Семь особенностей абатмента Мультиюнит

Гарантийный срок использования устройства составляет 5 лет. Но если правильно применять такую систему на практике, то этот срок моно увеличить. Хотя не только. Конечно, многое зависит от костной и десенной ткани, а также от стоматолога, устанавливающего имплантанты и абатменты.

Но все-таки правильный уход за полостью рта – это 70% эффективного действия устройства. Чтобы сохранить в целости эти 70%, необходимо выполнять регулярно простые правила. Во-первых, перед каждой чисткой зубов обязательно полностью снимайте протез.

Важно! Снимайте протез, а не аба, так как несмотря на винтовое строение обычный человек способен повредить систему при снятии, этим может заниматься только профессионал. Во-вторых, используйте мягкую щетку и щадящую, не шлифующую пасту. В-третьих, тщательно очищать сам протез, при этом желательно использовать суперфлосс и ирригатор. И, конечно, следите за состоянием искусственных корней регулярно! При соблюдении таких простых правил такой протез Вам прослужит много лет.

Абатмент Multi-unit

Ключевой компонент концепции лечения All-on-4®

Точность и простота применения от разработчика

В 2000 г. компания Nobel Biocare разработала оригинальный абатмент Multi-unit — на тот момент первый абатмент такого типа на рынке. С этого времени он стал признанным стандартом индустрии, и многие производители делали попытки копировать его инновационный дизайн. Абатмент Multi-unit отличается от аналогов теми нюансами, которые определяют успех протезирования.

Абатмент Multi-unit разработан как для полных, так и частичных конструкций, и в частности, для применения в сочетании с научно обоснованной и клинически доказанной концепцией лечения All-on-4 ® . 1-29

Тщательно продуманный дизайн

Короткий конус идеально подходит для ограниченных межокклюзионных расстояний.
Широкое основание абатмента упрощает установку ортопедической конструкции.
Для любого типа десны: прямые и угловые (17° и 30°) абатменты Multi-unit имеют девять вариантов высоты шейки.

Простота и безопасность работы

Каждый абатмент Multi-unit поставляется с предустановленным держателем, значительно упрощающим фиксацию. Он также служит в качестве ориентира при проверке угла наклона абатмента.

Прецизионная точность и эстетика

Исключительно точная посадка несъемных и условно-съемных конструкций NobelProcera. Широкий выбор высокоточных фрезерованных CAD/CAM-конструкций, каждая из которых тщательно проверена на совместимость и точность посадки с абатментом Multi-unit.

Абатмент Multi-unit Plus

Абатмент Multi-unit Plus для имплантатов с коническим соединением — это новый уровень работы по протоколу All-on-4 ® . Абатмент Multi-unit Plus разработан для значительного упрощения и ускорения временного протезирования.

Упрощение протокола временного протезирования

Временный колпачок Temporary Snap Coping легко защелкивается на абатменте Multi-unit Plus и не требует использования винтов для фиксации временного протеза во время примерки и препарирования.

Экономия времени в клинике и лаборатории

Новая функция защелкивания поможет существенно сократить время на перебазировку существующего протеза или создание новой временной конструкции.

Подлинность имеет значение

Система сильна лишь настолько, насколько сильно ее самое слабое звено. Эффективность каждого отдельного компонента зависит не только от его качества и дизайна, но также от его взаимодействия с остальными компонентами ортопедической системы.

Поэтому мы проводим испытания и исследования как для отдельных компонентов и их взаимодействия, так и для всей системы, которую они образуют.

Отзывы клиницистов

Д-р Роб Уэйн (Rob Wain), Великобритания

«Уже более десяти лет я использую абатменты Multi-unit от компании Nobel Biocare. Я регулярно применяю их как для лечения по концепции All-on-4 ® , так и для различных клинических случаев, где необходимо компенсировать угол наклона имплантата, прежде чем устанавливать ортопедическую конструкцию с винтовой фиксацией.

И для меня, и для пациента намного комфортнее работать на уровне мягких тканей, что позволяет мне проводить протезирование с большей степенью уверенности и безопасности. Стабильность конструкций в отдаленной перспективе и показатели успеха просто превосходные, а удобный доступ упрощает гигиену и уход за конструкцией для пациента».

Д-р Питер Вёрле (Peter Wöhrle), США

«Функция защелкивания абатмента Multi-unit Plus значительно ускоряет и упрощает интеграцию временных колпачков во временный протез. Это важно, потому что сокращаются сроки лечения, и даже стоматологи с небольшим опытом работы могут применять этот протокол с предсказуемым результатом».

