Люди с древних времен мучаются с прогрессирующими проблемами зубов. В связи с этим боль пытались купировать разными методами. Раньше они были не самыми гуманными, но со временем стоматология развивалась. Современных знаний и навыков врачей достаточно, чтобы поддерживать зубы в хорошем состоянии и не запускать их здоровье до пугающих осложнений. Тем не менее, нередко можно встретить ситуации, когда ротовую полость человека заселяют паразиты, по-другому в народе их называют червями.
Мифы о зубном черве
Итак, обратимся к истории. Найдены древние шумерские клинописные таблички, на которых неизвестный автор упрекает богов в появлении зубоедов. О черве упоминали вавилонские врачи и лекари Древнего Китая. Паразит был знаком ученым арабского Востока, медикам фараонов и индейским шаманам.
Греция стала первой страной, где благодаря Гиппократу учение про червя в зубах человека перевели в раздел мифов. В других культурах вера в этого паразита сохранялась вплоть до 18-го века.
Изгонять червей пробовали разными способами. Считалось, что лунный свет для них смертелен. Поэтому ночами многие страждущие залазили на крыши домов и сидели там с открытыми ртами. Ядом для зубоеда считался и лягушачий жир. Земноводных нещадно отлавливали и убивали. А в качестве профилактики заражения червем, предлагалось два раза в месяц откусывать у живых летучих мышей головы. Наиболее адекватным способом борьбы с заболеванием можно считать использование клизм и слабительных средств.
В некоторых случаях для уничтожения паразитов использовали способы, которые могли покалечить или убить самого пациента. Например, гнилой зуб с червями заливали кислотой или горячим воском. А также пытались выжигать каленым железом. Прикладывали птичий помет или яды.
Люди терпели ужасные пытки, но удалять зараженные червями зубы боялись. Считалось, что через образовавшееся отверстие начнет вытекать мозг. Даже Гиппократ был уверен в том, что боль рождается в голове, после чего опускается в зуб. Поэтому удаление не поможет. При отсутствии зуба боль вернется в голову.
1.Общие сведения
Ленточные черви, или цестоды – один из классов многотысячного таксона червей, за миллионы лет практически идеально приспособившихся к паразитическому образу жизни в организмах человека, животных и даже растений. Для человека опасны три класса таких гельминтов (глистов). Кроме ленточных червей, в человеческом организме могут паразитировать также трематоды (сосальщики) и нематоды (круглые черви), – а всего потенциальных паразитов насчитывается, по разным источникам, от 250 до 400 видов, но в любом случае это несколько сотен возможных вариантов гельминтоза.
Цестодозы (заболевания, вызываемые ленточными червями) обнаруживают как общие для всех гельминтозов черты, так и собственную специфику.
Так, у ленточных червей очень сложный, многостадийный жизненный цикл, в течение которого они, как правило, меняют нескольких хозяев. Однако это не мешает, а, напротив, способствует очень высокой адаптивности и «живучести» этого паразита (в частности, глисты некоторых видов могут при неблагоприятных условиях пожирать собственное тело, но и оставшиеся от него 5-10% оказываются вполне жизнеспособными и быстро восстанавливаются). Собственная пищеварительная система гельминтами утрачена в ходе эволюции – она им попросту не нужна, поскольку все конечные питательные вещества они в достатке получают непосредственно от организма-хозяина, буквально высасывая из него жизненные ресурсы (чем и объясняется характерная клиническая картина). Свое название ленточные черви получили благодаря специфической морфологии зрелой особи: присосавшись, например, к стенке кишечника, ленточный червь непрерывно растет от шейки, образуя своеобразную сегментированную «отрывную ленту». Созревшие задние сегменты, – в паразитологии их называют члениками, – несущие огромные количества оплодотворенных яиц, периодически эвакуируются с каловыми массами, в которых и могут быть обнаружены в виде отвратительно шевелящихся плоских червей (белых, серо-желтых или иного оттенка).
Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!
Как могут черви попасть в зубы?
Одним из первых микроорганизмы в полости рта и дентинные канальцы обнаружил Антуан Левенгук. Он опровергал теорию о зубоедах. Однажды ему прислали несколько червей, которые, как утверждалось, были извлечены из кариозных полостей. Левенгук при помощи микроскопа доказал, что полученные образцы идентичны личинкам тех насекомых, которые живут в перезревшем сыре. Ученый предположил, что человек, чей зуб удалили, перед процедурой ел этот продукт. Муж пациентки подтвердил, что она действительно лакомилась червивым сыром. Таким образом, личинки и попали в кариозные полости.
Благодаря теории о зубных червях смогло разбогатеть множество шарлатанов. До второй половины 19-го века в Москве осуществляли деятельность знахари-китайцы. Они использовали полые деревянные крючки, внутрь которых заранее клали капустных червей. Когда к знахарям обращался человек с зубной болью, они несколько минут ковыряли этим инструментом в зубах, затем извлекали червя и демонстрировали его изумленному пациенту.
Уже давно доказано, что не черви в зубах являются причиной развития кариеса. Тем не менее паразиты могут попасть в ротовую полость человека. Это могут быть как крошечные простейшие, так и настоящие черви.
Ротовая амеба
У пациентов, которые обращались за стоматологической помощью по причине кариеса, червей в зубах обнаружено не было. Зато у 95% больных присутствует в ротовой полости простейшее под названием ротовая амеба. Ее латинское название Entamoeba gingivalis. Чаще всего она встречается в зубном камне, десневых карманах и альвеолах.
Патогенным возбудителям это существо не является и вреда хозяину не наносит. Хотя есть ученые, которые придерживаются мнения о том, что амеба способна мутировать и провоцировать воспаление центральной нервной системы.
В полость рта Entamoeba gingivalis попадает через некипяченую воду, немытые фрукты и овощи, а также через поцелуй или чужую зубную щетку.
Амеба питается бактериями, которые образуют зубной налет и камни. Если десны кровоточат, Entamoeba gingivalis может захватывать эритроциты.
Избавиться от паразита можно, если соблюдать гигиену ротовой полости, вовремя обращаться за стоматологической помощью. А также следует мыть перед едой все фрукты и овощи, использовать только чистую питьевую воду.
Осложнения
К основным и самым часто возникающим осложнениям относится критическое снижение работы иммунитета и инфекции. Организм становится уязвимым перед любыми вирусами, бактериями, меняется функционирование органов и систем.
Под влиянием нехватки поступления витаминов нарушается всасывание в кишечнике, развивается дефицит витаминов группы В, анемия.
Происходят необратимые нарушения работы пищеварения, нервной системы, мочевыделительных органов. Через слизистую гельминты и простейшие легко попадают в кровоток, поэтому оказывают влияние на почки, печень, сердце. Если грамотного лечения не провести вовремя, не исключены летальные исходы.
Паразиты могут затрагивать также веки, гениталии.
Трихомонада
Ротовая трихомонада встречается нечасто и считается наименее опасной из всех существующих. Тем не менее ее от необходимо своевременно избавляться, чтобы избежать возможных негативных последствий.
Заразиться трихомонадой можно следующим образом:
- Используя зараженную косметику для губ или аксессуары для ее нанесения.
- Через зубную щетку больного человека.
- Через плохо промытые зараженные ложки и вилки.
Вероятность инфицирования возрастает, если есть нарушения целостности слизистой оболочки полости рта. Долгое время заболевание может протекать скрыто. Трихомонада не отвечает классическому представлению о червях в зубах, но является паразитирующим организмом, живущим в полости рта и способным стать причиной развития таких патологий:
- Гнойное воспаление десен.
- Образование на слизистой язв и эрозий.
- Творожистый налет на языке.
