Боль после удаления зуба сколько дней

Боль после удаления зуба: сколько длится, и нормально ли это. Эти и другие вопросы беспокоят пациентов после проведения процедур в стоматологии. Болевой синдром — это нормально в нескольких случаях: ранний послеоперационный период, сложное удаление, проведение одномоментной имплантации.

В норме боль может сохраняться от нескольких дней до недели, при этом ее интенсивность должна уменьшаться. Появление таких симптомов, как усиление болевой реакции, отечность, воспалительный процесс, кровотечение или появление гнойного экссудата — повод немедленно обратиться к врачу.

Как заживает послеоперационная рана

Как долго болит место после удаления зуба, зависит от многих факторов. Процесс заживления после экстракции зубной единицы представляет собой сложный и длительный процесс. Удаление происходит с разрывом зубочелюстного соединения, а именно связи с альвеолярным отростком и челюстной костью.

Процесс восстановления длится около двух-трех недель. Многое зависит от протокола хирургического вмешательства, клинической ситуации и особенностей организма.

Основные этапы:

Образование кровяного сгустка. Формируется через 1,5-3 часа после экстракции. Функция сгустка заключается в защите раневой области от патогенов, вторичного инфицирования.
Активная регенерация тканей. Пораженные слизистые оболочки восстанавливаются, через 3-4 дня уменьшается отек и воспаление.
Образование грануляционной ткани. Через 4-6 дней поверх сгустка образуется грануляционная ткань — основа нового эпителиального слоя.
Разрастание грануляции. Спустя неделю грануляционная ткань разрастается, полностью покрывая лунку.

Уже на восьмые-десятые сутки рана полностью затягивается и к концу второй недели формируется новый эпителиальный слой.

Через две недели начинает обновляться костная ткань. Через полгода в области удаления костная ткань становится полностью состоятельной.

Основные причины

Так почему же болит зуб после удаления нерва? В большинстве случаев к этому приводит некачественная работа стоматолога. Качественная обработка каналов требует точности, аккуратности и отличного владения техникой, а невнимательность и небрежное отношение влекут за собой ошибки в лечении, которые в свою очередь приводят к весьма болезненным осложнениям.

Приведем возможные причины болей после удаления нерва.

Каналы не полностью закрыты пломбировочным материалом

Если врач ошибся, оценивая глубину каналов, и не запломбировал их полностью, то со временем в пустотах могут скопиться бактерии и спровоцировать воспалительный процесс. Такая ошибка проявляет себя не сразу: довольно долго пациенту может казаться, что все хорошо. Однако деструктивные процессы рано или поздно все равно проявятся — как правило, резкой болью, которая появляется сама по себе или при надавливании на зуб. Воспаление в незакрытом канале может привести к разрушению корня зуба, образованию гранулемы или кисты.

Пломбировочный материал вышел за пределы корня

Одно из самых распространенных осложнений, при котором после удаления нерва зуб болит при нажатии и надкусывании пищи. Ситуация прямо противоположна предыдущей: в этом случае причиной боли в зубе после удаления нерва становится не недостаток пломбировочной пасты в канале, а ее избыток. Паста попадает в челюстную кость, вызывая раздражение, воспаление и иммунный ответ организма на инородное тело. Боль появляется сразу же после обтурации (заполнения) каналов, и ее интенсивность напрямую зависит от количества пасты, вышедшей за пределы корня зуба: чем больше объем инородного тела в челюстной кости, тем сильнее неприятные ощущения.

Конец стоматологического инструмента обломился и остался в канале

Такое тоже случается. Для извлечения пульпы и обработки каналов используются очень тонкие инструменты, которые требуют от врача высокой точности действий. Если манипуляции производятся с избыточным давлением на инструмент, без использования специального геля для смазки или просто неаккуратно, то тонкий конец эндодонтического инструмента может отломиться и остаться в корневом канале. Тогда будет перекрыт доступ в канал, и станут невозможны его качественная обработка и пломбирование. Со временем это обязательно приведет к воспалению, болям и разрушению корня зуба.

