Клиновидные дефекты — дефекты твердых тканей зуба, располагающиеся на вестибулярной поверхности зубов, чаще клыков и премоляров. Формируются дефекты в области шейки зуба и возникают на почве трофических поражений органического вещества эмали и дентина обычно в связи с перенесенными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы. Часто эти дефекты сопровождают пародонтоз. Пульпа остается закрытой вторичным, уплотненным дентином, подвергается атрофии и склерозу. Развитие клиновидного дефекта длится годами.
Чувствительность зубов
Гиперестезия зубов
– особое заболевание, связанное с повышенной чувствительностью зубов к температурным, химическим или механическим раздражителям. Болезнь сопровождается болевыми ощущениями, не позволяющим вести нормальный образ жизни, потерей белизны зубов и может привести к печальным последствиям, если вовремя не заняться лечением.
Формы болезни
Болезнь может захватить как часть зубов (ограниченная форма), так и все зубы (генерализированная форма). Вторая форма встречается в 60-65% случаев, так как гиперестезия обычно связана с общими причинами. Ограниченная гиперестезия обеспечивается более «узкими» факторами, действием отдельных оголенных нервных окончаний и участками стертой эмали. Чаще всего болезнь встречается у людей с некариозными заболеваниями.
Причины возникновения
Причин возникновения гиперестезии твердых тканей зубов много. Это может быть чересчур жесткая зубная щетка, оголение шейки, пародонтит, процедура отбеливания. Использование зубной пасты, пересыщенной абразивными веществами, как и частое употребление газированных напитков, также может привести к разрушению зубной структуры. Негативно на эмаль и костные ткани оказывают продукты с высоким содержанием кислот, гиперестезию вызывают эрозии, повреждения эмали, клиновидные дефекты и зубной кариес. Патологическая стираемость и болезни пародонта также могут повлечь за собой разрушение эмали и ее чувствительность.
Стадии заболевания
Условно гиперестезию зубов делят на три стадии. Первая стадия характеризуется повышенной чувствительностью зубов к температурным факторам, вторая — к химическим и температурным. Третья помимо первых двух раздражителей, подразумевает еще и механический. Стадии развития различают по степени электровозбудимости дентина. Порог в первой стадии – 5-7 мкА, во второй стадии – 3-5 мкА, и на третьей стадии ткани зубов реагируют на ток 0,5-2 мкА.
Лечение гиперестезии
Способов лечения, как и причин возникновения болезни много. Первым этапом терапии является определение и устранение причины патологии. Полноценное и качественное лечение может осуществить только специалист, поэтому не следует тратить время на самолечение.
Обычно для устранения гиперестезии зубов используется комплекс препаратов для восстановления эмали. Профессиональный стоматолог поможет определить основную причину заболевания и займется решением проблемы. Обыкновенный курс лечения (где вылечить зубы вы можете узнать связавшись с нами) включает в себя использование лечебных лаков и зубных паст, содержащих калиевые соли, соединения фтора, стронция, цитраты, фосфор и кальций. Для пациента определяется график приема лекарственных средств, и даются специальные рекомендации по уходу за зубами. Существуют средства, дающие исключительный результат, и превосходство справляющиеся с восстановлением зубных тканей. Действие подобранных препаратов направлены на уплотнение дентина, излечиванию дентинных каналов, уменьшение возбудимости сетки нервных окончаний, нормализацию процесса восстановления и питания эмали.
Лечение генерализованной гиперестезии требует особого подхода. Стоматолог должен выявить: где вылечить зубы и проанализировать симптомы, чтобы установить связь между зубными поражениями и нарушениями в системах организма (центральная и периферическая нервные системы, эндокринная система и др.). Устранение причины обширного заболевания зубов даст отличный толчок лечебному процессу.
Стоматологические лаки, в основе которых лежат фториды натрия и кальция, действуют быстро и эффективно. Для обеспечения лучшей эффективности лак наносят на уже почищенные и высушенные зубы, а меры по приведению в норму форфорно-кальциевого обмена в организме послужат гарантией сохранения здоровья зубов.
Разрушение зубной эмали
Некроз тканей зуба
— это некариозное разрушение структуры эмали и дентина зубов из-за воздействия негативных эндогенных и экзогенных факторов, считается очень непростым и тяжелым недугом, который часто оканчивается серьёзным ухудшением или даже потерей жевательной функции. Следует отметить, что он стал чаще встречаться в последние годы, чем 10-15 лет тому назад.