- Отек, зуд и жжение внутренней поверхности щек.
- Неприятный запах изо рта.
Адекватное лечение должен назначать врач после постановки диагноза. Чаще всего применяется «Трихопол».
Саркоцистоз
Заразиться саркоцистозом можно, если употреблять сырое или недостаточно обработанное термически зараженное мясо. Чаще всего человек страдает кишечной формой заболевания. Но может произойти и более опасное мышечное заражение.
Инфицированы могут быть любые мышцы, в том числе жевательные. Если это произошло, у пациента начнут появляться характерные изъязвления на деснах, губах и слизистой мягкого неба. Увеличатся лимфоузлы. Извлеченные паразиты полностью соответствуют представлениям древних о червях в зубах человека. Фото саркоцист это подтверждает. Исключением является то, что живут они не в зубах, а в пищеводе, деснах или губах.
Гонгилонематоз
Под слизистой ротовой полости способна жить нематода. Возможно, что в прошлом, именно его винили в развитии кариеса и принимали за причиняющего ужасную боль червя в зубе. Фото это микроорганизма мы не будем прикладывать по эстетическим соображениям, но размеры этого монстра поражают, ее длина может достигать 145 мм. Возбудителем заболевания является нематода Gongylonema pulchrum.
Заражение может произойти во время случайного проглатывания таракана или жука-навозника. А также с пищей или зараженной личинками водой.
Первое время болезнь маскируется под фарингит или стоматит. Затем на слизистой ротовой полости начинают появляться зигзагообразные ходы и ссадины, краснеют и опухают десны. Появляются папулы, затрудняющие движения языка. Постепенно у пациента развивается интоксикация. Удалить паразита можно только хирургическим путем.
4.Лечение
В наиболее тяжелых случаях (см. выше) необходимо срочное или экстренное хирургическое вмешательство по жизненным показаниям. В остальных ситуациях проводится этиотропное лечение антигельминтными препаратами (самолечение категорически исключается!), спектр которых на данном этапе весьма широк, действие избирательно и прицельно, а побочные эффекты минимизированы – что позволяет успешно и радикально изгнать практически любого гельминта из организма. Важными задачами, однако, остаются исключение реинвазии (с этой целью в ряде случаев назначается обследование и лечение всей семьи с одновременной санацией бытовых условий), а также соматическая и иммунная реабилитация пациента.
Оральный миаз
В странах с жарким климатом в деснах способны поселиться настоящие черви. Отложения в зубах, ранки, язвочки, нерегулярная чистка способствуют быстрому инфицированию.
Некоторые виды паразитических мух во время укуса человека успевают отложить яйца на кожу. Благодаря теплу они начинают созревать. Вылупившаяся личинка старается добраться до участка, где кожа максимально тонкая или повреждена. Когда подходящее место найдено, она вгрызается внутрь, где растет и питается. Во рту они способны жить в деснах, губах, щеках и даже небе.
Количество личинок может достигать 300 штук одновременно. Они способны вызывать серьезные кровотечения. Обычное пережевывание пищи доставляет пациенту невыносимую боль. Человек ощущает подергивание внутри десен. Кровоточащие язвы постепенно увеличиваются в размерах, выделяют неприятный запах. У больного нарастает вялость, повышается температура тела. Были зафиксированы даже смертельные случаи, так как личинки способны мигрировать в другие органы и повреждать их.
Профилактика паразитов и обязательный врачебный профилактический контроль
Все перечисленные патологии в отечественной стоматологической практике встречаются не так часто. На консультациях дантисты всегда предупреждают пациентов о том, что регулярная и правильная чистка зубов, а также своевременные осмотры помогут свести к минимуму возможность развития заболеваний. Для того чтобы никогда не столкнуться с червями в зубах, следует выполнять такие рекомендации:
- Обращаться к врачу сразу, если беспокоит отечность или боль в деснах, губах.