При обработке каналов произошла перфорация корня зуба

Перфорация — это прокол стенки корня при обработке канала эндодонтическим инструментом. Он опасен сам по себе: может привести к воспалению и нагноению тканей в области прокола, но также через отверстие в челюстную кость может попасть пломбировочный материал со всеми вытекающими последствиями. Из-за анестезии пациент не ощутит момент прокола, однако после окончания действия обезболивающих препаратов обязательно почувствует резкую боль. Она практически не снимается анальгетиками.

Кариозные полости были высверлены не до конца

Еще один «отложенный» вариант осложнения после удаления нерва, когда врач по недосмотру оставляет в зубе пораженные кариесом ткани. Запломбированный зуб может не напоминать о себе в течение нескольких недель и даже месяцев, но рано или поздно неприятные ощущения обязательно вернутся. Патогенные бактерии продолжат процесс разрушения зуба, поражая здоровые ткани, вызывая воспаление и боль.

У пациента случилась аллергическая реакция на компоненты пломбировочной пасты

Это единственная причина постпломбировочных осложнений, которая не зависит от действий врача. Индивидуальная непереносимость пломбировочного материала приводит к отеку десны, жжению, тянущим болям в области вмешательства. Зуб после удаления нерва ноет, могут слезиться глаза, отекать губы и щеки, наблюдаться заложенность носа и даже подняться температура.

Причины боли

Возникновение болевого синдрома после удаления зубов связано с повреждением нервных окончаний, сосудистых структур и мягких тканей. Пиковая интенсивность боли приходится на первые часы после прекращения действия анестезии. Симптом сохраняется около 12 часов.

В случае надрезов десны или повреждении костной ткани, а также после вживления имплантата после удаления зубная боль может сохраняться в течение 2-3 дней. Болевой синдром возникает и в случае смещения зубного ряда в сторону образованной пустоты. Поэтому врачи рекомендуют протезирование в кратчайшие сроки после экстракции.

Почему возникают осложнения

После экстракции в десне и кости остается рана, в которой образуется кровяной сгусток (фибрин). Он «запечатывает» рану, предотвращая инфицирование, становится базой для формирования новой ткани, заполняющей сформированное после удаления 8-ки пространство. После неосложненного удаления, заживление длится около недели. На 3-4 сутки кровяной сгусток постепенно замещается грануляционной тканью, которая постепенно наполняет всю лунку. Уже спустя месяц грануляционная ткань полностью замещается соединительной, а через 3 месяца – костной.

Удаление третьих моляров может иметь негативные последствия, которые проявляются практически сразу после вмешательства. Среди самых распространенных осложнений:

«сухая лунка» — когда кровяной сгусток не образуется или слишком быстро рассасывается;
парестезия — повреждение нервных окончаний вокруг удаленной единицы;
альвеолит – воспаление лунки;
кровотечение;
киста – фиброзное образование на месте удаленного зуба;
эндогенной периостит (флюс).

В редких случаях наблюдается стоматит, остеомиелит, травма челюсти, перфорация дна верхнечелюстной пазухи. Появление осложнений обычно связаны с игнорированием рекомендаций стоматолога относительно гигиены рта в период заживления, снижением иммунитета, нарушением техники проведения хирургического вмешательства.

Боли при сложном удалении

Продолжительность боли после сложного удаления (зубов мудрости, ретинированных или дистопированных резцов) связана с поражением большей тканевой зоны. Нередко такая операция сопряжена с надрезом десны, выпиливанием корней, извлечением фрагментов зуба, дренированием при абсцессе, что увеличивает объем хирургического вмешательства. Если болит ухо после удаления зуба мудрости, что это может свидетельствовать о поражении нерва.

В отдельных случаях пациенты жалуются на сохранение дискомфорта и болезненность до недели. Часты и такие клинические проявления, как отечность, припухлость десны, увеличение подчелюстных лимфоузлов, температура, недомогание.

Способы удаления зубов мудрости

Зубы мудрости, которые стоматологи называют восьмёрками, завершают зубные ряды. Зубной щёткой до них достать сложно, из-за чего их эмаль особенно подвержена угрозе кариеса. Кроме того, они начинают прорезаться тогда, когда остальные зубы уже выросли. Восьмёрки порой упираются в соседние зубы, способствуя их разрушению.

