения иммунитета они активизируются. Таким образом, развивается инфекционное заболевание. Одно из самых распространенных — стоматит. Обычно он развивается у людей, которые неправильно или недостаточно тщательно чистят зубы. Заболевание также может возникнуть из-за тонзиллита или заболеваний желудочно-кишечного тракта. Существует несколько видов стоматита:

   Катаральный.

   Он проявляется отеком слизистой оболочки рта. По мере прогрессирования катарального стоматита на языке появляется зубной налет.

2. Язвенный.

   В этом случае увеличиваются лимфатические узлы. Такой стоматит проявляется головокружением и слабостью. Может возникнуть у людей с язвой желудка, энтеритом.

3. Афтозный стоматит.

   Приводит к повреждению слизистой оболочки рта, на поверхности которой образуются эрозии. Афтозный стоматит связан с нарушением баланса желудочно-кишечного тракта. Признаки афтозного стоматита: отек слизистой оболочки рта, недомогание, эрозии во рту.

4. Заболевания, вызванные вирусами.

   Самым известным инфекционным заболеванием полости рта является герпес, клинически известный как вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1). Он часто обнаруживается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

   Как только ВПГ-1 попадает в организм ребенка, он будет носителем вируса на протяжении всей своей жизни. По оценкам, 50-80 % взрослых живут с простым герпесом — в спящей или активной стадии.

   Вирус герпеса проявляется высыпаниями вокруг рта. По мере прогрессирования заболевания во рту образуются язвы: они локализуются на внутренней стороне губ и щек. Герпес также может инфицировать ткани, расположенные возле зубов.

   После первого приступа орального герпеса в организме вырабатываются антитела для борьбы с вирусом и его последствиями. Таким образом, ваши последующие вспышки ВПГ-1 могут быть не такими серьезными или вирус останется в спящем состоянии.

   В противном случае может помочь прием противовирусных препаратов.

5. Кандидоз.

   Это проявление грибковой инфекции. Микроорганизмы грибка кандида обитают во рту и активизируются под действием неблагоприятных факторов. Кандидоз появляется у людей с ослабленной иммунной системой. Чтобы избежать болезни, необходимо укреплять иммунитет, избегать переохлаждений. Выделяют несколько видов кандидоза:

   Псевдомембранозный.

   Проходит в острой форме. По мере прогрессирования патологии слизистая щёк начинает сохнуть, то же самое происходит с губами и языком. На языке образуется налет творожной консистенции. Псевдомембранозный кандидоз вызывает дискомфорт при жевании и зуд. Заболевание может возникнуть у людей с ослабленной иммунной системой, а также на фоне патологий крови. Другие причины псевдомембранозного кандидоза — сахарный диабет и гиповитаминоз.

6. Атрофический кандидоз.

   В этом случае слизистая оболочка рта становится красной и сухой. Хроническая форма заболевания развивается у тех, кто длительное время пользуется зубными протезами.

   Читайте также:  Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта, современные методы местного лечения
7. Гиперпластический кандидоз

   может быть острым или хроническим. При хроническом течении на слизистых образуется налет, в том числе, на языке. При попытке удалить его, слизистая оболочка воспаляется сильнее. Чистка зубов может вызвать кровотечение.

8. Заболевание, возникающее на фоне ВИЧ.

   Вторичный иммунодефицит характеризуется активным размножением патогенной флоры в полости рта. Ранняя диагностика позволит быстрее начать лечение и улучшить прогноз иммунодефицита.

   Важно отметить, что заболевания ротовой полости, протекающие на фоне ВИЧ, часто переходят в хроническую форму.

Диагностика патологий

Современные методики, применяемые в стоматологии, позволяют быстро выявить инфекционные или грибковые заболевания слизистой оболочки полости рта. Стоит отметить, что самодиагностика, а также последующие попытки самолечения часто становятся причиной ухудшения общего состояния. Определение причин патологических изменений — это медицинская задача, для решения которой применяются:

• Микроскопическое исследование образцов.
• Тест на аллергические реакции.
• Тест на вирусные патогены.
• Общий осмотр и изучение анамнеза.

Своевременная диагностика необходима для разработки и реализации правильного плана лечения, который устраняет как негативные симптомы, так и факторы, которые, как доказано, вызывают патологические изменения.

