Как правильно смазывать наконечники стоматологические
29.12.2014 15:12
Стоматологические наконечники относятся к группе медицинских изделий, которые необходимо стерилизовать после каждого пациента. Основные этапы и правила обработки определены в Методическом письме от 21 марта 1995 года N 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля» и МУ-287-113 от 30 декабря 1998 г. С отменой СанПиН 2.1.3.2630-10 эти нормативные акты регламентируют порядок и требования к дезинфекции и стерилизации стоматологических наконечников.
Современные медицинские стоматологические наконечники являются технически сложным прибором, требующим бережного отношения и ухода. В данном руководстве описаны основные процедуры ухода и профилактики стоматологических турбинных и механических наконечников. Выполнение данных рекомендаций позволит вам экономить средства и время на их ремонте. Данное руководство является общим для всех производителей. Для получения более детальной информации обращайтесь к документации производителя вашего оборудования.
Стерильность для материалов и инструментов
Большая часть стоматологических принадлежностей — одноразовые, поставляются в индивидуальных герметичных упаковках. Это — маски, перчатки, салфетки, кисточки и аппликаторы для нанесения лаков и гелей, планшеты, на которых замешиваются пасты, элементы слюноотсосов и т.п.
Многоразовые инструменты и материалы проходят специальную обработку после каждого пациента. Она выполняется в несколько этапов:
- дезинфекция — замачивание в растворе на 2 часа;
- механическая очистка;
- мойка (возможно использование ультразвука для удаления всех загрязнений);
- промывка в дистиллированной воде;
- сушка;
- упаковка в одноразовые герметичные пакеты;
- обработка сухим жаром или паром (при высокой температуре).
После стерилизатора инструмент остается в индивидуальной упаковке, которая вскрывается только перед его использованием в присутствии пациента.
Санитарные нормы допускают применять в стоматологических кабинетах обычные автоклавы. В таком оборудовании для стерилизации принадлежностей под давлением подается перегретый пар. Метод эффективен, но он не всегда до конца очищает поры на поверхности инструментов (если они есть). Чтобы увеличить надежность обработки, используется стерилизация сухим жаром, температура при которой высока настолько, что все микроорганизмы погибают. Другой вариант — применение автоматизированных автоклавов, с контролем протокола работы. Для проверки качества очистки дополнительно используют химические индикаторы — азопирамовые пробы. Если на поверхностях остаются следы биологического материала, они показывают это. Результаты таких проверок заносятся в отдельный журнал.
После стерилизации и до момента использования многоразовые инструменты хранят в специальных боксах с бактерицидными облучателями. При этом их не извлекают из герметичных пакетов.
Обработка стоматологических наконечников по СанПин
Шаг 1. Промыть и продуть наконечник
Сначала стоматолог проводит с пациентом необходимую манипуляцию, а сразу по ее завершении промывает и продувает наконечник. Отсоединить наконечник от установки до промывки и продувки категорически запрещено. Более детально этот процесс описан в техническом паспорте, регламентирующем корректную эксплуатацию установки. Промывка изделия осуществляется с помощью обычной воды, для прочистки задействуют мандрены либо иные специализированные приспособления, а продувку выполняют с помощью воздушной струи.
Шаг 2. Очистить наружную поверхность наконечника
К этому шагу разрешено приступать только после того, как наконечник окажется отсоединен от установки. Его поверхность необходимо старательно протереть смоченной в питьевой воде текстильной салфеткой. Протирать изделие следует до того момента, как с него полностью исчезнут все видимые загрязнения.
Дезинфицирующий состав лучше выбирать не произвольно, а с учетом рекомендаций, поступающих от компании-производителя наконечников. Медицинские изделия, которыми пользуются стоматологи, следует дезинфицировать препаратами, обладающими специфическими свойствами. К числу таких свойств относятся их фунгицидные, вирулицидные и бактерицидные характеристики, а также ярко выраженная антимикробная активность. При выборе режимов предстоит решить: либо грибы рода Кандида, либо вирусы. В медицинских учреждениях, где работают с пациентами, у которых диагностирован туберкулез, необходимо задействовать такой режим, при котором дезинфицирующая жидкость проявит активность по отношению к туберкулезным микобактериям.
Жидкостей, в состав которых входят альдегиды, лучше избегать. Дело в том, что жидкости с таким ингредиентом не обладают способностью зафиксировать на поверхностях стоматологических устройств загрязнения органического типа. У составов для дезинфекции должны присутствовать отличные очищающие и моющие свойства, а время их экспозиции обязано быть небольшим.
