Изготовление бюгельных протезов из современных материалов

Этапы изготовления бюгельного протеза – это процедура, подразумевающая профессиональный и тщательный подход в стоматологии. В итоге поэтапного процесса получается изделие, успешно заменяющее имплантаты и восстанавливающее зубной ряд. Конструкция показана при определенных нарушениях и при отсутствии естественных единиц в зубном ряду. Его устанавливают в период подготовки к протезированию для поддержания эстетики, коррекции глубокого прикуса, а также для лечения пародонтоза и бруксизма. Бюгели имеют ряд преимуществ и при правильном уходе служат долго. Современная ортопедическая стоматология предлагает несколько видов бюгелов, для изготовления которых используются специальные материалы.

Что такое бюгель?

Бюгель представляет собой титановый, хромокобальтовый или золотоплатиновый каркас в форме дуги со специальными креплениями. Основным достоинством подобных протезов является их способность опираться не только на десну, но и на тело челюсти, небо, альвеолярные отростки и здоровые зубы.

Благодаря подобной конструкции, жевательная нагрузка и давление равномерно распределяются на весь зубной ряд, предотвращая процесс расшатывания и преждевременного выпадения здоровых зубов.

В наши дни бюгельное протезирование становится все более востребованным и популярным.

Это связано с заметным качественным скачком в производстве протезов. Современные бюгели имеют легкую, прочную, ажурную конструкцию и практичные крепления, незаметные для посторонних глаз, они долговечны, надежны и удобны в применении.

Основные аспекты технологии литья каркасов бюгельных зубных протезов

 Цель работы заключалась в выявлении критерия выбора дублирующих, огнеупорных и моделировочных материалов на этапах изготовления литых конструкций бюгельных зубных протезов.

Ключевые слова: бюгельное протезирование, дублирование, литье, зубной протез, модель, каркас, модификация.

Введение

В настоящее время бюгельное протезирование приобретает все большую популярность, которая связана с резким качественным скачком в их производстве, обусловленным созданием новых материалов и технологий. Технология прецизионного литья позволяет сделать конструкцию бюгельного протеза функциональной и эстетичной. Прецизионность литья связана со многими технологическими аспектами, в частности с подготовкой к этапу литья каркасов бюгельных протезов.

Особого подхода требует дублирование рабочей модели, ее изготовление из огнеупорной массы, моделирование воскового прообраза каркаса бюгельного зубного протеза, а также построение литниковой системы.

Цель исследования заключалась в выявлении критерия выбора дублирующих, огнеупорных и моделировочных материалов на этапах изготовления литых конструкций бюгельных зубных протезов.

Подготовка рабочей модели к дублированию

Технология изготовления бюгельного зубного протеза предусматривает литье металлических каркасов протезов на огнеупорных моделях. Для получения огнеупорных моделей требуется проведение процедуры дублирования рабочих моделей.

После предварительного изучения и расчерчивания рабочей модели в параллелометре, а также планирования конструкции бюгельного протеза мы приступаем к дублированию [2].

Дублирование — это процесс получения точной копии модели с использованием специальных оттискных масс в лабораторных условиях.

Объем манипуляций при этой процедуре зависит от типа зубного протеза [9]. Так, например, при протезировании дуговыми (бюгельными) протезами проводят следующие подготовительные этапы:

1. Высоту цоколя гипсовой модели челюсти с помощью режущего инструмента доводят до 1,5 см, при этом боковая поверхность цоколя должна быть перпендикулярна его основанию. При необходимости порцией гипса изолируют имеющиеся в цоколе модели поры и дефекты;

2. Блокирование специальным розовым воском:

а). Десневого края и самых глубоких отделов поднутрений зубов, с созданием на опорных зубах ступеней под плечом кламмера, которые дадут возможность правильно расположить восковые кламмерные плечи на огнеупорной модели [10];

б). Тканевых поднутрений на альвеолярных гребнях. Это необходимо для беспрепятственного извлечения гипсовой модели из дублирующей массы. Температура плавления такого воска выдерживает температуру расплавленного дублирующего материала. Воск заглаживается электрошпателем или шабером. Кроме воска для этого можно использовать силиконовый оттискной материал (без использования катализаторной пасты или жидкости). Точность заполнения поднутрений проверяют при помощи параллелометра [10];

3. Контуры каркаса дугового (бюгельного) протеза покрываются бюгельным воском толщиной от 0,3 до 1,0 мм.