Рак полости рта

Рак полости рта чаще всего поражает язык, миндалины, десны и ротоглотку. Поскольку различные его виды часто не вызывают явных признаков и симптомов на ранних стадиях, регулярные стоматологические осмотры являются наиболее важным методом их выявления.

Ваш стоматолог также может проверить вас на наличие рака полости рта во время осмотра, особенно если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Непроходящая боль во рту или губе;
• Красное или белое пятно во рту;
• Шатающиеся зубы;
• Болезненное глотание, постоянная боль во рту или ушах.

Лечение:

в зависимости от типа и стадии рака полости рта, лечение может включать в себя сочетание хирургического вмешательства, лучевой терапии и химиотерапии.

Принципы лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта

Основные принципы лечения заболеваний слизистых оболочек рта, губ и языка:

• Рациональное лечение требует контакта стоматолога с другими стоматологическими и не стоматологическими специалистами.
• Лечение необходимо проводить с соблюдением принципов биоэтики, рассматривать эти заболевания с точки зрения состояния всего организма, поэтому в большинстве случаев нельзя ограничиваться только местными воздействиями.
• Аксиомой для стоматолога должно быть устранение в полости рта пациента всех неблагоприятных раздражающих факторов, которые могут поддержать и спровоцировать развитие патологического процесса. Недопустимо использование так называемых прижигающих средств и длительное применение одних и тех же средств для полоскания рта.
• Лечение следует начинать только после установления хотя бы одного предварительного диагноза и выполнения следующих требований: быть комплексным; обеспечить патогенетический подход; не нарушают анатомо-физиологические особенности слизистой оболочки рта; устранить болевой фактор; способствуют быстрой эпителизации очагов поражения; предусматривают активное вовлечение пациента в выполнение лечебных процедур в домашних условиях.

Химические травмы слизистой оболочки рта у детей.

Эти травмы наблюдаются главным образом у детей 1 – 3 лет при случайном проглатывании употребляемых в быту растворов кислот и щелочей. В этом случае развиваются сочетанные ожоги слизистой оболочки рта, глотки, пищевода. Тяжесть поражения определяется концентрацией препарата и длительностью его воздействия. Слизистая оболочка становится резко гиперемированной, затем в сроки от нескольких часов до суток появляются некрозы, наиболее глубокие обычно на нижней губе. Некротизированые ткани пропитываются фибринозным экссудатом; образуется толстая пленка, которая медленно отторгается на 7 – 8-й день и в более поздние сроки. При неосложненном течении под такой пленкой происходят параллельно рубцевание тканей и эпителизация дефекта.

Химические ожоги могут вызвать многие лекарственные средства, применяемые при лечении зубов: фенол, формалин, антиформин, кислоты, спирт, эфир и др., поэтому стоматолог при употреблении их должен быть особенно осторожным, учитывая легкую ранимость слизистой оболочку у детей и часто бурную реакцию организма в ответ на ее повреждение.

ЛЕЧЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ТРАВМ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА У ДЕТЕЙ.

При химических ожогах в первые минуты и часы оно должно быть направлено на нейтрализацию химического агента 1 – 2 % растворами натрия гидрокарбоната при ожогах кислотами и 1 % раствором хлористоводородной или 3 % раствором лимонной кислоты при ожогах щелочами. В дальнейшем лечение состоит в предупреждении вторичного инфицирования очага поражения и обезболивании. При ожогах глотки и пищевода ребенок должен быть госпитализирован в ЛОР-отделение.

Методы терапии

• Этиотропная и патогенетическая терапия, направленная на устранение причины заболевания (противовирусная, антибактериальная терапия в связи с инфекционным характером стоматита, глоссита, хейлита, витаминотерапия при гиповитаминозах, лечение основного заболевания, вызвавшего появление патологического процесса на ротовой полости) слизистой оболочки;
• Местное лечение, направленное на устранение местных травмирующих факторов, основных симптомов заболевания и более быстрое заживление имеющихся эрозий и язв;
• Общеукрепляющая процедура, стимулирующая защитные силы организма.

Краткие выводы

• Наиболее распространенные заболевания полости рта: кариес, болезни десен, инфекционные заболевания и рак полости рта.
• Кариес и болезни десен хорошо поддаются лечению на начальной стадии.
• Причины инфекционных заболеваний полости рта различны — от вирусов до неправильного питания и бесконтрольного приема лекарств.
• Для профилактики важно пересмотреть “гигиену жизни” и регулярно посещать стоматолога.

