Удаление зуба мудрости: показания, осложнения и рекомендации после удаления

Возможные осложнения Показания к удалению Почему удаляют Когда можно не удалять? Лечат ли восьмерки? Удаление нескольких зубов Лечение осложнений Лечат ли восьмерки? Как облегчить прорезывание
Зубы мудрости (восьмерки, третьи моляры) – последние единицы с каждой стороны зубного ряда. Прорезаются они самыми последними, когда зубочелюстная система полностью сформирована. И в большинстве случаев их появление доставляет немало проблем. Поскольку им часто не хватает места в ряду, они растут неправильно: под углом, в сторону, горизонтально, мешают соседним единицам, травмируют слизистую щек, языка.

Нужно ли удалять зубы мудрости – зависит от клинической ситуации. Удалять третьи моляры «на всякий случай» врач не станет. Для этого должны быть медицинские показания. Анатомия восьмерок более сложная, это самые крупные единицы в ряду с развитой корневой системой. Хотя они относятся к жевательной группе зубов, участия в процессе жевания они не принимают, эта функция у единиц ослаблена или отсутствует. Основная функция третьих моляров – сдерживать зубы в ряду от расхождения.

Удаление зубов мудрости при кариесе

Почему зубы мудрости чаще всего поражаются кариесом

Чаще всего кариес зубов мудрости развивается по причине того, что они располагаются достаточно далеко и не участвуют в акте жевания. А если зубы не участвуют в акте жевания, то очистить их крайне сложно по причине того, что зубы не только во время гигиены очищаются, но и при приеме каждой пищи — самостоятельно.
На фото

– как выглядит кариес на нижней восьмерке.

Как происходит удаление нижнего зуба мудрости при кариесе, можно посмотреть ТУТ. Кстати, там же, в клинических кейсах, можно посмотреть, как происходит удаление и верхнего зуба мудрости.

Часто сами пациенты запускают эти зубы, чистят восьмерки менее тщательно и кариес развивается довольно таки быстро, зуб мудрости начинает болеть, поэтому проще будет удалить такой зуб, чем лечить его.

Может ли кариес быть причиной удаления зуба мудрости?

Удалять ли зубы мудрости с кариесом? Да. Удаление восьмерки, если кариес, проводится из-за нецелесообразности его лечения.

В большинстве случаев этими зубами мы не жуем, и лечить зуб мудрости достаточно сложно и проблематично. И главное – в этом абсолютно нет никакого смысла.

Удаление нижней восьмерки можно посмотреть ТУТ

Также бывает ситуация, когда зуб мудрости сильно наклонен, «лежит» и покрыт кариесом. В этом случае также абсолютно никакого смысла в лечении зуба мудрости НЕТ

.

Если зуб мудрости получает травму: скол или трещину?

Нужно ли его удалять? Скол, трещина, травма зуба мудрости является 100-процентным показанием для удаления

зуба мудрости. Нет никаких абсолютно причин для того, чтобы бороться за его спасение.

Удаление «капюшона»

Зачастую затрудненное прорезывание зуба мудрости приводит к воспалению десны, которая его покрывает («капюшона»). Это вызывает увеличение лимфоузлов, повышение температуры, боль при жевании, травмирование десны и, как следствие – бурное размножения болезнетворных бактерий, приводящее к неминуемому нагноению. Такая ситуация встречается довольно часто и является показанием для иссечения десневой ткани. Если «восьмерка» под капюшоном жизнеспособна и не причиняет неудобств, то ее не удаляют.

Зубы мудрости при ортодонтическом лечении

Удаление зубов мудрости перед ортодонтическим лечением

В период ортодонтического лечения, когда идет коррекция прикуса, также чаще всего восьмерки удаляют. Почему?

Перед ортодонтическим лечением нам необходимо удалить зубы, которые мешают все оставшиеся зубы – 28 зубов – поставить на свои места. Как правило зубы мудрости не дают свободы для таких мероприятий. Мы их удаляем и затем проводим ортодонтическое лечение.

В каких случаях зубы мудрости не удаляются при ортодонтическом лечении

В случае большого размера челюстей, когда зубы мудрости стоят в абсолютном ряду и они смыкаются правильно, в правильной окклюзии, нам нет необходимости их удалять. Мы можем оставить их, также – лечить их, следить за ними, как и за остальными зубами.