Сложность удаления зубов мудрости во многом зависит от расположения корней и наличия сопутствующих заболеваний (пульпита, пародонтита):

если корни не переплелись, зуб растёт ровно и нет сопутствующих заболеваний, его удаляют относительно просто, с помощью щипцов или элеватора;
если корни спутаны, зуб искривлён или его коронковая часть разрушена, ткани вокруг него воспалены, врачам стоматологии приходится использовать более травматичные методы: разрезать десну, а затем накладывать швы. В особо сложных случаях зуб мудрости удаляют под общим наркозом.

Виды боли

Характер и вид боли зависит от типа и хирургического вмешательства, длительности операции, осложненности клинического процесса. Клиницисты выделяют следующие виды:

Ноющая. Ощущается сразу после ослабления действия анестезии. Сохраняется около 2-4 дней. Челюсть может ныть при открытии рта, жевании.
Интенсивная, непреходящая. Возникает при экстракции сложного зуба с дренированием или вскрытием гнойной полости.
Фантомная. Встречается после травматичного хирургического вмешательства и может ощущаться время от времени. Фантомная боль возникает при слабом иммунитете, низком болевом пороге.

Сложно сказать, насколько интенсивной будет боль в каждом конкретном случае, поэтому так важно соблюдать врачебные рекомендации, чтобы предупредить осложнения.

Методы профилактики

Удаление зуба часто требуется при неправильном положении 3-го моляра (коренного зуба). Однако, операцию также назначают при кариесе, абсцессах и кистах, травмах. Для профилактики кариеса следует уделять достаточно внимания гигиене полости рта, регулярно проходить осмотры у стоматолога и очищать эмаль от налета и зубного камня. Непосредственно после операции важно соблюдать несколько условий, которые помогут избежать осложнений и головной боли:

пользоваться дезинфицирующими растворами для полости рта – они очищают рану от патогенной микрофлоры;
принимать только мягкую, жидкую пищу в первые несколько дней, чтобы дополнительно не травмировать лунку;
не удалять самостоятельно кровяной сгусток из послеоперационной лунки, а при его выпадении обратиться к врачу.

В Клиническом Институте Мозга можно пройти все необходимые обследования, определить точную причину головной боли и получить грамотную схему лечения. В нашем центре – только опытные специалисты, врачи широкого и узкого профиля, а также современное, точное оборудование. Здесь есть все условия для быстрой и качественной диагностики, проведения регулярных обследований, а также для амбулаторного и стационарного лечения головной боли.

О чем еще может говорить боль?

Сильная боль после удаления может свидетельствовать о развитии осложнений. Не относится к норме пульсирующая боль, которая иррадиирует в уши, подчелюстные лимфоузлы. Чаще всего причинами осложненной послеоперационной боли становятся такие факторы:

Нарушение протокола лечения. К сожалению, ошибки встречаются, особенно в удалении сложных зубов. Техники и подходы, применяемые в различных клиниках, могут отличаться от стандартов. К ошибкам относят и оставление фрагментов материалов, осколка корня зуба.
Альвеолит. Встречается при отсутствии кровяного сгустка. Заболевание осложняет естественное заживление, мешает нормальной регенерации тканей. Именно поэтому врачи не рекомендуют трогать рану языком, интенсивно полоскать рот.
Сухая лунка. Одно из частых осложнений и причина долгой боли после удаления зуба. Несмотря на влажность слизистых, на дне раневого отверстия просматривается костная ткань. Эта проблема характерна для курильщиков, в периоды гормональных всплесков. Врач закладывает рану тампоном с лекарственным препаратом.
Неврит тройничного нерва. Длительная боль сохраняется при удалении зуба в нижнечелюстном ряду, если во время манипуляции поражается тройничный нерв. Повреждение может быть случайным из-за аномалии строения или при множественном разветвлении нервных структур.

Вероятность развития осложнений низкая при соблюдении протокола удаления, врачебных рекомендаций после экстракции, своевременной реакции на тревожные проявления.

Может ли болеть зуб после удаления нерва?

Зубной нерв, или пульпа, — это тонкий пучок из нервов, связок и кровеносных сосудов, который заполняет внутреннюю полость зуба. Он отвечает за кровоснабжение и чувствительность, помогает поддерживать прочность эмали и служит барьером для инфекций. Кариозные процессы в полости рта могут приводить к воспалению пульпы — так называемому пульпиту. Чтобы воспаление не распространилось за пределы зубного корня, стоматолог под местной анестезией проводит удаление нерва, прочищает каналы и пломбирует зуб. После этой операции он полностью теряет чувствительность: перестает реагировать, например, на горячее и холодное.