Клинические случаи

Д-р Пало Мало (Paulo Maló), Португалия — Концепция лечения All-on-4® с NobelGuide

Клинический случай:

пациентка, 50 лет, полная адентия, съемные протезы на верхней и нижней челюсти установлены более 15 лет назад.

Решение:

посегментная реабилитация верхней челюсти с использованием несъемных конструкций с опорой на имплантаты и концепции лечения All-on-4 ® . Протокол NobelGuide (безлоскутную методику) применяли на верхней челюсти, а традиционную технику откидывания лоскута по концепции All-on-4 ® — на нижней. В качестве постоянных конструкций были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.

Д-р Рубен Даво (Rubén Davó), Испания — Полная реабилитация при выраженной атрофии верхней и нижней челюсти

Клинический случай:

пациентка, 60 лет с выраженной резорбцией кости верхней и нижней челюсти под полным съемным протезом.

Решение:

для реабилитации на верхней челюсти использовали имплантаты Brånemark System Zygoma и NobelReplace Tapered. На нижней челюсти применили концепцию лечения All-on-4 ® . В качестве постоянной конструкции были выбраны высокоточные мостовидные протезы NobelProcera с опорой на имплантаты как на верхней, так и на нижней челюсти.

Литература

Multi-unit Abutment – Nobel Biocare

1. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A. The use of computer-guided flapless implant surgery and four implants placed in immediate function to support a fixed denture: preliminary results after a mean follow-up period of thirteen months. J Prosthet Dent 2007;97(6 Suppl):26-34

2. Aparicio C, Perales, P, Rangert, B Tilted implants as an alternative to maxillary sinus grafting: a clinical, radiologic, and periotest study. Clin Implant Dent Related Res 2001; 3:39–49.

3. Abi Nader S, Eimar H, Momani, M. Plaque Accumulation Beneath Maxillary All-on-4 Implant-Supported Prostheses. Clin Implant Dent Relat Res 2014; epub ahead.

4. Agliardi E, Panigatti S, Clericò M, Villa C, Malò P. Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Oral Implants Res 2010; 21:459-655.

5. Antoun H, Belmon P, Cherfane P, Sitbon JM. Immediate loading of four or six implants in completely edentulous patients. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012; 32(1):1-9.

6. Babbush C, Kutsko G, Brokloff J. The all-on-four immediate function treatment concept with NobelActive implants: a retrospective study. J Oral Implantol 2011;37:431-457.

7. Babbush C, Brokloff, J. A Single-Center Retrospective Analysis of 1001 Consecutively Placed NobelActive Implants. J Implant Dent 2012; 21(1): 28-35.

8. Baggi L, Pastore S, Di Girolamo M, Vairo G. Implant-bone load transfer mechanisms in complete-arch prostheses supported by four implants: A three-dimensional finite element approach, J Prosthet Dent 2013;109(1):9-21

9. Butura CC, Galindo DF. Combined immediate loading of zygomatic and mandibular implants: a preliminary 2-year report of 19 patients. Int J Oral Maxillofac Implants 2014; 29(1): 22-29.

10. Butura CC, Galindo DF, Jensen OT. Mandibular all-on-four therapy using angled implants: a three-year clinical study of 857 implants in 219 jaws. Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2011; 23(2): 289-300.

11. Cavalli N, Barbaro B, Spasari D. Tilted implants for full-arch rehabilitations in completely edentulous maxilla: a retrospective study. Int J Dent; ePub ahead 2012.

12. Francetti L, Agliardi E, Testori T. Immediate rehabilitation of the mandible with fixed full prosthesis supported by axial and tilted implants: interim results of a single cohort prospective study. Clin Implant Dent Relat Res 2008;10(4):255-263.

13. Francetti L, Romeo D, Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro, M. Bone Level Changes Around Axial and Tilted Implants in Full-Arch Fixed Immediate Restorations. Interim Results of a Prospective Study. Clin Implant Dent Relat Res 2012; 14( 5):646-654.

14.Galindo DF, Butura CC. Immediately loaded mandibular fixed implant prostheses using the all-on-four protocol: a report of 183 consecutively treated patients with 1 year of function in definitive prostheses. Int J Oral Maxillofac Implants 2012; 27(3):628-633.

15. Gunaseelan R, Saravanakumar M, Hariharan R. Restoration of failing maxillary implant supported fixed prosthesis with cross arch splinted unilateral zygomatic implant: A Clinical Report. J Oral Implantol 2012;38(6):751-755.

16 .Landazuri-Del Barrio RA, Cosyn J, De Paula WN, De Bruyn H, Marcantonio Jr E. A prospective study on implants installed with flapless-guided surgery using the all-on-four concept in the mandible. Clin Oral Implants Res 2013;24(4) 428-433.

