Лечение паратонзиллярного абсцесса у детей и взрослых

Пробки в нёбных миндалинах (или гландах) — это гнойные скопления в лакунах миндалин. В медицине можно встретить и другие названия этой патологии: гнойные пробки, казеозные пробки.

В большинстве своём это белые пробки, но могут иметь жёлтый, коричневый или серый оттенок, в зависимости от их состава.

Пробки в миндалинах могут быть мягкими на ощупь или более твёрдыми, если в их составе большое количество кальция. Их размер варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра. Их появлению одинаково подвержены как мужчины, так и женщины, независимо от возраста.

Некоторые пациенты ошибочно думают, что такое состояние лечить необязательно. Но это в корне неправильно! Наличие в нёбных миндалинах гнойных скоплений способствует развитию осложнений (причём не только на верхние дыхательные пути, но даже на суставы, почки и сердце!).

Почему же возникает скопление гноя в гландах? Как проводить лечение пробок в миндалинах? И можно ли осуществлять лечение в домашних условиях? Ответы на все волнующие вопросы вы найдёте в нашей новой статье.

Пробки на миндалинах: причины возникновения

Чтобы выяснить этиологию возникновения гнойных скоплений в гландах, нужно понять, какую роль в организме выполняют нёбные миндалины.

Гланды — это важный орган иммунной системы человека, который первый встаёт на пути бактериям и вирусам, попадающим в организм через рот. Как только «чужаки» попадают на поверхность гланд, в них начинается усиленная выработка лейкоцитов, вступающих в схватку с патогенными микроорганизмами. В результате таких «боевых действий» в лакунах гланд скапливаются погибшие лейкоциты, бактерии, остатки эпителия. С течением времени здесь скапливаются минералы, и содержимое лакун начинает затвердевать, образуя казеозные пробки.

Основная причина возникновения пробок — это хронический тонзиллит. Но они также могут образовываться в нёбных миндалинах в силу различных причин:

• скопление стафилококков, стрептококков, пневмококков и других бактерий;
• у людей, имеющих слабую иммунную систему;
• частые ангины;
• наличие в организме вируса герпеса, грибков;
• стоматологические проблемы (кариес);
• вирусные инфекции (грипп, ОРВИ).

Каждая из выше перечисленных причин способна спровоцировать воспаление нёбных миндалин. Увеличивают риск скопления казеозных масс в лакунах гланд неправильное питание, курение, употребление алкоголя.

Просто так, беспричинно, пробки не образуются. Они являются последствием другого заболевания и сигнализируют о том, что в организме идёт воспалительный процесс.

Хирургическое вмешательство

Если болезнь запущена, то у пациента не останется иного выхода, кроме как лечь на операционный стол. Это крайняя мера, которую используют нечасто, но иногда степень развития болезни настолько сильная, что никакой антибиотик не справится.

В наше время существует эффективный и безопасный метод удаления гнойников в горле. Он носит название лазерной лакунотомии. Это прижигание, благодаря которому бактерии не способны развиваться дальше и болезнь уходит. Но данный способ борьбы с гнойниками очень дорогой, что делает его недоступным для людей с невысокими доходами.

В случае когда поражение миндалин является очень обширным, проводится тонзилэктомия. Данный хирургический метод лечения предусматривает полное удаление органа. Проводится операция под местной анестезией.

Процедура достаточно болезненная и неприятная, поэтому, чтобы не допустить подобного развития событий, необходимо проводить профилактику возникновения гнойников. Сюда стоит отнести, в первую очередь, правильное питание, занятия спортом на свежем воздухе и закаливание. Но при этом нужно одеваться по погоде и избегать серьезного переохлаждения. Человек, который не хочет сталкиваться с появлением тонзиллитов, фарингитов и иных неприятностей, должен держаться подальше от сигарет, в крайне умеренном количестве употреблять алкоголь, а еще лучше и вовсе от него отказаться.

Симптоматика

Скопления маленького размера, как правило, не вызывают яркую симптоматику. При скоплениях большого размера у больного могут наблюдаться следующие симптомы воспаления:

• неприятный запах изо рта;
• на поверхности гланд хорошо просматриваются белесоватые точки;
• непрекращающаяся боль в горле;
• боль во время глотания;
• может быть повышена температура тела до 37-37,7 градусов;
• ощущение дискомфорта в месте скопления гнойных масс;
• отёкшие гланды;
• слабость, вялость, общее недомогание;
• снижение работоспособности;
• потеря аппетита;
• увеличенные лимфоузлы;
• болевые ощущения могут отдавать в уши.

Пробки появляются постепенно, поэтому на ранних этапах развития заболевания больной испытывает только дискомфорт при глотании и першение в горле.

Это состояние крайне опасно для беременных женщин! Помимо того, что оно пагубно сказывается на общем состоянии будущей мамы, оно может негативно отразиться на развитии плода и при самом плохом исходе спровоцировать выкидыш. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к оториноларингологу, чтобы получить грамотные рекомендации, как эффективно лечить тонзиллит во время беременности и избежать осложнений.

