Боль после удаления зуба мудрости – что важно знать

• удалили зуб мудрости – сколько будет болеть,
• какие бывают осложнения,
• сколько заживает десна после удаления зуба мудрости.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

По статистике после удаления зуба мудрости – в 25-30% случаев возникает воспаление лунки удаленного зуба. К примеру, после удаления любых других групп зубов воспаление возникает только в 3-5% случаев. Это связано: во-первых – с более высокой сложностью удаления зубов мудрости, а во-вторых – от того, что они окружены большим количеством мягких тканей.

Последнее обстоятельство очень важно, т.к. наличие подвижных мягких тканей в области лунки удаленного зуба приводит зачастую к потере сгустка – его выпадению или даже разрушению. Если же лунка удаленного зуба оказывается не закрыта кровяным сгустком – в нем неминуемо разовьется воспаление.

Десна после удаления зуба мудрости (в норме) –

При удалении зубов мудрости почти всегда накладываются швы. Это необходимо, т.к. эти зубы находятся в глубине мягких тканей и в этом месте очень подвижная слизистая оболочка. Отсутствие швов в данной ситуации может привести к выпадению сгустка и воспалению. Но если у пациента большая длина челюсти и зубу мудрости достаточно места – лунка будет выглядеть традиционно (рис.3).

О том, как в норме должны заживать лунки удаленных зубов, и как ускорить этот процесс – читайте в статье: «Как долго должна заживать десна»

Почему после удаления зуба мудрости часто бывают осложнения –

Нужно сказать, что выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. В свою очередь травматичность зависит не только от простого или сложного положения зуба в челюсти, а в первую очередь – от квалификации хирурга-стоматолога.

Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей (удалив после этого каждый корень по отдельности), и потратив на это всего 15-20 минут.

Другой основной причиной осложнений после сложного удаления зуба мудрости является применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения. В результате возникает термический ожог кости, сопровождающийся потом сильными болями и развитием нагноения лунки удаленного зуба.

Важно: таким образом основными причинами воспаления и других осложнений являются ошибки и халатность хирурга-стоматолога в процессе удаления. Однако очень многое зависит также и от назначений врача. Правильные назначения резко снижают риск развития воспаления лунки.

Как сделать регенерацию быстрее

Чтобы сделать восстановительный период короче, стоит относиться к лунке максимально внимательно. Ускорить регенерацию помогает несколько центральных средств:

• Чистите зубы правильно. Важно, чтобы полость рта качественно очищалась, и в ней не размножались болезнетворные бактерии, способные вызывать воспалительный процесс и другие проблемы.
• Используйте антисептики. Ими нужно выполнять ополаскивание после приема пищи. Но со стороны удаленного зуба нельзя полоскать рот слишком сильно, создавать внутри рта вакуум.
• Постарайтесь не давить на десну, чтобы лунка постоянно находилась в состоянии покоя. Особенно опасно сильное механическое давление и другие аналогичные варианты воздействия на ткани.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений –

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Если удаление было простым (т.е. не сопровождалось разрезом десны и выпиливанием кости), то достаточно будет стандартных рекомендаций после удаления. Если же удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления, то необходимо добавить к этим рекомендациям следующие…

• Антигистаминные средства – такие средства также носят название противоаллергических. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления, который обязательно появится на следующее утро, и кроме того они усиливают действие анальгетиков. Лучше всего принимать «Супрастин». Это очень сильный препарат, но со снотворным эффектом. Поэтому мы рекомендуем принимать его в первые 2-3 дня после удаления незадолго до сна (1 раз в день).

• 
  Анальгетики на основе НПВС

  – лучше всего использовать анальгетики из группы НПВС (не стероидные противовоспалительные средства), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. К ним относят средства на основе ибупрофена, кетопрофена и т.д.
  Лучше всего начать пить эти препараты еще до того, как отойдет ваша анестезия. О правильном выборе препаратов читайте по ссылке выше. Лучше всего применять их первые 3 дня, далее – по мере необходимости.

• Антибиотики – после сложного удаления, либо если удаление проводилось на фоне воспаления в зубе – прием антибиотиков является обязательным. Т.к. после удаления зуба образуется костная рана, то антибиотики должны быть с тропностью к костной ткани. На данный момент самыми популярными антибиотикам у хирургов-стоматологов являются несколько препаратов.
  Во-первых – «Амоксиклав». Дозировка для взрослых должна содержать 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В такой дозировке препарат принимается только 2 раза в день. Однако, если раньше после приема антибиотиков у вас возникала диарея, то лучше приобрести другой препарат – «Юнидокс-солютаб» в растворимых таблетках (принимается по 100 мг 2 раза в день, 5 или 6 дней).