Взглянем на самые распространённые формы некроза твердых зубных тканей.
Химический (кислотный) некроз
Может развиться в результате воздействия различных кислот (кислотных продуктов) на дентин и эмаль. Разрушение зуба может проходить незаметно, так как эмаль не повреждается на ранних стадиях. Происходит это либо в результате негативного фактора производства (чем называют высокую концентрацию кислот и различных других веществ в пределах рабочего места), либо из-за частого или же постоянного воздействия кислотосодержащей продукции, лекарственных препаратов, питья. Эмаль размягчается и постепенно разрушается, обнажается дентин, являющийся довольно мягкой тканью.
Увлекаясь напитками, вроде Кока-Колы, увеличивает распространенность данной патологии и полного разрушения зуба. Далее могут возникнуть болевые ощущения при воздействии температурных и химических раздражителей. Теряя эмаль, участки дентина становятся тёмными.
От степени проявления химического некроза зубов зависит его лечение. При полном разрушении зубов производят имплантацию. Таким образом, объемность лечебных мероприятий при начальных формах может быть ограничена остановкой или максимально возможным уменьшением действия на зубы химических реагентов, а также при проведении комплексной реминерализирующей терапии сроком от 3 до 6 месяцев. Наша клиника разработала эффективные схемы и лечения, и профилактики этой патологии.
Компьютерный некроз зубов
За последние годы стоматологам довелось столкнуться с абсолютно новым и совершенно неожиданным, а также практически неизученным патологическим процессом в зубах, которых характеризуется их системным поражением. Оно является более интенсивным, чем от лучевой терапии.
Чаще всего наблюдается у людей молодого и среднего возраста, которые более пяти лет работают с компьютерами разных моделей, в комбинации с несоблюдением режима работы, профессиональной защиты, гигиены труда. Зачастую сторона челюстей, обращённая к монитору, поражается более интенсивно. Основные очаги некроза могут охватить как значительную, так и большую часть коронок зубов. Характерным для поражений является пигментация и безболезненность, а так же разрушения зубов.
Возможно ли избежать этих поражений?
Рекомендовано соблюдать определённые нормы при работе с ПК:
- Площадь рабочего места менее 6 м2 при объеме всего помещения от 20 до 24м2 недопустима;
- Местонахождение естественного освещения — слева;
- Если в рабочем помещении находятся 2 компьютера (и более), то расстояния между видеомониторами должно составлять от 2 метров и выше (если они направлены в одну сторону);
- Пользователям следует находиться от экрана на расстоянии от 0,6 до 0,7м;
- После 2 ч работы следует делать перерыва по 15 минут и проветривать помещение;
- Суммарная продолжительность пользования компьютером не должна превышать 6 ч (у взрослых), а у детей и подростков — 1-2 ч. Женщинам же во время беременности пользование компьютером крайне нежелательно во избежание разрушений зубов.
Если заболевание проявится, то лечение проводится в соответствии с клинической ситуацией. На начальных стадиях патологии (когда целостность эмали не нарушается) назначают глубокое фторирование с применением APF-геля. При более поздних стадиях поражения используют восстановление формы зубов методом художественной реставрации, либо ортопедических конструкций. Имплантация при полном разрушении так же практикуется. Не будет лишним провести обследование всего организма.
Какие факторы провоцируют?
На развитие данной патологии могут влиять самые разнообразные и при этом совершенно отличающиеся друг от друга факторы. Спровоцировать некроз дентальных тканей могут как внутренние, так и внешние причины.
Внутренние
К внутренним факторам, относятся следующие:
- нарушение функционирования ЦНС;
- период беременности. Как правило, некроз наблюдался при частых беременностях, следующих одна за другой;
- патологии щитовидной железы, например, гипотиреоз;
- нарушение баланса выработки гормонов (особенно в подростковом возрасте);
- регулярная интоксикация человека;
- генетическая предрасположенность.
Внутренние факторы в основном приводят к возникновению пришеечного некроза.
Внешние
К внешним факторам относят все, что может негативно воздействовать непосредственно на ткани зуба:
- чрезмерное или длительное воздействие веществ, содержащих кислоты или агрессивные химические компоненты. Например, медикаменты, продукты, производственные вещества;
- получение высоких доз облучения. Чаще всего наблюдается при лечении заболеваний онкологического характера;
- постоянное воздействие электромагнитного излучения.
