Наличие у взрослых молочных зубов нельзя отнести к области фантастики или юмора. Такое явление иногда можно встретить в стоматологической практике. Что же способствует тому, что молочный зуб может сохраниться у взрослых людей и что делать с таким детским «реликтом»?
Отголосок детства
Большинство людей считают, что молочные зубы тесно связаны с трогательным и беззаботным детством. Ведь не даром Джеймс Барри, шотландский писатель в своей сказке про Питера Пена — мальчика, желающего всегда быть юным и не взрослеть — специально описывает, что в его рту было много молочных жемчужных зубов, причем ни один из них ещё не выпал. Замену молочных зубов постоянными можно считать таким же шагом во взрослую жизнь, как и первое помещение школы и первую двойку.
Зубы начинают меняться примерно с 5-6-летнего возраста, а заканчивается этот процесс примерно к 12-14 годам. В настоящее время, по наблюдениям многих врачей, замена молочных зубов постоянными происходит у более младших детей, чем это происходило в прошлые десятилетия. Но случается также, что молочные зубы могут сохраниться и у взрослых людей. С такими случаями можно столкнуться в 20, 30, а иногда и в 50 лет. Почему так бывает и что предпринимать в такой ситуации?
Почему зубы бывают плохими?
У каждого есть знакомые, которые озабочены здоровьем зубов, но при этом не вылезают из кресла стоматолога, а другие забывают их чистить и не знакомы с бормашиной.
Увы, здоровые зубы — во многом заслуга генетики, которая иногда может искупить даже недостаточный уход и неполноценное питание. Хотя «зубов полон рот» всё же чаще бывает у тех, кто чистит их два раза в день, ежегодно проходит профессиональную чистку, не злоупотребляет сладким и своевременно залечивает кариес. Ведь у человека, у которого от рождения плохие зубы, даже небольшая дырочка за пару месяцев может превратиться в огромную полость, которая разрушит зуб без возможности восстановления.
Нажмите для увеличения
Как развиваются ткани зуба у человека?
Анатомически зуб человека состоит из коронки, шейки и корня. Видимая часть зуба окружена твердыми тканями — эмалью, дентином и цементом, которые защищают мягкую ткань — пульпу. Она простирается от коронки зуба до его корней, имеет большое количество сосудов и нервных окончаний и принимает непосредственное участие в питании всего зуба. К сожалению, возрастным изменениям подвергаются все ткани зуба, поэтому в данном случае мы имеем дело с комплексным старением.
Развитие зубов начинается еще во внутриутробном периоде. Уже на втором месяце у плода формируется ротовая полость с зубной пластинкой. На ней образуются зачатки молочных зубов. К четвертому месяцу происходит четкая дифференциация клеток. Мы можем обнаружить энамелобласты, которые отвечают за образование эмали, и дентинобласты, которые образуют основу для дентина. К шестому месяцу формируются наружный и внутренний слои дентина с сетью канальцев, а также происходит постепенное образование пульпы, в частности — формирование коллагеновых волокон.
Как имплант становится своим
Хотя методика имплантации разработана ещё в 1970—1980‑е гг., многие мирятся с отсутствием зубов, считая, что импланты — это больно, дорого и ненадёжно. Согласно статистике 96% прооперированных пациентов используют одни импланты более 25 лет. Установить их можно за 20–30 минут, и это не более болезненно, чем удаление. Стоят искусственные зубы недёшево, однако многолетнее лечение безнадёжных обходится ещё дороже. Проблема в том, что между удалением зуба и установкой коронки на имплант проходит в среднем 2–3 месяца. Но на этот период можно сделать временные коронки. Главное преимущество имплантов в том, что они полностью восстанавливают жевательную функцию, сохраняют соседние зубы, и в них не развивается кариес.