17. Lopes A, Maló P, de Araújo Nobre M, Sanchez-Fernández E. The NobelGuide® All-on-4® Treatment Concept for Rehabilitation of Edentulous Jaws: A Prospective Report on Medium- and Long-Term Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2014; 10.1111/cid.12260. .

18. Malo P, de Araujo Nobre M. A new approach for maxilla reconstruction. Eur J Oral Implantol 2009; 2(2):101-114.

19. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo M. “All-on-4” Immediate-Function Concept for Completely Edentulous Maxillae: A Clinical Report on the Medium (3 Years) and Long-Term (5 Years) Outcomes. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14 Suppl 1:139-150.

20. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, Moss SM, Molina GJ. A longitudinal study of the survival of All-on-4 implants in the mandible with up to 10 years of follow-up. J Am Dent Assoc 2011;142(3):310-320.

21. Malo P, de Sousa ST, De Araujo Nobre M. Individual Lithium Disilicate Crowns in a Full-Arch, Implant-Supported Rehabilitation: A Clinical Report. J Prosthodont 2014 ; ePub ahead.

22. Malo P, Nobre M, Lopes A, Francischone C, Rigolizzo, M. Three-year outcome of a retrospective cohort study on the rehabilitation of completely edentulous atrophic maxillae with immediately loaded extra-maxillary zygomatic implants. Eur J Oral Implantol 2012;5(1):37-46.

23. Malo P, Nobre M, Lopes A. Immediate Rehabilitation of Completely Edentulous Arches with a Four-Implant Prosthesis Concept in Difficult Conditions: An Open Cohort Study with a Mean Follow-up of 2 Years. Int J Oral Maxillofac Implants 2012;27(5):1177-1190.

24. Malo P, Rangert B, Nobre M. All-on-4 immediate-function concept with Branemark System implants for completely edentulous maxillae: a 1-year retrospective clinical study, Clin Implant Dent Relat Res 2005;7(Suppl 1):S88-S94, 2003-161

25. Mozzati M, Arata V, Gallesio G, Mussano F, Carossa S. Immediate Postextractive Dental Implant Placement with Immediate Loading on Four Implants for Mandibular-Full-Arch Rehabilitation: A Retrospective Analysis. Clin Implant Dent Relat Res 2013;15:332-40.

26. Puig CP. A retrospective study of edentulous patients rehabilitated according to the ‘all-on-four’ or the ‘all-on-six’ immediate function concept using flapless computer-guided implant surgery. Eur J Oral Implantol 2010;3(2):155-163.

27. Schroering R, Parrish K. Clinical protocol for rapid, graftless, four-implant restoration of the fully edentulous patient. Practical Procedures and Aesthetic Dentistry 2008; 29: supported by Nobel Biocare

28. Van Lierde, KM Browaeys H, Corthals P. Impact of fixed implant prosthetics using the ‘all-on-four’ treatment concept on speech intelligibility, articulation and oromyofunctional behaviour. Int J Oral Maxillofac Surg 2012; 41(12):1550–1557.

29. Weinstein R, Agliardi E, Fabbro MD, Romeo D, Francetti L. Immediate rehabilitation of the extremely atrophic mandible with fixed full-prosthesis supported by four implants. Clin Implant Dent Relat Res 2012;14:434-41.

Производители

Две тысячи компаний производят имплантаты и супраструктуры, из них — двести имеют собственные заводы, и только 62 фирмы располагают замкнутым циклом производства. В их числе: Nobel Biocare (Швейцария), Alpha-Bio (Израиль), Ankylos (Германия) и Astra Tech (Швеция).

Многокомпонентные абатменты (Multi-unit) выпускаются практически для всех известных систем и являются стандартным решением нестандартных задач протезирования.

Nobel (Нобель). Компанией Нобель выпускаются супраструктуры из материалов высокой биосовместимости (титана, циркония, золота, их сплавов) по новейшим технологиям. Отличие продукции Нобель — супер точная посадка, превосходный косметический результат.

Новаторский дизайн оригинального переходника Multi-unit Nobel — признанный стандарт частичного и полного протезирования. Условно-съемные акриловые протезы изготавливаются по запатентованной технологии NobelProcera на основе сканирования и 3D моделирования. После расчетов получается максимально точный титановый каркас и адаптированный под челюсть пациента многопрофильный связующий элемент.

Особенности абатментов, изготовленных по технологии Nobel Procera:

прочность;
точность;
ремонтопригодность;
эстетика;
длительная эксплуатация.

Alpha-Bio (Альфа-Био). Производятся из биосовместимых материалов, имеют практичный дизайн, хорошо прилегают к десне. Главное отличие — надежное соединение, простота установки. Шестигранное углубление внутри металлического корня точно подходит под шестигранный конус супраструктуры. Обеспечивается плотное прилегание внутренней стенки импланта к абатменту мультиюниту, исключающее зазоры и микрощели.