Если дублирование гипсовой модели челюсти планируется проводить используя гидроколлоидные массы, то такая модель челюсти в течение 15–20 мин выдерживается в воде при температуре 38 °С, после чего ее просушивают салфетками [4]. Использование для этой цели сжатого воздуха приводит к отслойке воска в местах изоляций.

Рис. 1. Модель верхней челюсти, подготовленная к дублированию

4. Фиксация подготовленной модели челюсти в кювете для дублирования:

Рабочую модель необходимо расположить в центре высокопрочного резинового основания кюветы, укрепляя мягким воском или пластиноподобной пастой, что придает равномерность толщине дублирующей массы вокруг модели. После фиксации модели над ней устанавливается алюминиевый или полимерный корпус кюветы [9].

Рис. 2. Фиксация подготовленной модели челюсти в кювете для дублирования

Дублирование гидроколлоидными массами

В зуботехнических лабораториях применяют гидроколлоидные материалы с различными характеристиками, но по технологическим качествам они схожи. Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией, как правило, дублируют гидроколлоидной массой [5].

Рис. 3. Дублировочный гель WiroGel M и Wirodouble

Для дублирования применяется специальный аппарат, для нагрева и поддержания температурной массы [1]. Поддержание температуры при работе с гидроколлоидными массами понижает степень их усадки, улучшая результат.

Характерной особенностью гидроколлоидных масс является синерезис.

Этот процесс сопровождается уплотнением пространственной структурной сетки вследствие образования дополнительных контактов между частицами или макромолекулами. При этом объем гидроколлоидной массы уменьшается и выделяется жидкая фаза, которая ухудшает качество огнеупорного материала, из которого в дальнейшем получаем огнеупорную модель.

Гидроколлоидные массы и требования к ним:

1. Масса для негативной формы должна быть термопластичной, для многократного изготовления отпечатков, иметь невысокую температуру плавления (менее 100 °С) и обладать достаточной пластичностью и упругостью [2];
2. Масса должна заливаться в кювету при температуре около 60 °С с хорошим заполнением и точно давать негативный объем заливаемой гипсовой модели, повторяя и сохраняя конфигурацию ее объема и формы после ее удаления из застывшей массы [2];
3. Гидроколлоидная масса не должна оказывать вредного химического воздействия, как на гипсовую модель, так и на огнеупорную массу.

Достоинства:

1. Точное воспроизведение всех тонкостей рисунка на модели благодаря своей жидкотекучести;
2. Хорошая эластичность, способность в полном объеме возвращаться в исходное состояние, если при извлечении контрольной модели из формы проявлять осторожность;
3. Возможность многократного использования;
4. Гидроколлоидные массы более экономичны в сравнении с силиконовыми массами [9].

Недостатки:

1. Чувствительно к нагреву.
2. Из-за высокой доли воды происходит постоянное испарение.
3. При использовании открытого пламени или электроплитки для плавления дублирующей массы её нужно расплавлять на водяной бане.
4. Масса не имеет прозрачности в момент разрыва. С помощью данной массы нельзя получить точный дубликат.
5. Вода, входящая в состав, влияет на отверждаемые паковочные массы.
6. При охлаждении еще жидкой массы от 50 °С до 8–10 °С в проточной водопроводной воде или в специальном аппарате наступает усадка.
7. Низкая бактериологическая стойкость (формалин, антисептики).

Дублирование силиконовыми массами

Силиконовые дублирующие массы — это А-силиконы. Двухкомпонентные А-силиконы универсальны, это эластичные, безусадочные материалы. Их стабильность позволяет дублировать рабочие модели с высокой степенью точности. В отличие от форм из гелина и альгината, силикон не разрушается при извлечении дубликата, и без потери точности позволяет изготовить несколько одинаковых моделей по одной форме даже через неделю и более [5].

