Лечение артрита височно нижнечелюстного сустава

Патология соединительного сустава между нижней челюстью и височной костью. В стадии обострения отмечаются следующие симптомы:

интенсивная боль в пораженном участке;
припухлость кожных покровов над суставом;
ограничение движений при размыкании и смыкании челюсти;
повышенная базальная температура.

Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациента, проводит осмотр, назначает компьютерные исследования.

Методы лечения болезни:

челюстная иммобилизация;
антибиотикотерапия;
местное введение кортикостероидов;
миогимнастика;
физиотерапевтические мероприятия.

Общая характеристика патологии

Что представляет собой артрит челюсти

В медицине указанную патологию называют артритом височно-нижнечелюстного сустава, или артритом ВНЧС. За счет этого сустава нижняя челюсть двигается и дает возможность совершать движения ртом.

Артрит челюстного лицевого сустава – болезнь, представляющая собой сложный воспалительный процесс этого сочленения.

Патологический процесс может протекать как в острой, так и в хронической форме. Отличительным признаком развития аномалии является ограниченная подвижность данной структуры.

Заболевание комплексное, его лечат специалисты разных профилей.

По МКБ 10, указанному патологическому процессу присвоен код К07.6.

Есть несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации патологического процесса. Это:

артрит верхнего или нижнего сустава;
артроз верхнего челюстного сустава. Болезнь возникает при тяжелых деформациях сустава. В этом случае поражение распространяется обе области челюстного узла, происходит разрушение хрящевой ткани

Патологический процесс характеризуется односторонним характером поражения. При первых этапах патологического процесса происходит воспаление суставной капсулы и окружающих ее мягких тканей. По мере распространения патологического процесса происходит поражение хрящевой ткани, суставных поверхностей. Из-за этого формируются очаги с соединительной тканью.

Прогнозы и профилактика

Заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к специалисту. При инфекционной и острой форме прогноз благоприятный, но только при соблюдении всех условий терапии. Хроническая форма даже при проведенном лечении и соблюдении рекомендаций часто перетекает в костный анкилоз. В этом случае показано вмешательство хирургическими методами, так как иными способами устранить проблему нельзя.

В группе риска – больные ревматоидным артритом, ревматизмом, люди после травм челюсти. Для профилактики рекомендуется своевременно проводить санацию гнойных очагов при наличии, защита от повторных травм. Необходимо следить за состоянием здоровья, лечить развивающиеся специфические инфекции. Также надо избегать следующих ситуаций:

физические нагрузки;
вредные привычки, нагружающие челюсть, например, запрещено грызть семечки, орехи;
стрессы;
бруксизм;
дыхание ртом (необходимо стараться больше носом).

Самостоятельно или в условиях кабинета проводятся комплексы лечебной гимнастики, массажи. Это позволяет укрепить тонус мышц, улучшить подвижность челюсти, убрать хруст при движении. Кроме того, подобные меры ускоряют процессы восстановления.

О нас

Клиника MY ORT предлагает лечение болезней челюстного отдела, включая острый или хронический артрит височно-нижнечелюстного сустава. Пациентам мы предлагаем такие преимущества:

современные методы терапии;
использование сертифицированных материалов;
полный комплекс услуг, включая диагностику;
контроль лечения, гарантия результата;
внимательное отношение к каждому, создание комфортных условий;
доступные цены.

Записаться на прием или проконсультироваться у наших специалистов можно по телефону. Оставляйте заявку на сайте, выбирайте удобное время для посещения или отправляйте запрос на почту

Факторы риска

Целый ряд причин может привести к развитию артрита челюсти.

Нарушение структуры образуется из-за следующих причин:

травмирующий фактор. Причиной в данном случае может быть удар, перелом, резкое раскрытие рта;
инфекционные заболевания ЛОР-органов или нижней челюсти. Артрит верхнечелюстного сустава вызывают стрептококки, хламидии, микобактерии туберкулеза, различные вирусы;
остеомиелит;
невылеченный до конца кариес или пародонтит;
отит, паротит. Артрит является осложнением указанных патологий;
подагра;
реактивный артрит;
системная красная волчанка;
нарушения метаболизма;
сахарный диабет;
болезни щитовидки;
ревматоидный артрит.