Ретинированный и дистопированный зубы мудрости

Ретинированный зуб мудрости

– это зуб, который не прорезался, он находится в костной ткани, в десне. Общая практика такова, что удаление ретинированной восьмерки мало кто из стоматологов решается проводить, поскольку это сложная процедура.

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра удаление ретинированного зуба мудрости проводится в плановом режиме, наш опыт позволяет осуществлять хирургию подобного уровня.

Почему зуб мудрости не прорезается?

Зуб мудрости не прорезается по причине того, что он дистопирован: перед ним стоит соседний зуб, который мешает.

Такой зуб мудрости, как правило, наклонен. Либо в челюсти абсолютно нет места, он находится на углу челюсти: негде ему прорезаться, нет никакой возможности.

Дистопированный зуб

мудрости – это зуб, который прорезается, либо прорезался неправильно. Либо – он не может прорезаться и неправильное положение занимает в челюсти.

Как правило, такие зубы смещают остальные зубы, деформируя челюсти. Лечить их невозможно, выпрямлять – тоже крайне сложно. В данных случаях мы проводим удаление дистопированного зуба мудрости. Могут быть также в результате дистопии возникать травмы щеки за счет того, что происходит хроническое прикусывание. Поэтому удаление дистопированной восьмерки лучше не откладывать «на потом».

Время и цены на проведение процедуры

На такую сложную операцию уходит около часа. Длительность процедуры зависит от сложности положения «восьмерки» и степени запущенности.

В консультация проводится бесплатно. Окончательную стоимость можно узнать после консультации специалиста.

С подробным прайсом можно ознакомиться на сайте.

Удаление зуба мудрости у беременных и кормящих женщин

Удаление зуба мудрости у беременных и кормящих матерей

Можно ли удалять зубы мудрости беременным? Беременным и кормящим женщинам зубы мудрости можно удалять только лишь в случае обострения какого-то из них или необходимости, когда невозможно консервативно эту проблему решить. А в плановом порядке, лучше после окончания периода кормления удалять зубы мудрости.

Есть ли особенности удаления зубов мудрости у беременных

Мы стараемся всем нашим пациентам делать удаление зуба максимально аккуратно, комфортно, бережно. Поэтому особенностей, как правило, технических нет. Но если требуется экстренно какое-либо вмешательство в виде удаления зуба мудрости (потому что другой альтернативы нет), мы обязательно консультируемся с лечащим врачом — гинекологом и, соответственно, координируем все наши действия.

Какая анестезия используется при удалении зубов мудрости у беременных и кормящих?

У беременных и кормящих после консультации с гинекологом мы, как правило, проводим анестезию с пониженным содержанием адреналина, чтобы в поздних сроках не спровоцировать начало родов, а в ранних сроках – не спровоцировать выкидыш.

Удаление зуба мудрости вблизи гайморовой пазухи

Если зуб мудрости расположен вблизи гайморовых пазух, есть определенная сложность такого удаления. Почему?

В случае близкого расположения зуба мудрости к гайморовой пазухе есть риск того, что при удалении можно этот зуб в гайморову пазуху протолкнуть. Если совершать неправильные технические движения при удалении зуба, грубо как-то работать, то можно навредить человеку и, соответственно, потребуется после этого дорогостоящее длительное лечение, чтобы этот зуб удалить.

Есть ли особенности удаления зубов мудрости?

Особенности при удалении зубов мудрости есть, конечно. Задача доктора состоит в том, чтобы процесс удаления сделать максимально аккуратным, максимально атравматичным – в принципе, как и остальных зубов. Но в случае зуба мудрости есть свои особенности анатомии.

Особенности заключаются в том, что зуб-восьмерка располагается достаточно далеко, достаточно хорошо спрятан. Но при этом, используя современное оборудование, современные материалы и имея опыт, можно удалить зубы мудрости достаточно быстро и достаточно аккуратно без последствий и травм.

Почему возникает кариес восьмерок?

