Состав слюны человека: нормальные показатели биологической жидкости

Мы регулярно сглатываем слюну. И привыкли, что в ротовой полости всегда влажно и прекращение достаточной выработки этой биологической жидкости воспринимаем с подозрением. Как правило, повышенная сухость во рту является признаком какой-либо болезни.

Слюна – привычная и необходимая биологически активная жидкость. Способствует поддержанию уровня иммунной защиты в ротовой полости, перевариванию пищи. Какой состав слюны человека, нормы продукции жидкости, а также физические и химические свойства?

Немного биологии

Слюна – это биологическая субстанция, выделяемая слюнными железами. Продуцируют жидкость 6 крупных желез – подчелюстные, околоушные, подъязычные – и множество мелких, расположенных в ротовой полости. В сутки выделяется до 2,5 л жидкости.

Состав выделений слюнных желез отличается от состава жидкости в ротовой полости. Это объясняется присутствием остатков пищи, наличием микроорганизмов.

Функции биологической жидкости:

• смачивание пищевого комка;
• обеззараживающая;
• защитная;
• способствует артикуляции и глотанию пищевого комка;
• расщепление углеводов в ротовой полости;
• транспортная – жидкость смачивает эпителий ротовой полости и участвует в обмене веществ между слюной и слизистой оболочкой ротовой полости.

Механизм выработки слюны

Значение в стоматологии

Дисбиоз полости рта

Ph смешанной слюны позволяет судить о степени деминерализации свободных зубных тканей. Эта биологическая жидкость постоянно поддерживает нейтральную кислотно-щелочную реакцию (среднее значение – 7,2) среды ротовой полости благодаря содержащимся в ее составе белкам и фосфатам.

Согласно результатам современных исследований, именно продолжительное воздействие кислот на твердые ткани зубов провоцирует появление кариозных очагов. При снижении кислотности слюна удерживает, связывает атомы кальция, что приводит к деминерализации зубов. Биологическая жидкость препятствует растворению эмали, обеспечивает диффузию ионов кальция, фосфора.

Физические свойства и состав слюны

Биологическая жидкость у здорового человека обладает рядом физических и химических свойств. Они представлены в таблице.

Таблица 1. Нормальные характеристики слюны.

Основным компонентом ротовой жидкости является вода – до 98%. Остальные составляющие можно условно разделить на кислоты, минеральные вещества, микроэлементы, ферменты, металлические соединения, органику.

Методы измерения

Лакмусовая бумага – то средство, которое позволяет определить pH слюны во рту как в лабораторных, так и домашних условиях. Такие тест полоски способны менять свою окраску в присутствии щелочек и кислот. Среда, соответственно, может быть нейтральной, щелочной, кислотной.

Важно! Пользоваться лакмусовыми полосками очень просто – достаточно окунуть полоску в нужный раствор на 2–3 секунды и сравнить полученный оттенок со шкалой.

Как использовать лакмусовую тест-полоску, следует прочитать в инструкции

Кислой среда считается при Ph меньше, щелочной – больше 7. Индикаторная бумага может иметь различный вид, продаваться в виде полосок, коробок, в рулонах, пеналах, тубусах. Примечательно, что универсальными лакмусовыми полосками пользуются исключительно для определения величин Ph в широких пределах (точность – до 1 единицы или десятой доли).

Тонкости секреции слюны

0,5 мл слюны в минуту должно вырабатываться у здорового человека в дневное время

Контролирует работу слюнных желез вегетативная нервная система с центром в продолговатом мозге. Продукция слюнной жидкости варьируется в зависимости от времени суток. В ночное время и во время сна ее количество резко снижается, в дневное время увеличивается. В состоянии наркоза работа желез полностью прекращается.

В период бодрствования выделяется 0,5 мл слюны в минуту. Если происходит стимуляция желез – например, во время приема пищи – то они продуцируют до 2,3 мл жидкого секрета.

Состав отделяемого каждой железы различен. При попадании в ротовую полость происходит смешивание, и его называют уже «ротовая жидкость». В отличие от стерильного секрета слюнных желез, она содержит полезную и условно-патогенную микрофлору, продукты метаболизма, слущенный эпителий ротовой полости, отделяемое из гайморовых пазух, мокроту, красные и белые кровяные клетки.