- Не употреблять в пищу мясо и рыбу сомнительного качества.
- Фрукты, овощи и зелень тщательно промывать.
- Избавляться от мух как можно скорее, после того как они залетели в помещение. Не употреблять в пищу те продукты, на которых сидели насекомые.
- Всегда тщательно следить за гигиеной полости рта.
- Не использовать чужую зубную щетку, помаду или кисточку для губ.
- Всегда мыть руки, особенно после посещения медучреждений и других общественных мест.
Если выполнять все перечисленные рекомендации, знакомства с паразитами ротовой полости можно легко избежать. В том случае, когда после посещения какой-либо экзотической страны появится чувство, будто в десне что-то шевелится, современная медицина сможет быстро справиться с этой проблемой.
3.Симптомы и диагностика
Ни один паразит не «заинтересован» в том, чтобы обнаружить свое присутствие или, хуже того, убить хозяина.
Цестодозная инвазия длительное время может протекать латентно, малосимптомно или с имитацией клинической картины других заболеваний.
Плоские ленточные черви (например, бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий) могут достигать гигантских размеров в длину, – до 8-10 метров, – оставаясь длительное время нераспознанными. Известны случаи, когда гельминты обнаруживались только после развития клиники механической кишечной непроходимости и соответствующего неотложного вмешательства. Впрочем, сегодня такие случаи в цивилизованных странах достаточно редки: цестодозные инвазии могут быть выявлены на ранних стадиях.
Типичная симптоматика цестодоза неспецифична и обусловлена тремя факторами: механическое поражение кишечника, интоксикация продуктами жизнедеятельности паразита и иммунно-аллергическая реакция. В острой фазе преобладает именно иммунный ответ на антигены попавших в организм личинок: могут наблюдаться явления лихорадки, мышечно-суставные боли, увеличение селезенки и печени, отеки, пневмония, иногда менингоэнцефалит.
Постоянное же, хроническое присутствие паразитов сказывается на метаболизме – снижаются масса тела, работоспособность, общий иммунитет, содержание гемоглобина в крови и необходимых организму витаминов и микроэлементов, которые к хозяину просто не попадают. Значительно выраженной может быть психоневрологическая симптоматика, которую обычно связывают с иными, непаразитарными причинами – или попросту затрудняются квалифицировать, относя к идиопатической патологии либо направляя пациента для дальнейшего профильного обследования к смежным специалистам (что, конечно, более правильно).
Исследуется и обсуждается неоднократно поднимавшийся паразитологами вопрос о возможном канцерогенном влиянии гельминтозной (в частности, цестодозной) инвазии.
Очень опасен эхинококкоз – заболевание, вызываемое личинками одного из ленточных червей. При эхинококкозе образуются замкнутые, кишащие паразитом кисты, которые могут присутствовать в организме годами, в некоторых случаях – десятилетиями, пока внезапный разрыв кисты не приводит к быстрым и чаще всего катастрофическим последствиям.
Учитывая, что эхинококковая колония может быть локализована в печени, головном и спинном мозгу, легких, почках, изредка в сердце или костных структурах – неудивительно, что выброс кистозного содержимого может оказаться причиной фульминантного (молниеносного) менингита, перитонита, острой дыхательной, почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, инфаркта миокарда и других тяжелейших осложнений вплоть до внезапной смерти.
Диагностика цестодоза подразумевает копроскопию, т.е. обнаружение оторвавшихся члеников или мигрирующих личинок при микроскопическом исследовании каловых масс, иммунологические анализы, рентгенографию (так, эхинококковые кисты в холодной, бессимптомной фазе чаще обнаруживаются на рентгенограмме случайно, при обследовании по другому поводу). В различных ситуациях (в зависимости от того, какой именно паразит предположительно присутствует в организме) может быть информативным и целесообразным анализ крови, желчи и других биологических жидкостей, а также серологические анализы, визуализирующие инструментальные методы.
О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!