  Очень часто врачи также назначают препарат из советского прошлого – капсулы Линкомицина 0,25 (взрослая дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-6 дней). Стоит недорого, эффективен, но убивает всю микрофлору кишечника, заставляя потом мучиться от дисбактериоза.

Этапы заживления лунки

Лунки на месте вырванных зубов заживают в несколько этапов. Первый из них длится около недели. В это время рана затягивается, ее поверхность становится более гладкой. Пациент может вернуться к привычному образу жизни – есть обычную пищу, чистить зубы и т.д. Обычно в этот период на поверхности лунки сохраняется кровяной сгусток, который ни в коем случае нельзя отрывать, так как это может привести к кровотечению и замедлит процесс окончательного заживания.

Полное затягивание ранки заканчивается к концу второй недели. В это время сгусток отпадает, а также проходят остаточные боли. Последний этап, то есть полное заживание, заканчивается к концу третей недели. Если вмешательство было очень серьезным, данный период может затянуться на 4 недели. К этому времени нервные волокна и сосуды полностью восстанавливаются, а десна становится полностью гладкой.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости –

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. Надо сказать, что по статистике осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений –

• выраженные самопроизвольные боли,
• боль при попадании на рану холодной или горячей воды,
• отек мягких тканей щеки,
• неприятный запах из лунки удаленного зуба,
• болезненное глотание,
• затрудненное открывание рта,
• температура,
• кровотечение,
• появление гематомы на лице.

Через три дня

Кровяной сгусток начинает видоизменяться, уплотняться. На нем возникают серые и белые полоски фибрина, после чего начинается формирование новой ткани десны. Болезненные ощущения все еще могут иметь место. Но они гораздо слабее, имеют тянущий характер. Пациента может беспокоить неприятный запах изо рта. Это считается нормальным явлением и объясняется образованием кровяного тромба. Вынужденное отсутствие чистки зубов также приводит к образованию бактерий и появлению неприятного запаха.

Для полоскания ротовой полости обязательно нужно применять специальные растворы, которые порекомендует врач. Появление боли от прикосновения к десне, усиление болевых ощущений во время приема пищи служит сигналом о необходимости повторного посещения кабинета стоматолога. Если ткани краев лунки приобрели красный оттенок, также стоит незамедлительно проконсультироваться со специалистом.

Боль после удаления зуба мудрости –

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть очень сильной и, возникнув, далее она должна постепенно только уменьшаться. После простого удаления боли обычно проходят полностью за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 3-5 дней.

Если вам вырвали зуб мудрости и боль сразу после удаления очень сильная и практически не уменьшается в первые дни – это говорит о чрезмерной травматичности удаления и возможном развитии воспалении лунки удаленного зуба (альвеолита). Тут необходимо срочно идти к стоматологу на повторный осмотр. При худшем варианте развития событий боли могут наблюдаться до 3-4 недель.

Симптомы воспаления лунки зуба мудрости –при осмотре можно увидеть, что лунка пустая, или она заполнена пищевыми остатками и некротическим распадом кровяного сгустка. Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости. Всегда есть боли, всегда есть неприятный запах из лунки. Слизистая оболочка отечная и красная. Такие симптомы характерны для слабовыраженной формы.

Однако в некоторых случаях воспаление лунки протекает с обильным образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. И еще нужно сказать, что если вы испытываете боли на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости. В любом случае вам сможет помочь только стоматолог.

Воспаление лунки удаленного зуба мудрости: видео

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.

Причины развития альвеолита – если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Но в большинстве случаев альвеолит все же развивается по вине врача –

• травматично проведенное удаление,
• в лунке оставлены осколки или немного подвижные фрагменты кости,
• при выпиливании кости врач использовал наконечник бормашины без водяного охлаждения, что привело к перегреву и некрозу кости,
• врач поленился ушить слизистую оболочку над лункой (в некоторых случаях это может привести к оголению участка кости в следующие несколько дней),
• врач не назначил антибиотики после сложного удаления, или в случае когда зуб удалялся на фоне воспаления.

Важно: альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, исследования показали, что ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Поэтому, стоит еще перед удалением попросить врача обязательно ушить вам лунку, даже если за это придется доплатить (около 500 рублей за 2 шва).

На нижней челюсти

Стандартные и нестандартные осложнения после вырывания восьмерок на челюсти внизу возникают чаще, чем на верхней. Нижняя челюсть имеет ряд особенностей, а в районе расположения зубов мудрости существует много препятствий.