Существенным компонентом является агар-агар, который в зависимости от рецепта составляет 2–5 % от гидроколлоидной массы [3]. Агар-агар получают из красных водорослей путем варки и добавления уксусной или серной кислоты, фильтрования и охлаждения. В результате сложных процессов выделяется вода и образуются тонкие эластичные пластины из агар-агара. Их сушат, разрезают на полоски и измельчают в порошок. В холодном виде агар-агар не растворим, но при нагревании слегка набухает и растворяется.

Жесткость силиконов принято измерять по шкале Шора. Обычно используют лабораторный силикон 22 ед. по шкале Шора.

Достоинства, по сравнению с гидроколлоидными массами:

— очень точное воспроизведение формы и рельефов;

— модель не надо вымачивать;

— примерно через 45 минут, начиная с момента смешивания, негативная форма готова для дальнейшей работы;

— возможна повторная заливка гипсом для получения контрольной модели;

— нет реакции между материалом формы и паковочной массой.

Недостатком силиконов является:

— высокая по сравнению с гидроколлоидными массами стоимость;

— возможность однократного применения.

Огнеупорные массы

Огнеупорная модель — это модель, изготовленная из огнеупорных частиц, устойчивых к высоким температурам.

Огнеупорные массы — это особые паковочные материалы. Они представляют собой смесь огнеупорного порошка со связующим компонентом [6].

Рис. 4. Паковочный материал Wirovest, WiroFine, Wiroplus S

Состав паковочных материалов и технологии их применения различны, но в любом случае они состоят из следующих компонентов:

— огнеупорные частицы;

— связующие вещества;

— технологические добавки.

При изготовлении огнеупорных моделей используется система порошок + жидкость: порошок; затворная жидкость; вода (иногда).

Огнеупорный порошок представляет собой мелкодисперсный материал:

1) Двуокиси кремния SiO2 (кремнезема), который обычно представлен в модификациях кварц и кристобалит или в форме смеси этих компонентов.

2) Окиси алюминия Al2O3 (глинозем) [11].

В основном в качестве огнеупорного порошка используется кремнезем. Исходным сырьем для получения кремнезема является кварцевый песок [12].

Состав технологических добавок в большинстве случаев составляет коммерческую тайну фирмы-производителя. Добавки используются для регулирования текучести паковочного материала в жидком состоянии, ускорения или замедления времени затвердевания, для уменьшения количества пены и воздушных пузырьков при вакуумировании и др.

В зависимости от связующего компонента формовочные материалы делятся на три группы: гипсовые (гипс), силикатные (гель кремниевой кислоты), фосфатные (фосфаты цинка, алюминия или магния) [3].

Фосфатные паковочные массы являются наиболее прогрессивным паковочным материалом, применяемым в современном зуботехническом литье. Они состоят из смеси модификаций SiO2, фосфатного связующего и дополнительных составляющих для бюгелей [19].

Огнеупорные модели должны быть изготовлены из тех же материалов, что и объем опоки.

Связующее вещество добавляют в форме дигидрогенофосфата аммония (NH4H2PO4) и магнезии MgO. Затворяющая жидкость состоит в основном из воды, фосфорной кислоты, катализатора и других компонентов.

Паковочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

— Для обеспечения качественной поверхности отливки огнеупорный порошок должен иметь высокую дисперсность;

— Они должны создавать газопроницаемую оболочку, которая будет в состоянии поглощать газы, образующиеся при заливке расплавленного металла.

— Они не должны содержать вещества, которые, реагируя с отливкой, понижают ее качества.

— Обеспечивать прочность и целостность литейной формы, ее газопроницаемость во время литья.

— Обладать способностью к термическому расширению, компенсирующему усадку отливки.

— Выдерживать температуру не ниже 1700 °С.

Моделировочные материалы в бюгельном протезировании

Моделировочные материалы, как правило представляют собой смесь восков и других материалов. Каждая восковая смесь должна отвечать определенным требованиям, учитывающим специфику их применения [1].

Воски — жироподобные аморфные вещества температурой плавления 40–90 °С. По химическому составу — это высшие предельные углеводороды жирного ряда, их одноатомные спирты и сложные эфиры высших эфирных кислот.

Требования:

1) Зуботехнические воски использовать строго по назначению, желательно одного производителя;

2) Могут быть моделировочные полимеры самотвердеющие и светоотверждаемые;

3) Должны быть беззольными.