По статистике, кариес проблемных восьмерок встречается гораздо чаще кариеса других зубов. При этом основные причины развития кариозного поражения мало чем отличаются от таковых при поражении любого другого участка челюсти. К ним относятся:

• Наследственные факторы.
• Плохая гигиена.
• Избыток сахаров и быстрых углеводов в ежедневном питании.
• Специфическим фактором риска является расположение третьего моляра. Обычно зуб мудрости прорезывается под углом, что затрудняет его качественную очистку во время ежедневных гигиенических процедур. В труднодоступных участках накапливаются остатки пищи, которые служат питательной средой для бактерий. Ферментируя углеводы, бактерии вырабатывают органическую кислоту, которая и приводит к кариесу верхних или нижних 8 зубов.

Грамотное удаление зубов мудрости

Как удалить зуб мудрости наименее травматично?

Атравматично удаляют зуб мудрости после того, как тщательно оценили компьютерную томографию, пообщались с пациентом, оценили его клинический случай. Зуб сепарируют – разделяют на части в случае, если он имеет какие-либо изгибы, наклоны, несколько корней. И, соответственно, с помощью элеваторов, люксаторов – специальных стоматологических инструментов его аккуратно и бережно вывихивают.

Не нужно переживать из-за появления некоторого количества крови после удаления зуба мудрости. Удаление проводится под полным контролем врача, рана после удаления зуба ушивается, накладываются швы. Далее следует стандартный протокол реабилитации без каких-либо сюрпризов для пациента. Единственный момент, после удаления зуба мудрости (зубов мудрости) возможен отек слизистой.

Почему атравматичное удаление зуба более предпочтительно?

Таким удалением доктор заботится о здоровье пациентов. Чтобы заживление проходило максимально комфортно, чтобы не было никаких последствий после этого, чтобы пациент в ближайшие сроки, через 7-10 дней забыл, что он удалял зуб мудрости. Именно через это время полностью снимается возможный отек и болевые ощущения после удаления.

От чего зависят отзывы пациентов –

Положительные отзывы прежде всего будут зависеть от опыта и профессионализма хирурга-стоматолога. Лучше найти опытного врача, а не молодого доктора сразу после медицинского ВУЗа. Идеально, когда врач имеет опыт работы в челюстно-лицевой хирургии и/или имплантологии. Отзывы пациентов об удалении зубов мудрости читайте в комментариях к этой статье. Надеемся, что наша статья на тему: Зуб мудрости удаление последствия фото – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.), 5. «Квалифицированное удаление третьих моляров» (Асанами С.).

Болевые ощущения после удаления зубов мудрости

Сколько длится боль после удаления зуба мудрости?

Болевые ощущения после удаления зубов мудрости длятся по-разному, в зависимости от чувствительности человека, от того, как у него протекает в целом заживление. Болит после удаления восьмерки от нескольких дней до, максимум, 7-10 дней. Естественно, все болевые ощущения, все болевые симптомы от удаления зуба мудрости стихают со временем.

Что делать, если после удаления зуба мудрости долго болит рана?

В случае, возникновения длительных болей после удаления зуба мудрости, необходимо обратиться как можно скорее к лечащему врачу, и он скорректирует свои назначения. Если какие-либо проблемы появились – он их решит.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем, как удалять зуб, необходимо пройти компьютерную томограмму (КТ). Устройство позволяет просветить зубы, увидеть расположение коронок и корней в десне. КТ облегчит труд хирурга, избавит от долгой и сложной операции. Процедура безболезненна. Проводится быстро.

Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:

• наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб,
• длительность протекания процесса,
• расположение третьего моляра в кости,
• обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания,
• степень разрушения коронки зуба.

Когда нельзя удалять зубы мудрости

Что может служить противопоказанием к удалению зуба мудрости? Противопоказанием к удалению зуба мудрости может быть состояние здоровья человека, в результате которого мы не можем подвергнуть его такому хирургическому вмешательству.

Например, если пациент в ближайшее время, в течение полугода, перенес инфаркт. Или у него какое-то некомпенсированное заболевание. В этих случаях мы пациента в начале готовим, консультируемся со смежными специалистами, а после этого – уже в плановом порядке – проводим процедуры удаления.

Осложнения после удаления зуба мудрости

С чем могут быть связаны осложнения после удаления восьмерок?

