Энтеровирусный везикулярный стоматит — синдром «Рука нога рот»

1. Главная
2. Статьи
3. Лечение стоматита во рту у взрослых и детей

Поражение слизистых оболочек рта называют стоматитом. Болезнь может встречаться в нескольких видах, каждый из которых требует особого вида лечения. Именно поэтому принимать какие-либо препараты самостоятельно нельзя, так как неправильный подбор медикаментов лишь усугубит течение болезни.

Что это такое

Данный вид стоматита провоцируется попаданием в организм энтеровирусов. Само понятие «энтеровирус» объединяет под собой большое количество вирусных инфекций, активно размножающихся в желудочно-кишечном тракте человека, при попадании туда с водой, с сельскохозяйственной продукцией или от животных-носителей. Также вирус может передаваться через кровососущих насекомых, попадая напрямую в кровь и приводя в итоге к развитию везикулярного стоматита.

Из-за своей повышенной устойчивости к высокой кислотности, моющим средствам и даже к хлорке в проточной воде, энтеровирусы могут выживать в некипяченом молоке и молочных продуктах холодной закваски, на поверхности овощей, фруктов и зелени вплоть до трех-четырех месяцев. Единственный способ борьбы с ними — термическая обработка при температуре не ниже пятидесяти градусов.

Энтеровирусный стоматит возникает не у всех людей, заболевших под воздействием данной группы вирусов, однако, возникновение везикулярных воспалений при энтеровирусной инфекции далеко не редкость, особенно при наличии в ротовой полости микроповреждений слизистой оболочки.

Симптомы стоматита

Определить начало болезни можно невооруженным глазом, осмотрев полость рта.

У пациентов различных возрастов стоматит проявляется следующими симптомами:

• Слизистая покрывается афтами-язвочками. Они могут появиться и на языке.
• Пациенту становится больно есть и пить из-за раздраженной слизистой, а дети становятся беспокойным и постоянно плачут.
• Чаще всего появляется жар (примерно до 38 градусов).
• Пациент жалуется на постоянное чувство боли и жжения во рту.

Для быстрого и правильного лечения стоматита нужно посетить доктора сразу же после обнаружения начальных симптомов недомогания. У некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом болезнь быстро прогрессирует и может спровоцировать заражение крови.

Причины

Сами энтеровирусы существуют повсеместно, и избежать столкновения с ними человеку невозможно. Однако не у всех людей эти вирусы провоцируют заболевание, и уж тем более образование везикулярного стоматита. Самой главной предпосылкой к его началу служит пониженный уровень сопротивляемости организма инфекциям из-за ослабления иммунитета.

Основные способы заражения:

• воздушно-капельный (при разговоре с носителем, чихании, кашле);
• контактный (через предметы общего пользования);
• фекально-оральный (при попадании вируса из навоза, используемого для удобрения, на овощи, зелень и фрукты).

Основные вирусные агенты, которые можно назвать вирусами везикулярного стоматита, — энтеровирус 71 и вирусы Коксаки.

Риск заболевания у взрослых очень мал, в основном от данного осложнения энтеровирусной инфекции страдают дети первых двух-трех лет жизни. Пики заболеваемости приходятся на осень и весну, а в более теплых странах риск заболеть повышается с середины лета, поскольку при высокой температуре воздуха и повышенной влажности срок жизни вируса вне организма носителя сильно увеличивается.

Виды энтеровирусов

Существует более 100 возбудителей такой инфекции. Основные – это ЕСНО, полиовирусы (возбудители полиомиелита), вирусы Коксаки А и В, энтеровирусы, не поддающиеся классификации.

Вирусы Коксаки – это несколько серотипов возбудителя, относящихся к группам А, В и С. Вирусы Коксаки типа А – причина тяжелых форм энтеровирусных заболеваний. Это геморрагический конъюнктивит, герпетическая ангина, асептический менингит. Тип В опаснее, потому что провоцирует гепатит, миокардит, перикардит.Источник: В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.

Вирусы ЕСНО наиболее опасны для новорожденных. У них они вызывают менингит, миокардит, гепатит. Это часто становится причиной смерти. У детей постарше осложнений не бывает.