Рис. 5. Воск бюгельный

Воск бюгельный должен иметь строго фиксированную толщину, позволяющую создавать необходимые, одинаковые на данном участке зазоры, обеспечивающие правильное расположение каркаса готового протеза в полости рта. Выпускается в виде дисков диаметром 82 мм, толщиной 0,4 и 0,55 мм [3].

Применяется для прокладок на моделях при изготовлении бюгельных протезов и в качестве моделировочного при изготовлении цельнолитых и комбинированных базисов в съемных пластиночных протезах [7].

Рис. 6. Профильные воски

Профильные воски , отвечая указанным выше требованиям, применяются для моделирования каркасов бюгельных протезов. Поставляется в виде стержней нескольких диаметров, которые размягчаются от температуры рук. Восколит-1 зеленого цвета применяется для изготовления литниковой системы. Восколит-2 синего или розового цвета применяется для литья вне модели и Восколит-03 для моделирования каркасов бюгельных протезов [3].

Рис. 7. Комплект «Формодент»

В комплект «Формодент» входит силиконовая пластина с углублениями для получения восковых заготовок отдельных элементов бюгельного протеза брикет зеленого или светло-коричневого воска для литья с ничтожным зольным остатком [17].

Литниковая система

Литниковая система играет важную роль в обеспечении качества литья каркаса бюгельного протеза. В процессе литья необходимо получить гладкую, не имеющую пор поверхность каркаса, которая хорошо полируется и остается блестящей при осуществлении больным ухода за протезом. Точное литье обеспечивает сохранение пружинящих свойств кламмеров, необходимых для фиксации бюгельного протеза [2].

Литники представляют собой каналы, по которым расплавленный металл поступает в форму, диаметром не менее 2–3 мм. Депо для металла диаметром 1,5–2 мм. На двух уровнях у каркаса и у литниковой чаши, но если литник толстый (3–4 мм) и короткий муфта может отсутствовать [21].

Количество литников и их расположение зависит от:

— методов литья;

— способов плавки;

— размеров каркаса;

— сложности конфигурации каркаса;

— удаленности от питающего конуса.

Размер и форма литниковой системы зависит от способа плавки и заливки металла. Если плавка осуществляется в литниковой чаше, то диаметр литника не превышает 1,5 мм, если при плавке металла применяют центробежную заливку, то литник должен быть толстым (он играет роль питателя — прибыли) [18].

Форма расположения литников:

Рис. 8. Крестовидная, крыльчатка, одноканальная

1) Крест — применяют ажурное литье шины. Возможно плоские литники 0,5×1,6;

2) Крыльчатка — (по Осборну) круглые литники диаметром 3–4 мм расположены дугообразно;

3) Одноканальный литник — центробежное или вакуумное литье. Литник 4–6 мм сужается перед прикосновением к каркасу и расширяется у литниковой части, муфт нет [20].

В опоке может располагаться 2 каркаса, обычно модели устанавливаются на дистальные поверхности.

При моделировании восковой конструкции на верхней челюсти и из-за большого количества широких и дополнительных элементов на его дуге следует установить как можно более плоские литейные каналы и отливку каркаса во избежание деформации осуществлять «сверху», на нижней челюсть литье можно осуществить сверху и сквозь модель [8].

Сплавы , применяемые в ортопедической стоматологии, можно разделить на три группы в зависимости от температуры плавления:

1. Сплавы с температурой плавления до 300 °С (легкоплавкие сплавы на основе олова);
2. Сплавы с температурой плавления до 1100 °С (сплавы на основе золота);
3. Сплавы с температурой плавления выше 1200 °С (нержавеющая сталь, КХС и др.) [14].

Плавление сплавов первой группы осуществляется в металлическом ковшике над пламенем спиртовки или газовой горелки. Для плавления сплавов второй и третьей групп требуется специальная аппаратура (высокочастотная печь), позволяющая достигать высокой температуры [4].

Инфракрасная система температурного контроля, которой снабжено большинство современных литейных аппаратов, поддерживает температуру, близкую к точке плавления сплава и обеспечивает тем самым равномерное прогревание заготовки. После установки прогретого тигля инфракрасная система переключается на максимальную температуру. Температура литья достигается в течение нескольких секунд. Таким способом обеспечивается предельно короткое время перед литьем.