Преимущества и недостатки процедуры удаления гноя

Удалять гной на миндалинах необходимо при тяжелом течении заболевания в медицинском учреждении. Гнойники являются емкостью, где наблюдается большое скопление разных бактерий. По истечении двух дней терапии антибиотиками уничтожаются патогенные микроорганизмы. Когда инфекция побеждена, гной прекращает выделяться, пробки исчезают через 3–4 дня.

Если не убрать воспаление при гнойной ангине, а просто начать бороться с пробками, то состояние больного только ухудшится. Существует риск повторного появления гнойных выделений на миндалинах, а раздражение и воспаление слизистой вызовет повышение температуры.

Ситуация приведет к распространению инфекции и поражению слизистой. При самостоятельном очищении горла твердыми предметами гной просачивается еще глубже.

Помоги себе сам?

Самая большая ошибка большинства пациентов — чрезмерная уверенность, что удаление казеозных пробок можно провести дома подручными средствами. В ход идёт целый арсенал предметов, которые абсолютно не предназначены для этого: ложки, вилки, зубочистки… В лучшем случае такая самодеятельность просто не принесёт результата, в худшем — вызовет травму поверхности миндалин и спровоцирует сильное кровотечение, отёк и воспаление! За этим, с высокой вероятностью, последует ангина! Плюс при неправильном надавливании твёрдым предметом на скопление гноя, можно протолкнуть его ещё дальше в толщу миндалины.

Некоторые пытаются полоскать горло, считая, что полоскание принесёт облегчение. Да, чувство дискомфорта в горле временно проходит, но скопления гнойничков не исчезают, ведь раствор для полоскания контактирует только с поверхностью гланд, а проникнуть внутрь её крайне проблематично, правильнее сказать, невозможно. Поэтому такой метод тоже не эффективен.

Лучший метод избавления от пробок — обратиться к врачу-оториноларингологу!

Гексорал против гнойной ангины

При остром тонзиллите могут использоваться все препараты линейки ГЕКСОРАЛ®.

Обрабатывать горло при ангине (остром тонзиллите) можно с помощью спрея ГЕКСОРАЛ® на основе гексэтидина. Он позволяет равномерно покрыть поверхность слизистой миндалин и глотки, что способствует более эффективной борьбе с инфекцией8. Для полоскания горла может подойти раствор ГЕКСОРАЛ® с гексэтидином и комбинацией эфирных масел7.

Использование препаратов гексэтидина прописано в клинических рекомендациях по лечению острого тонзиллофарингита2. Гексэтидин – антисептик, проявляющий активность в отношении большинства бактерий, вирусов простого герпеса 1-го типа, гриппа А, PC-вируса, поражающих респираторный тракт, и грибов. Кроме того, он оказывает легкое обезболивающее действие7.

И спрей, и раствор ГЕКСОРАЛ® разрешается использовать для местной терапии тонзиллита у взрослых и детей старше трех лет7,8.

Таблетки для рассасывания с нейтральным мятным вкусом ГЕКСОРАЛ® ТАБС на основе хлоргексидина и бензокаина обладают антисептическими свойствами и обезболивающими свойствами. Они разрешены к использованию у взрослых и детей от 4 лет и старше9.

Для взрослых и детей от 6 лет выпускается ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК со вкусом апельсина, черной смородины, лимона и меда. В его основе – комбинация антисептиков амилметакрезола и дихлорбензилового спирта, помогающих в борьбе с возбудителями тонзиллита10.

Детям старше 12 лет и взрослым может подойти ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА. Кроме антисептического компонента, в нем содержится лидокаин, который способен облегчить даже сильную боль в горле11.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Наверх к содержанию

Литература

1. Дергачев В. С. Ангина. Клиника, диагностика и алгоритм лечебных мероприятий. Выбор местной антибактериальной терапии // Регулярные выпуски «РМЖ» / №18. – 2007. – С. 1350.
2. Клинические рекомендации Острый тонзиллофарингит // Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов/ 2016 год.
3. Кунельская Н. Л., Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. Ангины: диагностика и лечение // Лечебное дело / №3. – 2010. – С. 4-9.
4. Краснова Е. И., Хохлова Н. И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при остром тонзиллите (ангине) на современном этапе // Лечащий врач / №11. – 2022. – С. 58-63.
5. Щербакова М. Ю., Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: современные аспекты // Педиатрия/ Том 88. — №5. – 2009. – С. 127-135.
6. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® раствор // Рег. номер П N014010/02 //
7. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® аэрозоль // Рег. номер П N014010/01 //
8. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС // Рег. номер ЛСР-002626/07 //
9. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС КЛАССИК // Рег. номер П N015976/01 //
10. Инструкция по применению препарата ГЕКСОРАЛ® ТАБС ЭКСТРА // Рег. номер ЛСР-004122/09 //