По опыту практической работы стоматологов, лучше закупать такие препараты, которые сразу после доставки в клинику будут готовы к непосредственному использованию. В их число входят, в частности, «Трилокс-спрей» (доступен в продаже по ориентировочной стоимости 452 рубля), «Диаспрей» (примерно 517 рублей), «Бриллиантовая чистота» (около 389 рублей), «Инцидин ликвид» (ориентировочно 926 рублей), «Авансепт-спрей» (около 212 рублей), «Бонсолар» (примерно 401 рубль), «Поликлин-спрей» и ряд прочих наименований с аналогичными функциями. Здесь и далее стоимость препаратов приводится в расчете на розничную продажу без учета скидок и специальных предложений.
После описания последнего шага обработки наконечников будет приведена формула, по которой стоматолог сможет максимально точно рассчитать свою потребность в дезинфицирующей жидкости, в соответствии с интенсивностью своей нагрузки и нюансами рабочего процесса.
Шаг 3. Разобрать наконечник
Из изделия обязательно извлекают все рабочие инструменты (речь идет о полире, фрезе, диске, боре и так далее). На стерилизацию наконечник должен отправляться строго в разобранном состоянии. Существуют такие модели наконечников, на которых установлена съемная головка. В таком случае головку и основную часть следует отсоединить друг от друга.
Шаг 4. Смазать наконечник
От качества смазки напрямую зависит продолжительность эксплуатации наконечника. Чем тщательнее смазывать изделие, тем дольше оно прослужит. Чтобы смазка достигла внутренних полостей детали, в процессе задействуют специализированный спрей, работающий под давлением.
Шаг 5. Упаковать наконечник
Стоматологические наконечники настоятельно рекомендуется стерилизовать в упакованном состоянии. Это помогает минимизировать риск их повторной контаминации. Для упаковки изделий на этом этапе обработки пользуются специализированными стерилизационными одноразовыми материалами.Достойным примером такого материала могут выступить комбинированные пакеты “DGM Steriguard”. Набор из 100 пакетов можно приобрести по ориентировочной стоимости 181 рубль 13 копеек.
Шаг 6. Стерилизовать наконечник
Стерилизацию как стоматологических наконечников, так и прилагающихся к ним насадок допустимо осуществлять исключительно паровым способом. Конкретные параметры стерилизационного режима зависят от рекомендаций компании-производителя наконечников. По устоявшейся практике, стерилизация обычно производится при температуре 135°С.
Стерилизационный процесс подвергается строгому контролю на каждом своем цикле. Для этого специалисты пользуются химическими тест-индикаторами, которые закладывают на определенных точках контроля. Благодаря современным тест-индикаторам специалист может одновременно оценивать как минимум два либо несколько критических параметров стерилизации. Результатом этой оценки должно стать заключение касательно того, насколько простерилизованная партия изделий пригодна для повторного использования. Эти заключения принято заносить в журналы контроля работы стерилизаторов.
Ориентировочная стоимость упаковки, включающей в себя 500 химических тест-индикаторов, составляет 341 рубль 61 копейку. Стоимость одного журнала контроля работы стерилизаторов составляет примерно 83 рубля.
По завершению стерилизации наконечники следует хранить в упакованном состоянии, внутри рабочего стола либо в шкафу. Максимально допустимая продолжительность хранения зависит от конкретных типов упаковочных материалов, а также от положений инструкции, регламентирующей применение изделия.
Обработка стоматологических наконечников отнимает достаточно много времени и сил. По этой причине в стоматологических кабинетах всегда должны располагаться достаточные запасы необходимого медицинского оборудования и изделий. Для каждого рабочего места стоматолога следует укомплектовать как минимум шесть наконечников. Два изделия из этих шести должны быть угловыми, два — прямыми, и еще два — турбинными.
Если обработку стоматологических наконечников организовывать продуманно и осуществлять рационально, срок эксплуатации изделий существенно увеличится. Также это поможет минимизировать риски заражения пациентов инфекциями, передавшимися им в ходе контакта с недостаточно чистым оборудованием. Попытка немного сэкономить на оборудовании и составах для дезинфекции может обернуться колоссальными рисками для репутации отдельного врача и всего медицинского учреждения.