Осложнения после удаления восьмерки — да, они есть. Осложнения бывают разные: бывают непосредственно во время процедуры удаления, бывают отсроченные, могут быть повреждены кровеносные сосуды, кровотечение может случиться. Может быть перелом челюсти, отлом участка костной ткани, который находится в непосредственной близости к зубу мудрости.

Отсроченные осложнения – к примеру, это инфицирование раны в случае нестерильных инструментов. В случае, если доктор не предупредил пациента о том, что ему профилактически необходимо принимать антибиотики при ретинированном зубе мудрости.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости бывают осложнения разные по этиологии: или сразу могут возникнуть, или отсрочено. Сразу может возникнуть кровотечение, можно сломать челюсть, можно отломить кусочек кости (как маленький, так и большой) – тогда начинает болеть челюсть. Можно порвать слизистую оболочку, травмировать соседний зуб, сломать соседний зуб и т.д. Может начать болеть десна или горло.

Отсроченные осложнения – это инфицирование оральное, периостит, альвеолит, воспаление костной ткани.

Может ли подняться температура после удаления зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости температура может подняться у людей, которые сильно перенервничали, или перенесли большой стресс. Это будет вегетососудистая реакция, и единожды температура может подняться до 38,5-39 градусов. Единожды. Ее можно сбить применением жаропонижающих препаратов и, соответственно, дальше она не должна присутствовать. Может быть после удаления несколько дней субфебрильная температура 37 градусов, 37,1-37,2. Последствий это не несет никаких, это нормально, но следует, конечно, об этом сообщить доктору, чтобы он имел этот факт ввиду и корректировал свои назначения.

Может ли после удаления зуба мудрости появиться флюс?

После удаления зуба мудрости может появиться флюс. Это может произойти в результате инфицирования раны. Например, использование нестерильных инструментов, нестерильных материалов. Также это может быть в результате удаления ретинированного зуба мудрости, к примеру, если доктор «ушил наглухо», а у нас в полости рта много бактерий, и не назначил антибиотико-профилактику. В этом случае с большой вероятностью флюс возникнет.

Последствия и возможные осложнения

Следует разделять последствия операции и осложнения после нее. С последствиями в той или иной степени сталкиваются все пациенты — это нормальная реакция организма на вмешательство, а вот осложнений лучше избегать.

К последствиям относятся:

• болезненные ощущения;
• кровоточивость десны в течение 3—5 часов после операции;
• отек десны, щеки;
• синяки на лице в области вмешательства;
• подъем температуры.

Осложнения могут быть следующими:

• длительное кровотечение
  — связано с тем, что ткани вокруг нижних «восьмерок» насыщены кровеносными сосудами. В этом случае врач может применить дополнительные кровоостанавливающие меры;
• альвеолит
  — воспаление раневой поверхности, связанное с попаданием инфекции в лунку. Для него характерны следующие симптомы: повышение температуры, неприятный запах изо рта, отек, боль. Требует дополнительной обработки раны и приема антибиотиков;
• парестезия
  — потеря чувствительности лица. Обычно страдают губы, щеки, язык — они не чувствуют прикосновений, не различают горячее и холодное. Потеря чувствительности связана с повреждением лицевого нерва и может пройти сама в течение 1—2 недель, но в некоторых случаях требует дополнительной терапии;
• вывих нижнечелюстного сустава
  — редкое, но возможное осложнение, связанное с чрезмерными усилиями, которые прилагает хирург, чтобы извлечь зуб. Вывих можно вправить сразу же.

Внимание!!!

Удаление проблемного нижнего моляра — это полноценная операция, поэтому восстановительному периоду следует уделить особенное внимание. Необходимо точно следовать рекомендациям врача и тщательно ухаживать за ротовой полостью, тогда вероятность развития осложнений, описанных в предыдущем разделе, будет минимальна. Стандартные назначения включают:

• прием обезболивающих и антигистаминных препаратов
• антибактериальные полоскания
• холодные компрессы на щеку в области вмешательства (уменьшают гематомы и снижают риск повторного кровотечения)
• запрет на еду в течение первых часов после операции
• запрет на курение, принятие алкоголя, физические нагрузки
• запрет на посещение сауны и бассейна, принятие горячих ванн

Если врач не допустил ошибок при операции, а пациент не нарушает режим восстановления, то совсем скоро от неприятных ощущений не останется и следа.

