Боли под имплантом на разных сроках — после установки и в отсроченном периоде, причины и лечение

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

Сегодня практически каждый знает о том, что за зубами нужен особенно трепетный уход. Мы покупаем дорогие пасты, пользуемся специальной нитью. Но, к сожалению, в заботе о зубах мы совершенно забываем об окружающих их тканях, в то время как за здоровьем десен нужно следить не менее внимательно.

Многим знакомы симптомы, когда при надавливании между зубами начинает болеть десна. И многие, к сожалению, игнорируют эту неприятную боль. Давайте разберемся, чем могут быть вызваны, о чем свидетельствуют эти ощущения и как снять неприятные симптомы.

Причины боли в десне при надавливании

Помните, неприятные ощущения в деснах — это повод обратиться к стоматологу. Не важно, какую боль вы ощущаете, относительно слабую или резкую, нужно как можно скорее определить причину проблемы и начать ее лечение.

Как правило, боли в десне при надавливании провоцируют три заболевания:

1. Гингивит. Эта болезнь сопровождается отеком слизистой и кровотечениями. Воспаление провоцирует микробный налет, который возникает ввиду несоблюдения или неправильного соблюдения гигиены полости рта.
2. Периодонтит. Болезнь, как правило, сопровождается не только неприятными ощущениями, но и общим ухудшением самочувствия. Пациент чувствует, какой зуб его тревожит, так как чувствуется его «возвышенность» над остальными зубами.
3. Пародонтит. Заболевание появляется ввиду невылеченного гингивита. При пародонтите открываются шейки зубов, из десны сочится гной, зубы становятся подвижными. Проблема затрагивает всю полость и может привести к потере зубов.

Заболевания десен

Существует 3 заболевания десен, которые могут вызвать боль. К ним относят:

1. Гингивит.
2. Пародонтоз.
3. Пародонтит.

Основная причина воспалений десен – несоблюдение гигиены и образование камня и налета, который активирует размножение патогенной микрофлоры. Воспаленные десны начинают отекать, синеть или краснеть. В запущенных случаях появляется подвижность зубов, которая может стать в дальнейшем причиной их выпадения.

Гингивит

Десна при гингивите

Гингивит – это воспаление десны, которое чаще всего и является причиной болей между зубами. Носит поверхностный характер, а на ранней стадии человек сталкивается со следующими симптомами:

1. Покраснение и отек.
2. Кровоточивость.
3. Зуд.
4. Неприятный запах.
5. Болезненность усиливается после приема пищи.

По мере прогрессирования на деснах могут образовываться небольшие язвочки, отличающиеся особой болезненностью. В дальнейшем десневые ткани уменьшаются, что приводит к оголению корня зуба. Во время еды возникает сильный дискомфорт.

• Карман в десне между зубами — как лечить

Важно! Основная причина гингивита – образование зубного налета из-за несоблюдения правил гигиены.

Лечение проводится стоматологом и зависит от тяжести гингивита. Первоначально требуется удаление зубного налета, и в индивидуальном порядке подбираются средства гигиены. В тяжелых случаях удаляют разросшиеся десневые ткани.

Виды гингивита

Стандартная схема лечения включает применение:

1. Противовоспалительных гелей (Холисал, Мундизал-гель, Камистад).
2. Паст (Lacalut fitoformula, Parodontax F, PresiDENT exclusive).
3. Ополаскивателей (Lacalut «aktiv», Парадонтакс, President profi).
4. Витаминов (B1, С, А, Е).

Лечение имеет длительность 10 дней. Обработка десен гелями проводится 2 раза в сутки. Ополаскиватели используют после приема пищи. Во время лечения необходимо применять мягкую щетку, чтобы избежать дальнейшей травматизации десен.

Пародонтит

Воспалительное заболевание десен, которое характеризуется поражением тканей пародонта. Является следствием недолеченного гингивита.

Десна при пародонтите

Симптоматика схожа с гингивитом, но появляются другие неприятные признаки:

1. Выраженный отек и нагноение.
2. Боль при прикосновении.
3. Промежутки между зубами и их расшатывание.

Привести к пародонтиту может несоблюдение правил гигиены, дефицит витаминов и полезных микроэлементов, неправильный прикус и форма зубов. Схема лечения совпадает с терапией во время гингивита. После удаления налета и камня человеку требуется тщательно соблюдать гигиену в течение 2-х недель.

