Курс лекций (почти все) / Лекция 21 Слюнные железы

Кому показано исследование

Главным показанием для проведения ультразвукового исследования слюнных желез является наличие каких-либо жалоб у пациента. Чаще всего больные приходят к врачу со следующими проблемами:

• острые боли в подчелюстной или околоушной области;
• локальная или общая гипертермия (повышение температуры непосредственно в области очага поражения или во всем организме в целом);
• увеличение размеров слюнных желез;
• сухость во рту (ксеростомия);
• наличие уплотнений (опухолей, камней) рядом со слюнными железами.

При наличии вышеназванных симптомов, а также после визуального осмотра, пальпаторного исследования и сбора анамнеза, врач, помимо сдачи лабораторных анализов, направляет пациента на проведение УЗИ. Метод используется в случае необходимости проведения дифференциальной диагностики при таких патологиях как:

• воспалительные заболевания слюнных желез (сиалоадениты острые и хронические, вирусные и бактериальные);
• аденома;
• слюннокаменная болезнь;
• поражение миндалин;
• опухолевые новообразования (злокачественные и доброкачественные);
• индивидуальные анатомические аномалии;
• увеличение рядом расположенных лимфоузлов;
• дистрофические поражения тканей органа.

Во время проведения исследования специалисты могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной .

Лечение

Установив причины воспаления языка, специалист назначает лечение. При воспалении слюнных желез первоначально удаляется гнойное содержимое, затем в протоки вводятся антибактериальные средства, пациенту назначаются также антибиотики либо сульфаниламидные препараты перорально.

Как правило, терапия сопровождается полосканиями (в каждом случае врач подбирает оптимальный раствор) и физиопроцедурами: УВЧ, соллюкс и другими. При повышенной температуре и общем недомогании назначается парацетамол либо ибупрофен.

К хирургическим методам лечения прибегают крайне редко. Операция проводится, если в протоке находятся камни и другим способом их удалить нельзя.

Ощутив неприятные симптомы или обнаружив воспаление либо опухоль под языком, не ищите, что это может быть. Отправляйтесь к квалифицированному стоматологу, он осмотрит ротовую полость, поставит диагноз, назначит адекватную терапию. Возможно, боль в подъязычном пространстве – это симптом другого серьезного заболевания и потребуется консультация соответствующего специалиста.

Следите за состоянием зубов и слизистой, регулярно посещайте стоматолога, своевременно лечите воспаления ЛОР-органов и ОРВИ – подобные профилактические меры позволят минимизировать возможность появления воспаления и болей.

Как происходит подготовка к процедуре

УЗИ слюнных желез представляет собой абсолютно безопасную и безболезненную манипуляцию, для проведения которой от пациента не требуется особой подготовки. Больные практически любого возраста хорошо переносят процедуру, не показывая какого-либо беспокойства перед и во время ее выполнения, а потому она не предполагает проведения премедекации (предварительного приема успокоительных лекарственных препаратов) даже у детей.

Накануне визита к специалисту (примерно за 3-4 часа) пациенту рекомендуется воздержаться от приемов пищи, а непосредственно перед проведением исследования ему необходимо тщательно очистить полость рта.

Использованная литература

1. Злокачественные опухоли слюнных желез, Клинические рекомендации. Ассоциация онкологов России, 2022. — 55 с.
2. Балканов, А.С., Быченкова, О.А., Сипкин, А.М. и др. Комбинированное лечение рака околоушной слюнной железы. Альманах клинической медицины, 2022. — № 4. — С. 309-313.
3. Поляков, В.Г., Шишков, Р.В., Ермилова, В.Д. и др. Детская онкология, 2004. — № 1. — С. 45-47.
4. Carlson, E., Schlieve, T. Salivary Gland Malignancies. Oral and maxillofacial surgery clinics of North America, 2022. — Vol. 31(1). — P. 125-144.