Синдром сухой лунки при удалении зубов мудрости

Синдром сухой лунки у зуба мудрости

К зубу мудрости относится такое понятие, как сухая лунка, точнее — синдром сухой лунки. Сухая лунка зуба — это альвеолит. Синдром сухой лунки после удаления восьмерок может возникнуть в этой зоне, особенно в зоне нижних зубов мудрости по причине того, что в результате глотания, в результате открывания рта напрягаются мышцы, которые усугубляют возникновение альвеолита.

К чему может привести синдром сухой лунки и что делать?

Сухая лунка после удаления восьмерок может привести к очень сильным болям, которые отдают в висок, в ухо. Это очень большое мучение: человек не может, даже если у него не выражена чувствительность, он не может это терпеть, он обязательно будет принимать обезболивающие средства по 4-5 или 6 таблеток. И в результате этого все равно обратится к стоматологу. Самостоятельно сухая лунка, если она образовалась после удаления, не пройдет. Альвеолит может только усугубиться – вплоть до воспаления челюсти. Плачевные последствия могут быть.

Рекомендации после удаления зуба мудрости

Какие лекарства нужно пить после удаления зуба мудрости?

Применяются следующие лекарства после удаления зуба мудрости: обезболивающие средства, ополаскиватели полости рта – специальные, с сильным содержанием антисептиков. Часто в качестве терапии после удаления восьмерки назначается антибиотик, также мы назначаем пробиотики, чтобы восстановить кишечник после приема антибиотиков.

Рекомендации после удаления зубов мудрости

В целом рекомендации такие же, как и в случае удаления простых зубов. Но их следует выполнять более тщательно.

Физические упражнения

–
исключить
. Стараться не тревожить место удаления, потому что зуб мудрости располагается в неудобной/неудачной зоне, где глотание и открывание рта задевает место операции.

Разумеется, удаление зуба мудрости несовместимо с последующим употреблением алкоголя, в течение нескольких дней. Курить – также категорически не рекомендуется.

Чистка зубов после удаления зуба мудрости

Нужно ли обязательно чистить зубы после удаления зуба мудрости или можно подождать несколько дней? Зубы обязательно нужно чистить после удаления зуба мудрости. Нужно это делать достаточно тщательно, но при этом – аккуратно. Полоскать рот после удаления зуба мудрости не рекомендуется. То есть вопрос «чем полоскать рот» в данном случае отпадает. Использовать ирригатор также не рекомендуется.

Показания и противопоказания

На удаление моляра на нижней челюсти направляет лечащий врач (терапевт) или ортодонт. Пациент в любом случае отправляется на панорамный снимок, где просвечивается расположение зубов. Эта процедура облегчает работу хирурга, которому предстоит заниматься сложной операцией. Противопоказания для удаления следующие:

• Беременность и кормление грудью. После такого сложного удаления матери придется отказаться от грудного вскармливания, потому что антибиотики и обезболивающие могут попасть ребенку вместе с молоком.
• Людям старшего поколения с больным сердцем, гипертонией 2 или 3 степени следует внимательно относиться к здоровью и не спешить с операцией, а лучше вообще от нее отказаться.
• Злокачественное образование в зоне роста зуба.

Удаление зуба делают еще и в качестве профилактики заранее, чтобы впоследствии они не болели и не мешали другим.

Удаление 2-х зубов мудрости одновременно

Удаление двух зубов мудрости с одной стороны челюсти. Плюсы и минусы такого подхода.

Сразу по два зуба с одной стороны — это очень хорошая методика. В этом случае мы сразу удаляем два зуба и процесс заживления проходит единожды. Соответственно, болевые ощущения также единожды проходят. Заживление никак не отягощается тем, что мы их сразу два удаляем. Хороший, даже отличный подход, так в большинстве случаев мы и поступаем, если пациент не против.

Пример удаления двух зубов мудрости сразу — ТУТ

Имплантация в зоне зубов мудрости

Проводится ли имплантация в области зубов мудрости?