Стадии пародонтита

Важно! Запущенные стадии пародонтита требуют разрезания тканей, окружающих зуб и удаление глубокого камня.

Местное лечение включает использование противовоспалительных гелей (Асепта, Холисал, Мундизал-гель). При возникновении подвижности зубов требуется установка временных шин, которые могут быть заменены при необходимости на протез.

Пародонтоз

Поражение околозубной ткани. Возникает боль не только между зубами, но и вокруг них. Заболевание возникает редко – не более, чем у 8% пациентов стоматологий. Приводит к увеличению подвижности зубов и не относится к воспалительным патологиям. Симптомы:

1. Кровоточивость.
2. Оголение шейки зубов.
3. Выраженная болезненность.
4. Атрофия тканей.

Заболевания пародонта

Основная причина – нарушение кровообращения в околозубных тканях. Пародонтоз нередко является следствием системных заболеваний организма (диабет, атеросклероз, гипертония). Он может возникать у людей, имеющих наследственную предрасположенность.

• Кариес между зубами — почему у меня есть, а у соседа нет

Лечение длительное, и на первом этапе включает удаление зубного камня. Тяжелые стадии требуют применения гелей, мазей и ополаскивателей с противовоспалительным эффектом. При наличии кариозных зубов проводится их лечение.

Местное лечение включает:

1. Полоскание 0,05% раствором Хлоргексидина.
2. Аппликации «Холисал гелем».

Стоматологический гель Холисал

Средняя продолжительность лечения – 10 дней. Полоскание раствором Хлоргексидина необходимо проводить утром (после завтрака) и вечером. Затем зубы и десны подсушивают ватным тампоном и аккуратно наносят гель на краевую часть десны. После применения медицинских препаратов не рекомендовано кушать в течение 2-х часов.

Лечение болей в деснах

Лечить заболевания десен важно как можно скорее. Любая, даже самая безобидная патология, может перейти в периостит с высокой температурой, опуханием слизистых и шаткостью зубов. Более того, воспаления в деснах выделяют токсины, провоцирующие развитие заражения крови.

Не стоит сбрасывать со счетов и возможность болей в деснах при надавливании ввиду неграмотного лечения у стоматолога. В норме болезненные ощущения после лечения сохраняются в течение 1-2 недель. Если боль продолжается дольше и не стихает, важно как можно скорее обратиться к врачу. Бывает, что после некачественного пломбирования зубных каналов в пустотах появляются бактерии, которые провоцируют инфекционный процесс.

Стоматолог также может оставить края пломбы неровными и вызывать тем самым повреждение десны. В этом случае обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы он усовершенствовал свою работу.

Приступы боли при надавливании на десну также нередки при повышенной чувствительности зубов и десен. Однако, при грамотном уходе, такая боль проходит довольно быстро. При ее проявлениях стоит пользоваться пастами и полосканиями для чувствительных зубов.

Например, профилактическая зубная паста АСЕПТА Sensitive позволяет проводить гигиену полости рта, не раздражая чувствительные десны. Комбинация 3-х десенситивных компонентов — цитрата калия, гидроксиапатита, термальной грязи — значительно уменьшает чувствительность зубов и десен.

Для более эффективной профилактики болевых ощущений в полости рта рекомендуется использовать гель для дёсен АСЕПТА с прополисом. В данном средстве прополис выпускается в форме геля, что позволяет легко наносить его на десны. Длительный контакт с болезненным участком десны позволяет компонентам геля проникать глубже и способствует быстрому заживлению.

Причиной боли при надавливании на десну могут быть и различные травмы десен и зубов, полученные, например, при попытках разгрызть орехи или ириски. Такие травмы также нужно показать стоматологу как можно скорее, иначе есть вероятность возникновения воспалительного процесса.

Причины по которым болит мертвый зуб

Удаление пульпы является травмирующей процедурой после которой тканям необходимо время на восстановление. В течение первых двух недель могут о, которые проходят сами. Если же боль долго не проходит или возникает через год и более после удаления нерва, то причинами могут быть:

• некачественно проведенное лечение;
• некоторые патологии;
• индивидуальные особенности.

Имеет смысл рассмотреть все причины почему болит мертвый зуб подробнее, чтобы, в случае необходимости, вовремя обратиться за стоматологической помощью и не допустить осложнений.

