Клиническая картина аскаридозa и энтеробиозa у детей на современном этапе

Это довольно редкое заболевание, которым страдают мужчины от 30 до 60 лет, ведущие активную половую жизнь. В этом возрасте половой орган более подвержен микротравмам, в том числе во время секса. У категории мужчин за 60 болезнь встречается редко из-за снижения половой активности. Недуг назван по имени человека, который впервые описал его в 1743 году. Во время болезни Пейрони половой член мужчины искривляется вследствие прогрессирующих фиброзных изменений в его белочной оболочке.

Болезнь Пейрони (норма и искривление)

Фото: Пациент с болезнью Пейрони (Источник: ru.wikipedia.org)

Природа и причины болезни Пейрони

Долгое время специалисты полагали, что болезнь Пейрони имеет эндокринную природу, в связи с чем недуг пытались лечить, применяя гормоны гипофиза, надпочечников и околощитовидных желез. Однако впоследствии специалисты все более стали склоняться к мысли, что искривление полового члена вызывают его травмы, например, во время форсированного полового акта.

Среди причин можно выделить следующие:

1. широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
2. микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время сексуального акта;
3. закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
4. аномалии со стороны иммунной системы;
5. сахарный диабет;
6. приём медикаментов;
7. наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
8. широкий спектр недугов соединительной ткани;
9. подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
10. недостаточность в организме витамина Е и кальция;
11. повышенный уровень содержания в организме серотонина;
12. возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Нельзя исключить и роль наследственного фактора в генезе заболевания Пейрони. Как минимум, об этом свидетельствует контрактура Дюпюитрена, которая имеет место больше чем у половины больных с патологией Пейрони.

Классификация и виды болезни

Болезнь Пейрони может привести к таким трем видам искривления пениса: дорсальное, вентральное, латеральное. В первом случае половой член у мужчин «смотрит» вверх, при вентральной девиации он направлен вниз, а латеральной называют боковую деформацию пениса. Лечение не требуется, если кривизна выражена слабо, не сопряжена с болезненностью и не препятствует половому акту.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

• болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
• функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Поскольку болезнь Пейрони имеет очень большую тенденцию к прогрессированию, самодиагностика и, тем более, самолечение здесь недопустимо. При возникновении болезненности в головке и теле полового члена, необходимо немедленно обратиться к урологу. Только на этой стадии консультация данного специалиста является эффективной и может предупредить заболевание.

Большие яйца как природный феномен

После наших скромных штудий в области гравитации и космологии хотелось для разрядки поговорить о веселом, легковесном. Неплохую тему подсказала лента научных новостей: почему у одних индивидуумов мужского пола тестикулы большие, а у остальных — средненькие?

«Большие яйца» — сакральная тема в российском секторе ноосферы. Вот, например, уважаемая Ксения Собчак спорит с не менее уважаемым Эдуардом Лимоновым о материальном неравенстве. И вот уже звучат реплики: бизнесмены, мол, должны получать больше наемных работников, потому что у них яйца крепче. То есть общество готово вознаграждать носителей этого признака рублем. Иногда даже бывает, что и про девушку говорят, желая похвалить: «Баба с яйцами». Хотя это, конечно, в сугубо переносном смысле, генетика здесь умолкает.

Любопытно, что в других культурных ареалах все может быть как раз наоборот: общество вполне способно оценивать по достоинству и всемерно поощрять противоположный фенотипический признак. Недавние публикации в Scientific American и Nature наперебой рекламируют научную статью исследователей из Атланты, представленную в PNAS. Суть научного результата неплохо передана заголовком в Nature: «У лучших отцов тестикулы меньше».

Исследователи показывали испытуемым мужчинам фотографии их детей. При этом проводили МРТ их мозга: те, кто искренне умилялся при виде милой крошки, демонстрировали повышенную активность определенной доли мозга (вентрально-норадренергический пучок). Тем временем в другой комнате опрашивали их подруг — матерей карапузов: как, мол, папочка себя проявляет? Предсказуемо дамы похвалили тех отцов, у которых было больше умилительной активности в мозгу. Ну и, наконец, биометрия: все это коррелирует с объемом тестикул. Что и требовалось доказать.

И, в общем-то, никакой сенсации: зоологи уже давно наблюдали, что у самцов тех приматов, которые совсем не заботятся о потомстве (вроде шимпанзе), большие тестикулы производят ужасно много семени, и вот они целыми днями бегают от самки к самке, ну или дерутся между собой — какое уж тут родительство. У горилл же все наоборот: сплошная отцовская нежность и никаких походов налево. Потому что ходить налево побуждает тестостерон и прочие мужские гормоны, которые как раз и вырабатываются отчасти в этих неприличных местах. А у людей, стало быть, есть природная вариабельность: одни отращивают себе здоровенные репродуктивные придатки и ведут себя как мачо, другие посвящают себя семье и в гущу событий стараются не лезть.