Повреждение нерва

Риску травмирования подвержены нижнечелюстной и язычный нервы, так как именно они проходят близко к зубу мудрости. Такое повреждение вызывает парестезию, которая проявляется нарушением чувствительности:

• сенсорной;
• болевой;
• вкусовой;
• температурной.

В самых тяжелых случаях повреждение нерва негативно влияет на зрение, слух, а также провоцирует паралич. Пациенты сравнивают парестезию с онемением челюсти в области удаленного моляра. В большинстве случаев данное осложнение исчезает самостоятельно за несколько дней, но иногда требуется дополнительное медикаментозное лечение.

Перелом альвеолярного отростка

Перелом альвеолярного отростка нижней челюсти возникает в том случае, когда стоматолог неправильно захватывает челюсть и прикладывает больше усилий, чем нужно. Это маловероятное осложнение, так как нижняя челюсть достаточно прочная. Лечение проводится под проводниковым обезболиванием и представляет собой репозицию и фиксацию обломка в правильном положении.

Повреждение челюсти

снимок челюсти
Травмы челюсти (вывихи и даже переломы) возникают тоже зачастую по вине врача, если выдергивание зуба производится слишком интенсивно или резко. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество кости нижней челюсти для обеспечения доступа к проблемному моляру. Из-за этого ослабляются сечения челюсти, что повышает риск ее перелома при прикладывании чрезмерных усилий. Трещина или перелом не всегда проявляются сразу. Бывает так, что пациент замечает первые симптомы в виде боли, отечности, нарушения подвижности уже дома. Иногда проходит неделя, прежде чем они появляются. Статистика показывает, что травмы челюсти в ходе медицинских манипуляций составляют не более 0,2 % всех ее переломов.

Травмы мягких тканей

Осуществляя вырывание коренного зуба, доктор может травмировать мягкие ткани, окружающие моляр. Речь идет не только о десне, но также о щеке, языке, губах. Травмы наносятся стоматологическими инструментами (скальпелем, бормашиной, щипцами). Также часто травмируется губа нитью, которой выполняют ушивание десны. Происходит это вследствие невнимательности доктора или неусидчивости пациента. Чтобы избежать осложнений, нужно сидеть спокойно в стоматологическом кресле и не отвлекать врача.

Отек после удаления зуба мудрости –

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это бывает нормальным. В норме после простого удаления отек развивается редко, и чаще всего он возникает у людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице. Такой отек чаще всего становится заметен только утром на следующий день.
В норме после сложного удаления отек постепенно развивается сразу и постепенно нарастает, становясь максимальным на следующее утро. Обычно в следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.

• При удалении верхнего зуба мудрости – может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей. Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным или проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного.
• При удалении нижних зубов мудрости –

  
  отек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб), или же зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

  Читайте также:  Воспалилась и болит десна возле зуба мудрости: что делать?

Когда нужно бить тревогу – если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о нагноении. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу.

Важно: чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – первые 2-3 дня перед сном желательно принимать антигистаминные препараты (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном. Антигистаминные препараты обладают не только противоаллергическим действием, но и противоотечным.

Причины долгого заживания десны

Обычно ответ на вопрос о том, почему десна долго заживает, связан с индивидуальными особенностями организма человека, а также с инфицированием.

Присоединение вторичной инфекции может наблюдаться на фоне нескольких распространенных проблем:

• Пациент нарушал требования по правильному уходу за десной. Часто проблема кроется в том, что была проявлена слишком сильная осторожность и качество гигиены полости рта понизилось.
• Ранка была неправильно зачищена. Когда пациенты обращаются к стоматологам с низким уровнем навыков, велика вероятность, что в лунке останется осколок зуба или же частичка ваты. Это может вызвать серьезные проблемы и сильно увеличить продолжительность восстановительного процесса.
• Случилось травмирование. Стоит следить за тем, как именно вы обращаетесь с лункой. Так врачи рекомендуют избегать любого трения, сильного давления и других механических раздражений.

Любой стоматолог скажет вам, что удаление лучше проводить, когда человек полностью здоров. Время регенерации может увеличиться в том случае, если есть болезни полости рта, стоматит. Также стоит опасаться гайморита и ангины – они могут усложнить восстановительный процесс.

Температура после удаления зуба мудрости –

• Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления – если вам удалили зуб мудрости температура вполне может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть (24stoma.ru).
  Когда нужно бить тревогу: если же температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит о нагноении лунки удаленного зуба. Тут нужно только бежать к стоматологу.

• Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления – в этом случае температура может быть и выше, чем 37,5. Но в норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если же она держится и тем более увеличивается (это свидетельствует о увеличении воспаления) – нужно срочно идти к стоматологу.

Перестанет ли болеть место вырванного зуба на второй день?

Часто пациенты считают, что боль на месте вырванных зубов должна пройти после сна на второй день, и пугаются, когда она становится еще сильнее. Такая ситуация является нормой, так как через определенное время поврежденные ткани десны начинают распухать, тем самым защемляя нервы. Все это приводит к тому, что боли становятся интенсивнее.

К этому нужно быть готовыми. Сегодня существует большое количество анальгетиков и других лекарств, которые позволяют снизить воспаление и убрать болевые синдромы.

Кровотечение после удаления зуба мудрости –

Обычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не страшно, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом и/или положит в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку (рис.8).

Однако очень часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, а в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, как раз для профилактики кровотечения. К тому же наложение швов позволяет ране зажить быстрее.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

Более подробная информация по возможностям остановки кровотечения дома есть в статье: → «Как после удаления зуба быстро остановить кровь»

На верхней

Наиболее распространенным осложнением экстракции восьмерок на верхней челюсти является прокол основания верхнечелюстного синуса (гайморовой пазухи).

Прокол дна пазухи верхней челюсти

Зубные корни моляров под номером три на верхней челюсти расположены слишком близко к основанию пазухи, а иногда даже врастают в нее. Хроническое воспаление периапикальной ткани провоцирует резорбцию пазушной перегородки, из-за чего корни моляров срастаются со слизистой оболочкой внутри пазухи. Именно она чаще всего разрывается во время экстракции правого или левого зуба. Заметить данное осложнение можно по таким симптомам:

• гнусавость, кровотечение воздушные пузыри;
• кровь из носа со стороны восьмерки.

В такой ситуации необходимо оказание срочной медицинской помощи.

Гематома после удаления зуба мудрости –

Гематома появляется в связи с тем, что был травмирован какой-либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, т.к. врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Игла может травмировать такой сосудик и спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. Гематома после удаления зуба мудрости часто нагнаивается. В этом случае уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появляется отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Тут нужно срочно обратиться к врачу, т.к. при нагноении гематомы требуется проведения разреза для выпуска гноя.

Как удаляют зуб

В стоматологии применяются два способа экстракции: простой и сложный. Их выбор зависит от того, какие зубы удаляют, — премоляры и моляры с запутанными разветвленными корнями удаляют сложным методом. Такие элементы вытащить целиком очень сложно за счет того, что лунка зуба пронизана удерживающими связками и альвеолярными отростками. Ошибки во время процедуры или недостаточный опыт специалиста ведут к серьезным осложнениям. Поэтому даже несмотря на острое состояние, всегда узнавайте заранее, где можно удалить зуб у хорошего врача с положительными рекомендациями.

Факторы, усложняющие проведение операции:

• полное разрушение коронковой части;
• высокая хрупкость;
• острые воспалительные заболевания;
• непрорезавшиеся или находящиеся в неправильном положении зубы мудрости.

Технология процедуры зависит от того, какие зубы удаляют. В некоторых случаях проводится разрез тканей и наложение швов.

Отвечаем на частые вопросы пациентов –

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы… Отвечаем на все вопросы по отдельности.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости –

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком Хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Учтите, что полоскать рот можно только потихоньку, т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Последнее приведет к развитию воспаления.

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости –

То, сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости необходимо подождать 1 неделю. Но после сложного удаления десна может заживать дольше (до 10-14 дней), что будет зависеть от степени травматичности удаления. Если в лунке возникло воспаление, то заживление может затянуться на срок 20-30 дней. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Стоматологическое образование автора статьи, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Процесс заживления десны

Скорость заживления десны зависит от нескольких факторов:

• индивидуальные особенности иммунитета пациента;
• успешность проведенной операции;
• место расположения удаленного зуба.

Если зуб находится в труднодоступном месте, имеет кривые корни или его коронка была значительно разрушена, то процедура удаления усложняется. Во время манипуляций зуб может начать крошиться, оставляя осколки в десне. В таком случае требуется разрезание ткани десны, отслоение ее от кости, удаление зуба по частям, использование бормашины. Эти травмирующие процедуры продлевают срок заживления десны после операции.

Небольшое отекание десны считается нормальным. Может немного подняться температура (вследствие реакции иммунитета). Обычно отек спадает в течение трех дней.

Заметное опухание десны наблюдается также и после ее разрезания. Такой отек проходит примерно за одну неделю.