Ankylos (Анкилоз). Особенностью германских абатментов Анкилоз является крепление TissueCare Connection, переносящее границу перехода ближе к центру корня. Это снижает нагрузку, исключает расшатывание и поломку супраструктуры.

Имплантаты Ankylos поставляются в стерильной колбе, каждый элемент конструкции помещен в герметичную упаковку, комплекте содержит винт-фиксатор, держатель. Продукция Анкилоз изготавливается согласно трехмерному компьютерному моделированию. Унифицированное крепление с имплантатом обеспечивает свободную комбинацию ортопедических элементов.

Dentium (Дентиум). Южнокорейская компания наладила изготовление имплантов и супраструктур в 2000 году. Плюсы абатментов:

простота установки;
герметичность соединения с имплантом, исключающим опасность инфицирования;
хорошая стабилизация за счет плотной фиксации;
отличные эстетические показатели;
проверенное временем качество.

Astra Tech (Астра Тек). Шведская компания выпускает четыре типа постоянных и временных абатментов для разных клинических случаев.

Особенности супраструктур мультиюнит Astra Tech:

Точное распределение нагрузки за счет самоцентрирующего конусного крепления Conical Seal Design.
Стерильность — имплантаты Астра Тек хранятся и транспортируются в вакуумных ампулах.
Конусовидная форма — надежная страховка от смещений внутри конструкции.
Отсутствие центрального винта — обеспечивает герметичность, препятствует попаданию бактерий внутрь конструкции.
Возможность обтачивания позволяет регулировать размер и форму конструкции под челюстную кость.
Универсальность — благодаря единому диаметру элементов конструкции каждому имплантату Astra Tech подходит любой абатмент Astra Tech.

Имплантация зубов на мультиюнитах

Имплантация на Мульти-юнитах — относительно новая имплантологическая технология, облегчающая и улучшающая установку ортопедической конструкции на титановые корни. Мульти-юнит — многокомпонентный абатмент, на который протезная система фиксируется винтовым креплением. В противоположность цементному способу крепления, протез на Мульти-юнитах можно легко снять, если нужна коррекция или замена. Протезирование Multi Unit обеспечивает надежную, стабильную фиксацию. Исключена амортизация протеза при жевательной нагрузке и риск проникновения цемента под десны.

Общая характеристика

Абатмент MultiUnit выпущен брендом «Nobel Biocare» в 2000 году и до сих пор не утрачивает своей популярности. Элемент используется для фиксации единичных и полных протезов несъемного и условно-съемного типа после процедуры вживления.

Фирма предоставляет пожизненную гарантию и бесплатную замену любого компонента. Если абатмент устанавливался на протезную конструкцию другого бренда, гарантийный срок составляет десять лет.

Протезная система, образующаяся при применении MultiUnit – условно-съемная. При необходимости проведения ремонтных работ или замены допускается демонтаж ортопедического изделия без вероятности повреждения или снижения устойчивости протеза.

Что такое Multi Unit

Имплант Мульти-Юнит ROOTT и абатмент Мульти-Юнит — это две разные конструкции.

Имплант Мульти-Юнит ROOTT

Односоставной моноблочный имплантат с гибким абатментом (тело корня и переходник представляют единую систему). Такие импланты применяют в одноэтапных протоколах с немедленной нагрузкой, при восстановлении зубного дефекта большой протяженности — при отсутствии 3 и больше соседних зубов. Ортопедическую систему фиксируют через 2-3 дня после вживления титановых корней. Благодаря гибкому переходнику, врач корректирует положение протеза учитывая особенности прикуса пациента и окклюзии.

Абатмент Мульти-Юнит

Отдельный элемент, который устанавливают на классический двухкомпонентных имплантат после его полной остеоинтеграции. Применяется как при одиночных, так и множественных реставрациях. Подходит для фиксирования отдельной коронки или мостовидного протеза.

Отличия

Специалисты, имеющие опыт работы с данной категорией абатментов, отмечают ряд положительных аспектов, отличающих устройства от аналогов:

Стабильность формируемой системы при протезировании All-on-4;
Возможность комбинирования элементов, повышающая эффективность реставрации, и позволяющая исключить хирургическое вмешательство;
Допустимость применения при реализации одномоментных протоколов;
Удобство и простота установки и последующего взаимодействия с абатментом;
Минимальная вероятность технических ошибок.

Единственным недостатком можно считать стоимость изготовления конструкции, превосходящую расходы на создание типовых моделей.