Литье сплавов металлов представляет собой сложный процесс с использованием высокотехнологического оборудования — это муфельные печи и литейные установки.

Для того, чтобы металл заполнил полость формы, образовавшейся после выплавления воска, следует создать давление на металл [17]. В зависимости от характера получаемого давления на металл различают следующие способы заливки металла в формы:

1. Свободная заливка — металл заполняет форму свободно под действием гравитационных сил;
2. Заливка во вращающуюся форму под влиянием гравитационных и центробежных сил;
3. Заливка давлением, поршневым или воздушным с применением литейных установок;
4. Заливка вакуумным всасыванием.

Литье под давлением и центробежное литье основаны на создании давления на металл извне. Это литье дает более плотные отливки [1]. При вакуумном литье сплав стекает в полость формы под силой тяжести собственного веса, исключая пористость, недоливы и усадочные раковины.

Заключение

От выполнения критериев проведения каждого технологического этапа изготовления протеза, зависит конечный результат восстановления функциональности зубных рядов и всей зубочелюстной системы в целом. Правильный подбор комплекса материалов также влияет на конечный результат.

Прецизионность металлических каркасов бюгельных зубных протезов зависит от качества проведения подготовительных процедур.

Наилучшего результата можно добиться, используя силиконовые дублирующие массы, фосфатные огнеупорные массы, моделировочные литьевые воска единой системы. На сегодняшний день ведущим производителем данной системы является фирма BEGO.

Также немаловажно проведение и самого этапа литья. Система BEGO предлагает специальные сплавы металлов и даже литейные машины, гарантирующие прецизионность каркасов бюгельных зубных протезов.

Литература:

1. Кулаженко В. И. и др. Бюгельное протезирование. — К.: Здоровье, 1975. — 104 с.
2. Миронова М. Л. Съемные протезы: Учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 464 с.
3. Смирнов Б. А. и др. Зуботехническое дело в стоматологии: Учебно-методическое пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 336 с.
4. Трезубов В. Н. и др. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов: Учебник для медицинских вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2014. — 320 с.
5. БЕГО Учебный центр // Техника бюгельного протезирования. — 2012. — № 3. — с. 8–9.
6. БЕГО Учебный центр // Техника бюгельного протезирования. — 2012. — № 3. — с. 11.
7. БЕГО Учебный центр // Техника бюгельного протезирования. — 2012. — № 3. — с. 12–13.
8. БЕГО Учебный центр // Техника бюгельного протезирования. — 2012. — № 3. — с. 15.
9. Дублирование гипсовой модели [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://dentaltechnic.info/index.php/byugelnye-protezy/byugelnoeprotezirovanie/1053-dublirovanie_gipsovoj_modeli (дата обращения — 08.06.2016).
10. Дублирование гипсовых моделей челюстей [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://medlec.org/lek-78783.html (дата обращения — 08.06.2016).
11. Изготовление бюгельных протезов из современных материалов [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://www.zubtech.ru/article200305a2.php (дата обращения — 08.06.2016).
12. Изготовление огнеупорной модели [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://dentaltechnic.info/index.php/byugelnye-protezy/byugelnoeprotezirovanie/1054-izgotovlenie_ogneupornoj_modeli (дата обращения — 08.06.2016).
13. Каркас бюгельного протеза [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/rukovodstvodlyazubnyhtehnikov/821-karkas_byugel_nogo_proteza_ (дата обращения — 08.06.2016).
14. Материаловедение в стоматологии [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://medbe.ru/materials/stomatologicheskoe-materialovedenie/?PAGEN_3=3 (дата обращения — 08.06.2016).
15. Моделирование каркаса бюгельного протеза [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://neostom.ru/protezirovanie-biugelnimi-protezami/modelirovanie-karkasa-biugelnogo-proteza.html (дата обращения — 08.06.2016).
16. Моделирование каркаса бюгельного протеза [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://stomatolog-umsa.poltava.ua/kafedra/metodicheskie_razrabotki_dlya_samostoyatelnoy_roboti_3-go_kursa_modul_2/modelirovanie_karkasa_byugelnogo_proteza.html (дата обращения — 08.06.2016).
17. Моделирование каркаса и установка литниковой системы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://medlec.org/lek-138813.html (дата обращения — 08.06.2016).
18. Общие принципы создания литниковой системы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://ucheba.medgum.ru/EOR/Zub-teh/liteinoe_delo/04.htm (дата обращения — 08.06.2016).
19. Огнеупорные и формовочные материалы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://medlec.org/lek-132190.html (дата обращения — 08.06.2016).
20. Создание литниковой системы [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://neostom.ru/protezirovanie-biugelnimi-protezami/sozdanie-litnikovoy-sistemi.html (дата обращения — 08.06.2016).

