Гингивэктомия – операция по удалению десенных карманов

Из данной статьи Вы узнаете:

• Почему возникает необходимость провести гингивэктомию
• Показания к гингивэктомии
• Противопоказания к гингивэктомии
• Способы проведения гингивэктомии
• Реабилитация после гингивэктомии

Зубной налет и остатки пищи чаще скапливаются в области шеек зубов и в межзубных промежутках. Эти раздражители вызывают воспаление десны – гингивит и пародонтит. Гингивэктомия используется для лечения воспаления пародонта при необратимых изменениях, когда патологический процесс нельзя устранить одной только профессиональной гигиеной и щадящим кюретажем пародонтальных карманов.

Если край десны видоизменился, гингивэктомия поможет устранить пораженные ткани и стимулировать регенерацию слизистой, чтобы она снова плотно охватила зубы, не кровоточила, максимально пришла в норму.

Гингивэктомия – это операция, которую проводит стоматолог-хирург или пародонтолог высокой квалификации. Она заключается в иссечении, удалении края десны. При этом остается достаточное для регенерации количество тканей. Слизистая быстро заживает, плотно окружая зубы. Таким способом можно удалить глубокие пародонтальные карманы и разрастания десны (как при гипертрофическом гингивите).

Как избавиться от десневого кармана

Для избавления от десневого кармана проводится хирургическая операция – гингивэктомия. Она возможна при средней тяжести пародонтита, когда прочищение пародонтального кармана от зубного камня, налета и остатков пищи, а также медикаменты уже не помогают. Это можно объяснить тем, что десна после удаления камня и остатков пищи не может сразу плотно прилегать к телу зуба. Человек продолжает потреблять пищу, и она снова попадает в десневой карман, загнивает и вызывает повторное воспаление. Чтобы этого не произошло, край десны необходимо немного подрезать, удалив десневой карман.

Сделайте гингивэктомию в клинике доктора Гранова!

Наши стоматологи проведут необходимые манипуляции, позволяющие избавиться от десневого кармана, предупредив более серьезные заболевания!

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Оставляя заявку на сайте, вы даете свое согласие на обработку персональных данных

Запишитесь на прием

Первичная консультация стоматолога

400 рублей

Послеоперационный период

При успешном проведении операционного вмешательства восстановительный период не будет продолжительным. Достаточно выполнять рекомендации вашего лечащего стоматолога и обеспечить надлежащий уход за ротовой полостью и никаких осложнений не возникнет. Обязательно выполняйте следующие предписания:

• На время заживления раны откажитесь от алкоголя и курения;
• Пища должна быть не слишком холодной или не слишком горячей, идеальный вариант — теплой;
• Стоит избегать продуктов, которые могут нанести травму деснам;
• Ограничьте жевательные нагрузки;
• Соблюдайте тщательную гигиену полости рта, чтобы избежать возникновение нагноения или инфекционного поражения. Мягкая зубная щетка нежно и заботливо почистит ваши зубы и не будет раздражать десна.

Гингивэктомия решит проблемы даже с очень запущенной формой пародонтита, вернет здоровый вид зубам и деснам, очистит десенные карманы от гноя и бактерий, сделает улыбку уверенной и привлекательной. Помните: здоровые и красивые зубы однозначно «живут» только в таких же здоровых деснах.

Когда назначается гингивэктомия?

Гингивэктомия рекомендуется тогда, когда все другие терапевтические методы показывают свою неэффективность:

• прием антибиотиков;
• кюретаж, т.е. чистка десневых карманов;
• выскабливание корней зубов

Также показанием для проведения гингивэктомии является глубина десневых карманов, превышающая4 мм. Глубокие пародонтальные карманы могут накапливать в себе болезнетворные микроорганизмы, вызывающие:

• гингивит (когда воспаляется слизистая ткань десны);
• пародонтит (когда воспаляется околозубная ткань);
• периодонтит (когда начинает воспаляться костная ткань зуба).