Возможно Вас заинтересует:

Лечение зубов

Воспаление корня зуба

Воспаление зуба

Абсцесс зуба

Некачественно проведенное лечение

В этом случае боль может быть следствием:

• Перфорации корня
  . Неправильно осуществленное лечение в следствие которого пломбировочный материал вышел за верхушку корня и попал в ткани кости челюсти. Организм воспринимает его как инородное тело и, как следствие, появляется воспаление, сопровождающееся распирающей и пульсирующей болью.
• Неполного депульпирования
  . Болезненные ощущения при нажатии могут быть свидетельством и того, что была некачественно удалена пульпа и в каналах есть остатки живой ткани.
• Неполного закрытия каналов корней
  . Если врач неверно определил длину канала, то его часть может оказаться не заполнен пломбировочной пастой. А это повод для развития в пустотах инфекции и такой мертвый зуб болит при надавливании.
• Плохой изоляции во время чистки каналов
  . Если во время работы врач плохо или недостаточно изолировал зуб от слюны, то вместе с ней в каналы попадают патогенные организмы, инфицирующие ткани и вызывающие боль.
• Оставленного кусочка инструмента
  . Для ревизии каналов используются специальные сверхтонкие иглы. Неосторожное или неумелое обращение с ними может приводить к сломам кончика, который остается внутри, вызывая развитие инфекции.
• Некачественного/неполного удаление кариеса
  . Если высверлены не все пораженные ткани, то мертвый зуб может болеть даже под пломбой, поскольку там продолжает развиваться патогенная микрофлора.

К менее критичными можно отнести такую причину, как установка слишком высокой пломбы. При этом появляется более повышенная нагрузка на связки, они растягиваются вызывая дискомфорт и боль.

Некоторые патологии

Среди них чаще всего болит мертвый зуб из-за:

• Кисты
  . Поскольку показания к удалению пульпы – ее инфицирование, любое извлечение нервов корней увеличивает вероятность появления кисты верхушки корня. Проявиться симптомы могут спустя год или даже более после лечения и депульпации.
• Воспаление тройничного нерва
  . Если боль наблюдается при нажатии или накусывании, это может говорить о неврите тройничного нерва. Причина – сам процесс лечение (не ошибка стоматолога). Для устранения патологии необходимо обратиться к невропатологу.

Диагностировать и устранить эти патологии самостоятельно не получится, поэтому, при первых же симптомах стоит записаться на прием к стоматологу и, после обследования, получить качественную, профессиональную помощь.

Индивидуальные особенности

Причинами дискомфорта, который доставляет мертвый зуб, могут быть не только патологии и неправильно проведенное лечение, но и индивидуальные особенности человека. К таковым можно отнести:

• Аллергию
  . Выражается в виде непереносимости некоторых пломбировочных материалов. Сопровождается болью, отеками и другими неприятными ощущениями.
• Анатомические особенности прикуса
  . Неправильный прикус может стать причиной перегрузки отдельных зубов, что приводит к нарушению герметичности, травмам и трещинам, через которые внутрь попадает инфекция.
• Специфическое строение корня
  . Если у пациента имеется нестандартное строение корня, в некоторых случаях это невозможно увидеть даже на рентгене. Тогда врач полагается только на свои ощущения и работает, как бы вслепую и повышается риск неполной обработки каналов.

Иногда при надавливании мертвый зуб болит не по одной причине, а вследствие целого комплекса стоматологический проблем. В этом случае потребуется больше времени для устранения патологий и дискомфорта в целом.

Как снять боль при надавливании на десну

Помните, помочь искоренить боль, испытываемую при нажатии на десны или зубы, может только врач-стоматолог. Важно быстро определить причину неприятных ощущений и назначить грамотное лечение. Однако, чтобы устранить неприятные ощущения до визита к врачу, можно попробовать следующие методы:

• Принять обезболивающие таблетки, например, парацетамол или анальгин. Главное – не переусердствовать с подобными средствами, так как они могут вызвать привыкание и негативно повлиять на работу внутренних органов.
• Как следует почистить зубы, стараясь освободить воспаленную полость от налета и частичек пищи.
• Прополоскать рот раствором пищевой соды, фурацилином или марганцовкой.

Помните, категорически запрещается прогревать щеки и десны и прикладывать к больному месту теплые компрессы. Тепло может спровоцировать более серьезное воспаление. Также без назначения врача нельзя принимать антибактериальные или противовоспалительные препараты.