Наверх к содержанию

Возможные осложнения

Как уже упоминалось, наличие скоплений казеозных масс не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Опасность подобного состояния заключается в том, что патогенная микрофлора из лакун миндалин может распространиться на другие органы за пределы гланд и спровоцировать различного рода осложнения:

1. Паратонзиллярный абсцесс тканей вокруг гланд. В тканях вокруг гланд запускается сильнейший воспалительный процесс. Больной при таком состоянии испытывает боль в горле. Его не покидает ощущение, что в горле застрял инородный предмет. Возникают трудности с глотанием и широким открыванием рта (тризм жевательной мускулатуры). Периодически больного лихорадит, и проявляются другие неприятные симптомы интоксикации организма. Улучшить состояние пациента в этом случае поможет только вскрытие паратонзиллярного абсцесса, иногда и с одномоментным удалением гланд (абсцесстонзиллэктомия).
2. Шейная флегмона — это поражение инфекцией клетчатки шеи. Больной в месте воспаления испытывает сильные болевые ощущения, температура тела повышается до 40°С. Опасность состоит в том, что гнойная инфекция может попасть в кровь и вызвать сепсис и гнойное поражение других органов. Гнойник также может спуститься в средостение – футляр, где находится наше сердце. Такое воспаление называется медиастенит. Это заболевание с крайне высокой летальностью!
3. Сепсис (заражение крови), вызываемый попаданием в кровь инфекции. Это состояние крайне опасно для человека и требует срочной госпитализации.
4. Заболевания почек.
5. Заболевания суставов.
6. Заболевания сердца.

Разновидности заболевания

Воспалительный процесс может возникнуть слева или справа в глотке. Такое воспаление называют односторонним — соответственно левосторонним абсцессом или правосторонним. Если воспаление возникает и слева, и справа одновременно, это двусторонний тип воспаления.

Если за основу классификации брать место расположения гнойного «кармана», выделяют следующие разновидности заболевания:

• переднюю — наиболее распространённый тип диагноза; воспалению подвергаются ткани над гландами;
• заднюю, когда гнойное воспаление возникает между задней нёбной дужкой и гландой; такое воспаление может перекинуться на гортань;
• нижнюю, когда воспаление располагается у нижнего полюса миндалины, при этом передняя нёбная дужка смещается вперёд и вниз;
• наружную (боковую) — менее распространённая, но наиболее тяжёлая разновидность, при которой нагноившаяся полость возникает между краем миндалины и стенкой глотки. При этой форме болезни гной может прорваться в здоровые ткани шеи.

Лечение пробок в миндалинах

При обращении к лор-врачу пациенту предлагается консервативное лечение, которое включает промывания гланд, физиотерапевтические процедуры и медикаментозную терапию.

Существуют два способа промывания: удаление гноя шприцем и аппаратное промывание. Метод с использованием шприца применяется гораздо реже, в случае если у пациента сильно выражен рвотный рефлекс. Наиболее эффективно промывание гланд вакуумным способом с помощью аппарата «Тонзиллор». В нашей лор-клинике для этого используется специальная вакуумная насадка, у которой на сегодняшний день нет аналогов! С помощью этой насадки удаётся эффективно и безболезненно отмыть всё содержимое лакун гланд, и улучшить состояние пациента уже после первого сеанса.

Как лечить паратонзиллярный абсцесс?

Лечение проводится в два этапа:

• Хирургическое.
• Консервативное.

В первую очередь нужно эвакуировать гной из паратонзиллярного пространства.

Это можно сделать следующими способами:

А) Тонзиллэктомия — удаление небных миндалин.

Б) Пункция (прокол) и аспирация.

В) Вскрытие (разрез) и разведение паратонзиллярного пространства.

После дренирования гноя пациент должен получать антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Схемы приготовления антисептических растворов

Допускается самостоятельное изготовление Фурацилина, отваров лечебных сборов, солевого раствора и ряда других дезинфицирующих жидкостей. Методы приготовления указаны в таблице ниже.

Раствор	Способ	Пропорции
Солевой	Морская или пищевая соль соединяется с теплой водой.	1 чайная ложка вещества на 200 мл жидкости
Фурацилиновый	Таблетка препарата растворяется в кипяченой воде; раствор настаивается до получаса.	2 пилюли на стакан воды
Хлорофиллиптовый	Медикамент смешивается с водой.	1 часть препарата на 5 частей жидкости
Из прополиса	Спиртовая (водная) настойка разбавляется водой.	Спиртовая: 1 ч.л. медицинского товара на полстакана жидкости. Водная: 1:3
Из лекарственных трав	Лечебные сборы (кора дуба, шалфей, ромашка, календула) заливаются кипятком, настаиваются 30 минут, процеживаются.	1 столовая ложка на 200 мл кипятка.

При задействовании растворов для проведения процедуры лечения необходимо помнить о главном правиле: при индивидуальной непереносимости компонентов средства (она часто проявляется аллергическими реакциями) использовать дезинфицирующие жидкости запрещено.