На показатели рН оказывает влияние соблюдение гигиенических требований, характер пищи. Так, при стимулировании работы желез, показатели сдвигаются в щелочную сторону, при недостатке жидкости – в кислую.

При различных патологических процессах происходит уменьшение или увеличение секреции ротовой жидкости. Так, при стоматитах, невралгиях ветвей тройничного нерва, различных бактериальных заболеваниях наблюдается гиперпродукция. При воспалительных процессах в дыхательной системе, сахарном диабете продукция секрета слюнных желез снижается.

Роль Ph в организме

Кислые фаринголарингеальные и гастроэзофагеальные рефлюксы, которые достигают ротовой полости, играют активную роль в развитии «местных» патологических процессов. После того как соляная кислота попала к месту назначения, Ph смешанной слюны снижается до 7.

Секрет, который в норме обладает щелочными свойствами, при показателях кислотности 6–6,2 обуславливает разрушение зубной эмали, ее деминерализацию, что впоследствии оборачивается появлением кариозных очагов. Десны воспаляются, становятся отечными, краснеют, количество слизи на слизистой оболочке заметно увеличивается.

Кислотно-щелочное равновесие в человеческом организме — показатель, имеющий важное значение

Богатая кислородом слюна препятствует размножению патогенной микрофлоры, при пониженной кислотности таковой эти микроорганизмы «расцветают». Голод, волнение, стресс, произнесение длинного монолога, дыхание через рот – вот все те факторы, которые приводят к снижению Ph. Этот же явление связано и с закономерными возрастными изменениями в организме.

Что происходит при недостаточной выработке слюны?

По статистике, у каждого пятого взрослого диагностируют ксеростомию, или сухость во рту. Это состояние обусловлено тем, что у человека снижена или полностью отсутствует выработка слюны. Поскольку эта биожидкость выполняет целый ряд важных функций, при ксеростомии происходят негативные изменения в полости рта:

• возникает дискомфорт;
• снижается уровень гигиены зубов и десен;
• из-за недостатка слюны pH ротовой полости уменьшается, во рту активно размножаются микробы, может начаться развитие зубного кариеса.

Народные средства

Взятые 4 ст. л. измельченной коры и хвои сосны запаривают литром кипятка, после проваривают еще 10 минут на медленном огне, оставляют настаиваться на час. Схема приема: напиток пьют по 2 ст. л. трижды в день. Полезно утром и вечером смазывать слизистую рта смесью настойки прополиса и персикового масла. Соединяют по ½ ст. л. сока алоэ и меда, принимают лекарство 1–2 раза в день.

Если пациент сталкивается с повышенной вязкостью, липкостью слюны постоянно, рекомендуется обязательно посетить врача-стоматолога для прохождения диагностики и лечения

Кравец Т.П.

СЛЮНА КАК ФАКТОР ЗАЩИТЫ И КАК ФАКТОР РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Слюна является секретом слюнных желез и важной биохимической средой органов полости рта, ее свойства и химический состав оказывают существенное влияние на состояние зубов и слизистую оболочку полости рта.

Слюну выделяют большие околоушные, подъязычные, подчелюстные железы и мелкие слюнные железы слизистой оболочки полости рта. Большие околоушные железы выделяют секрет серозного типа, подъязычные и подчелюстные железы выделяют секрет смешанного типа, который дополнительно содержит много муцина и поэтому отличается повышенной вязкостью.

В полости рта секреты слюнных желез смешиваются с апоптозными клетками эпителия, лейкоцитами, бактериями и остатками пищи и смешанная слюна превращается в ротовую жидкость. Как основа природной системы защиты органов и тканей полости рта, ротовая жидкость нейтрализует действие кислот, смывает остатки пищи и бактерии, увлажняет поверхность зубов и служит мощным источником поступления макро- и микроэлементов в твердые ткани зубов.