Запрещается также класть в полость больного зуба анальгетики. Такой популярный способ далеко не безопасен: можно не только занести инфекцию, но и получить серьезный ожог слизистой.

Боль из-за гематомы

Если болят десны долгое время после удаления, повышается температура тела, опухает десна и начинается нагноение на месте, где был мертвый зуб, то это свидетельствует о гематоме. Характерным признаком выступает синеватый цвет десны в том месте, где был зуб.

Отчего возникает гематома: неправильно проведенная операция, в ходе которой врач повредил кровяной сосуд, общие недуги организма. Например, гематома часто появляется у людей, больных сахарным диабетом или гипертонией. Риск возникновения гематомы повышает ослабленный иммунитет.

Избавиться от зубной боли из-за гематомы можно только хирургическим вмешательством. В его ходе производится разрез плоти десны и выпускается скопившийся гной. После этого рана промывается и назначается курс медикаментозного лечения, который включает в себя полоскание зубными антисептиками и прием антибиотиков.

Лечение боли в деснах

Тактика лечения боли в деснах при надавливании зависит от причины заболевания. Если боль появилась ввиду проблем с зубами, проводится пломбировка или перепломбировка каналов. Врач удаляет источник воспаления. Запущенные стадии заболевания лечатся с помощью хирургического вмешательства и удаления больного зуба.

Если же причиной боли в деснах при надавливании стало их воспаление, его можно снять назначенными стоматологом лекарствами. Как правило, в таких случаях врач назначает антибиотики или другие препараты пенициллинового ряда. Обязательно назначают полоскания.

Снять боль и воспаление помогают и народные средства – отвары лекарственных трав. Прекрасно убирают неприятные ощущения кора дуба, ромашка, шалфей. Способствует снятию воспаления и раствор пищевой соды с несколькими каплями йода.

Другими популярными методами лечения воспалений в домашних условиях являются:

• Настойка прополиса
  обладает антибактериальным и противомикробным действиями. Для ее приготовления в 200 мл воды следует развести чайную ложку настойки. Полоскать рот прополисом нужно до пяти раз в день.
• Массаж маслами
  оказывает благоприятное действие на десны. Делать его совсем не трудно: на подушечки большого и указательного пальцев одной руки следует нанести по несколько капель масла чайного дерева, эвкалипта, можжевельника или пихты. Массировать десну нужно аккуратно, в течение 5-10 минут. После массажа рот не следует полоскать.
• Алоэ
  также содержит множество противовоспалительных компонентов. При гингивите или стоматите можно пару раз в день жевать свежий лист этого растения.

Лечение гингивита

При незначительном поражении десен хорошо помогают такие противовоспалительные гели, как Метрогил Дента, Калгель, Гиалудент, Холисал. Врачи советуют использовать зубные пасты: Асепта, Парадонтакс. Они имеют специальный состав, который способствует устранению зубного налета и помогает укрепить эмаль.

Если десны при гингивите болят не только в области верхней челюсти, но и во всем рту, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту. При тяжелом воспалении требуется медикаментозное лечение с применением антибиотиков. Врач должен назначить определенную схему приема таблеток. Самолечением в данном случае заниматься не стоит во избежание появления осложнений.

Когда отложения забиваются под десны, образуются пародонтальные карманы. Зубной налет в современной медицине удаляется с помощью процедуры кюретажа. Различают открытый и закрытый кюретаж.

Манипуляция открытого типа представляет собой операцию, в процессе которой происходит очистка десенных каналов. Применяют такой кюретаж, если пародонтальные карманы глубже 0,5 см. Во время процедуры удаляется очаг воспаления.

Закрытый кюретаж – это более упрощенная стоматологическая манипуляция. При очищении карманов десен ткань не нарушается. Для процедуры используется специальное оборудование, стоматолог проводит профессиональную ультразвуковую чистку, которая не вызывает болезненных ощущений.

Можно посетить стоматолога и установить шинирующий бюгельный протез. Так стоит делать тем, у кого не только сильно болит десна, но и ярко выражены десневые карманы. Это очень надежный метод борьбы с гингивитом.

Если сильная боль в деснах сопровождается смещением зубов, можно их зафиксировать с помощью коронок или шунтирования. Второй метод позволяет соединить несколько расшатанных зубов в одну группу. Также расшатывание можно устранить, прибегнув к протезированию стекловолокном.