Строение и разновидности бюгельных протезов

Стандартный бюгельный протез состоит из прочного каркаса, оснащенного опорно-удерживающими и разгрузочными элементами:

• дугой;
• креплениями;
• базисом с искусственными пластмассовыми или фарфоровыми зубами.

В зависимости от типа креплений, выделяют следующие разновидности бюгельных протезов:

• кламмерные (приспособление удерживается в полости рта, благодаря специальным крючкам, плотно охватывающим опорные зубы);
• замковые (протезы крепятся к металлокерамическим коронкам, одетым на опорные зубы);
• с телескопической системой фиксации (для закрепления протеза используются две входящие друг в друга коронки, при этом одна из них располагается на самом приспособлении, а вторая – крепится к опорному зубу).

Кламмерные

Замковые

Техника литья протезирующих конструкций

Литые мостовидные зубные протезы, металлические коронки на один зуб и частичные протезы выполняются посредством литья по выплавляемым моделям. Поскольку литые зубные протезы применяются уже длительное время, разработано множество приёмов и правил, позволяющих наиболее качественно выполнять такие конструкции. Важную роль в этом процессе играет несколько факторов. Одним из первоочередных из них – выбор паковочной массы. На сегодняшний день они могут быть фосфатными, силиконовыми и выполнить на основе гипса. Независимо от того, какой тип поковочной массы зубной техник выбрал для лечения полости рта, они имеют ряд общих характеристик:

• Стабильная густая консистенция;
• Длительное рабочее время;
• Хорошая смешиваемость;

Стабильные показатели расширения при температурной обработке. Все паковочные массы смешиваются только в вакуумных смесителях. Это делается для того, чтобы исключить образование пузырьков воздуха, которые при нагревании расширяются и приводят к получению неточных протезов зубов. Поэтому важно выбирать качественный прибор для замешивания материала под вакуумом.

Кроме того, важную роль в изготовлении зубного протеза играет интенсивность замешивания материала. Современные материалы позволяют применять вибрацию только до введения восковой поверхности. Затем вибрация отключается. Это позволяет избежать образования пустот и растрескивания протезирующей конструкции для зубов.

Выбор материала, из которого будут изготовлены литые несъемные зубные протезы, имеет значение, по той причине, что от него зависит долговечность изделий и их удобство при ношении и антисептические свойства. Прежде, чем установить протезы зубов во рту, нужно обсудить эти нюансы с лечащим врачом-стоматологом и с зубным техником. После этого производится литьё мостовидной или другой протезирующей конструкции для зубов. По желанию пациента литой зубной протез может быть облицован керамическим или пластмассовым материалом.

Таким образом, работа зубных техников по изготовления подобных протезирующих конструкций для зубов требует применения большого количества медицинской техники и различных высокотехнологичных материалов.

Этапы бюгельного протезирования

Подготовка протезирования

Подготовка к проведению бюгельного протезирования начинается с обследования пациента. Врачи внимательно выслушивают жалобы и пожелания больного, проводят стоматологический осмотр, изучают анамнез. После этого, проанализировав результаты обследования, стоматологи принимают решение о необходимости бюгельного протезирования.

Лечение стоматологических заболеваний

До начала изготовления протеза производится удаление зубов, не подлежащих сохранению, лечение пародонта и других стоматологических заболеваний. При выраженном наклоне опорного зуба или при наличии на нем реставраций, а также при протезировании с применением телескопической или замковой фиксации, на опорные зубы надевают коронки.