Потеря зубной ткани при эрозии
Эрозия зубов
— прогрессирующая убыль зубных тканей (дентина и эмали) недостаточно изученной природы.
Некоторые авторы предполагают, что причина эрозии зубов, как и клиновидный дефект, вытекает исключительно из механического воздействия порошка и зубной щетки. Другие же считают, что появление эрозии обусловлено большим количеством употребления в пищу цитрусовых и их соков. В любом случае, наши дантисты смогут помочь в любой клинической ситуации – качественно проведут лечение и избавят вас от эрозии зубов.
Значительную роль в механизме прогрессирования эрозии твёрдых зубных тканей отводят повышенной функции щитовидной железы, и, в частности, эндокринным нарушениям. По полученным опытным путём данным, одним из основных симптомов данного заболевания считается снижение вязкости слюны и увеличение её секреции. Доказано, что эрозия зубов возникает у больных тиреотоксикозом в два раза чаще, нежели у лиц с нормальной работой щитовидной железы. В клинике Дэнтли наши дантисты проведут реминерализацию как вариант лечения эрозии. Количество больных с эрозией твёрдых тканей зуба повышается на 20% с возрастанием длительности болезни всего лишь на один год.
Эрозия – это потеря зубной ткани, которая без вмешательства врачей будет продолжать прогрессировать. Зубные ткани поражаются и истончаются с одной или нескольких сторон зуба.
Эрозия твёрдых тканей зуба преимущественно проявляется на симметричных поверхностях боковых и центральных резцов верхней челюсти, а также на малых коренных зубах и клыках обеих челюстей. Эрозия практически не встречается на больших коренных зубах и резцах нижней челюсти. Поражение чаще всего наблюдается у лиц среднего возраста, а характеризуется продолжительным течением — вплоть до 10-15 лет. В Петербурге клиника Дэнтли проводит реминерализацию и восстановление зубов пациентам разного возраста. Со временем наблюдается вовлечения в эрозию большого количества зубов. В связи со значительным воздействием неблагоприятных факторов, в том числе и экологических (Чернобыльская катастрофа и т.д.), значительно увеличивается число случаев эрозии зубов у лиц достаточно молодого возраста (18-25 лет).
Проявление эрозии зубов
Представляет собой округлый или овальный дефект эмали, располагающийся в поперечном направлении более выпуклой части губной (вестибулярной) поверхности зубной коронки. Дно эрозии блестящее, твёрдое и гладкое. Постепенное расширение и углубление границ эрозии приводит к потере части дентина и всей эмали.
Различают две переходящих стадии поражения:
- начальная (эрозия эмали);
- выраженная (эрозия дентина и эмали).
По глубине поражения выделяются три степени болезни:
первая степень (начальная)
— поражаются только поверхностные слои эмали;
вторая степень (средняя)
— поражается вся толща эмалевого покрова, дентин в патологический процесс не вовлечён;
третья ступень (глубокая)
— поражается вся толща эмалевого покрова, а также поверхностный слой дентина.
По течению болезни различают две стадии эрозии — активную и стабилизированную, но обе они характеризуются хроническим течением. С любым видом эрозии наши дантисты проведут реминерализацию или пломбирование, сведя хроничность недуга к нулю.
Активная стадия характеризуется:
- быстротекущей убылью твёрдых тканей зуба;
- повышенной чувствительностью пораженного участка к внешним раздражителям (сладкое, кислое, горячее, холодное, достраивание до эрозии).
Стабилизированная стадия характеризуется:
- медленно прогрессирующей убылью твёрдых тканей зуба;
- отсутствием повышенной чувствительности больного участка;
- возможный переход стабилизированной стадии в активную.
Лечение эрозии зубов
Местное лечение активной стадии:
- Задачей является стабилизация процесса. Достигается данный результат путём дополнительной реминерализации твёрдых зубных тканей методом электрофореза кальция или аппликаций. Назначаются ежедневные аппликации 10% раствора глюконата калия по 15 минут в течение 15-20 дней. После чего в течение 3-х дней на область эрозии наносится на 3 минуты 2% раствор фторида натрия. И завершается лечение покрытием больной поверхности фторлаком. 10% раствор глюконата кальция используется при проведении электрофореза. Длительность процедуры составляет 5-10 минут. После сеанса электрофореза на область эрозии накладывают тампон, смоченный 2% раствором фторида натрия. Весь курс лечения составляет 10-15 процедур.