Вот эта самая вариабельность и озадачивает биологов. Казалось бы, половое поведение должно очень жестко закрепляться естественным отбором, зачем же тогда природа допустила эти асексуальные сюси-пуси? И не только у людей: мыши, например, вообще могут поменять пол с мужского на женский в период внутриутробного развития. Это не говоря уже о том, что, когда беременная самка живет в условиях стресса, ее сынишки-мышата имеют повышенные шансы стать, э-э, гммм, геями — об этом известно давно, и на этом, в частности, строится теория о том, что гомосексуальное поведение как-то зависит от перенаселенности и призвано регулировать рождаемость.

Моя любимая коллега Тата Олейник недавно написала очень доступную статью для журнала Maxim — а доступнее, чем статьи для этого журнала, бывает только игра в чехарду — о том, откуда берется гомосексуальное поведение у животных и людей. Оно, утверждает Тата, отчасти нужно для того, чтобы избежать избыточного размножения популяции.

Действительно, если все самцы будут как подорванные бегать за самками с гениталиями наперевес, избыточного размножения не избежать. И это не единственная проблема: скорее всего, они еще и омрачат покой ближних бесконечными драками, и с властной вертикалью возникнут проблемы, и со стабильностью. Можно легко понять, зачем природе понадобилось что-то противопоставить неумолимому давлению отбора, побуждающему самцов к бесконечному кобелированию (и одного гомосексуализма тут явно мало). Но как именно природа решает этот вопрос, выясняется буквально сейчас.

Речь идет о статье со скучным и длинным названием, опубликованной в PNAS учеными из Кливленда, штат Огайо (как причудливо тасуется колода! Клаудиа де Рам, о гипотезе которой у нас шла речь недавно, работает в том же университете). Исследователи, собственно, выясняли, как работает генная кассета SRY — та самая, что расположена у мужчин-людей и мужчин-мышей на Y-хромосоме и отвечает за развитие признаков мужского пола. Если она работает изо всех сил, мужские признаки (очень не хочется еще раз повторять слово, которое я употребил в заголовке — ну, употребил ради рекламы, и хватит) развиваются без помех, на полную катушку. Но оказывается, что в работу этой штуки встроен хитрый регуляторный механизм.

Продукт гена SRY синтезируется в цитоплазме, а потом ему надо попасть в ядро. При этом на него навешивается остаток фосфорной кислоты. Затем, судя по всему, у белка SRY есть немного времени, чтобы сесть на то место хромосомы, где он запустит всю последовательность событий, ведущую к развитию стопроцентного мачо. Но фосфорилированный белок очень быстро убирается из ядра наружу. Небольшого сдвига между экспортом и импортом достаточно, чтобы нарушить этот хрупкий баланс, определяющий, кем станет развивающаяся особь — мачо или жалким подкаблучником, вечно обреченным играть с детишками в слона, так и не познавшим сладости адюльтера.

Суть открытого механизма в том, что эффект балансирует на уровне порога чувствительности, и даже не слишком сильные факторы среды (внутриутробного развития) оказываются способны повлиять на результат. Что, собственно, и требовалось матери-природе для борьбы с излишним мачизмом.

Доктор Майкл Вейсс, один из авторов исследования, поясняет для газеты The New York Times: «Этот тонкий переключатель как раз и лежит в основе вариабельности секреции тестостерона, порождая мужчин с широким спектром гендерных стилей и возможностей, что способствует выживанию сообщества».

Мы же приводим эти научные данные не только ради забавы читателей, ну или чтобы лишний раз употребить слово «яйца» в заголовке. Мы правда желаем сообществу выживания и прочих благ. А потому говорим мачо: не кичитесь, вы таковы не по своей заслуге, а по попущению природы (вернее, SRY-зависимого регуляторного механизма эмбриогенеза). И подкаблучникам говорим: не отчаивайтесь, вы нужны природе, вы не лузеры, ну хоть посмотрите, какой у вас карапуз растет сладкий. И в заключение говорим дамам: дамы, вот видите, какие мы ранимые и чувствительные к факторам. Хоть вы-то не добавляйте.

Чем опасна болезнь? Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони опасна не только тем, что ведет к искривлению полового члена. Прогрессирующее развитие фиброзных бляшек вызывает болевой синдром при эрекции, из-за чего совершение полового акта становится невозможным. В конечном итоге болезнь Пейрони приводит к развитию эректильной дисфункции.