Система имплантов мульти юнит ROOTT

В универсальной имплантационной системе ROOTT представлена линейка однокомпонентных мультиюнит-имплантов для винтового крепления протезной конструкции.

COMPRESSIVE M. Односоставной имплантат с мультиюнитом, стандартного диаметра. Используется для винтовой фиксации полной и частичной протезной конструкции.
COMPRESSIVE MP. Односоставной мультиюнит-имплант для установки в крыловидную область, позволяя избежать процедуры синус-лифтинга.
COMPRESSIVE MS. Длинный, узкий моноблочный имплантат с мультиюнитом для установки в узкий альвеолярный гребень. Применяется для множественных реставраций во фронтальном отделе.

Все модели линейки COMPRESSIVE с мультиюнитами характеризуются:

Высокой первичной и последующей стабильностью;
надежной винтовой фиксацией;
снятием слепков на уровне десны;
регулируемым углом наклона абатмента;
возможностью комбинироваться с другими имплантатами мультиюнит.

Технические характеристики

К числу отличительных особенностей, выделяющих модели МультиЮнит на фоне альтернативных опций, относятся:

Использование технологии фиксации на шестигранно-конусовидных элементах;
Наличие широкого спектра моделей с вариативными параметрами;
Использование внутреннего шестигранника, повышающего точность установки;
Универсальность элементов, обуславливающая решение разнообразных задач;
Наличие функции платформенного переключения, поддерживающей эстетику;
Поверхностная обработка BioActive, обеспечивающая биологическую совместимость;
Возможность протезирования на ограниченных участках челюстного ряда;
Девять версий высоты пришеечного элемента.

Стандартная комплектация, предусмотренная производителем, включает в себя набор отверток для разных моделей абатментов, титановый колпачок, вставку для формирования десны, а также вспомогательные элементы, необходимые для реализации протокола протезирования.

Мультиюнит абатмент

Классический абатмент — переходный элемент, объединяющий имплант с ортопедической конструкцией (коронкой, мостом, полным протезом) в единую систему. Вариативность переходников по форме, углу наклона, материалу, производителю, способу установки, дает подобрать супраструктуру для любого вида протезирования.

В отличие от классических переходников, абатменты Мульти-юнит — конструкция многокомпонентная, состоящая из нескольких частей, которые собираются в единую систему при установке. Мульти-юнит абатменты имеют разную длину, угол наклона, высоту выступа и шейки. Для простоты установки применяют системы на трех ортопедических платформах — стандартной, широкой, узкой. Способ фиксации исключительно винтовой, что дает в дальнейшем разобрать конструкцию, заменить отдельный компонент.

От классических аналогов конструкции отличаются:

коротким конусом — решает проблему ограниченного межокклюзионного пространства;
разными вариантами высоты шейки — прямые и угловые узлы дают подобрать модель под десны пациента;
разной ортопедической платформой для упрощения процесса установки;
предустановочным держателем — выступает ориентиром при определении нужного угла наклона.

Мульти-юнит абатмент может быть прямым (с углом наклона до 40°) и угловым (с углом наклона до 74° или до 100 ⁰), для компенсирования угла расхождения между осью искусственного корня и ортопедической конструкции. Угол наклона конуса при фиксировании переходника с коронкой — от 5° до 35°.

Показания и противопоказания

Применение изделий МюльтиЮнит показано при:

установке одной коронки с фиксацией винтом;
при отсутствии нескольких стоящих в ряд единиц;
реставрации зубного ряда;
потребность скорого удаления протезов, установленных по протоколам «All-on-6», «All-on-4» или конструкций с балочной системой фиксации.

Угловые модели фиксируются на штифты, вживленные под особенным углом наклона. Изделия надежно фиксируют протез и способствуют восстановлению целостности зубочелюстной системы.

Модель нельзя применять для перекрытия угла расхождения искусственных единиц значением более 1000.

Процесс установки

Абатменты ставятся после заживления слизистых оболочек и формирования анатомического контура десны. Последовательность установки:

прикрепление и определение позиции абатмента на импалантате;
закручивание винта отверткой МТ/МУР;
удаление держателя;
завершающая вкрутка винта.

Закрепление мостовидного протеза выполняется через две недели.

Преимущества

Популярность ортопедической системы обусловлена многочисленными преимуществами:

продуманным дизайном;
простотой и удобством установки;
высокой точностью соединения;
предотвращением попадания дентального цемента под десну;
возможность демонтажа для профосмотра и гигиенических процедур;
возможность выбора угла наклона абатмента;
подбор высоты изделия, учитывая высоту слизистой в зоне дефекта.

Срок эксплуатации

Период эксплуатации составляет от 5 лет и обусловлен факторами: состоянием кости и десен, квалификацией врачей, качеством ухода.