В норме за сутки выделяется около 1,5-2 литров слюны. Наибольшее количество секреции обеспечивают подчелюстные слюнные железы (до 70%), околоушные слюнные железы выделяют до 25%, подъязычные – 2-4%, остальная секреция приходится на мелкие железы СОПР. Слюна содержит 99% воды и 1% растворенной субстанции, которая на 1/3 представлена неорганическими и на 2/3 – органическими компонентами. Неорганический компонент слюны – это макро- и микроэлементы. В ротовой жидкости они находятся в ионизированном состоянии и в составе органических образований – белков, белковых солей и хелатов. Органический компонент слюны представлен альбуминами, гликопротеидами, аминокислотами, моносахаридами, органическими кислотами и т.д.

По современным представлениям слюна представляет собой структуированную биологическую жидкость, весь объем которой распределен между мицеллами, ядро которых образуют фосфаты кальция, окруженные вокруг плотными структуированными водно-белковыми оболочками. Это поддерживает молекулы в растворе в подвешенном состоянии, что предупреждает их взаимодействие друг с другом (В.К.Леонтьев, М.В.Галлиулина, 1991).

Секреция слюны носит фазовый характер и изменяется с возрастом. Скорость выделения слюны начинает повышаться с первых дней жизни до 11-12 лет, снижается в 21-40 лет и уменьшается в пожилом возрасте. В норме скорость выделения слюны составляет 0,03-2,4 мл/мин. Ночью скорость саливации снижается, что создает условия для размножения микрофлоры, приклеивания ее к эмали зубов и способствует развитию кариесогенной ситуации.

Физиологическая роль слюны заключается в постоянном вытекании и интенсивном очищении полости рта, вымывании остатков пищи и продуктов распада, микрофлоры, обмена веществ в тканях и органах полости рта.

Выделяют 3 типа саливации:

· Сниженная

саливация – 0,03-0,30 мл/мин;

· Нормальная

саливация – 0,31-0,60 мл/мин;

· Повышенная

саливация – 0,61-2,4 мл/мин.

Кариесогенная ситуация в ротовой полости возникает при снижении слюновыделения ниже 0,30 мл/мин, а прогностическое значение в отношении развития кариеса имеет значение снижения саливации на 14%. Сниженная саливация или полное отсутствие слюны приводит к развитию ксеростомии, что также является фатором риска возникновения кариеса зубов.

Визуально уровень природного слюновыделения определяется по скорости появления капель слюны вокруг малых слюнных желез на слизистой оболочке нижней губы после предварительного ее высушивания.

Нормальный

уровень слюновыделения оценивается при появлении капель слюны в течение 30-60 сек.

Слабое

слюновыделение отмечается при снижении скорости появления капель слюны свыше 60 сек.

Обильное

(повышенное) слюновыделение наблюдается при появлении капель слюны до 30 сек.

Муцин

– гликопротеин слюны поставляется в большей части подчелюстными слюнными железами и вместе с другими протеинами слюны обусловливает вязкость слюны, которая измеряется вискозиметром Освальда. Нормальное значение вязкости слюны составляет 1,46. При визуальном осмотре консистенцию (вязкость) слюны можно оценить путем потягивания слюны за шпателем:

· Нормальная

— слюна водянистая, прозрачная;

· Повышенная

– слюна тягучая с пузырьками;

· Очень вязкая

– слюна пенится, тянется за шпателем нитками.

Муцин способствует прилипанию зубной бляшки и зубного налета к поверхности эмали. Повышенная вязкость слюны является фактором риска кариеса.

Биологическая роль слюны разнообразная и выполняет различные функции

(Л.М.Тарасенко і співавт., 2000):

· Пищеварительная

– обеспечивается механическим измельчением и увлажнением пищи, облегчением проглатывания, растворением солей, сахаров, расщеплением сложных компонентов пищи с участием гидролитических ферментов – α-амилазы, мальтазы, трипсиноподобных ферментов, пепсиногена, липазы, нуклеазы и др.;

· Защитная –

состоит в способности слюны очищать полость рта, выделять защитные ферменты, секреторный иммуноглобулин А, муцин, ингибиторы протеаз и факторы свертывания крови;

· Регуляторная –

свойство слюны поддерживать гомеостаз полости рта вследствие выделения гормонов, пептидов с высокой биологической активностью, регулирующих метаболизм и процессы минерализации органов полости рта (кортизол, эстрогены, прогестерон, тестостерон, паротин, фактор роста нервов, фактор роста эпителия, белки, выражающие родство к кальцию и др.);