Назад в прошлое. Устаревшие методы лечения зубов, о которых пора забыть Подробнее
Если зуб не вырос – мы его вытянем
ЕСЛИ ЗУБ НЕ ВЫРОС – МЫ ЕГО ВЫТЯНЕМ
Ортодонт– врач, который сегодня особенно популярен не только у детей, но и у взрослых. Детям относительно легко выровнять зубной ряд, пока кости челюсти еще молодые и податливые. Но и у взрослых лечение прикуса теперь не проблема. Чаще всего ортодонтическое лечение требуется, когда человек решается на протезирование. Приходит он, как положено, к ортопеду, а его сразу направляют к ортодонту. Причин для этого несколько, — рассказывает врач-ортодонт медицинского Роман Лабзин.
Одна из причин – во рту недостаточно места для протезирования, значит, надо раздвинуть зубной ряд. Скученное расположение зубов тоже требует коррекции их положения. Вообще ортодонт – это первый доктор, который подготавливает рот к протезированию.
А может так случиться, что после посещения ортодонта и протезирования не понадобится? Все зубы встанут на свои места или удачно займут чужие?
За счет ортодонтического лечения действительно можно возместить отсутствующие зубы и обойтись без протезирования. Например, у пациента когда-то были удалены нижние шестые зубы. Он стоит перед выбором – либо поставить имплантат за большие деньги и накрыть его коронкой, либо … подвинуть рядом стоящие зубы. Обычно такие люди имеют проблемы с прикусом и расположением зубов. Корректируя прикус, я могу закрыть промежуток удаленного зуба – то есть одним приемом убить двух зайцев.
С неправильными прикусами началась какая-то «эпидемия» — идешь по городу и видишь чуть ли не у каждого второго на зубах брекеты, причем, что удивительно, у взрослых.
А это не удивительно. Именно взрослые чаще всего обращаются к ортодонту из-за неправильного прикуса. Такая проблема действительно встречается у каждого второго. Свою пагубную роль в этом сыграли вредные привычки, которые взрослые прививают детям, начиная с грудного возраста. К примеру, привычка пользоваться соской. У меня была девочка, которая до шести лет не вынимала изо рта соску. А став постарше, дети начинают неправильно есть – глотать пищу, плохо ее пережевывая. Видимо, глядя на взрослых, которые вечно куда-то торопятся. Из-за продуктов, которые уже продаются в «пережеванном» состоянии – йогурты, мюсли, детские пюре, у малышей и подростков пропала необходимость жевать, соответственно зубы не растут, челюсти не меняются и формируется аномалия. Прибавьте сюда патологии со стороны полости носа – аденоиды, которые в нашем влажном климате развиваются почти у всех детей, и получите еще одну причину неправильного развития челюсти.
Как именно аденоиды влияют на зубы?
Из-за аденоидов нарушается носовое дыхание, и ребенок постоянно дышит ртом. Нижняя челюсть у него отвисает, а верхняя становится очень узкой, поэтому всем зубам там не хватает места, и они растут, налезая друг на друга. Причин для развития патологии прикуса много. Самая важная функция зубов – жевательная, поэтому жевать надо обязательно – и детям, и взрослым.
А если взрослому человеку уже нечем жевать, ему не вредно ходить без зубов годами?
Конечно, вредно, теперь уже для желудочно-кишечного тракта, поскольку непереваренная пища вызывает гастриты и язвы. К тому же, через десять лет после потери зубов возникнут уже такие деформации в полости рта, что нормальный прикус восстанавливать будет очень сложно. Рациональное протезирование необходимо делать вовремя.
Какой срок после удаления корней надо выдержать, чтобы заняться протезированием?
Лучше это делать в течение полугода, в крайнем случае, до года.
Как меняется прикус с возрастом?
Прежде всего, меняется глубина прикуса. Во время приема пищи зубы трутся друг о друга и постепенно стираясь, уменьшаются по высоте. Такая физиологическая стираемость зубов с годами может существенно укоротить их и привести к пародонтиту. Когда этот процесс протекает слишком быстро, развивается патологическая стираемость зубов, которая становится причиной глубокого прикуса. Глубокий прикус – состояние челюсти, при котором верхние зубы перекрывают нижние более чем на одну треть коронки резцов.
Значит, грызть морковку надо пока молодой, а с возрастом переходить на более щадящую пищу?