В области зубов мудрости имплантация не проводится ни в каких случаях. По причине того, что в челюсти отсутствует место для установки имплантов в эту зону. И, если мы рассмотрим челюсть, то открывается она больше в переднем отделе, в заднем отделе она меньше всего открывается. Если мы поставим имплант, у нас не будет возможности изготовить нормального размера коронки и, соответственно, пользоваться этими имплантатами для жевания.

При имплантации, в случае дефицита костной ткани, для фиксации крайних имплантатов используется бугор верхней челюсти или ретромолярное пространство на нижней челюсти. Если в этой области находится ретинированный восьмой зуб, то его удаляют независимо от сложности операции, поскольку он мешает установить имплантат.

Инструменты, применяемые при операции

При выполнении сложной экстракции хирургу может потребоваться следующий инструментарий:

• щипцы – для извлечения зуба или его элементов при возможности их захвата. Бывают разных форм: прямые, изогнутые, S-образные;
• элеватор – для расшатывания в альвеоле зубных единиц целиком или их корней;
• экскаватор – для извлечения осколков при глубоком переломе корня;
• скальпель – для рассечения мягких тканей;
• бормашина или долото – для распиливания (раскалывания) крупных элементов корневой или коронковой частей при очень плотной структуре кости.

Стоимость удаления зубов мудрости в Москве

Цена удаления одного зуба мудрости в клиниках Москвы, если говорить о малотравматичном удалении как нижнего, так и верхнего зуба мудрости, может начинаться от цены 15 тысяч рублей

и выше. Дело в том, что при удалении восьмерки к цене самого удаления может добавляться стоимость костного материала, который используется для проведения небольшой костной пластики, так как после удаления глубоко лежащей восьмерки может образоваться пустота, которую, согласитесь, необходимо ликвидировать из-за опасений в развитии атрофии кости на этом участке.

Но многие доктора как в Москве, так и в регионах, пренебрегают костной пластикой и просто ушивают рану, тем самым снижая стоимость удаления зуба мудрости до 8-10 тысяч. Выбор цены всегда остается за пациентом, но также пациенту необходимо оценивать и риски такого удаления, смотреть немного в будущее и понимать, что экономия на этом шаге в 5-10 тысяч рублей может обернуться в будущем проблемами с 6-м и 7-м жевательными зубами… Но это — уже совсем другая история.

Этапы хирургического вмешательства

Протокол экстракции «восьмерки» подразумевает строгую очередность выполнения определенных этапов:

• диагностика клинической ситуации. Осуществляется хирургом при обращении пациента на прием. Сначала врач проводит визуальный осмотр, определяя степень поражения зуба и окружающих его тканей. Далее — обязательная рентгенография для объективной оценки текущего состояния. Снимок позволяет прояснить детали клинического случая: количество корней, возможное переплетение между собой, угол наклона. При необходимости обследование дополняется выполнением ортопантомографии (получение снимка в 3D-формате);
• определение вида анестетика и его дозы. Опрос пациента на предмет наличия аллергических реакций на какие-либо медицинские препараты;
• введение в операционную зону анестезирующего препарата. Механизм действия анестетика таков: вещество воздействует на нерв, он прекращает передавать импульсы в головной мозг. В результате через 5 – 10 минут человек перестает чувствовать боль в том месте, куда было введено лекарство. Через некоторое время (до 6 часов) оно перестает действовать, передача нервных импульсов восстанавливается;
• непосредственно операция. Как правило, длится от 30 минут до полутора часов. Сложное удаление предполагает рассечение десны скальпелем и сшивание ее по завершению хирургических манипуляций. Разрез десневых тканей позволяет хирургу добраться до корневой системы. Затем врач с помощью бормашины и (или) долота распиливает (раскалывает) моляр на несколько частей и достает его отдельными кусками. При необходимости таким же способом достают и корни. После извлечения всех частей лунку обрабатывают антисептиком, а разрез зашивают хирургическими нитями;
• на этом операция заканчивается, хирург дает пациенту рекомендации по уходу за полостью рта.

Примечание: экстракцию вправе выполнять только квалифицированный хирург-стоматолог в условиях медицинского учреждения с соблюдением норм асептики и антисептики.