Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.
Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.
Зачем нужна премедикация
Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:
- подавление страха;
- расслабление пациента;
- устранение рвотного рефлекса;
- подавление повышенного слюноотделения;
- уменьшение болевой чувствительности;
- профилактика аллергических реакций.
Разновидности общей анестезии
Общее обезболивание включает:
- ингаляционные анестетики и газы, например ксенон, фторотан, закись азота и др.;
- неингаляционные средства для внутримышечной и внутривенной анестезии, например кетамин, кеталар, пропофол и др.
Ингаляционное обезболивание имеет меньше осложнений и более управляемо, однако требует специального оборудования. Неингаляционная – не вызывает рвотной и гипотензивной реакции. При лечении пульпита молочных зубов или периодонтита стоматологи самостоятельно принимают решение о выборе метода обезболивания, основываясь на особенностях пациента.
Виды неспецифической премедикации
Седативная
Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.
За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:
- К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
- Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.
Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.
Валериана и пион
Анальгетическая
Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.
В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.
Антиаллергическая
Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.
Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.
Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.
Холинолитическая
Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:
- атропин;
- галоперидол;
- гликопирроний;
- дроперидол.
Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.
Сочетанная
Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.
Когда показана глубокая седация?
Глубокая седация имеет воздействие на организм, сродни общего наркоза, но без полного угнетения жизненно важных функций. Такой вид действия, направленного на сознание, может обеспечить только высококвалифицированный анестезиолог с большим опытом работы. Используется глубокая седация в специализированных и лицензированных отделениях, где есть соответствующие специалисты и все необходимое оборудование. Вероятность каких-либо осложнений в несколько раз больше, чем при поверхностной седации, поэтому лечебное учреждение должно быть оснащено аппаратом искусственной вентиляции легких, необходимым объемом кислорода (баллоны) и медикаментозными препаратами экстренной помощи для восстановления работы сердечно-сосудистой деятельности и дыхательной функции.
Использование метода глубокой седации показано в следующих ситуациях:
- проведение открытого синус лифтинга, что обусловлено многочисленными манипуляциями на десне и костной ткани верхней челюсти (разрез, сверление кости, вживление костного имплантата);
- операции при лечении пародонтита (кюретаж, лоскутная операция);
- сложные операции на деснах;
- исправления тяжелых форм неправильного прикуса;
- операции разной степени сложности на височно-нижнечелюстном суставе;
- восстановительные операции на зубных рядах, сопровождающиеся максимальными временными затратами;
- наличие у пациента психических патологий;
- крайне отягощенный аллергологический анамнез пациента, который обусловлен невозможностью использования каких-либо средств местной анестезии.
Для применения глубокой седации пациент обязательно проходит тщательную подготовку. Подготовительные мероприятия составляют комплексное обследование (клинические и биохимические анализы крови и мочи, электрокардиограмма), премедикацию и отказ от употребления пищи за 3-4 часа до операции. После проведения всех процедур, пациент еще сутки должен оставаться под наблюдением врачей.
Глубокая седация обусловлена значительным воздействием на все отделы центральной нервной системы, однако переносится намного лучше, чем общий наркоз и практически не имеет последствий. Пациенты хорошо и быстро восстанавливаются после такой процедуры уже в первые 2-3 часа. Большое значение в глубоком воздействии на сознание имеет профессионализм врача анестезиолога, который предварительно проводит опрос и осмотр пациента для подбора медикаментозных средств и доз, обеспечивающих максимально безопасное обезболивание и комфорт.
Премедикация в детской стоматологии
Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.
Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.
- Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
- 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
- Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.
Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.
Показания
Кроме задач, которые решает премедикация, можно выделить показания к ее проведению. Назначает эту процедуру лечащий врач, основываясь на множестве факторов
.
Также на это решение влияет появление симптомов, которые могут быть никоим образом не связаны с характером и сложностью будущего вмешательства.
- Премедикация в обязательном порядке проводится перед сложными или длительными операциями (например, костная пластика, сложное хирургическое вмешательство), которые предполагают использование общего наркоза.
- Проведение имплантации, то есть вживления в кость металлических стержней, заменяющих корни отсутствующих зубов.
- Страх, сильная тревога, напряженность у пациента.
- Изменения некоторых физических показателей, вегетативные изменения. Это может быть, например, ускорение сердечного ритма, повышение давления и прочее.
- Тревожность у особых пациентов, имеющих заболевание дыхательной или сердечнососудистой систем, так как она может вызвать серьезные осложнения.
- Обморок в процессе сбора информации, проведения анамнеза.
Противопоказания
- Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
- заболевания почек;
- миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
- беременность и лактация;
- возраст до трех лет.
Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.
Осложнения
Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:
- галлюцинации;
- сухость во рту;
- сыпь;
- повышенная сонливость.
Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.
Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.
Отзывы
Премедикация практически всегда переносится пациентами хорошо
. Ведь сами препараты, а также метод их применения подбирают опытные врачи, учитывая состояние и показатели пациента.
Своими впечатлениями об этой процедуре те, кто ее проходил, могут поделиться, оставив комментарий к этой статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги взрослым для детей премедикация
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Полоски для отбеливания зубов Crest 3D White Whitestrips: разновидности, цены, отзывы
Следующая статья
Описание лечения перелома нижней челюсти
Частые вопросы
Премедикация – это больно?
Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.
Влияет ли она на поведение?
Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.