Иногда воспаление является следствием переохлаждения организма.

Классификация

Артрит ВНЧС может быть:

Острый;
Хронический;
Двусторонний;
Односторонний;
Инфекционный;
Ревматоидный;
Гнойный;
Деформирующий остеоартроз;

Инфекция может появиться в результате прямого распространения или гематогенного. Зона воспаляется, движение ограничивается, появляется боль. Может диагностироваться разрушение кости. Острый травматический артрит иногда может быть связан с тяжелым удалением жевательного органа. Скрип и тугоподвижность может появиться в пожилом возрасте, когда кости трутся друг о друга. Распространенные проявления ревматизма – болевые ощущения, отеки, ограниченные движения. Вторичная дегенеративная патология развивается чаще всего после травм. Пациент с трудом открывает рот, боль, как правило, односторонняя. Код заболевания по МКБ-10 (Международная классификация болезней) — K07.6.

Клиническая картина (симптомы)

Артрит сопровождается болью и дискомфортом.

Заболевание проявляется в таких характерных симптомах:

боли в области челюсти, которые отдают в другие части лица и усиливаются при движениях, открывании рта;
головокружение;
нарушения сна;
ограниченность движений в суставе;
лихорадочное состояние;
воспаление кожи и мягких тканей вокруг суставов;
повышенная температура;
щелчки в области челюсти при ее движениях;
повышение температуры до 38 градусов, иногда – выше;
боли при пальпации пораженной области (болит сустав);
деформация контуров лица из-за того, что подбородок «уходит» в сторону;
ощущение слабости, повышенная утомляемость;
нарушения слуха.

Важно! При артрите челюстного сустава есть риск формирования гнойного воспаления. В этом случае сустав отекает и кожные покровы становятся красными и сверхчувствительными. В области нижнечелюстного сустава прощупывается уплотнение. Оттенок кожного покрова изменяется, нарушаются речевые и жевательные функции.

Классификация артритов

Артрит ВНЧС является заболеванием неспецифического характера, несмотря на его распространенной. Формы и виды болезни классифицируются по природе развития и характеру течения патологии.

По причине развития различают следующие виды артритов:

инфекционный;
неинфекционный;
травматический.

Инфекционный артрит в свою очередь делится на контактный и гематогенный. Контактный артрит развивается вследствие проникновения патогенных микроорганизмов в сустав на фоне инфицирования органов, расположенных в непосредственной близости от ВНЧС. Гематогенный артрит – это следствие распространения инфекции в восходящем направлении с током крови. Развивается эта форма болезни при туберкулезе, кори, сифилисе, и других тяжелых бактериальных патологиях.

Причиной развития травматического артрита ВНЧС являются травмы, ушибы, переломы, компрессия сухожилий. Эта форма болезни может возникнуть после тяжелых ДТП или у спортсменов, которые травмировали челюсть.

Неинфекционный артрит может быть травматическим, ревматоидным (аутоиммунным) или реактивным. Реактивный артрит развивается на фоне имеющихся инфекционных заболеваний, но в синовиальной оболочке сустава не обнаруживается патогенных микроорганизмов.

Отдельно выделяют дистрофический артрит, который является следствием нарушения местных обменных процессов. При этом отмечается недостаток питания хрящевой ткани, ее постепенная дегенерация и потеря эластичности хряща.

По характеру течения воспалительное заболевание делится на хроническое и острое. Для острого артрита ВНЧС характерны ярко выраженные симптомы и общее ухудшение самочувствия. Болезнь может сопровождаться нагноением в суставной капсуле и инфицированием околосуставных тканей. Для хронического артрита ВНЧС характерная умеренная выраженность симптоматики, но с периодическими обострениями.

При отсутствии адекватной терапии, острый артрит может переходить в хроническую форму, которая сложно поддается лечению.