Как делают УЗИ слюнной железы

Обследование может осуществляться 2 способами: из ротовой полости и с наружной поверхности. Процедура не занимает много времени (обычно для ее выполнения требуется не больше 20-30 минут). Во время того, когда делают УЗИ слюнных желез больной не чувствует никаких болезненных ощущений или иного дискомфорта.

На время проведения исследования пациент занимает положение «лежа на спине», голову кладет на специально подготовленную подушку и чуть откидывает ее назад (либо же поворачивает влево или вправо – в зависимости от локализации обследуемой железы).

В случае если выполняется осмотр околоушной железы, датчики аппарата помещаются на околоушную область. При изучении подъязычной и подчелюстной желез – в полость рта (иногда может использоваться и внеротовой метод).

ВСЕРОССИЙСКИЙ ЦЕНТР ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ

На страницах этого сайта вы сможете познакомиться с научно-медицинским Центром федерального значения, расположенным в живописном уголке города Уфы. Основой для создания Центра явилась разработка в г. Уфе инновационной технологии трансплантации тканей, защищенной товарным знаком «Аллоплант». Это один из редких случаев, когда появившаяся принципиально новая методика лечения привела к открытию федерального научного учреждения. Всероссийский статус Центр получил в 1990 году. С 1983 года наш коллектив был известен как Республиканская лаборатория консервации тканей. Первая операция по пересадке биоматериалов Аллоплант была выполнена в 1973 году.

Всероссийский центр глазной и пластической хирургии сегодня – это хорошо известный в стране и за рубежом научный институт регенеративной хирургии. Как известно, методы регенеративной хирургии разрабатываются в различных научно-медицинских центрах на основе клеточной, тканевой и органной трансплантации. Наше учреждение создает и внедряет методы регенеративного восстановления анатомических структур на основе тканевой трансплантации. Донорские ткани, подвергнутые глубокой физико-химической обработке принято называть биоматериалами. Тканевая трансплантация полностью отвечает требованиям российского и международного законодательства, значительно дешевле клеточных технологий по затратам и реализуема в условиях как многопрофильных так и специализированных лечебных учреждений.

Наш Центр располагает всеми необходимыми структурными подразделениями в сфере трансплантологии от экспериментальной разработки до клинического внедрения.

В его составе научный отдел морфологи с лабораториями электронной и лазерной микроскопии, иммуногистохимии; многопрофильный тканевой банк с лабораторией консервации тканей, блоком радиационной стерилизации биоматериалов и комплексом лазерного моделирования. Клинические подразделения Центра включают специализированные офтальмохирургические отделения, сопряженные с ними службы оториноларингологии, пластической хирургии. В самостоятельный комплекс выделены службы нейрофизиологической и психологической реабилитации пациентов.

Следует отдельно остановиться на системном действии трансплантатов, впервые замеченном академиком В.П. Филатовым и названном биостимуляцией. Наши исследования показали, что биоматериалы Аллоплант, воздействуя через иммунную, нервную и эндокринную системы позволяют реабилитировать больных с тяжелыми поражениями опорно-двигательного аппарата, периферической и центральной нервной системы и т.д. Для клинической реализации данного направления создан специальный отдел биофизических методов диагностики и лечения «Аура».

Все представленные лаборатории и отделы составляют единый научно-лечебный и производственный комплекс в составе Центра, в рамках которого постоянно совершенствуются созданные здесь лечебно-реабилитационные технологии.

Более подробную информацию о каждой службе Вы можете найти на соответствующих страницах сайта.

Для быстрого поиска нужных разделов сйта используйте Навигатор — визуальное меню. он доступен на всех страничках сайта — просто кликнгите на значок Навигатора .