В некоторых случаях гингивэктомия применяется в эстетической хирургии. После нее зубы зрительно становятся длиннее, а десны – ровнее. Однако у этой процедуры среди практикующих стоматологов есть противники, которые утверждают о неоправданных рисках гингивэктомии на здоровых зубах в эстетических целях – оголение зубного корня, воспаление после операции и пр.

Существующие показания проведения операции

Проведение данного хирургического вмешательства становится возможным исключительно при наличии определенных показаний гингивэктомии, выражающихся в таких патологических изменениях:

• Гиперплазии края десны (фиброматоз, пародонтит, гипертофический гингивит);
• Удлиненной естественной коронки зуба;
• Деформации и нависания десны;
• Разрастание межзубного сосочка;
• Образование зубнодесенных карманов патологической глубины;
• В косметических и эстетических целях.

Несмотря на то, что это малое оперативное вмешательство, без особенных для этого причин оно не проводится. Назначение операции обосновано, если проблема не решается с помощью медикаментозного лечения, или глубина зубнодесенного кармана не позволяет пользоваться техникой закрытого кюретажа.

Противопоказания для проведения гингивэктомии

У гингивэктомии, как и у другой любой хирургической процедуры, есть ряд противопоказаний:

• нарушения работы иммунной системы;
• заболевания крови – нарушение свертываемости, анемия, лейкозы и пр.
• заболевания соединительной ткани;
• сердечнососудистые заболевания – нарушение сердечного ритма, недавно перенесенный инфаркт, гипертония и т.д;
• острые инфекционные заболевания.

Кроме того, гингивэктомию нельзя делать, если воспалительный процесс уже перешел на костную ткань.

Соблюдайте следующие правила после операции

• Временно исключить потребление твердых продуктов питания, в том числе свежие овощи.
• Употреблять продукты при их нагревании до комнатной температуры.
• Не рекомендовано употреблять горячие, холодные напитки.
• До полного восстановления тканей алкогольные напитки нужно вообще исключить из рациона.
• Также не рекомендуется курить до полного окончания периода реабилитации.
• Минимизировать жевательные нагрузки на заживающий участок.

Восстановительный период для каждого отдельного случая разный, в первую очередь зависит от используемых в рационе продуктов питания. Поэтому врачи рекомендуют на этапе реабилитации потреблять исключительно мягкие продукты, не способные нанести вреда десне. Также нужно очень аккуратно производить чистку зубов, чтобы не повредить наложенные швы.

Как проводится гингивэктомия

Всю процедуру условно можно разделить на три этапа. Подготовительный этап включает:

• профессиональную чистку зубов. Она проводится с целью удаления зубного камня, налета, остатков пищи, то есть питательной среды для развития болезнетворных бактерий. В нашей клинике мы предлагаем ультразвуковую чистку зубов;
• введение обезболивающего препарата. Операция проводится под местной анестезией, которая действует несколько часов, однако этого вполне достаточно, чтобы проделать все необходимые манипуляции. В среднем процедура длится от получаса до полутора часов, в зависимости от сложности случая и объема работы.

Операционный этап:

• хирург удаляет ткани пародонта частично или полностью в зависимости от показаний. Пародонтальный карман можно убрать как на одном зубе, так и на нескольких сразу. Удаление десневых карманов производится скальпелем или лазером. В нашей клинике используется лазер – это позволяет свести к минимуму послеоперационные осложнения;
• после удаления десневой ткани рана обрабатывается антисептическим раствором и покрывается специальной замазкой, в конце накладывается стерильная повязка. Благодаря всем этим манипуляциям регенерация тканей происходит быстрее.

На послеоперационном этапе хирург-стоматолог объяснит вам, как ухаживать за зубами в период реабилитации. Пристальное внимание в послеоперационный период следует обратить на гигиену полости рта. Чистка зубов должна быть щадящей – надо использовать щетку с мягкой щетиной. Иногда врач рекомендует некоторое время вообще не пользоваться щеткой и нитью, а применять только специальный раствор-ополаскиватель.

Стоимость лечения

На окончательную цену операции влияют много факторов: методика процедуры, площадь оперируемой зоны, тип анестезии. Если применяется наркоз или седация, то стоимость будет увеличена.