При артрите височно-нижнечелюстного сустава симптомы зависят от типа воспалительной реакции и формы заболевания. Независимо от причины возникновения артрита ВНЧС симптомы требуют внимания, поэтому нужно обратиться к врачу при появлении малейшего дискомфорта в челюсти, так как запущенную форму болезни сложно вылечить.

Виды отклонения в челюстно лицевом суставе

Клиническая картина при указанном заболевании зависит от того, в какой форме протекает артрит челюстного сустава.

Виды заболевания:

Вид патологии	Характеристики
Острая форма	Преобладающими признаками в данном случае являются сильные боли в пораженной области и отеки мягких тканей. Обычно острый артрит челюстного сустава возникает после травматического повреждения.
Хронический артрит	При такой форме в челюстном суставе постоянно наблюдается боль ноющего характера. В утреннее время подвижность челюсти ограничена. Температура тела обычно не повышается, общее состояние организма удовлетворительное.
Инфекционный артрит ВНЧС	Обычно указанный вид патологии является следствием перенесенных заболеваний – гриппа, тонзиллита. При инфекционной форме артрита наблюдаются выраженные боли, при которых невозможно свободно открыть рот. Неприятные ощущения отдают в область уха, затылка, виска.
Травматический	Это – наиболее часто встречающаяся форма артрита верхнечелюстного сустава. Возникает она на фоне полученной травмы.
Специфический	Такая разновидность заболевания возникает достаточно редко. Обычно специфический артрит является следствием перенесенных заболеваний – сифилиса, гонореи, туберкулеза.
Неспецифический	В данном случае воспалительный процесс возникает при травматических или ревматоидных факторах.
Гнойный	Эта форма патологии – последствие острого артрита, который был запущен. В области нижнечелюстного сустава появляется уплотнение, температура тела повышается.
Ревматоидный	Болезнь проявляется в постоянных болях, локализованных в области верхнечелюстного сустава. В этом случае клиническая картина нередко дополняется болевыми ощущениями, которые локализуются в области коленного, тазобедренного или локтевого сустава.

В зависимости от того, что именно стало причиной развития воспалительного процесса, различают такие пути:

гематогенный. В этом случае возбудитель патологии проникает к области сустава вместе с током крови. Такой способ заражения возможен при туберкулезе, сифилисе, гонорее, скарлатине, кори;
контактный. Заболевание развивается на фоне поражения отделов, которые расположены рядом с верхнечелюстным суставов. Подобное наблюдается при среднем отите, гнойном паротите, флегмоне или абсцессе околоушно-жевательной области;
прямой. Артрит челюстного лицевого сустава в этом случае развивается из-за прямого попадания инфекции, что возникает при ранениях, переломах челюсти.

Определить форму, в которой протекает патологический процесс, можно только после проведения специфических диагностических мероприятий.

Причины дисфункции ВНЧС

Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:

Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, раздражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.

Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз — синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.

Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.

Способы диагностики артрита челюстного сустава

Артрит на рентгене

Диагностику и лечение воспалительного процесса в области челюстного сустава могут проводить разные специалисты, что зависит от причины, которая вызвала его развитие. Это могут быть ЛОР-врач, стоматолог, травматолог, инфекционист, дерматовенеролог.

К основным диагностическим мероприятиям относятся:

рентгенография. В ходе проведения этого диагностического мероприятия обнаруживают расширение или сужение суставной щели, что указывает на острый или хронический артрит ВНЧС соответственно;
магнитно-резонансная. Способ позволяет изучить состояние мягких тканей, оценить количество жидкости в суставной полости;
компьютерная томография. Такой способ исследования позволяет дифференцировать здоровые и поврежденные ткани;
ультразвуковая диагностика. С помощью такого метода исследования можно визуализировать жидкость в полости сустава. Вместе с тем, полноценно изучить структуру мягких тканей таким образом нельзя.

Обратите внимание! Острый артрит ВНЧС дифференцируют с такими патологиями, как острый отит, невралгия тройничного нерва, подагра.