Конечно, после 50 лет зубы лучше поберечь. Тем более, что при равномерной стираемости зубов и ортодонт не поможет. Тогда лучше обратиться к ортопеду, который может предотвратить дальнейшую стираемость зубов, поставив на них коронки.
Какие еще патологии прикуса бывают?
Медиальный прикус – когда выступает нижняя челюсть и нижние зубы выступают над верхними. Эта патология придет не очень эстетичный вид лицу, но она чаще всего врожденная и генетически наследованная. Ортодонтическое лечение тут не поможет, необходима челюстно-лицевая операция.
Изменение прикуса и на внешний вид влияет не очень хорошо…
Да, снижение высоты прикуса за счет стираемости зубов приводит к визуальному уменьшению нижней трети лица и углублению носогубной складки. Конечно, это старит лицо. Поэтому протезирование зубов и соответственно ортодонтическое лечение должно проводиться в свое время.
До какого возраста можно вылечить прикус?
Одной клиентке, которой я поставил брекеты, было 58 лет. У нее был ретинированный клык – зуб, который в свое время сформировался, но так и не прорезался. Много лет назад стоматолог, видимо, не заметил его, и когда у нее выпал молочный зуб, поставил ей протез, с которым она ходила всю жизнь. А мы провели ортодонтическое лечение и вытянули этот клык наружу. Теперь у нее свой настоящий зуб.
Как часто встречаются такие ситуации?
У меня несколько пациентов с ретинированными клыками, у кого-то один зуб остался в кости, у других – оба. Довольно часто верхние резцы не могут прорасти, это происходит по разным причинам. Одна из самых распространенных – удаление молочных зубов в раннем детском возрасте. Очень редко случается и наоборот. Молочные зубы задерживаются у человека до 25 лет и старше. А постоянный зуб не только не растет, а вообще отсутствует в кости. Тогда приходится ставить имплантат и тоже проводить ортодонтическое лечение. Брекеты среди людей самый популярный вид коррекции. А когда они не помогают, то приходиться прибегать к другим конструкциям, в том числе съемным. Методов лечения множество, из них я выбираю только те, которые подходят для конкретного человека с его прикусом и проблемами.
Назовите основные показания для лечения у ортодонта.
Основное показание — неправильно расположенные или выросшие не в том месте зубы. Конечно, сильно измененный прикус, о котором мы уже говорили. Небольшие изменения прикуса человеку трудно определить самостоятельно, поэтому на консультацию к ортопеду не помешает прийти каждому человеку, хотя бы один раз.
Перейти к разделу ортодонтии в многопрофильной клинике «Панорама Мед» можно здесь.
Чтобы записаться на прием к ортодонту, позвоните по телефонам: +7 (812) 244-90-10 и 8 (812) 970-00-70
Стоматология одного дня
Ещё несколько лет назад (а в некоторых клиниках и сейчас) установка коронок занимала не меньше месяца и требовала 4–6 посещений стоматолога. Современные компьютерные технологии позволяют это сделать за 1–3 визита к врачу. Слепки зубов уходят в прошлое. Теперь врач с помощью оптического цифрового сканера за 5–10 минут получает оцифрованное изображение зубного ряда, которое отправляется на станок — многоосевой обрабатывающий центр Triumfus (новейшая разработка оборонно-промышленного комплекса совместно со стоматологами), на котором коронка вытачивается автоматически за 14–16 минут. За одну загрузку станок может изготовить 200 коронок. Разработка положила начало новой отрасли — стоматологического станкостроения. Работа на нём может осуществляться ночью и в выходные без участия человека. Благодаря этому и возникла стоматология одного дня.
До какого возраста растут зубы у человека?
Молочные зубы начинают прорезываться до наступления одного года. Как правило, в 2-2,5 года ребенок получает полный набор молочных зубов. Коренные зубы расположены сразу же за молочными: между ними есть перегородка, которая разрушается в процессе прорезывания постоянных зубов. Смена зубов у человека начинается в возрасте 6-7 лет: первыми обычно выпадают верхние резцы. Молочный прикус сменяется постоянным примерно к 12-13 годам. Коренные зубы развиваются медленнее молочных, а корни зубов мудрости и вовсе могут продолжать формироваться вплоть до 23 лет и даже позже.