· Минерализующая –

определяется насыщенностью минеральными компонентами слюны –
МКС
и их участием в формировании апатитов твердых тканей зубов;

· Выделительная –

способствует выделению концевых продуктов азотистого обмена (мочевина, уреаза), метаболитов гормонов, минеральных солей, лекарств, токсинов;

· Буферная функция –

обусловлена наличием в ней фосфатного буфера, белков, количественное соотношение первичного и вторичного фосфатов в слюне обеспечивает слабощелочную реакцию.

Чистая слюна из протоков слюнных желез имеет более щелочную реакцию, чем ротовая жидкость. Поддержание постоянства рН в полости рта имеет важное значение для процессов минерализации, реминерализации эмали и для оптимального действия ферментов.

Буферную емкость слюны определяют с использованием индикаторных полосок тест-системы “GC Saliva Check”, оценку проводят по изменению цвета индикации от зеленого до красного в баллах (Н.О.Савичук, Н.Я.Поляник, 2008; M.Larmas, 1992):

Нормальная

(высокий буферный потенциал) соответствует уровню 10-12 баллов;

Сниженная

буферная емкость слюны находится в пределах
6-9 баллов;
Очень низкая

– буферная емкость слюны находится на уровне 0-5 баллов.

Физические свойства слюны (удельный вес, вязкость и рН слюны) обеспечивают гомеостаз в полости рта. Смешанная слюна – это вязкая жидкость с удельным весом 1,001-1,0017 г/мл. Вязкость слюны обусловлена наличием муцина, который предупреждает поражение СОПР и пищевода при прохождении пищевого комка и участвует в образовании пелликулы – защитного покрытия эмали зубов.

РН

смешанной слюны колеблется в пределах 6,4-7,8. Щелочная рН выше 7,0 создает условия для поступление ионов кальция и фосфора в твердые ткани зубов.

Существенное снижение рН ротовой жидкости в кислую сторону обусловлено жизнедеятелностью микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты, влияющие на процессы минерализации/

деминерализации твердых тканей зубов.

Кислая рН в полости рта создает условия для развития ацидофильных бактерий, которые из сахарозы продуцируют большое количество молочной кислоты, приводят к деминерализации эмали зубов и развитию кариесогенной ситуации в полости рта. Слюна с рН 6,2-6,0 быстро теряет насыщенность гидроксиапатитом, становится способной к быстрому его растворению и утрачивает свои минерализующие свойства. При дальнейшем снижении рН ниже 6,0 процессы деминерализации происходят более интенсивно.

Минерализующий потенциал слюны определяется типом микрокристаллизации слюны – МКС,

который проявляется различными видами кристаллообразования и оценивается в баллах от 5 до 0. Для скринингового оценивания минерализующего потенциала слюны используют критерии оценки МКС.

Критерии оценки МКС:

0,0 – 1,0

– очень низкий минерализующий потенциал слюны;

1,1 – 2,0

– низкий;

2,1 – 3,0

– удовлентворительный;

3,1 – 4,0

– высокий;

4,1 – 5,0

– очень высокий.У лиц с высокой резистентностью твердых тканей зубов слюна имеет высокий минерализующий потенциал в пределах 4,0 -5,0 баллов.

Снижение МКС в слюне свидетельствует о развитии кариесогенной ситуации в полости рта и служит прогностическим критерием для выявления одного из факторов риска (Н.М.Крупник, 1997; В.К Леонтьев и соавт., 1999; И.В.Чижевский, 2001).

Органические компоненты слюны – белки

(протеины, высокополимеризованный гликопротеид, муцин)
, углеводы, небелковые азотосодержащие вещества, витамины
, циклические нуклеотиды, более 50 ферментов (кислая и щелочная фосфатаза, амилаза, гиалуронидаза, протеолитические ферменты, диастаза, лизоцим) и др. соединения.