После получения необходимых данных и постановки диагноза разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Диагностика

При очном осмотре стоматолог выявляет ограничение, причем существенное, открывания рта, а также значительное сужение амплитуды движения челюстью. Чтобы подтвердить диагноз, таким больным назначается ортопантомография, телерентгенография или компьютерная томография. В анализе крови будут отмечаться признаки воспаления. Если артрит ВНЧС ревматоидный, повышается С-реактивный белок. По показаниям назначается магнитно-резонансная томография, которая выявляет смещение диска, дегенеративные изменения. Первичное поражение мышечной ткани подтверждается, когда боль становится сильнее при пальпации.

В результате исследований исключаются гнойно-септические заболевания, дается оценка объему движений и функциям сустава. Минимальная норма при открывании рта — около 40 миллиметров. Часто встречаются звуковые феномены, однако их появление не указывает на потребность в терапии. Если при щелканье и ограничении движений возникает боль, проводятся лечебные процедуры.

Способы лечения

Патология лечится следующими способами:

Фиксация
фиксация. Первое, что предпринимают при диагностированном артрите челюстного сустава, – обеспечивают неподвижность пораженной структуры. Для этого накладывают повязку. Со стороны больного сустава, между зубами, прокладывают специальную пластину, которая должна находиться там 2-3 дня;
прием медикаментозных средств. Больному назначают анальгетики для подавления болевого синдрома и снижения температуры (Нурофен, Анальгин), антибактериальные препараты (Тетрациклин, Амоксициллин), нестероидные противовоспалительные препараты (Целекоксиб, Нимесулид). Могут быть назначены иммунодепрессанты, что требуется при ревматоидном артрите. К группе таких препаратов относятся Этанерцепт, Лефлуномид;
медикаментозная блокада. Цель терапии – обезболивание пораженного сустава. Могут быть назначены инъекции новокаина;
мази, компрессы. При ломоте в пораженном суставе назначают средства местного действия, например, мази, в состав которых входят пчелиный или змеиный яд. Мази, прогревая пораженную область, восстанавливают подвижность сустава, подавляют мышечный спазм;
санация ротовой полости. Этот метод требуется при артрите ревматоидного характера.

Медикаментозная блокада

Упражнения – еще один способ восстановления подвижности воспаленного сустава в домашних условиях. Специалист назначает больному курс лечебной гимнастики. Наиболее эффективное и распространенное упражнение – открывание рта при помощи только верхней части челюсти.

При артрите ВНЧС помогает физиотерапия. К эффективным мероприятиям относятся:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
грязелечение;
ультразвуковая терапия;
криотерапия.

Также проводятся сеансы лечебного массажа.

Оперативное вмешательство проводится при развитии гнойного процесса, разрыве капсулы сустава, переломах суставных поверхностях. В ходе операции специалист устанавливает дренажную систему.

К народным способам лечения можно отнести следующее:

компресс с капустным листом. Нужно взять один лист, прогладить нагретым утюгом, приложить к пораженной области. Проводить процедуру 1-2 раза в сутки;
компресс с морской солью. Необходимо прокалить натуральную морскую соль на сковороде, затем завернуть ее в отрезок льняной ткани. Прикладывать к пораженной области. Повторять прикладывание до двух раз в сутки;
настой тысячелистника. 4 столовые ложки сырья залить 400 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Принимать его нужно 4 раза в сутки, каждый раз по 50 мл.

Корректировать состояние обязательно следует с помощью врача.

Лечение

Результативное лечение остеоартроза ВНЧС требует комплексного подхода.

В частности:

прием медикаментов;
физиотерапевтические процедуры для купирования симптомов.

Медикаментозное лечение

Пациенту назначают препараты нестероидной группы и противовоспалительные лекарства. При серьезных нарушениях в протокол лечения включают хондопротекторы, оказывающие восстановительное воздействие.
Для снятия острых болей назначаются сильнодействующие анальгетики в различных формах.
В комплексе пациенту показана установка ортопедических конструкций (брекетов, кап).
Рекомендуется ограничить прием твердой пищи.

