Остановка кровотечения при реставрации зубов

Общее представление о процедуре

Коагуляция десны в стоматологии представляет собой процесс, в ходе которого больные ткани обрабатываются, прижигаются, а также иссекаются под воздействием сверхвысокой температуры. Процедура может выполняться при помощи разных источников нагревания: нагревающимися инструментами, электрокоагуляторами. Также часто такая операция проводится при помощи лазера – он при этом оказывает самое щадящее воздействие.

Звучит описание процедуры немного пугающе, но на самом деле данная методика совершенно безопасна для здоровья пациента, а также его психологического состояния. Согласитесь, что отсутствие скальпеля (в классическом понимании) и необходимости проводить обширное вмешательство сразу настраивает на позитивный лад? Кроме того, процедура проходит под местной анестезией, а значит никаких болезненных ощущений вы не почувствуете и не придется бояться экстремально высоких температур.

На заметку! Благодаря воздействию специальных приборов во время отсечения поврежденных участков специалист выполняет процедуру с максимальной точностью и комфортом для пациента. Мягкие ткани, на которые проводится вмешательство, сразу же прижигаются при помощи инструмента, поэтому не кровоточат и остаются стерильными (происходит их обеззараживание), а также быстро заживают в период реабилитации, что позволяет избежать осложнений и значительно сократить сроки лечения.

Что такое «горячее» пломбирование?

Правильное название звучит так – метод вертикальной конденсации горячей гуттаперчи. Длинно, сложно, не понятно. Сейчас разберемся!

Да! «Горячее» пломбирование возможно только для корневых каналов! Никаких «горячих» пломб не бывает (ну, разве что металлические – правда сейчас редкая клиника с ними работает).

Итак, при пломбировании коревого канала главная задача стоматолога – максимально плотно наполнить канал пломбировочным материалом. Нельзя допустить ни одного даже самого небольшого просвета между пломбировочным материалом и стенкой корневого канала. Если такой просвет (пустое место) оставить – в нем обязательно начнется развитие инфекции, что в конечном итоге приведет к осложнениям и необходимости перелечивания зуба. А то и удаления.

На сегодняшний день используется четыре основных метода пломбирования корневых каналов:

• метод одной пасты;
• метод одного штифта;
• метод латеральной конденсации холодной гуттаперчи;
• метод вертикальной конденсация горячей гуттаперчи.

Первые два метода, не смотря на довольно частое применение, вызывают довольно много осложнений, т.к. не могут обеспечить максимальной обтурации (наполнения) корневого канала пломбировочным материалом. И если уж выбирать – то выбирать надо между методами латеральной (холодной) или вертикальной (горячей) конденсации.

Читайте подробнее о пломбировании корневых каналов

В чем разница между «холодным» и «горячим» пломбированием?

При «холодной» латеральной конденсации врач вводит в просвет корневого канала несколько гуттаперчевых штифтов разного диаметра – до максимального плотного наполнения просвета канала. Дополнительная герметизация достигается за счет предварительного (до штифтов) введения в канал специальной пасты – силера.

Гуттаперчевый штифт – это тонкий столбик специального пластичного материала (чем то похожий на резину), который вводится в просвет корневого канала для его уплотнения. Гуттаперчевые штифты бывают разного диаметра. Не следует путать их с титановыми или стекловолоконными штифтами, устанавливаемыми в качестве основы для прикрепления пломбы.

Так вот, при «холодном» пломбировании просвет корневого канала заполняется несколькими гуттаперчевыми штифтами разного диаметра до тех пор, пока весь канал не будет заполнен.

При «горячем» пломбировании в просвет корневого канала вводится один предварительно разогретый в специальной печи термопластичный штифт. Диаметр «горячего» штифта выбирается таким образом, чтобы он заполнил весь просвет корневого канала. И, конечно, штифты для холодного и для горячего пломбирования отличаются друг от друга и не взаимозаменяемы!

Для чего чаще всего прижигают десну

Чаще всего пациентам рекомендовано воздействие током на пораженные участки по причине гиперплазии или разрастания мягких десневых тканей, также называемых сосочками. Они заполняют межзубные промежутки и очень чувствительны к любому воздействию. К их чрезмерному увеличению и воспалению приводят бытовые травмы (возникают при использовании нитей для удаления зубного налета, зубочисток, щеток с жесткой щетиной или употреблении твердой пищи), заболевания зубов, плохая гигиена полости рта, аномалии прикуса или гормональные нарушения.

При отсутствии должного лечения площадь межзубных сосочков увеличивается, мягкие ткани начинают воспаляться и кровоточить, причиняя боль и дискомфорт. Кроме того, формирование таких наростов может стать причиной нарушения правильного произношения звуков, нарушения кровообращения в деснах, отсутствия полноценного питания, появления комплексов (разросшаяся слизистая может полностью перекрывать коронковую часть зуба, что выглядит крайне неэстетично) поэтому стоматологи рекомендуют своевременно их прижигать.