Питание: профилактика воспалений

Если причиной боли при надавливании на десны является гингивит, важно пересмотреть свой рацион, включив в диету полезные продукты. Для профилактики заболеваний в будущем, в первую очередь, нужно потреблять большое количество свежих фруктов и овощей:

• Яблоки и груши содержат много пектина, который способствует ускорению регенерации тканей.
• Цитрусовые – это настоящая кладезь витамина С, который также помогает снизить кровоточивость и воспаление.
• Черная смородина, ежевика, малина включают большое количество минералов и витаминов, повышающих сопротивляемость организма.
• Морковь, капуста и кабачки – это ценнейшая клетчатка и витамины, которые усиливают обменные процессы в организме, ускоряют регенерацию тканей.

Для профилактики воспаления десен также рекомендуется профессиональная чистка зубов. Процедура проводится стоматологом и позволяет ликвидировать все образовавшиеся отложения и зубной камень.

Итак, теперь вам известны наиболее распространенные причины боли в деснах при надавливании. Помните: когда десны или зубы беспокоят вас, ни в коем случае нельзя откладывать визит к стоматологу. Чем раньше врач определит причину проблемы и начнет лечение, тем больше у вас будет шансов сохранить зубы, десны и избежать возможных осложнений.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
3. Эффективность применения Асепта «бальзам адгезивный» и Асепта «гель с прополисом» в лечении хронического генерализованного парадонтита и гингивита в стадии обострения (МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск, Каминская Т. М. Заведующая терапевтическим отделением Каминская Татьяна Михайловна МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г. Брянск

Отчего возникают болевые ощущения

Десны не болят на пустом месте, почему и нужно лечить их в кабинете стоматолога, а не на дому. Всевозможные народные рецепты годятся только для облегчения симптоматики, но они не устраняют причину проявления.

Боль в деснах возникает по следующим причинам:

• Из-за развития кисты.
• После удаления зуба.
• На фоне воспалительных процессов.
• Из-за неверно подобранной зубной щетки.
• Из-за неаккуратно установленной пломбы или коронки, которые задевают десну.
• Главная причина, по которой может болеть краевая часть десны, – прорезывание зуба мудрости.

Если у человека болят десны во всей полости рта, это свидетельствует о серьезном воспалительном процессе. Когда боль локализуется возле одного или нескольких зубов, причину следует искать именно в них.

Гингивит

Гингивит может спровоцировать нерегулярная чистка зубов. Пренебрежение нормами гигиены ротовой полости приводит к образованию налета, который преобразуется в зубной камень. Последний провоцирует развитие воспалительного процесса в мягких тканях, в результате слизистая оболочка десен воспаляется.

Симптомы гингивита:

• скопление налета на зубах;
• специфический запах изо рта;
• десны опухают, становятся багряно-красными;
• кровоточивость;
• болезненные ощущения часто распространяются по всей ротовой полости;
• болит верхний участок десны, примыкающий к зубу;
• острая форма болезни проявляется гнойничками и сильными зудящими ощущениями.

Пародонтит

Пародонтит – следствие не вылеченного гингивита. Болезнь носит хронический характер, воспаление поражает все, что окружает зуб.

Симптомы:

• при пародонтите зуб начинает шататься;
• сильно болит десна возле зуба;
• появляются нагноения, кровоточивость;
• может подниматься температура тела;
• отмечается общее ослабленное состояние организма;
• повышается чувствительность зубов;
• десны приобретают красный цвет.

Периодонтит

Периодонтит не стоит путать с пародонтитом. Хоть симптомы этих заболеваний схожи, первый недуг является следствием второго. Воспаление сначала локализуется в деснах, но, если болезнь запустить, поражаются глубокие ткани, удерживающие корень зуба в костной ямке.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

• Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
• Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
• Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
• Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
• Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
• Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
• У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
• Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

Характер боли

В первые 3-5 дней болезненные ощущения после установки дентальных систем — нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Справиться с дискомфортом помогают анальгетики, назначенные врачом. Если же болит под имплантом по прошествии первой недели, через полгода, год и позже, потребуется помощь врача.

Для выявления причин боли немаловажную роль играет ее вид:

• по характеру — давящая, пульсирующая, тупая, режущая;
• по степени локализации — в пределах определенного участка, разлитая, иррадиирующая;
• по наличию дополнительных симптомов — отек, зуд, покраснение, подвижность конструкции.