Симптомы

Чаще всего заболевание, вызванное энтеровирусами, протекает бессимптомно, но у некоторых больных (до трех процентов всех зараженных), возникают серьезные осложнения. Самое распространенное из них — энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, т.е. высыпаниями (везикулами серовато-белого цвета), локализующимися на ладонях, ступнях и во рту (на внутренней поверхности щек, на губах, языке и даже в горле). Именно благодаря такой локализации сыпи везикулярный стоматит с экзантемой получил еще одно название, часто используемое в народе — синдром «рука, нога, рот».

Помимо характерных высыпаний с сильным зудом, усиленным слюноотделением и болью при глотании, данное заболевание может сопровождаться повышением температуры тела и лихорадкой, слабостью, ознобом, мышечными болями, гиперемией и отечностью мягких тканей ротовой полости, головными болями и болезненными ощущениями в области ЖКТ, тошнотой, рвотой или диареей, насморком и болью в горле, а также светобоязнью.

Поскольку высыпания появляются позже остальных симптомов, часто врачи поликлиник ставят неверный диагноз: ОРЗ, ОРВИ, аллергия, дерматит, ротовирусная инфекция, герпес и даже простое прорезывание зубов. Соответственно, назначается прием препаратов, которые устраняют часть симптомов, но смазывают картину основного заболевания.

По сути дела, при достаточно легком протекании болезни, никакого специфического лечения энтеровирусного везикулярного стоматита не требуется. Первые признаки появляются спустя пять-шесть дней после инфицирования, примерно на третий день появляются пузырьки, а уже через семь-десять дней пациент полностью выздоравливает.

Инкубационный период у данной инфекции может варьироваться от пары дней до недели. На начальных сроках заболевания заразность инфицированного человека гораздо выше, чем в последние дни, однако, выведение энтеровируса с фекалиями может продолжаться до месяца после начала заболевания.

Везикулярный стоматит: фото до и после

Заболевание везикулярным стоматитом в основном происходит летом, когда активизируются насекомые. Через 2-6 дней после проникновения вируса в организм человек начинает ощущать головную боль и озноб, у него наблюдается повышение температуры, увеличение шейных лимфоузлов, насморк, а язвочки поражают губы, десны, внутренние поверхности щек и язык. Высыпания при везикулярном стоматите довольно болезненны, поэтому прием пищи вызывает сильный дискомфорт.

Как лечить

Поскольку заболевший ребенок заразен для всего детского коллектива (взрослые подвержены заболеванию в наименьшей степени), первым делом его нужно изолировать от остальных детей. При обнаружении высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости, необходимо обратиться к вашему стоматологу, который расскажет, как лечить везикулярный стоматит.

Чаще всего никакого специфического лечения не назначают. При повышенном болевом синдроме ребенку могут прописать болеутоляющие препараты, местные аппликации и полоскания. Также могут быть назначены противовирусные препараты и витаминно-минеральные комплексы для поддержания иммунитета. В период заболевания необходимо тщательнейшим образом соблюдать гигиену, обязательно мыть руки с мылом после посещения туалета и перед едой.

Лечение везикулярного стоматита

При лечении везикулярного стоматита назначается симптоматическая терапия, включающая в себя:

• обильное питье;
• полноценный отдых;
• обработку слизистой полости рта растворами антисептиков;
• прием жаропонижающих препаратов;
• применение противовирусных мазей (оксолиновой, редоксоловой, теброфеновой).

Как правило, везикулярный стоматит не дает осложнений, и признаки болезни быстро уходят, если пациент строго соблюдает предписания врача.

Детское вирусное заболевание также лечится довольно быстро и проходит без следа, если обратиться к стоматологу вовремя. В качестве лекарства врач может порекомендовать прием иммуномодулятора, который поможет справиться с недугом и станет отличным профилактическим средством для предупреждения других вирусных болезней.

Лечение везикулярного стоматита энтеровирусного типа в целом проводится теми же способами, что и обычного, то есть, является симптоматическим. Заболевание нельзя запускать, так как существует опасность развития таких серьезных осложнений, как менингит, энцефалит и острый вялый парез.