Терапия при гипертрофическом гингивите

Болезнь является одной из самых распространенных в стоматологии – она возникает с одинаковой частотой как у взрослых, так и у детей. Характеризуется разрастанием мягких межзубных тканей, которые при отсутствии лечения могут перекрывать коронки зубов. Появление патологии провоцируют не только плохая гигиена полости рта и гормональный дисбаланс в организме, но и пережевывание твердых кусочков пищи, травмирующих межзубные промежутки, неправильное использование предметов личной гигиены (нитей для удаления налета, щеток и т. д.).

В комплексной терапии (прием противовоспалительных препаратов, физиопроцедуры, гингивэктомия) для лечения заболевания, стоматологи рекомендуют применять и такой метод, как коагуляция.

Коагуляция десневого сосочка

Процедура довольно востребована, по причине небрежного отношения большинства людей к собственному здоровью. Из-за ограниченного времени или страха перед зубными врачами многие попросту не залечивают болезни дёсен и зубов, такие как гингивит, кариес и т.д.

В итоге место поражения зарастает патологической десневой тканью. Этот недуг требует врачебного вмешательства, а именно –коагуляции десневого сосочка.

Воспаленный десневой сосочек

Прижигание осуществляется под местным наркозом и во время процедуры пациент чувствует только легкий дискомфорт. Благодаря использованию электрокоагулятора здоровые ткани не затрагиваются инструментом.

Уход за полостью рта после процедуры

Послеоперационный период довольно неприятный и болезненный, так как по сути, было произведено хирургическое удаление части живой слизистой ткани, пусть и патологического характера. Болевой синдром будет сопровождать пациента в течение двух суток после операции, после чего постепенно отступит. Для облегчения состояния врач может выписать приём анальгетиков.

Снять боль помогут полоскания растительными отварами или разжевывание прополиса.

Восстановительный период после операции в среднем занимает от 2 до 10 недель. Именно столько нужно тканям чтобы полностью регенерироваться. Всё это время пациент должен регулярно посещать кабинет лечащего врача для контроля состояния.

Врачом могут быть назначены полоскания антисептическим раствором Хлоргексидина или Фурацилина и использование противовоспалительных мазей. Очень важно не допустить занесения инфекции в обработанные участки ткани.

Фурацилин

В зависимости от характера перенесенного заболевания врач может выписать приём препаратов антибиотического действия, чтобы до конца уничтожить патогенную микрофлору и не допустить повторного осложнения.

Другие ситуации, когда проводят процедуру

Такой современный метод лечения, как коагуляция зачастую применяется в стоматологии со следующими целями:

• удаление образований на слизистой: злокачественного и доброкачественного характера,
• удаление любых грануляционных тканей,
• коррекция и пластика десен для придания эстетики улыбке,
• лечение пародонтита и пародонтоза (только в комплексной терапии): в частности, процедура может проводиться для прижигания и обработки воспаленных разросшихся в ходе течения заболеваний десневых сосочков. А также для удаления грануляций и патологических тканей из пародонтальных карманов – по окончанию процедуры пародонтальные карманы остаются полностью стерильными, ткани плотно прилегают к зубу, что препятствует попаданию внутрь налета, бактерий и частичек пищи,
• прижигание воспаленных десневых сосочков: патология может возникнуть не только на фоне заболеваний тканей пародонта, но и по причине травмирования слизистой, аномалий прикуса, гормональных нарушений в организме, некорректно проведенного стоматологического лечения зубов, сколотых пломб и наличия неудобных протезных конструкций,
• удаление папиллом, фибром: они могут выглядеть безобидно, но иногда сильно разрастаются, доставляя неудобства, и становятся опасными для здоровья.

Что дает применение коффердама?

Коффердам облегчает работу врача. Он обеспечивает хороший доступ и обзор, защищает зуб от попадания жидкостей (слюны, крови), а, следовательно, от загрязнения «рабочего поля» микроорганизмами, которые могут вызвать осложнения в дальнейшем в виде рецидива кариеса или болей в зубах, где лечили корневые каналы. Также при попадании биологических жидкостей может снизиться адгезия (приклеивание) пломбы к зубу. Даже влага, выделяющаяся при дыхании, может быть причиной недолгого срока службы реставрации.