Семинары по антивозрастной медицине Получайте знания, основанные на доказательной медицине из первых уст ведущих мировых специалистов. В рамках Модульной Школы Anti-Age Expert каждый месяц проходят очные двухдневные семинары, где раскрываются тонкости anti-age медицины для врачей более 25 специальностей

Узнать подробнее

Профилактика

Чтобы предотвратить болезненные симптомы, специалисты рекомендуют соблюдать универсальные правила гигиены полости рта:

• пользуйтесь правильно подобранными зубными щетками, пользуйтесь ими систематически, а также избегайте вредных привычек, особенно курения.
• рекомендуется контролировать диету: в некоторых случаях раздражение ротовой полости может быть вызвано чрезмерным употреблением апельсинов, лимонов и т. д.
• привычка чистить семена не руками, а зубами может стать неблагоприятной для полости рта.

Результаты и обсуждение

Изучение распространенности ТС показало, что наиболее часто ТС возникает в первые 1,5 мес от начала ортодонтического лечения (р

≤0,01), а в последующем частота снижается (рис. 3).

Рис. 3. Встречаемость травматического стоматита при ортодонтическом лечении у детей и взрослых в различные сроки активного периода лечения. Так, по полученным нами данным, встречаемость ТС была значительно реже, чем по данным литературы [3—5], и составила в разные сроки активного периода ортодонтического лечения несъемной аппаратурой у детей 6,62—15,38%, у взрослых 4,69—11,63% (см. рис. 2)
.

До начала лечения и у детей, и у взрослых молодого возраста выявлен ТС средней и тяжелой степени тяжести (рис. 4, 5).

Рис. 4. Число пациентов в 1-й и 2-й группах исследования в зависимости от тяжести течения ТС в разные сроки динамического наблюдения.

Рис. 5. Число пациентов в ٣-й и ٤-й группах исследования в зависимости от тяжести течения травматического стоматита в разные сроки динамического наблюдения. Как правило, болевой синдром был выражен слабо, при этом чаще была поражена слизистая оболочка щек, реже — губ. Обычно у пациентов независимо от возраста при выраженном отеке и гиперемии наблюдали различной выраженности эрозивно-язвенные поражения в области проекции ортодонтической техники (брекеты и дуги).

Использование местных средств для лечения ТС было эффективно как у детей, так и у взрослых. Более выраженная положительная динамика репаративного процесса СОПР отмечена при использовании геля для десен с прополисом во всех возрастных группах (р

≤0,05) и сроках наблюдения (
р
≤0,05). В то же время следует отметить, что если у детей на 3-и сутки от начала лечения сохранялся ТС тяжелой степени тяжести (см. рис. 4), то у лиц молодого возраста (см. рис. 5) такой степени ТС не было (
р
≤0,05). К этому сроку у взрослых независимо от использованного препарата для лечения ТС патологические изменения на СОПР в области ранее травмированной слизистой оболочки брекет-системой отсутствовали (
р
≥0,05).

У детей 1-й и 2-й групп эффективность лечения на 3-и сутки составила 34,66 и 48,96% соответственно (р

≤0,01); на 5-е сутки — 78,66 и 83,33% соответственно (
р
≤0,05). Аналогичные данные по эффективности лечения ТС, обусловленного травмированием слизистой оболочки щек и губ брекетами и дугами, были получены у взрослых молодого возраста (рис. 6).

Рис. 6. Эффективность лечения травматического стоматита у пациентов различных групп в разные сроки динамического наблюдения. Так, у лиц, вошедших в 3-ю и 4-ю группы исследования, эффективность лечения составила на 3-и сутки 60,29 и 68,03% соответственно (р
≤0,05); на 5-е сутки 91,18 и 95,08% соответственно (
р
≤0,05), что также свидетельствовало о большей лечебной эффективности геля для десен с прополисом для лечения ТС, обусловленного ношением несъемной ортодонтической техники.

На 10-е сутки у пациентов всех четырех исследуемых групп ТС не был выявлен.