Важнейшими органическими компонентами слюны являются белки слюны, которые по функциональным свойствам разделяются на 3 группы

(К.М.Веремєєнко, О.Й.Кизим, 2005):

1)
белки-ферменты
– принимают участие в процесах пищеварения и деградации основных биологических полимеров – мукополисахаридов, нуклеиновых кислот, белков (амилаза, мальтаза, нуклеазы, фосфатазы, протеолитические ферменты);

2)
биологически активные вещества
— регуляторы кровообращения, микроциркуляции, нервной и других систем организма (калликреин, ренин, плазминоген, плазмин, регуляторы роста нервов, эпидермиса, мезодермы, гемопоэза и др.);

3)
белки, выполняющие защитную функцию
(секреторний иммуноглобулин А, иммуноглобулины А, М, G, E, лизоцим, пероксидаза, каталаза, антипротеазы).

Правильная минерализация зубов обеспечивается полноценным функционированием слюнных желез, выделением достаточного количества слюны, ее кислотностью (рН) и буферными свойствами (насыщенность белками, аминокислотами, макро-, микроэлементами, факторами неспецифической защиты, ферментами), которые поддерживают гомеостаз в ротовой полости.

Таким образом, слюна является важнейшим фактором гомеостаза минеральных компонентов в полости рта благодаря своим минерализующим свойствам, реализуюшимся за счет механизма перенасыщенности ее гидроксиапатитом, защитного, антибактериального, иммунологического механизмов и самоочищающей функции полости рта.

При выявлении факторов риска в полости рта со стороны слюны, создающих кариесогенную ситуацию, в плане санационно-профилактических мероприятий врачу-стоматологу следует предусмотреть предметы и средства для улучшения гигиены полости рта и средства, влияющие на улучшение деятельности слюнных желез (скорость выделения, снижение вязкости слюны, нормализация слюновыделения), а также повышение минерализующего потенциала слюны для создания условий правильной минерализации твердых тканей зубов, что в конечном результате будет способствовать снижению роста и развития кариеса зубов.

Литература

Леонтьев В.К., Галлиулина М.В. Изменение структурных свойств слюны при изменении рН //Стоматология.-1999, Т.78.-№2.-С.20-24.

Тарасенко Л.М., Непорада К.С., Григоренко В.К. Функціональна біохімія.- Полтава, 2000.- 216 с.

Савичук Н.О., Поляник Н.Я. Вивчення властивостей ротової рідини з використанням тест-системи “GC Saliva Check” у дітей з вадами слуху та порівняння їх з показниками здорових дітей //Эскулап Дентис.-2008.- № 3.-С.34-39.

Larmas M. Saliva and dental caries: diagnostic test for normal dental practice //Int.Dent.J.-1992, Vol.42.- № 4.-P.199-208.

Чижевский И.В. Роль некоторых риск-факторов в патогенезе кариеса зубов у детей //Вісник стоматології.-2001.-№ 2.-С.40-43.

Веремєєнко К.М., Кизим О.Й. Біохімія ротового секрету та його дослідження в клініці //Лаб. діагностика.-2005.-№ 2.-С.9-14.

Главный секрет: правда ли, что можно лечиться слюной

Зализывание ран – это инстинктивная реакция на травму не только животных, но и наших предков. По легенде, в 1589 году Святая Магдалена де Пацци вылечила одну из монахинь от язв, облизывая ее ноги, а римский император Веспасиан как-то исцелил слепого человека с помощью своей слюны. Делали они это не случайно, слюна действительно помогала бороться с воспалениями в те времена, когда бактерицидных мазей не существовало. Особенно лечебной считалась «голодная» или утренняя слюна – якобы за ночь она полностью очищалась и была насыщена веществами, способствующими заживлению. Ожоги, бородавки и другие заболевания кожи лечили младенческой слюной или слюной животных – считалось вполне естественным дать зализать свою рану кошке или собаке.

Слюна – уникальная жидкость, выделяемая тремя парами слюнных желез, расположенных под языком, под челюстью и около ушей. Она на 98,5% состоит из воды, а остальная часть – различные химические вещества, за исследование которых ученые взялись совсем недавно. Было обнаружено, что слюна содержит уникальное сочетание белков, способных рассказать всю правду о нашем здоровье, начиная от уровня сахара в крови до выявления рака и заболеваний сердца. Именно поэтому сегодня все больше тестов и анализов в медицинских лабораториях проводятся по ее составу.