Правила гигиенического ухода:

Снятие протеза перед гигиеническими процедурами.
Гигиена протеза выполняется мягкой щеткой и пастой без абразива.
Применение ирригатора, суперфлосса и перио-эйда.

Снятие абатмента должен выполнять исключительно врач. Фирма отслеживает качество продукции на каждом этапе изготовления.

Цена установки абатмента может варьироваться в зависимости от статуса стоматологии и квалификации врача. Стоимость прямой системы от 5500 рублей, угловой – 6300 тысяч рублей.

Что такое абатмент

Абатмент представляет собой переходной элемент, соединяющий имплантат и зубной протез любого типа – зубной мост, съемный протез, одиночную коронку. Нижняя часть с резьбой вкручивается в имплантат, а верхняя служит основой для коронок. Ставится он только после того, как произойдет успешное приживление импланта в кости.

Абатмент в переводе с английского языка означает «опора». Между имплантом и протезом при соединении не должно быть никаких щелей. В противном случае велика вероятность скопления бактерий – а они могут вызывать воспаление тканей, которое приведет к отторжению имплантата.

Дискомфорт и возможные осложнения после установки

Осложнение в виде воспаления мягких тканей может возникнуть после проведения операции по установке имплантов, то есть касаются периода после имплантации. При классическом подходе установка опорных элементов проводится после полного приживления аналогов живых корней, поэтому тут никаких осложнений быть не должно. Если же элементы ставятся сразу, то могут возникнуть неприятные и опасные последствия.

Следует обратиться к врачу, если через неделю после операции не спадает опухоль мягких тканей, присутствует нарастающая болезненность, из десны вокруг зоны операции выделяется жидкость/кровь/гной. Все эти проявления могут сигнализировать о воспалении мягких тканей и последующем отторжении импланта. Причина – нарушение асептики во время проведения процедур, плохая гигиена полости рта в реабилитационный период, инфицирование мягких тканей вследствие нарушения герметичности соединения при ненадежной фиксации.

В связке «имплант–абатмент–протез» каждый элемент системы имеет одинаково важное значение. Так, если имплант и супраструктура установлены правильно, но искусственная коронка выполнена с нарушением технических регламентов и не соответствует особенностям прикуса пациента, то из-за этого она может передавать на имплант повышенную нагрузку, что выведет его из строя.

Также частым осложнением неправильной установки становится образование десневых наростов вокруг супраструктуры, что сильно влияет на эстетику улыбки. Если произошла такая ситуация, то необходимо обратиться к врачу, который проведет пластику десен и удалит излишки ткани.

%akc54%

Индивидуальный

Такие абатменты разрабатываются по специальному заказу и подгоняются под индивидуальные особенности конкретного пациента. Их создание стало возможным благодаря появлению прогрессивных компьютерных технологий. Посредством CAD/CAM моделируется образец будущего абатмента, после чего конструкция создается уже на роботизированном станке. Как правило, такие абатменты создаются уже не из металла, а из циркония и применяются в основном при восстановлении передних зубов. Именно здесь максимально важна эстетика.

Индивидуальный абатмент

Цена такого изделия, конечно, будет на порядок выше, но ведь и недостатков у него практически нет. Одни только достоинства: отличное прилегание, возможность учета всех нюансов, снижение риска возникновения воспалительных процессов, подгонка под десну, идеальная эстетика.

Временный

Такие модели выполнены из пластмассы и призваны соединять искусственный корень зуба с временным несъемным протезом на этапе приживления имплантатов. Либо для примерки будущих протезов, а также их моделирования. Они достаточно легкие и не мешают процессу процессу срастания костной ткани с телом имплантом, при этом имеют хорошую эстетику и достаточно высокую прочность.

Временный абатмент

В чем особенности подхода специалистов нашей клиники в Москве? Мы всегда стараемся:

Определить, что лучше для пациента.

Индивидуальный абатмент или стандартный, цельный или разборный, титановый или циркониевый — все эти решения врач принимает совместно с пациентом, учитывая клинические данные и пожелания.

Установить, соблюдая все правила,

чтобы конструкция была стабильной и прослужила все положенное время. Чтобы не возникло осложнений, на каждом этапе проводится тщательный контроль, мы гарантируем точность и безопасность.

Снизить нагрузку на пациента

— и психологическую, и медикаментозную, и, что немаловажно, финансовую. Забота, внимание, аккуратность, вменяемые цены, честность и прозрачность — эти качества наших специалистов неизменны.

Пациенту не стоит беспокоиться — мы на связи 24/7 через персонального координатора по лечению, и один на один с вопросами мы никого не оставляем.