Кому процедуру проводить нельзя

Несмотря на то, что описываемая методика отличается рядом преимуществ (в сравнении с традиционными способами хирургических вмешательств) существуют и некоторые противопоказания к проведению операции. Коагуляция не выполняется, если были диагностированы следующие проблемы:

• непереносимость низкочастотных электрических токов: в этом случае допустимо применять только лазер,
• обострившиеся инфекционные болезни,
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы: существует высокая вероятность повышения артериального давления,
• нарушения работы системы гемостаза: возрастает риск возникновения кровотечений,
• хронические заболевания: например, сахарный диабет.

Также применение «горячих» инструментов недопустимо во время активной смены молочного прикуса на постоянный у детей, которая происходит в возрасте с 6-8 до 12 лет.

Важно! В случае наличия у пациента вышеперечисленных состояний, операция должна проводиться только под контролем высококвалифицированного профильного специалиста, а также при условии, что вероятный вред от развития болезни превышает риски появления осложнений после коагуляции.

Что такое коагуляция десны

Коагуляция десны — это хирургическое иссечение слизистых тканей при помощи горячего инструмента. Это пластика десневых тканей, выполненная при помощи электрического тока.

Несмотря на пугающее описание, процедура проходит максимально безболезненно и комфортно для пациента. Осуществляется операция под местной анестезией. В отличие от классической хирургической операции пациент во время процедуры не теряет ни капли крови.

Метод используется для удаления различного рода новообразований и для лечения таких заболеваний, как:

• пародонтит;
• пародонтоз;
• воспаление десневых карманов;
• фиброма;
• гемангиома;
• гиперплазия тканей и др.

Заболевания пародонта

Методы проведения коагуляции

Существует несколько вариантов обработки пораженной слизистой. В зависимости от того, какой прибор применяется, различают следующие методы:

• прижигание металлическим инструментом с раскаленным наконечником: инструмент считается давно устаревшим и редко применяется в нынешнее время – процедура с его использованием довольно травматическая, а последующий срок реабилитации достаточно долгий,
• иссечение электрокоагулятором: здесь с помощью прибора электрическая энергия преобразовывается в тепловую. Подаваемые через инструмент переменные электрические токи высокой частоты «сушат» и уничтожают поврежденные участки,
• обработка лазерным устройством: поврежденные ткани «выжигаются» пучком интенсивного света.

Техники проведения коагуляции и ее виды

Удаление воспаленных тканей может проводиться разными техниками. Каждая из них отличается способом подачи тока. Коагуляция бывает двух видов. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Монополярный метод и его особенности

Врач использует инструмент, по виду напоминающий скальпель. Но воздействие на ткани осуществляется не механическим способом, а с помощью встроенного в ручку скальпеля электрода, через который проводится ток. При этом электрические импульсы (слабые заряды безопасного переменного напряжения) идут через все тело человека, а безопасность процессу обеспечивает специальная возвратная пластина, которой снабжен инструмент. Наличие данного элемента обязательно, т.к. он отвечает за процесс замыкания электрической цепочки.

Применение метода эффективно при выполнении коагуляции для удаления крупных новообразований.

На заметку! В случае выполнения отсечения неисправным аппаратом или неквалифицированным специалистом во время процедуры могут возникнуть такие последствия, как травмирование и появление ожогов на слизистой. Метод в наши дни считается достаточно устаревшим, поэтому врачи прибегают к нему редко.

Биполярный метод и его особенности

Главное отличие такого способа проведения коагуляции заключается в прохождении тока только через пораженные участки ткани (врач воздействует на них точечно), поэтому для его осуществления не нужна возвратная пластина. Операция выполняется инструментом с раздвоенным наконечником, захватывающим и зажимающим десну так, что замыкание электрической цепочки происходит непосредственно в зоне проведения процедуры.

Виды коагуляции (прижигания) десны

Монополярная технология

На тело пациента кладется специальная возвратная пластина, отвечающая за замыкание электрической цепи. Слабый электрический импульс пропускается через все тело пациента и через хирургический инструмент. С помощью этой этой процедуры можно избавиться даже от больших новообразований и опухолей, расположенных в глубоких слоях тканей. Благодаря своей эффективности этот метод используется чаще остальных.

Биполярная технология

Электрический разряд пропускается локально, только через тот участок тела, в котором расположено новообразование или очаг воспаления. Поэтому замыкающая пластина не используется. Этот метод эффективен для терапии стоматологических заболеваний легкой формы.

Метод прижигания десны широко используется в стоматологической практике и показывает высокие результаты в лечении заболеваний пародонта.

Перед проведением операции врач осматривает ротовую полость пациента на предмет травм слизистых тканей, так как их наличии может послужить причиной развития осложнений.

Биполярная технология коагуляции десны

По завершении операции пациенту выдается перечень рекомендаций и рецепт на лекарственные средства. Для каждого пациента рекомендации составляются индивидуально, в зависимости от заболевания и его степени тяжести.