Казалось бы, зуб, лишенный нервных окончаний, не способен доставить своему владельцу неприятных ощущений, но несмотря на это в стоматологические клиники по-прежнему обращаются пациенты, у которых болит зуб после удаления нерва. Так почему же это случается?

Как можно уменьшить боль

В ранний послеоперационный период важно соблюдать основные рекомендации, которые уменьшают риск негативных проявлений:

сохранить целостность кровяного сгустка — нельзя трогать рану языком, интенсивно полоскать растворами или водой, достаточно набрать в рот антисептик или отвар трав, подержать несколько минут и сплюнуть;
после сложного удаления пить антибиотики широкого спектра действия — это важно для профилактики инфекционного процесса;
прием симптоматических препаратов до 2-3 дней — в первые дни препараты помогают уменьшить боль и воспаление;
использовать гель с охлаждающим действием при интенсивном болевом синдроме;
не есть в течение двух часов после операции, а твердую пищу в области манипуляции в течение 5-7 дней.

Уменьшить боль можно, если разжевать кусочек имбиря или прополиса на здоровой стороне челюсти, приложить лед через платок к щеке или подбородку, провести полоскания со следующими ингредиентами:

чайное дерево (10 капель на 500 мл кипяченой воды);
крутой отвар из ромашки;
отвар из эвкалипта и череды;
содо-солевой раствор (1 ч.л. соды, 1 ч.л. соли, 500 мл воды).

Температура растворов для полоскания должна быть комфортной — ни холодной, ни горячей. Растворы на основе трав лучше использовать в качестве альтернативы на 3-5 сутки после операции. В ранний период лучше обильно промывать рану и ротовую полость антисептиками на водной основе.

Появление боли после удаления зуба связано с травмой глубоких слоев челюстных структур. Зуб может болеть от нескольких часов до 3-7 дней в зависимости от тяжести клинической ситуации, объема медицинского вмешательства. При появлении сомнительных симптомов или других признаков, указывающих на осложнения, рекомендовано обратиться к врачу.

Виды удаления

Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – крупнее остальных зубных единиц в ряду. Они отличаются не только размером, но и сложной анатомией корневой системы. Восьмерка имеет от 2 до 6 корней

, которые зачастую тесно сплетены между собой. Учитывая сложное расположение зубов мудрости, при их удалении образуется значительная рана.

Риск осложнений напрямую будет зависеть от того, насколько сложной была экстракция восьмерки. При простом удалении, когда зуб цел, корни не сплетены, нет других патологий (пульпит, периодонтит и т.д.) риск осложнений минимален. В такой ситуации врач использует щипцы или элеватор, чтобы извлечь зуб из лунки.

При неправильном расположении зуба мудрости (горизонтальное прорезывание, сильное искривление), переплетении корней, существенном разрушении коронковой части, наличии воспаления может понадобиться более глобальное хирургическое вмешательство. Разрез десны, распил зуба бормашиной на части, удаление отломков корня через кость челюсти и другие манипуляции, существенно повышают травматичность процедуры. Ноющая боль, отек после удаления восьмерки, повышение температуры (до 37,5℃), гематома на щеке – это нормальная реакция на вмешательство, которая сохраняется не более 5-7 дней.

Особенности третьих моляров

Отличия от остальных зубов они имеют не только в поздних сроках прорезывания и повышенной уязвимости для кариозных поражений, но в анатомическом строении расположении на десне, а также в большой вероятности развития разного рода осложнений в процессе прорезывания и удаления.

Анатомия зуба мудрости

Анатомически эти зубы имеют следующее строение:

широкая бугристая коронка;
на нижней челюсти – два корня;
на верхней челюсти – три корня (чаще всего);
переплетенные или сросшиеся корни.

Третий моляр верхней челюсти

Они часто растут криво, полностью не вырастают из десны. Такие зубы нет возможности сохранить, если они мешают другим или повреждают слизистую постоянным механическим воздействием. Но удалить их тоже непросто.