Хотите поставить новые зубы? Запутались в разновидностях абатментов для имплантов? Не знаете, с чего начать?

Приходите на бесплатную консультацию, определимся.

Угловой мультиюнит абатмент

Отличается тем, что имеет определенный угол наклона. Такие модели применяются в тех случаях, когда импланты ставятся под углом. За счет того, что абатменты наклонные, удается выровнять положение протеза. Кроме того, они позволяют использовать винтовое крепление, когда внутрь имплантата вкручивается винт – он размещается через верхушку коронок. Так протез надежно фиксируется, но при необходимости его можно снять.

Угловой мультиюнит абатмент

Варианты протезирования

На односоставных мультиюнит-имплантах ROOTT

Установка односоставных имплантатов выполняется атравматичным способом (трансгингивальным или одномоментным после удаления зуба). Сразу после вживления титановых корней, врач корректирует положение абатментов, чтобы они заняли анатомически правильную позицию. При диспараллельности имплантов после установки их шейки гнутся под нужным углом для компенсации угла расхождения при фиксации.

При протезировании с винтовым креплением применяют те же протезные конструкции, что и при цементной установке. Т.е., на винтах можно закрепить адаптационную конструкцию из металлопластмассы на время приживления титанового корня, а после его сращения с костью, установить постоянную коронку из металлокерамики, циркония, безметалловой керамики.

На классических имплантах ROOTFORM

Классический протокол имплантации предполагает установку искусственного корня лоскутным методом:

Врач разрезает десну, отслаивает слизистый лоскут, инструментально формирует в кости ложе, ввинчивает в него имплантат, устанавливает заглушку, ушивает рану.
После приживления искусственного корня (через 3-6 месяцев), десну разрезают, вскрывая верхушку импланта, заглушка удаляется, фиксируется абатмент мульти-юнит.

За счет прохождения винтового крепления через ортопедическую конструкцию, обеспечивается прочная фиксация. Отверстия в искусственных зубах маскируются композитным материалом соответствующего оттенка.

Установка мультиюнит переходника выполняется следующим образом:

Врач подбирает абатмент мультиюнит подходящей платформы.
Используя держатель, позиционирует и навинчивает переходник на имплант.
Извлекает держатель, вращая его против часовой стрелки.
Используя миниатюрный ключ и отвертку, проводит контрольную фиксацию абатмента (прикладываемое усилие не должно превышать 30 Н/см).

Необходимые компоненты для установки входят в комплектацию переходника. Модели абатментов имеют тщательно продуманный дизайн, обеспечивая точное, надежное соединение искусственного зуба с супраструктурой.

Титановый

Одним из главных свойств титанового абатмента является невероятная прочность, благодаря чему практически исключаются случаи перелома изделий под любой нагрузкой. Также материал полностью биосовместим с организмом человека. Впрочем, как и сам имплантат – для его изготовления тоже используется титан. Идеально подходит для протезирования зубов в жевательной зоне, способен выдерживать и перераспределять сильные механические нагрузки.

Титановый абатмент

Как выбрать подходящую модель

Выпускаемые сегодня виды имплантологической продукции должны подбираться под каждый клинический случай индивидуально. Врач делает выбор исходя из особенностей и вида прикуса пациента, толщины слизистой оболочки полости рта и ее исходного состояния, промежутка между зубами. Также необходимо учитывать угол наклона между всеми элементами имплантационной системы, способ их соединения.

Немаловажное значение здесь играет и тот уровень эстетики, которого необходимо добиться. Например, в зоне улыбки большое значение будет иметь красота и натуральность новых зубов, а вот в жевательной зоне необходимо уделить внимание износостойкости, герметичности и прочности всей протезной системы, которая достигается, в том числе, при помощи правильно подобранного опорного компонента.

«Несколько лет назад попал в ДТП и остался без двух верхних зубов. Мосты ставить категорически не хотелось, т.к. с ними уже был неприятный опыт, да и соседние зубы не хотелось портить. Решился поставить импланты. Когда коронки надели, я даже сперва и не понял, что это протез. Выглядят как мои собственные. Очень здорово получилось».

Михаил О., из отзыва с сайта otzovik.com

Абатмент из диоксида циркония

Цирконий отличается высокой эстетикой, поэтому применение таких абатментов будет уместно для соединения металлического импланта и протеза в зоне улыбки. Десна выглядит максимально естественно, поскольку не контактирует с металлом, а значит и не окрашивается. Кроме того, белые абатменты из диоксида циркония незаметны даже при наличии керамической облицовки – так искусственные зубы в полной мере имитируют натуральные.