Исключительным свойством созданных нами биоматериалов Аллоплант явилась способность стимулировать регенерацию различных тканей и анатомических структур. Разработка описываемых биоматериалов потребовала решения целого комплекса научных, организационных, технологических и производственных задач. В их числе технология физико-химической обработки донорских тканей, позволяющая снизить иммуногенность конечного биоматериала, добиться его деконтаминации при сохранении биопластических свойств. Технологическая оснастка нашего производства создана путем комплексирования с Российским федеральным ядерным центром (г. Саров). Мы и сегодня активное сотрудничаем с этим замечательным и высокоавторитетным научным учреждением, постоянно совершенствуя методы селективной радиационной стерилизации биоматериалов и их лазерного моделирования. Создавая биоматериалы различного биохимического состава, пространственной структуры и биомеханических свойств коллективом Центра были решены многие прикладные задачи регенеративной медицины.

В частности, удалось добиться регенерации как в эксперименте, так и в клинике различных видов эпителиального покрова, соединительных структур, кровеносных и лимфатических сосудов, периферических нервов, оптимизировать остеогенез и т.д.

В результате многолетней научной и инновационной деятельности нашего Центра была создана и внедрена в производственную и клиническую практику технология регенеративной медицины на основе биоматериалов Аллоплант.

Свыше 95 видов биоматериалов Аллоплант используются в клинической практике более 600 клиник всех регионов Российской Федерации и стран СНГ.

Центр широко сотрудничает с рядом научно-медицинских учреждений и ВУЗов России, что обеспечивает внедрение биоматериалов в различные сферы медицины. Одним из важных направлений деятельности коллектива является обучение врачей трансплантационным технологиям Аллоплант по программам послевузовского профессионального образования.

С наилучшими пожеланиями, Главный научный консультант Всероссийского центра глазной и пластической хирургии, Заслуженный врач РФ, профессор Эрнст Мулдашев

УЗИ подчелюстной слюнной железы

Норма при исследовании УЗИ слюнной подчелюстной железы соответствует следующим параметрам:

• Мелкозернистая однородная структура.
• Края желез ровные.
• Выводной проток хорошо визуализируется, небольшого размера, без признаков закупорки.

Определение нормальных размеров поднижнечелюстных желез не представляет особой сложности именно из-за ее четких контуров. Во время воспаления (сиалоаденита) орган увеличивается в размерах, а его края становятся размытыми.

УЗИ подъязычной слюнной железы

В норме подъязычная слюнная железа имеет ровные, не очень четкие контуры. У них гомогенная структура, а вот эхогенность (способность отражать ультразвук) может быть незначительно повышена. При отсутствии каких-либо заболеваний протоки данного органа прибор не покажет.

Форма подъязычных слюнных желез, отображаемая на экране аппарата, меняется в зависимости от того, куда был помещен датчик. При расположении в подбородочной области железы имеют овальные контуры. Если же прибор наложить параллельно телу нижней челюсти, железы будут слегка вытянутой формы.

Норма

Околоушная железа в нормальном состоянии расположена симметрично противоположной и визуализируется в виде капсул. На УЗИ в норме хорошо видна передняя поверхность, глубокие зоны не видны, а задние отделы имеют слабое очертание. Структура здорового органа должна быть гомогенной и мелкозернистой. Подчелюстная железа в норме на УЗИ мелкозернистая, однородно структурированная, с гладкими краями, вывод протоков четко виден, размер небольшой, не имеет признаков закупорки. Определить размер здоровой подчелюстной железы на УЗИ не составит труда из-за хорошо выраженных контуров. А во время воспалительных процессов орган увеличивается, и края теряют свою четкость. Подъязычная железа на УЗИ обладает слабо выраженными гладкими очертаниями, структура гомогенная, эхогенность немного повышена. В норме протоки не видны. Форма желез изменяется в зависимости от угла осмотра. В подбородочной области визуализируется овальной формы, в положении параллельно телу нижней челюсти — немного вытянутая. Протоки околоушных слюнных желез в здоровом состоянии не выявляются. Обнаружить их можно только при наличии патологии.