Шаг 7. Аппараты для стерилизации наконечников
На нашем сайте вы можете найти большое количество аппаратов для обработки стоматологических наконечников. Одними из лучших устройств для стерилизации турбинных наконечников являются автоклавы melag. Стомдоска — это больше сотни объявлений аппаратов стерилизации наконечников
Обработка стоматологических кабинетов
Регламент уборки определен санитарными нормами. Все поверхности должны быть гладкими, легко моющимися, без микроскопических пор или шероховатостей. Они обрабатываются дезинфицирующими средствами несколько раз в день. Дезинфекция выполняется для мебели и оборудования стен, пола, потолков, подоконников и т.п.
В оснащении стоматологических кабинетов должна использоваться специальная медицинская мебель. Она изготавливается из материалов с поверхностями, которые выдерживают многократную дезинфекцию и лишены микропор.
После каждого приема выполняется дополнительная обработка всех предметов, которых касался врач или пациент.
Некоторые инфекции передаются воздушно-капельным путем. Для защиты от них в стоматологии могут использоваться бактерицидные лампы-рециркуляторы (непрерывно обеззараживают воздух, допускается их работа в присутствии пациента), УФ-излучатели закрытого цикла, специальные фильтры. Для хирургических кабинетов устраивают отдельную систему вентиляции. Воздух проходит через фильтры тонкой очистки. Доступ в помещение должен осуществляться через стерилизационное отделение.
Этап 1. Дезинфекция ротационных стоматологических инструментов
Цель: уничтожить патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, контаминировавшие изделия во время проведения медицинских манипуляций.
Дезинфекцию ротационных стоматологических инструментов следует осуществлять сразу после их эксплуатации, не допуская высыхания на них загрязнений, путем полного погружения в дезинфицирующий раствор. Толщина слоя раствора над изделиями должна составлять не менее 1 см.
Рабочие растворы для дезинфекции инструментов готовят заблаговременно. Для этого необходимое количество концентрированного дезинфицирующего препарата смешивают с водой в пропорциях, указанных в инструкции по применению дезсредства.
К сведению
Для точного дозирования концентрата можно использовать градуированную мерную посуду или одноразовый инъекционный шприц.
Все емкости с рабочими растворами дезинфицирующих средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием применяемого средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.
Для обработки стоматологических инструментов применяют специальные емкости небольшого объема, что позволяет значительно сократить расход дезинфицирующих препаратов.
Обратите внимание!
Для дезинфекции медицинских изделий, применяемых в стоматологии, необходимо использовать дезинфектанты, обладающие широким спектром антимикробной активности, в том числе бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными свойствами.
Выбор режимов осуществляют между вирусами или грибами рода Кандида.
В туберкулезных медицинских организациях следует применять режимы, при которых дезинфицирующие растворы активны в отношении микобактерий туберкулеза.
Не рекомендуется применять препараты, содержащие в своем составе альдегиды, поскольку они способны фиксировать органические загрязнения на поверхности инструментов.
При обработке стальных и твердосплавных боров следует избегать применения средств, содержащих соляную кислоту и перекись водорода — они могут существенно ухудшить свойства инструментов.
Длительное нахождение в одной емкости с дезинфицирующим раствором твердосплавных и стальных боров может привести к их поверхностной коррозии.
Стоматологическое оборудование
Системы подачи воды. Используются, чтобы охлаждать ткани зуба при его препарировании. Струя подается через наконечник. Такую обработку допускается выполнять только дистиллированной водой. Конструкция установок — такая, что жидкость из полости рта не может попасть в магистраль даже при постоянном изменении давления.
Наконечники. При лечении они контактируют с тканями зуба, и для них нужна особенно тщательная очистка. Она усложняется из-за того, что наконечники могут иметь скрытые полости, в которых накапливаются бактерии. Для качественной очистки наконечник продувают дважды: чтобы убрать механические загрязнения и промыть его горячим антисептическим раствором. Только после этого его стерилизуют в одноразовом герметичном пакете.
Другие инструменты. Принадлежности для эндодонтии, боры, наконечники для скейлеров после обработки хранятся в закрытых контейнерах. Доставать их оттуда можно только одноразовым стерильным пинцетом.
Индивидуальные стоматологические наборы. В их составе — маски, перчатки, передники, шапочки для врача и ассистента. Для отработанных материалов используются специальные пакеты. В стандартный набор включены наконечники на пылесос и слюноотсос. Если выполняется анестезия, карпула и игла — одноразовые.
Описанный протокол стерилизации и дезинфекции используется в клинике «ДентоСпас» и соответствует программе АнтиСПИД и АнтиГепатит. Она обеспечивает безопасность пациента во время стоматологического приема, исключает инфицирование, заражение.