Абатмент из диоксида циркония

Материалы, из которых создаются конструкции

Штампованные заводские изделия создаются преимущественно из титана и пластика (последние – для временного протезирования). Но сегодня все большее количество производителей для постоянного протезирования предлагает не только титановые абатменты, но и стандартные варианты из диоксида циркония – ведь представители компаний понимают, как важна не только функциональная, но и эстетическая составляющая искусственных зубов.

Интересный факт! Согласно независимому исследованию, проведенному группой ученых в 2012 году, цельноциркониевые абатменты в сочетании с титановыми корнями подвергаются более высокому износу и даже могут вызвать поломку протеза, и привести к необходимости извлечения самих имплантов[2].

Некоторые производители также имеют возможность поставлять стандартные изделия из разных материалов: например, у компании Straumann есть варианты из сплава титана и циркония, у NeoBiotech (Корея) – это конструкции из сплава кобальта, хрома и молибдена.

Что касается индивидуальных моделей, то они могут создаваться из таких материалов, как золото, керамика, стеклокерамика. Например, в линейке есть серия Abutment GoldAdapt из золотого сплава, которые имеют выжигаемый цилиндр для создания индивидуальных конструкций посредством воскового моделирования. Также у индивидуальных систем материал может быть комбинированным – то есть состоять из составных частей, изготовленных из различных материалов, например, из титана и диоксида циркония, из титана-алюминия-ниобия (Straumann).

Формирователь десны

Устанавливается лишь на время, носить его нужно около двух недель на завершающем этапе имплантации. Он помогает сформировать красивый, ровный и четкий контур десны. Применятся в том случае, если вы восстанавливаете зубы с помощью двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой протезом. Как только имплант полностью приживется, десну вскрывают, а заглушку, защищающую искусственный корень, меняют на формирователь.

Формирователь десны

Как проходит установка на имплантат

Чтобы в полной мере понимать, как и когда устанавливается абатмент, рассмотрим несколько вариантов развития событий – при классической двухэтапной имплантации и при экспресс-имплантации (одноэтапных протоколах лечения).

1 вариант. При классической имплантации с двухсоставными имплантатами

вживление импланта в кость,
установка заглушки сразу после имплантации зубов,
приживление имплантата: на это требуется не менее 3 месяцев после имплантации,
снятие «заглушки», установка формирователя десны: носить формирователь десны нужно около двух недель, пока слизистая не восстановится и не приобретет ровный контур,
замена формирователя десны на подобранный абатмент,
постоянное протезирование.

Если имплантация проводится на передних зубах, а клиническая картина позволяет, то сразу после установки имплантов врач может поставить временный элемент и коронку из пластмассы. Жевать ею будет нельзя, так как на время приживления импланта давление должно быть минимальным. Поэтому коронка выводится из прикуса.

Монолитные или односоставные имплантаты, устанавливаются всего за одно посещение врача. Искусственный корень вживляется в костную ткань, а верхушка при этом остается на поверхности. Это позволяет установить сверху коронку в предельно короткие сроки после операции.

2 вариант. При одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом

В отличие от первого варианта тут просто опускается процесс приживления – точнее, он идет одновременно с функционированием новых зубов, поэтому вживление имплантов и установка абатментов проводятся одновременно, если используется двусоставная конструкция. На установленных под углом имплантах в боковых отделах кости используются мультиюнит-системы. Если же были использованы односоставные модели искусственных корней, то наклон их верхушек корректируется для того, чтобы на ней можно было правильно и ровно зафиксировать протез. Это позволяет перейти к протезированию сразу.

Для винтовой фиксации

Это специальный тип абатментов, которые используются для крепления коронок при помощи винтов. Они могут быть как прямыми, так и наклонными (мультиюнит – о них мы рассказывали выше). Элементы в таком случае соединяются при помощи небольших винтов – они вкручиваются внутрь абатмента через верхушку коронок. Чтобы «шляпок» не было видно, жевательная поверхность покрывается тонким слоем композита.

Абатмент для винтовой фиксации

Такой вид абатментов в основном используется в тех ситуациях, когда есть необходимость в съеме протезов. Например, при использовании методов имплантации с немедленной нагрузкой, когда протезы ставятся моментально после вживления имплантатов.

Цена

Стоимость услуги протезирование на мультиюнитах обусловлено тем, что заниматься этим может только квалифицированный специалист. Точная винтовая фиксация, периодический сервис съемной конструкции требует глубоких знаний и опыта.

Установка металлокерамической коронки на имплант с абатментом Multi-Unit в 2022 году стоит от 28 000 руб. до 45 000 руб, а циркониевая коронка может выйти около 60 000 руб. Полный мостовидный протез на одну челюсть обойдется от 150 000 руб. до 500 000 руб. и выше.