Литература

1. Банченко Г. В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов. — М.: Медицина, 1979. — 190 с.
2. Банченко Г. В., Максимовский Ю. М., Гринин В. М. Язык — «зеркало» организма: Клиническое руководство для врачей. — М., 2000. — 408 с.
3. Боровский Е. В., Данилевский Н. Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1991. — 320 с.
4. Данилевский Н. Ф., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. — М., 2001. — 271 с.
5. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний / В. И. Яковлева, Е. К. Трофимова, Т. П. Давидович, Г. П. Просверяк. — 2-е изд., перераб и доп. — Мн.: Высш. шк., 1994. — 494 с.
6. Дмитриева Л. А., Глыбина Н. А., Глыбина Т. А. и др. Экспериментальное обоснование использования нового антиоксидантного препарата при лечении эрозивно-язвенных поражений // Пародонтология. — 2012, № 3 (64). — С. 52—58.
7. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Под ред. проф. Е. В. Боровского, проф. А. Л. Машкиллейсона. — М.: Медицина, 1984. — 400 с.
8. Заболевания слизистой оболочки полости рта: Учебное пособие / Под ред. Л. М. Лукиных. — Н. Новгород: Изд-во НГМИ, 1983. — 212 с.
9. Караков К. Г., Власова Т. Н., Оганян А. В., Писарев Г. Ю. Оптимизация комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Стоматолог-практик. — 2012, № 1. — С. 35—37.
10. Караков К. Г., Власова Т. Н., Оганян А. В., Полякова О. В. Роль комплексной терапии в лечении герпетической инфекции зубочелюстной системы // Стоматолог-практик. — 2012, № 2. — С. 48—49.
11. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Л. С. Страчунского, Ю. Б. Белоусова, С. Н. Козлова. — М.: Боргес, 2002. — 384 с.
12. Рыбаков А. И., Банченко Г. В. Заболевания слизистой оболочки рта. — М.: Медицина, 1978. — 232 с.
13. Терапевтическая стоматология: учебник: в 3 ч. / под ред. Г. М. Барера. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2055. — Ч. 3. — 288 с.
14. Третьякович А. Г., Борисенко Л. Г., Пищинский И. А. Дифференциальная диагностика и принципы лечения заболеваний слизистой оболочки рта: учеб.-метод. пособие. — 2-е изд., перераб. и доп. — Мн.: БГМУ, 2005. — 66 с.
15. Уджуху В. Ю., Минатулаева М. А., Кубылинский А. А. Патогенетическое обоснование и клиическая эффективность применения лавомакса у больных многоформной экссудативной эритемой // Фарматека. — 2008, № 9. — С. 60—62.
16. Цепов Л. М., Николаев А. И. Врачебная тактика при эрозивно-язвенных поражениях слизистой оболочки рта, языка и губ (Учебно-методическое пособие). — Смоленск: СГМА, 2005. — 16 с.

Материал и методы

Изучали частоту возникновения травматических поражений СОПР (травматический стоматит — ТС) у детей 12—17 лет и взрослых молодого возраста (18—32 года) при использовании брекет-систем. Частоту Т.С. оценивали у 52 детей и 43 взрослых на протяжении до 1,5 мес непосредственно от установки брекет-системы, а также у 136 детей и 256 взрослых в течение ортодонтического лечения, от 1,5 мес до 1,5 лет от начала пользования несъемной ортодонтической аппаратурой.

Для оценки эффективности лечения были сформированы 4 группы пациентов с учетом возраста и использованного препарата для местного лечения травматических повреждений СОПР, обусловленных пользованием несъемной ортодонтической аппаратурой (рис. 1).

Рис. 1. Распределение пациентов по группам исследования.

В 1-ю группу вошли дети, у которых для лечения травматических повреждений СОПР использовали винилин для внутреннего применения (АО «, Московская область, Старая Купавна, Россия), во 2-й группе у детей применяли гель для десен с прополисом (АО «ВЕРТЕКС», Санкт-Петербург, Россия). В следующие группы вошли взрослые пациенты, у которых ТС лечили местным использованием винилина (3-я группа) или геля для десен с прополисом (4-я группа). Все наблюдаемые пациенты (дети и взрослые) проходили ортодонтическое лечение на вестибулярных брекет-системах с коррекцией с целью профилактики повторного травмирования СОПР в процессе лечения.