Зуб мудрости (dens serotinus)

Важно! Затрудненный доступ в конец зубного ряда, близость жевательных мышц, наплыв на коронку десневой ткани, переплетение корней и связок – все это усложняет удаление третьего моляра, и влечет серьезные постоперационные последствия.

«Сюрпризы» третьих моляров

Начинаются они еще в процессе прорезывания. Пациент переживает неприятные ощущения, но понять, что это режутся «восьмерки» способен далеко не сразу. Ограничение открывания рта, боль в десне, зуд в месте смыкания челюстей – все это воспринимается как признак проблем с другими зубами или симптомы начинающейся ОРВИ.

Таблица. Проблемы третьих моляров

Осложнение	Описание
Перикоронарит	Окружающие зуб ткани воспаляются и образовывают десневой «капюшон». В него постоянно скапливаются остатки пищи, загнивая там, продуцируя неприятный запах и образование микробного налета. В ходе заболевания пациент чувствует боль в челюсти, когда открывает рот, либо на зуб попадает еда. Может возникнуть отечность десны и повыситься температура.
Кариес	Расположение, наклон, некачественное прорезывание – все это затрудняет гигиену третьих моляров. Головка щетки при чистке не достает до окончания зубного ряда или упирается в челюстную перемычку. Неминуемо возникающий в этом случае кариес практически невозможно вылечить, поскольку зуб малодоступен для стоматологических манипуляций.
Повреждение слизистой	Если, как часто бывает, зуб мудрости растет под наклоном наружу, он постоянно травмирует слизистую щеки, повреждая ткань и образовывая язвы.
Сдвиг зубного ряда	Места в десне последнему моляру часто не хватает. Он, пытаясь занять свою нишу, теснит остальные зубы в ряду, которые ко времени прорезывания третьего моляра уже расположились и зафиксировались без учета его появления. Например, очень часто при прорезывании заднего моляра болят клыки и практически вся челюсть.
Киста	Развитие кисты у корней или в тканях вокруг зуба мудрости, которая является последствием его ретинирования, является однозначным показанием к удалению этого зуба.
Сдавливание тройничного нерва	Случается, что зубной зачаток располагается в непосредственной близости к нервам, которые пронизывают место челюстного соединения. Вырастая, зуб надавливает на них, пережимая тройничный нерв и вызывая болевые ощущения.

Болит ухо после удаления зуба мудрости

Осложнения альвеолита

При несвоевременном лечении альвеолита могут развиться такие осложнения:

Одонтогенный гайморит – воспаление верхнечелюстной пазухи, вызванное распространением инфекции из воспаленных лунок после удаления премоляров или моляров верхней челюсти;
Флегмона – гнойное воспаление распространяется на окружающие мягкие ткани;
Острый периостит – гной скапливается в области надкостницы;
Одонтогенный остеомиелит – гнойно-некротическое поражение кости челюсти;
Сепсис – инфекция попадает в кровь, вызывая ее заражение.

Сам по себе альвеолит не так опасен, но его осложнения опасны для жизни. Поэтому при обнаружении симптомов альвеолита немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Когда обращаться к врачу

Повторное обращение к хирургу после экстракции заднего моляра переживают около 25% пациентов. Это происходит в силу развития осложнений после операции. Когда пора идти на повторный прием, чтобы не допустить серьезных проблем?

Боль продолжается дольше недели, не уменьшается, наоборот увеличивается.
Появляются новые симптомы, поднимается температура, болезненные ощущения распространяются на всю челюсть, на область уха, в височную часть.
Читайте также: Различные схемы нумерации зубов в стоматологии у детей и взрослых
Боль начала распространяться на ухо
Усиливается, а не спадает опухоль щеки, занимая большую площадь.
Гнилостный запах изо рта.
Появился гнилостный запах, началось выделение гноя
Любые выделения из лунки, особенно гнойные.

Все это может означать наличие заболевания, которое началось вследствие инфицирования лунки, наличия в ней инородных тел (осколков зубной кости или других предметов). Врач снова назначит рентген, проведет очищение лунки, обработает антисептиком, в случае необходимости, наложит дренаж. Выпишет лекарственную терапию и даст рекомендации по уходу за десной, которые помогут нормальному заживлению.