При применении лазерного оборудования цена будет выше, чем при использовании скальпеля. Однако риск осложнений значительно уменьшается, а здоровье десен восстановится быстрее.

Хирурги стоматологи нашей клиники работают на современном оборудовании. Мы применяем безопасные препараты для седации или наркоза. Цены обсуждаются с пациентом до начала лечения.

Преимущества лазерной гингивэктомии

У гингивэктомии с помощью лазера есть целый ряд преимуществ по сравнению с аналогичной операцией, выполняемой традиционным способом:

• возможность более точного удаления краев десен, благодаря чему предотвращаются воспалительные процессы в очень глубоких слоях – зубных каналах, костной ткани;
• самостоятельная гигиена полости рта становится более эффективной, потому что появляется доступ к участкам зуба, которые ранее были покрыты десневыми карманами;
• лазерная операция отличается быстрым заживлением тканей, малотравматичностью и минимальной вероятностью развития осложнений.

Процедура

Процесс гингивэктомии представляет собой операцию, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, а также периодонтолог. Врач делает местную анестезию и затем приступает непосредственно к операции. Гингивэктомия проводится как привычными инструментами, так и лазером.

Простая:

Данный метод подразумевает проведение волнообразных разрезов десны и надкостницы в горизонтальной плоскости. Область воздействия — преддверье полости рта и непосредственно сама полость рта. Отступ от пародонтального кармана составляет один миллиметр.

Далее делают разрезы по вертикали и удаляют отсеченную часть десны. Следующий этап операции — кюретаж раневой поверхности, костных карманов. Затем следует обработка антисептиком и наложение специальной повязки минимум на двое суток.

Частичная / щадящая:

Широкое практическое применение данный вид гингивэктомии получил в середине ХХ века, а точнее — в 1962 году. Метод проведения схож с простой гингивэктомией. Основным же отличием является то, что иссечение нежизнеспособной десны производится не по всей стенке пародонтального кармана, а только по его части (от двух до трех миллиметров). Дальнейшие манипуляции производятся с помощью кюретажа.

Данный метод является менее травматичным и обеспечивает эстетически более приемлемый результат, что позволяет включить в область воздействия и переднюю часть десны.

Радикальная гингивэктомия:

Данный метод известен стоматологам с начала ХХ века. Это крайне серьезное хирургическое вмешательство. В область воздействия попадают одновременно шесть-семь зубов, а также костная ткань.

Как и в случае с простой гингивэктомией, при радикальной выполняются волнообразные разрезы, но отступ увеличивается до двух миллиметров. Вместе с десенным краем удаляется разросшаяся гранулированная ткань, тяжи эпителия, оставшиеся зубные отложения, измененная кость. Края альвеолярных дуг выравниваются под углом к внешней стороне.

Далее производится антисептическая обработка. В раневой области делают гемостаз и накладывают йодоформовую турунду или десневую повязку. Иногда турунду фиксируют с помощью эластичной зубодесневой капы.

В последнее время такой метод применяется довольно редко — только если имеются серьезные показания к радикальной гингивэктомии, поскольку чаще отдают предпочтение лоскутным операциям на пародонте.

Внимание! Сшивание краев раны крайне не рекомендуется. Также радикальную гингивэктомию не рекомендуется проводить на передней части зубного ряда в связи с эстетическими нюансами.

Инструментарий:

Прямой скальпель; изогнутый «глазной» скальпель; ножницы; пинцет для определения глубины пародонтального кармана; лазер.

Продолжительность процедуры: в среднем около 30 минут.

Какие осложнения могут возникнуть после гингивэктомии

По наблюдениям наших стоматологов, после проведения гингивэктомии осложнения развиваются достаточно редко. Однако негативные последствия могут возникнуть, если стоматолог не осведомлен о хронических заболеваниях иммунной системы пациента. Пародонтоз и пародонтит – это заболевания, встречающиеся чаще всего у пациентов с ослабленным иммунитетом. Гингивэктомия также может вызвать осложнения при хронических заболеваниях соединительных тканей и сердечнососудистой системы. Это объясняется тем, что в послеоперационные ранки могут попасть болезнетворные бактерии. Если стоматолог будет иметь как можно более полную информацию о состоянии здоровья своего пациента, он сможет свести риск подобных осложнений к минимуму.