Контрольные осмотры пациентов всех групп, страдающих ТС, осуществляли на 3, 5 и 10-е сутки от начала лечения с использованием указанных препаратов. Их местное применение у детей осуществляли родители, а у лиц молодого возраста — сами пациенты с периодичностью 3 раза в день после приема пищи. Наряду с этим все пациенты в процессе динамического наблюдения на протяжении до 10 сут перед местным использованием препарата для лечения ТС с целью повышения эффективности лечения использовали ополаскиватель для полости рта АСЕПТА parodontal active (АО «ВЕРТЕКС», Санкт-Петербург, Россия).

Для обеспечения сравнимости полученных результатов и их достоверности использовали разработанный полуколичественный метод, заключающийся в визуальной оценке разных клинических симптомов ТС, каждому из которых присвоили одно из трех условных обозначений, указывающих на отсутствие или выраженность конкретного клинического симптома. Таким образом, на основании анализа симптоматики ТС был предложен индексный способ оценки степени тяжести течения данной патологии, учитывающий следующие клинические симптомы и их оценку в баллах:

1. Патологические ощущения (боль): отсутствуют — 0; умеренно выраженные — 1; выраженные — 5.

2. Площадь очага травматического поражения СОПР (определяется с учетом поврежденных органов и

тканей): ТС не определяется — 0; очаг поражения на слизистой оболочке в области брекет-системы на одной из челюстей — 1; очаг поражения на слизистой оболочке в области брекет-систем на обеих челюстях — 5.

3. Локализация травматических поражений

: очаг поражения не определяется — 0; визуализируется в области губ или щек — 1; визуализируется в области губ и щек — 5.

4. Наличие гиперемии и отека СОПР

: гиперемия отсутствует, СОПР бледно-розовая, отек отсутствует — 0; умеренная (легкая) гиперемия и отек СОПР — 1; выраженная гиперемия (ярко-красная) и отек СОПР — 5.

5. Клинико-морфологическая характеристика очага травматического поражения СОПР

: очаг поражения не определяется — 0; визуализируется эрозия или эрозии — 1; диагностируются эрозивно-язвенные поражения — 5.

Для установления степени выраженности клинической картины ТС вначале осуществляют диагностику перечисленных клинических симптомов. После регистрации симптоматики патологии подсчитывают сумму баллов и оценивают степень тяжести течения ТС на основании полученной суммы баллов следующим образом: 0 — нет патологии; 1—4 балла — легкая степень тяжести ТС; 5—9 баллов — средняя степень; 10—25 баллов — тяжелая степень. Полученные в каждой группе пациентов данные согласно симптомам арифметически складывали, а полученные средние значения использовали для дальнейшей статистической обработки (рис. 2).

Рис. 2. Эрозивно-язвенное травматическое поражение в области слизистой оболочки нижней губы справа средней тяжести, обусловленное ношением брекет-системы, у пациента 14 лет (1-я группа, 1-я подгруппа). Клинические проявления: патологические ощущения (боль): умеренно выраженные — 1; площадь очага травматического поражения СОПР (определяется с учетом поврежденных органов и тканей: очаг поражения на слизистой оболочке в области брекет-системы на одной из челюстей) — 1; локализация травматических поражений: визуализируется в области нижней губы — 1; наличие гиперемии и отека СОПР: умеренная (легкая) гиперемия и отек СОПР — 1; клинико-морфологическая характеристика очага травматического поражения СОПР: диагностировано эрозивно-язвенное поражение — 5 (итого 9 баллов).

Для объективизации результата лечения ТС был использован способ, предусматривающий определение эффективности проведенной терапии при указанной патологии СОПР, который осуществляли по формуле:

Эффективность (%)=100·(А–В):А,

где, А — сумма баллов при клинической оценке тяжести течения ТС до начала терапевтических мероприятий; В — сумма баллов при клинической оценке тяжести течения рассматриваемой патологии на 3, 5 и 10-е сутки от начала лечения.

Достоверность различий средних величин независимых выборок оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента при нормальном законе распределения и непараметрического критерия Манна—Уитни при отличии от нормального распределения показателей. Нормальность распределения проверяли при помощи критерия Шапиро—Уилка. Для статистического сравнения долей с оценкой достоверности различий применяли критерий Пирсона χ2 с учетом поправки Мантеля—Хэнзеля на правдоподобие. Во всех процедурах статистического анализа считали достигнутый уровень значимости (р

), критический уровень значимости при этом был равным 0,05.