Как связаны зубы со здоровьем всего организма
Известно, что лошадей выбирают по зубам. Служат ли у людей крепкие зубы показателем отменного здоровья?
В Азии существует поверье, что зубы — это кармические узлы человека, и потерю зуба там связывают с повреждением кармы. Там считают, что, залечив зуб, можно восстановить карму.
Согласно китайской методике каждый зуб связан с определённым органом. Это отчасти подтверждают современные исследования. Установлено, что существует 80 болезней, в основе которых лежит очаг инфекций, расположенный в зубах или дёснах. Попав с током крови внутрь организма, инфекция может привести к развитию болезней сердца и сосудов, а бактерии, живущие в зубном налёте, стать причиной пневмонии.
Народные методы «лечения» зубов. Стоматолог разобрал 5 популярных способов Подробнее
Лечение
В раннем возрасте, лечение направлено на активную стимуляцию правильного роста и образования зубов, а так же на диагностику и профилактику их деформации.
После того, как прорежутся основные 7 постоянных зубов, можно начинать думать о замещении отсутствующих. В большинстве случаев, такому лечению предшествует специальная подготовка, которую проводит ортодонт, а затем и последующие процедуры по восстановлению отсутствующего зуба.
Методы лечения:
- Зубное протезирование с применением металлопластиковых или основанных на оксиде циркония коронок;
- Адгезивный мост;
- Имплантация зуба;
Например, при симметричных дефектах (отсутствуют клыки), врач может предложить передвинуть ближайшие зубы на место отсутствующих для их замещения. Трансформировать близлежащие зубы (премоляры) в клыки возможно путем нанесения на них специального материала на фотополимерной основе. Но, в сфере лечения зубов это высший пилотаж, который доступен далеко не всем. И речь сейчас не о финансовом положении, нужно еще и найти опытного врача, а именно ортодонта-реставратора.
Съемное протезирование и импланты помогут в борьбе с адентией
При полной вторичной адентии (когда зубы отсутствуют полностью), из методов лечения можно назвать лишь съемное протезирование или же в некоторых случаях установку имплантов. Частичную вторичную адентию, можно лечить путем так называемой «ортодонтальной подготовки», простым языком – протезированием.
Кто враги имплантов
Наиболее существенно срок службы искусственных зубов сокращает курение. Естественные зубы защищены от табачной агрессии круговой связкой и прикреплённой к ней слизистой, которая работает как барьер. У имплантов такой защиты нет.
Также у них нет периодонта (соединительной ткани, окружающей зуб), благодаря которому родные зубы ощущают боль при надкусывании твёрдой пищи. Имплантом, не ощутив дискомфорта, можно перекусить колючую проволоку. Поэтому человек, у которого во рту несколько имплантов, может периодически разгрызать ими косточки, рёбрышки, мелкие камешки, попавшие в пищу, и т. д. Если делать это регулярно, со временем может разрушиться даже титан, из которого они изготовлены.
Описание и симптомы проблемы
Зачаток ретенционного зуба находится в кости, но его дальнейший рост не происходит по ряду определенных причин. Данное явление считается аномальным, если элемент так и не прорезался в течение двух лет с момента наступления положенного срока.
При частичной форме патологии часть коронки находится над десной или ее очертание просматривается через десневую ткань. При полной ретенции и коронка, и корень остаются полностью скрытыми. Обычно данной проблеме подвергаются резцы, клыки и самые крайние «восьмерки». Для уточнения положения и формы часто требуется прохождение рентгенологического исследования.
Обычно пациенты отмечают повышение температуры тела и общее недомогание при прорезывании, появляется отечность и изменение оттенка слизистой. Кроме того, если элемент полностью сформировался в костной ткани, но не показался на поверхности, может возникать ярко выраженная болезненность (чаще всего она носит монотонный характер). Это говорит о том, что зуб давит на корни своих соседей. В ряде ситуаций также отмечается онемение лица, что вызывается давлением на нервные окончания. Стоит также отметить, что в отдельных случаях патология не провоцирует появление каких-либо явных симптомов.