- Фторирование — востановление и укрепление эмали фторсодержащими и минеральными веществами.
- Пломбирование эрозии композитными материалами полноценно восстанавливает дефект, зубы выглядят красиво и естественно.
- При большой площади поражения эрозией стоит изготавливать искусственные коронки.
Местное лечение стабилизированной стадии:
- Внутрь назначаются препараты фосфора и кальция, микроэлементы и витамины.
- Задачей является депигментация тканей. С этой целью на протяжении двух-трёх посещений пораженная поверхность обрабатывают абразивной пастой с высоким содержанием фтора. Также применяется отбеливание, пломбирование и реставрация области дефекта.
Диагностика
Эрозия зубов диагностируется в процессе стоматологического осмотра. Более четкой локализации дефекта способствует высушивание поверхности коронки зуба, йодная проба. Эрозия зубов требует дифференциации с клиновидными дефектами, гипоплазией эмали, поверхностным кариесом.
Для выявления сопутствующих эндокринных нарушений пациентам, страдающим эрозией зубов, может потребоваться консультация эндокринолога, проведение УЗИ щитовидной железы, исследование гормонов щитовидной железы. Для исключения ГЭРБ рекомендуется обследование у гастроэнтеролога.
Лечение флюороза
Флюороз
– поражение эмали зубов, сопровождающееся с появлением на ней белых, желтых, коричневых пятен и разрушением структуры зуба. Хроническое заболевание, не допускающее длительного откладывания лечения и безразличного отношения к разрушительному процессу. Флюороз является системной патологией, которая проявляется на зубах.
Причины возникновения заболевания: избыток фтора в организме человека. Основным источником данного элемента является питьевая вода, поэтому чаще всего причиной флюороза эмали является повышенная доза фторидов в составе потребляемых жидкостей. Очевидно, что фтор содержится не только в воде, однако из пищи он усваивается в гораздо меньших количествах.
Виды флюороза
Флюороз можно разделить на два вида: эндемический (связан с повышенным содержанием фтора в питьевой воде) и профессиональный (встречается у людей, проводящих много времени в предприятиях, помещениях, где содержание фтора в воздухе превышает санитарную норму). Концентрация фтора в воде не должна превышать 1,5 г/мл. Чаще всего эмаль поражается у детей, чья костная система и эмаль еще не до конца сформировались и которые живут в зоне распространения вод с повышенным содержанием фтора. Для взрослых существует свой предел – 5-6 г/мл.
Стадии флюороза и его лечение
- Начальная стадия флюороза характеризуется образованием белых пятен на вестибулярной поверхности зубов. Лечение проводится путем отбеливания, реминерализации, фторирования, пришлифовки пораженных участков.
- Флюороз вблизи! Начальная стадия, проявляющая себя в меловидных пятнах белого цвета, гладкими на ощупь, иногда светло желтыми пятнами.
- Штриховая форма характеризуется появлением на зубах мелких белых точек и штрихов. Лечение заключается в устранении первопричины, использовании фильтров или бутиллированой питьевой воды. Существуют специальные фильтры, с помощью которых можно понизить концентрацию фтора в воде. Стоматологическое лечение проводится несколькими способами в зависимости от проявления болезни: отбеливание, восстановление нарушенной структуры эмали с помощью реминерализующих средств, пломбирование дефектов.
- Пятнистая форма отличается появлением пятен светло-желтого окраса. При визуальном осмотре отмечается блеск и гладкость пораженной эмали. Зона поражения увеличивается, мелкие пятна сливаются в большие и захватывают сразу несколько зубов. Лечение заключается в проведении мер, которые используются мне штриховой форме. При значительных дефектах доктор может посчитать целесообразным установить виниры.
- Меловидно-крапчатая форма провоцирует возникновение матовые пятен на поверхности всех зубов, а также появление пигментированных пятен темно-коричневого цвета, пожелтение эмали с образованием множественных мелких крапинок и пятен. Лечение проводят с помощью художественной реставрации или установки виниров.