Физиотерапевтические манипуляции

Ультразвуковые процедуры.
Лазерная терапия.
Воздействие динамических токов.
Электрофорез.
Микроволны.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не приносят ожидаемого результата, пациенту назначается оперативное вмешательство. Как правило, хирургическое устранение проблемы показано только в сложных случаях, когда сильные медикаменты оказываются неэффективными. Операция проводится в экстренном порядке при наличии гнойного очага в суставе.

Вместо заключения

Статистика свидетельствует, что у каждого третьего жителя страны имеется та или иная патология суставов. Ограничение двигательных функций может повлечь за собой общие осложнения, такие как нарушение работы обменной и эндокринной систем, грыжи, ограничение подвижности и пр. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность выздоровления.

После успешного лечения наступает период ремиссии. Пациенту нужно помнить, что остеоартроз ВНЧС является хроническим заболеванием, поэтому после терапевтического курса важно соблюдать диету и прислушиваться к состоянию организма. Даже незначительные инфекции могут спровоцировать обострение болезни.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития патологического процесса, рекомендуется соблюдать следующие правила:

своевременно лечить заболевания, при которых происходит формирование гнойных очагов;
ограждать себя от травмирующих факторов;
избегать переохлаждения организма;
своевременно лечить патологии носоглотки;
лечить острые инфекционные процессы;
устранять стоматологические проблемы.

Чтобы не допустить усугубления патологического процесса, важно обращаться за помощью в медицинское учреждение как можно быстрее.

Специфические симптомы

Лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава зависит от формы заболевания

Для воспаления ВНЧС характерны следующие симптомы:

болевой синдром в пораженном суставе;
ограничение подвижности челюсти;
отек кожи вокруг пораженной зоны;
выраженная гиперемия.

Болевой синдром усиливается при открывании рта, во время пережевывания пищи и при любых других нагрузках на сустав. Боль усиливается в первой половине дня и постепенно проходит к вечеру. При поражении ВНЧС наблюдаются сложности с открыванием рта. Это связано со скованностью мышц из-за давления воспаленного сустава.

При попытке широко раскрыть рот отмечается заметный перекос челюсти в сторону здоровой половины. Это является одним из характерных симптомов артрита ВНЧС.

При инфекционном воспалении боль острая, мучительная. Человек может ощущать чувство распирания в челюсти или пульсацию сустава. При этом кожа краснеет, повышается температура эпидермиса вокруг воспаленного сустава.

Нагноение в суставной капсуле сопровождается общим ухудшением самочувствия. Пациенты жалуются на повышение температуры тела, снижение аппетита, сильную усталость.

Симптомы и лечение артрита височно-нижнечелюстного сустава зависят от формы заболевания. При остром артрите наблюдается мучительная боль и пациенту необходима срочная медикаментозная терапия. При хроническом артрите больные сталкиваются с дискомфортом при попытке открыть рот, проблемами с пережевыванием пищи и ноющей болью в челюсти. В этом случае лечение должно быть направлено на нормализацию обменных процессов в суставе и снятие отека.

Диагностика и методы лечения

Сложность выявления патологии обуславливается анатомической спецификой строения сустава, а также полиэтиологичностью заболевания. Важно не только выявить факт наличия артроза, но и определить причину его возникновения. Методики диагностики предусматривают:

Проведение первичного визуального осмотра;
Инструментальные исследования полости рта;
Рентгенографию и компьютерную томографию;
Забор анализов для лабораторного исследования.

Лечебный план составляется на основании результатов, полученных в процессе формирования клинической картины, и может включать медикаментозное лечение, физиотерапию (в том числе электрофорез), ортопедическое лечение, а также проведение хирургической операции.

В период лечения рекомендуется установка диетического режима питания, предусматривающего снижение общей нагрузки на челюстной сустав. В рамках стоматологического вмешательства устраняются причины, влияющие на образование избыточного челюстного давления, в том числе дефекты прикуса и аномалии зубного ряда.