Еще один важный момент при лечении везикулярного стоматита у детей – изоляция малышей от коллектива, чтобы болезнь не передалась другим. И не стоит забывать, что предметы гигиены (в частности, полотенце) должны быть индивидуальными.

Лечение

Лечение энтеровирусной инфекции, как правило, осуществляется в домашних условиях. К госпитализации прибегают лишь в крайних случаях: когда долго не удаётся снизить высокую температуру, имеются симптомы обезвоживания, признаки поражения нервной системы или сердца. В течение всего острого периода маленький пациент должен оставаться в постели. Пища рекомендуется лёгкая, но насыщенная белками. Важно обеспечить ребёнку обильное питьё в виде кипячёной воды, минеральной воды без газа, морсов или компотов.

Единственного универсального средства против энтеровирусов не существует. Лечение проводят в зависимости от того, как проявляет себя инфекция:

• при температуре назначают жаропонижающие средства;
• при диарее назначают средства, помогающие остановить диарею и восстановить водно-электролитный баланс;
• ряд средств местной симптоматической помощи (спреи, полоскания для горла, растворы для промывания носа, глазные капли и т.д.);
• если имеются бактериальные осложнения, назначают антимикробные препараты.

Если ваш малыш заболел, обращайтесь в ЦЭЛТ! У нас работают опытные педиатры, которые выявят причину заболевания и помогут устранить имеющиеся симптомы!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Как происходит заражение?

Энтеровирусная инфекция имеет сезонный характер. Её пик, как правило, приходится на лето и осень. Источником является больной или же носитель вируса. У детей, которые являются носителями энтеровирусной инфекции, симптомы инфицирования отсутствуют, но, тем не менее, вирусы в кишечнике имеются, и наружу они выделяются вместе с калом. Носителями являются дети, которые клинически выздоровели или не заболели вовсе, несмотря на заражение энтеровирусом. Это возможно, если детский организм имеет сильный иммунитет. Вирус может жить в кишечнике до пяти месяцев.

Энтеровирусы способны долго жить в почве и воде. Более того: они могут выживать в течение нескольких лет в замороженном состоянии, не боятся воздействия дезинфицирующих веществ, но гибнут при воздействии высоких температур, от +45°C.

Механизм передачи энтеровирусных инфекций у детей может быть:

• воздушно-капельным: с каплями слюны при чихании или кашле;
• алиментарным: при низком уровне личной гигиены;
• водным: при потреблении сырой воды;
• бытовым: через игрушки, столовые приборы, дверные ручки.

Профилактика

Основа профилактики энтеровирусной инфекции у ребёнка — соблюдение правил гигиены:

• мытьё рук и продуктов питания перед употреблением;
• кипячение воды;
• избегание мест скопления большого количества людей в период эпидемии.
• Крайне важно предпринимать меры для повышения иммунитета: соблюдать режим, правильно питаться, закаливаниваться.

В педиатрическом отделении медицинского созданы все условия для диагностики и лечения энтеровирусной инфекции у ребёнка. Для тяжёлых больных при отделении работает круглосуточный стационар, где маленький пациент будет находиться под постоянным присмотром квалифицированного медицинского персонала и врачей. Помните что, чем раньше будет поставлен верный диагноз и определён тип вируса, тем легче будет вылечить ребёнка и избежать осложнений.

Источники:

1. Г.П. Мартынова. Энтеровирусная (неполио) инфекция у детей // Сибирское медицинское обозрение, 2014.
2. В.В. Ботвиньева, Л.С. Намазова-Баранова, О.Б. Гордеева, О.К. Ботвиньев, Т.Н. Коноплева. Современные возможности диагностики, профилактики и лечения энтеровирусной инфекции Коксаки у детей // Педиатрическая фармакология, статья поступила: 22.01.2012 г., принята к печати: 12.05.2012 г.
3. А. В. Демина, В.А. Терновой, Н.И. Шульгина, С.В. Нетесов. Энтеровирусы. Часть 3. Лабораторная диагностика, лечение, иммунопрофилактика // Бюллетень СО РАМН, том 31, №3, 2011г.

Маркова Дарья Олеговна Clinic

Автор статьи

Маркова Дарья Олеговна

Специальность: педиатр

Стаж: 15 лет

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.