- Эрозивная форма характеризуется образованием значительных дефектов зубов. На эмали появляются округлые очаги поражения желтого или коричневого цвета, наблюдается убыль ткани. При таких проявлениях флюороза реминерализация и отбеливание будут малоэффективными. Лечение проводится путем пломбирования композитными материалами, установки виниров или коронок.
- Деструктивная форма является самой сложной, так как возникает стремительное разрушение структуры зуба, нарушение формы коронок, хрупкость зубов, возможны сколы трещины. Множественные эстетическими дефекты сопровождаются нарушением функции и приносят болевые ощущения. Лечение деструктивной формы проводят с помощью терапевтических и ортопедических методов. При возможности зубы восстанавливают с помощью композитных материалов путем реставрации. Значительные дефекты и сколы эмали требуют установки коронок или протезов.
Клиническая картина
Симптомы некроза десен напрямую зависят от стадии.
- Ранняя. Признаки омертвения тканей проявляются слабо. Можно заметить потерю блеска эмали, шероховатость зубов, бледность десен.
- Средняя. Межзубные сосочки отекают. На слизистой оболочке ротовой полости образуется серый налет. Появляется неприятный запах изо рта.
- Тяжелая. Десневая ткань сильно отекает, становится черной, на ней появляются многочисленные язвочки. Пропадает аппетит, температура тела повышается до 39 °C.
- Последняя. Эпителий отмирает. Ощущается сильная боль в деснах. Обнажаются шейки зубов, зубные единицы начинают расшатываться.
Бруксизм у взрослых
Бруксизм
– это болезнь, характеризующаяся непроизвольным, периодическим и очень сильным(спастическим) сокращением жевательных мышц, в результате чего челюсти сжимаются до скрежета в зубах. Обычно приступы бруксизма длятся несколько секунд, но иногда это может продолжаться значительно дольше – несколько минут. При этом может участиться пульс, подняться артериальное давление, сбиться дыхательный ритм.
Бруксизм может появиться у человека в любой период жизни. По данным ученых, бруксизм у в 15% взрослых и примерно у 50% детей (детский бруксизм). При этом не каждый человек знает о своем недуге, так как он проявляется в ночное время. Чаще всего об этом говорят ему члены семьи и родные.
Ученые до сих пор до конца не определили причины возникновения бруксизма, что значительно сказывается на профилактике этой болезни. Существует мнение, что причинами его возникновения может служить сомнамбулизм, сильный храп, ночные кошмары. Этим заболеванием обычно страдают люди с патологией лицевого скелета и височно-челюстного сустава. Говорят, что бруксизм чаще всего возникает у человека, жизнь которого полна стрессов и больших эмоциональных нагрузок.
Опасность бруксизма заключается в том, что он может:
- спровоцировать повышенную стираемость зубов;
- вызвать расшатывание и повреждения зубов;
- нарушить правильный прикус;
- увеличить чувствительность зубов;
- развить патологию височно-челюстного сустава;
- вызвать головную боль;
- спровоцировать боли лицевых мышц.
Кроме того, последствиями данного заболевания могут быть различные психические расстройства, так как больной ощущает дискомфорт в общении с окружающими людьми.
Виды заболевания
Бруксизм бывает двух видов: дневной и ночной. Дневной бруксизм характеризуется привычкой интенсивно сжимать челюсти в момент сильного эмоционального напряжения, что вызывает зубной скрежет. При ночном бруксизме человек во сне сильно сжимает челюсти и скрежещет зубами. За одну ночь может случиться несколько приступов. Большинство пациентов страдает именно таким видом бруксизма.
Не следует переживать, если приступы данной болезни длятся недолго (примерно десять секунд) и повторяются нерегулярно. Самостоятельное преодоление этого заболевания не увенчается успехом. Как только человек осознал, что страдает бруксизмом, ему следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и начать своевременное лечение.
Лечение бруксизма
Корректное лечение заключается в определении причины и ее устранении. Так как природа болезни до конца не ясна, то лечением бруксизма занимается врач терапевт, невролог и стоматолог. К стоматологу обращаются чаще всего из-за симптомов, которые возникают в челюстно-лицевой области
Чем в этой ситуации может помочь стоматолог? Изготовить специальные силиконовые каппы, которые одеваются на ночь и значительно смягчают нагрузку на зубочелюстную систему. Также специалист устранит заболевания височно-нижнечелюстных суставов, восстановит дефекты зубного ряда ортопедическими конструкциями, санирует полость рта.