Гингивэктомия — цена в стоматологиях

Обязательная предварительная консультация у специалиста определит, насколько необходима гингивэктомия вообще и какой именно метод оптимален в данном конкретном случае. Без серьезных показаний гингивэктомия не будет произведена.

Цена на проведение гингивэктомии колеблется от 300 рублей до 2 000 рублей за обработку области вокруг одного зуба.

Также многие клиники предоставляют услуги по устранению последствий некачественно сделанной гингивэктомии. Некоторые учреждения для введения пациента в курс дела предоставляют видео и фотоматериалы проведения операции гингивэктомии.

Гингивотомия ил гингивэктомия

При гингивотомии разрез тканей выполняют вертикально в зоне проекции корня зуба по направлению от свободного края десны (с отступом или без) до складки перехода к подвижным тканям. Прием актуален при лечении зубодесневых карманов патологической формы (глубоких и узких), а также при локальных периодонтальных и костных абсцессах.
Гингивэктомия выполняется преимущественно горизонтальным разрезом, она предназначена для хирургического лечения пародонтита средней тяжести (глубина карманов от 4 мм) с поражением обширной зоны десны. Эта операция позволяет удалять нежизнеспособные излишки слизистых оболочек с ушиванием тканей. Противопоказана при костных абсцессах.

Достоинства и недостатки гингивэктомии

Пародонтологи ценят гингивэктомию за высокую эффективность. Если выполнить её вовремя и по показаниям, можно добиться долговременного устойчивого результата. Подавляются воспалительные процессы, исчезают десневые карманы — и, как следствие, зубы становятся менее подвижными и укрепляются в альвеолярной кости. В то же время операция имеет несколько существенных минусов:

• обнажение шеек зубов и межзубных пространств;
• неэстетичность прооперированного участка;
• частое развитие гиперчувствительности обнажённых корней на температурные, химические и тактильные раздражители.

С учётом недостатков многие врачи считают оправданным применение гингивэктомии только на боковых участках челюстей [3].

Для пациента ведущим симптомом после проведённого лечения будет оголение корней, расшатывание зубов и повышенная чувствительность. Естественно, что эти симптомы оцениваются больными резко негативно, поэтому об их развитии пациент должен быть предупреждён заранее во время подписания информированного согласия. При этом следует делать акцент на временном характере возникающих изменений. Повышенная чувствительность постепенно проходит, патологическая подвижность зубов также уменьшается, а десневые сосочки полностью либо частично восстанавливаются при сохранении расстояния от контактного пункта до альвеолярного гребня в пределах 5–7 мм.
Закиров Т. В., к. м. н., доцент кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии УГМУ [4]

Гингивэктомия является достаточно сложным вмешательством, требующим от стоматолога высокой квалификации и постоянной практики. Для её проведения следует обращаться в проверенную клинику.

Список источников:

1. Практикум по пародонтологии Тверского государственного медицинского университета. // URL: https://studfile.net/preview/4106556/page:2/ (дата обращения: 03.11.2020 г.).
2. Грудянов А. И., Ерохин А. И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. // URL: https://www.booksmed.com/stomatologiya/1001-xirurgicheskie-metody-lecheniya-zabolevanij.html (дата обращения: 03.11.2020 г.).
3. Данилевский Н. Ф., Борисенко А. В. Заболевания пародонта. Киев: Здоровье, 2000. // URL: https://dental-ss.org.ua/load/kniga_stomatologia/terapevticheskaja/danilevskij_zabolevanija_parodonta/8-1-0-11 (дата обращения: 03.11.2020 г.).
4. Закиров Т. В. Особенности начального этапа лечения пациентов с тяжёлым пародонтитом. Профессиональное стоматологическое интернет-издание Dental Magazine // URL: https://dentalmagazine.ru/posts/osobennosti-nachalnogo-etapa-lecheniya-pacientov-s-tyazhelym-parodontitom.html (дата обращения: 02.10.2020 г.).