Почему выпадют пломбы?
Пломба, из какого материала она ни была бы изготовлена, не лишена недостатков. По сути, это клей, который в разных слоях имеет разную структуру и степень конденсации. Поэтому любой перепад температур во рту вызывает изменение её объёма. Из-за этого возникают микротрещины, которые со временем разрушают пломбу.
Сегодня при разрушении зуба стоматологи предпочитают использовать вкладки (протезы с формой отсутствующей части зуба). Они изготавливаются на многоосевых специализированных станках (на том же Triumfus) из цельного блока диоксида циркония или дисиликата лития, который крепче зубной эмали (самого прочного материала в организме) в 2 раза. Такую конструкцию можно установить даже на полностью разрушенный зуб, от которого остался один корень (при условии, что в нём нет трещин, остатков старых штифтов и воспалений). При использовании современных цифровых методов это можно сделать в присутствии пациента за 30–40 минут.
А может, лучше пломба? Развенчиваем мифы о коронках Подробнее
Как можно избежать возрастных изменений с помощью современной стоматологии?
Несмотря на то, что с годами наши зубы стареют вместе с остальным организмом, это не значит, что в пожилом возрасте невозможно сохранить привлекательную и здоровую улыбку. Правило номер один — это качественная ежедневная гигиена. Правило номер два — регулярные профилактические визиты к стоматологу. Профессиональная чистка поможет удалить твердые зубные отложения и предотвратить развитие кариеса, а процедура реминерализации улучшает состояние эмали. Лазерная и физиотерапия сегодня активно применяются для укрепления десен, поэтому, если у вас есть проблемы с пародонтом, рекомендуется не только посещать профильного специалиста, но и следить за здоровьем десен в домашних условиях. Правило номер три — сбалансированное и здоровое питание вкупе с приемом витаминных комплексов. Это поможет не только зубам и полости рта, но и остальным системам организма.
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
Кстати
Можно ли вырастить новые?
Японские учёные, используя стволовые клетки, вырастили зачатки постоянных зубов у крыс. Отечественные исследователи запатентовали технологию получения стволовых клеток из тканей молочных зубов. После удаления молочного зуба из него можно выделить стволовые клетки, заморозить и впоследствии использовать для выращивания нового зуба. Пока такая технология только отрабатывается, но не исключено, что в будущем врачи смогут выращивать зубы взамен выпавших прямо во рту пациента.
Обязательно ли взрослым необходимо удаление молочных зубов?
Несомненно, нередко у взрослых молочные зубы могут создавать проблемы. Во-первых, срок службы их короткий, именно поэтому намного ниже сопротивляемость кариесу по сравнению с постоянными. Во-вторых, зубы, которые не выпали вовремя, могут стать помехой росту постоянных зубов, а также стать причиной их неправильного расположения. Но это не значит, что если у взрослого обнаружен молочный зуб, то его непременно нужно удалять. Все индивидуально и зависит от конкретной ситуации. Очень часто молочные зубы у взрослых, которые хорошо сохранились, рекомендуется оставлять, чтобы они прослужили, сколько могут. Ведь иногда случается, что на их месте постоянные зубы могут так и не появиться.
Как поступать с молочным зубом у взрослых, в любом случае нужно решать посте проведения рентгенологического исследования, которое поможет выяснить наличие или отсутствие зачатков непрорезавшегося постоянного зуба, а также то, идет ли процесс рассасывания корня молочного зуба. Если не обнаружены зачатки и не произошло рассасывание корней молочного зуба, при этом он выглядит эстетично и неподвижен, то такой молочный зуб удалять не стоит. То же касается случаев, когда рентгенологически доказано, что положение постоянного зуба такое, что, даже удалив молочный зуб, он не сможет прорезаться. Однако в этом случае лучше проконсультироваться с врачем-ортодонтом.