Также слюна содержит вещества, способствующие свертыванию крови и защищающие от инфекций. Антибактериальный фермент лизоцим атакует клеточные стенки многих бактерий, белок тромбоспондин обладает противовирусными свойствами. Присутствующая в слюне антилейкопротеиназа является одновременно антибактериальным и противовирусным средством, а также заживляет раны. Слюна также содержит опиорфин – мощный анальгетик, в шесть раз сильнее морфина, который был обнаружен учеными лишь в 2006 году. Благодаря ему мы не чувствуем боли при появлении маленьких ранок во рту. Ну, а главный белок-спаситель – это гистатин. Исследования, проведенные в 2008 году, доказали, что он не только способен убивать бактерии, но и способствует заживлению ран в течение 16 часов.

Несмотря на продолжающие исследования одного из важнейших секретов наших желёз, врачи все же не рекомендуют полагаться на обеззараживающие свойства слюны, ведь содержащиеся в ней бактерии могут и навредить, попадая в рану, особенно при ослабленном иммунитете. В британском медицинском журнале в 2002 году описывался случай, когда мужчина с диабетом поранил палец, решил его облизать и занес инфекцию – его пришлось ампутировать.

Причины вязкой слюны в горле

Слюна может не только пениться, но и как будто застревать в горле. В этом случае необходим осмотр ЛОР-врача на предмет поражения миндалин и гортани. Гнойные формы ангины или тонзиллита сопровождаются появлением на миндалинах бляшек, которые создают дискомфорт и болезненность, а вскрываясь, выделяют в глотку гнойное содержимое, повышающее насыщенность мокроты.

Заболевания десен, сопровождающиеся выделением гноя, также могут быть объяснением, почему слюна стала густой, вязкой и чувствуется в горле. К таким болезням относятся пародонтит, пародонтоз, кисты, флегмоны и абсцессы. Липкий гной из пораженных участков десен смешивается со слюной и затрудняет глотание.

Настоящий коктейль

Жидкость, которая выделяется слюнными железами, представляет собой целый коктейль белков, витаминов, микро- и макроэлементов, хотя большую часть её, 98–99%, составляет вода. Концентрация йода, кальция, калия, стронция в слюне во много раз выше, чем в крови. Присутствуют в слюнной жидкости и микроэлементы: железо, медь, марганец, никель, литий, алюминий, натрий, кальций, марганец, цинк, калий, хром, серебро, висмут, свинец.
Статья по теме Защитить печень. Гепатит C можно выявить по анализу слюны

Столь богатый состав обеспечивает правильное функ­ционирование ферментов слюны, которые начинают переваривание пищи уже во рту. Один из ферментов, лизоцим, обладает значительным бактерицидным дей­ствием – и его выделяют для приготовления некоторых лекарств.

Ph-метр

Данное приспособление позволяет проводить измерение кислотности в домашних условиях. Считается, что оно не обладает высокой точностью, зато стоит недорого, удобно в применении. Стоимость Ph-метра зависит от его характеристик. В частности, следует обращать внимание на диапазон измерений – от 0.00 до 14.00. Кроме этого, значение имеют такие показатели, как рабочая температура, цена деления устройства, точность. При покупке стоит учитывать, что устройство в обязательном порядке должно быть откалибровано.

Какая последовательность действий для определения кислотности слюны, мочи, крови или других жидкостей в домашних условиях при помощи Ph-метра:

• необходимо снять защитный колпачок в нижней части корпуса прибора;
• включить устройство (сдвинуть ползунок вправо);
• погрузить Ph-метр до рифленой метки в ту жидкость, кислотность которой предстоит исследовать (в данном случае – в смешанную слюну);
• осуществить считывание показаний после того как таковые стабилизируются.

После каждого проведенного измерения необходимо тщательно промывать электрод прибора дистиллированной водой. Как только манипуляции завершены, устройство насухо вытирают салфеткой, надевают защитный колпачок.

Важно! Для получения достоверных данных рекомендуется измерять кислотность слюны не менее 5–8 раз в сутки.