Наиболее частыми симптомами болезни Пейрони отмечают:

• Боль в половом члене при эрекции (увеличение и напряжение полового члена во время полового возбуждения).
• Искривление полового члена в бок, сторону живота, в сторону машонки.
• Наличие уплотненного участка под кожей полового члена.
• Ухудшение эрекции. Во время полового возбуждения пенис не увеличивается и не затвердевает в должном объеме.
• Функциональное укорочение полового члена. Уменьшение размера полового члена связано не с уменьшением длины, а с его искривлением.

Как проявляет себя хронический процесс

Если игнорировать симптомы острого состояния, то орхит и эпидидимит могут перейти в хроническую форму.

О хроническом орхите может говорить только боль в яичке при прикосновении, при активных движениях. Хронический эпидидимит проявляет себя следующими признаками:

• постоянное повышение температуры до субфебрильных значений;
• болезненность мошонки;
• неприятные ощущения и даже боль в районе придатка тестикулы.

При хроническом течении нет ярко выраженных признаков, мужчина чувствует общее недомогание и периодическую умеренную боль в области мошонки, которая стихает, а потом опять обостряется.

Диагностика болезни Пейрони

Как правило, характерная клиническая картина заболевания и наличие воспалительного процесса полового члена в анамнезе не оставляют вопросов по поводу постановки диагноза. Для более точной информации о количестве, расположении и структуре бляшек прибегают к инструментальным методам исследования. Результаты УЗИ и рентгенографии могут стать незаменимой информацией при выборе объема и метода операции.

Что именно и как проверяет врач уролог андролог? Рассмотрим более подробно. В первую очередь проходит сбор информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора. Далее пациент заполняет специально составленные тесты, направленные на выяснение качества сексуальной жизни; непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях. Назначается УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения. При необходимости проводят МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы. Кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии.

Методики лечения при обнаружении у ребенка остриц

Для лечения энтеробиоза врач назначает противогельминтные препараты. Дозировка определяется согласно возрасту и весу больного. Нужно помнить, что все эти лекарства обладают высокой токсичностью и могут вызвать побочные реакции. Педиатры медицинского не рекомендуют подбирать препараты без консультации со специалистом.

Если у ребёнка обнаружены острицы, то курс лечения нужно пройти всем членам семьи. Если в доме живёт домашнее животное, для него также необходимо приобрести лекарства от глистов.

В ходе лечения также обязателен приём сорбентов, так как противогельминтные препараты не выводят паразитов из организма.

Эффективную схему приёма препаратов и необходимых процедур назначает врач.

Необходим ряд гигиенических процедур для дома:

• после окончания лечения сменить бельё, прогладив горячим утюгом;
• подвергнуть кипячению или промыть в горячей воде с добавлением соли игрушки;
• регулярно проводить дома влажную уборку.

Профилактика болезни Перйони

Так как точные причины заболевания до сих пор неизвестны, то и определенную профилактику болезни Пейрони предложить сложно. Однако мужчинам рекомендуется придерживаться определенного образа жизни, чтобы свести появление болезни к минимуму.

• Здоровый образ жизни (правильное питание, физические упражнения, регулярные осмотры).
• Использовать удобное нижнее белье и свободные брюки.

Информация о статье

Список литературы

1. Guidelines on Penile Curvature; European Association of Urology (2015)
2. Bilgutay AN, Pastuszak AW; Peyronie’s Disease: a Review of Etiology, Diagnosis and Management. Curr Sex Health Rep. 2015 Jun 17(2):117-131. doi: 10.1007/s11930-015-0045-y.
3. Gelbard MK, et al. The natural history of Peyronie’s disease. J Urol 1990 144(6): p. 1376-9.
4. Jarow JP, et al. Penile trauma: an etiologic factor in Peyronie’s disease and erectile dysfunction. J Urol 1997 158(4): p. 1388-90.

Пейте пастеризованное молоко!

А поскольку устойчивым микробам легче выживать в окружающей среде – мы с вами сегодня окружены гораздо большим количеством микроорганизмов, способных вызвать болезнь. И коровы сейчас в себе — в кишечнике, в желудке, на вымени — носят гораздо больше патогенных микробов, чем раньше. Поэтому никто никогда не сможет гарантировать, что эти микробы не попадут в молоко. Кроме того, в молоко могут попасть микробы с рук доярок. К примеру, легко может оказаться в сыром молоке печально известный золотистый стафилококк, который в молоке начнет размножаться и, более того – вырабатывать токсины. Через молоко могут передаваться и бруцеллы, и палочки Коха, вызывающие туберкулез. То есть, речь идёт уже о тех болезнях, что проявляются не сразу, а через достаточно длительный период времени, когда потребители уже не связывают их с выпитым ранее сырым молоком. Пейте пастеризованное молоко. Минимальная температура пастеризации — 71,5 градуса. При этой температуре никакие патогены — ни вирусы, ни бактерии — не выживают. А все основные полезные свойства и пищевая ценность молока сохраняются.