Как подготовиться к процедуре

В специальной подготовке перед коагуляцией нет необходимости, однако стоит выполнить следующие действия:

• посетите разных специалистов: перед процедурой в случае необходимости врач может направить вас на консультацию к другим узкопрофильным специалистам (инфекционисту, онкологу, пародонтологу),
• исключите прием алкоголя за несколько дней до проведения процедуры, а также в день коагуляции: он негативно сказывается на свертываемости крови и на действии применяемых в ходе процедуры медикаментов, анестетиков,
• перекусите перед процедурой: перекус не должен быть тяжелым, но совсем отказываться от еды не стоит, т.к. после операции вам нельзя будет кушать еще как минимум 1-2 часа.

Подготовка к операции

Коагуляция не требует специальной подготовки. Как и перед любой другой стоматологической операцией, пациенту необходимо провести профессиональную чистку полости рта и избавится от зубного камня. Если появлению новообразования сопутствуют какие-либо болезни зубов или десен, пациент должен предварительно посетить кабинеты пародонтолога и стоматолога, для получения консультации и устранения проблем.

Перед процедурой пациентам рекомендуют сытно поесть и попить. Это обеспечит хорошее самочувствие и даст достаточно энергии, чтобы выдержать несколько часов без пищи после процедуры.

За сутки до процедуры стоит исключить употребление алкоголя и курение, так как они плохо сказываются на свертываемости крови.

Как проводится процедура

Операция выполняется только опытным хирургом-стоматологом. Предварительно врач проведет санацию полости рта, поставит анестезию (в случае применения лазера и вовсе часто удается ограничиться местной «заморозкой» в виде гелей и спреев, т.к. процедура практически не причиняет пациенту болезненных ощущений). Далее специалист проводит работу предназначенным для проведения коагуляции инструментом и выполняет необходимые манипуляции.

Важно! Пациент должен расслабиться в кресле стоматолога и не совершать резких движений. В противном случае рука даже самого опытного специалиста может дрогнуть, и инструмент повредит здоровые участки.

Длительность операции напрямую зависит от степени сложности выполняемых действий, но в среднем коагуляция занимает не больше 20 минут.

Как проходит процедура

Операцию осуществляет хирург-стоматолог. Так как процедура практически безболезненна, она проводится под местной анестезией, в качестве которой применяется обезболивающий гель.

Сидя в стоматологическом кресле пациент должен постараться максимально расслабиться и не двигаться. Из-за резких движений инструмент в руках специалиста может дрогнуть и повредить здоровые ткани.

При помощи лазерного луча врач иссекает воспаленные участки ткани или полностью удаляет новообразование. В общей сложности операция подобного рода занимает четверть часа. Она может занять больше или меньше времени в зависимости от конкретной проблемы пациента.

Главное для пациента — не двигаться

Несколько часов после операции стоит воздерживаться от употребления пищи, чтобы не повредить ткани, ставшие особо чувствительными после процедуры и не занести инфекцию. Необходимо с особой тщательностью следить за чистотой полости рта и полоскать его после каждого приёма пищи. Вне дома можно жевать жевательную резинку или использовать зубную нить.

Для ускорения регенерации и снятия неприятных ощущений можно полоскать рот отварами целебных трав (ромашкой, корой дуба, календулой и пр.).

Для того чтобы удостовериться, что операция пройдёт успешно и не вызовет никаких осложнений, стоматолог-хирург может направить пациента к онкологу, инфекционисту и пародонтологу для дополнительного обследования и контроля состояния здоровья.

Преимущества метода

В сравнении с давно всем привычными, классическими методами проведения хирургических вмешательств, коагуляция позволяет мягко и безболезненно, точечно воздействовать на патологические участки тканей, а также уничтожить болезнетворные бактерии. Кроме того, десны после коагуляции не кровоточат, быстрее заживают и выглядят привлекательно. Поэтому не стоит затягивать с визитом к врачу, опасаясь неприятных ощущений. Своевременно оказанная помощь станет залогом здоровья вашей полости рта и красоты улыбки.

Какие осложнения после операции могут возникнуть

Многие пациенты отмечают, что у них болит десна в первые несколько суток после проведения коагуляции. Такое явление считается вполне естественным последствием вмешательства. Чтобы снизить дискомфорт можно принимать обезболивающие таблетки, которые вы обычно используете и храните в своей домашней аптечке.

Если же боль не исчезает спустя некоторое время, а также появляются дополнительные тревожные симптомы (воспаление и покраснение слизистой, появление неприятного запаха изо рта, выделение гноя), то обязательно посетите врача. Специалист подскажет, что сделать, чтобы прошло нагноение десны: для этих целей чаще всего прописывают антибиотики, уничтожающие патогенную микрофлору, и обработку слизистой антисептиками.