Показания

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях:

• При наличии концевого дефекта зубов.
• Отсутствие одного и более зубов.
• Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
• Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
• При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
• Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
• Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
• Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

Изготовление протеза

Все видео презентации

Снятие слепка

Изготовление бюгельного протеза начинается со снятия диагностического слепка. Данный слепок используют для создания рабочей модели, на которую и ориентируется зубной техник при изготовлении каркаса.

Производство кламмеров

Самым ответственным этапом работы является производство кламмеров или коронок с креплениями. Кламмеры должны точно повторять форму опорных зубов пациента и плотно охватывать их, не повреждая при этом эмаль. В свою очередь, коронки с ответными частями замков должны полностью соответствовать самому бюгелю с замком. Точность в производстве креплений – это гарантия долговечности протеза и удобства его использования.

Отливка каркаса протеза

Завершив работу над изготовлением креплений, зубной техник выполняет эскиз каркаса протеза и производит дублирование рабочего слепка, то есть, создает огнеупорную мастер-модель. Затем эскиз будущего бюгеля переносится на огнеупорный слепок, на него же устанавливаются литьевые каналы и опока. Для литья каркаса используются золотоплатиновые, титановые или хромокобальтовые сплавы.

Установка искусственных зубов и примерка

Готовый каркас полируют, крепят к нему опорно-удерживающие и разгрузочные элементы и производят его примерку в ростовой полости пациента. После этого на базис устанавливаются подходящие по цвету искусственные зубы и производится повторная примерка. В среднем, изготовление протеза занимает 2 месяца.

Срок службы и как ухаживать

В среднем, срок службы бюгельного протеза в 2–3 раза дольше, чем обычного пластинчатого. Это достигается за счет более совершенной технологии производства и качественного сырья.

При хорошем уходе – ежедневной домашней и регулярной профессиональной гигиенической чистке в стоматологии – ваши новые зубы простоят от 5 до 7 лет. На имплантах – до 10 лет за счет отсутствия резорбции, люфта и смещений их при жевании.

Уход за бюгельными протезами

Ежедневно два раза в день минимум, а в идеале – после каждого приема пищи, необходимо чистить зубы. Если протез съемный – вынимать и мыть его с мылом или зубной пастой, тщательно очищая щеткой поверхности. Ополаскивать кипяченой или очищенной водой.

Раз в сутки нужно проводить дезинфекцию, окуная протез в дезраствор на 5–10 минут. Для его приготовления используются специальные водорастворимые таблетки. Один раз в неделю можно замачивать на более длительный срок в биораствор для лучшей очистки.

С помощью этого метода с протезной поверхности удаляются все биологические остатки, включая кусочки еды и налет. После дезинфекции изделие промывается кипяченой водой и готово к хранению в футляре или использованию. Стоматологи настоятельно не рекомендуют надолго оставлять протез на хранении, особенно, если он имеет шинирующее действие.

Минимум два раза в год нужно записываться на профессиональную чистку. При этом в зубопротезной мастерской проводится очищение полимерных и металлических частей, а также калибровка для подгонки под челюсть пациента.

Тщательный уход, своевременный ремонт и перебазировка продлевают срок службы изделия, позволяя избежать его поломки из-за меняющегося со временем десневого контура и связанного с этим неправильного распределения нагрузки.

Преимущества и недостатки использования бюгельных протезов

Преимущества протезирования

Основными преимуществами и достоинствами бюгельного протезирования являются:

• долговечность, надежность и прочность протезов;
• цепкость крепления бюгеля в полости рта;
• возможность выполнения протезирования даже при наличии в зубных рядах только нескольких зубов;
• простота ухода за протезом;
• возможность не снимать бюгель на ночь;
• отсутствие дискомфорта, нарушений дикции, неудобств при приеме пищи.

Особые протезные конструкции бюгельного типа

Бюгельный протез Квадротти

Производится по уникальной запатентованной технологии Quattro Ti с 1986 года. В основе протеза – термополимер (пластик на нейлоновой основе). Металл отсутствует. Благодаря этому протез имеет массу преимуществ:

• гипоаллергенность;
• высочайшая эстетика;
• химическая инертность;
• краткий срок адаптации;
• полная биосовместимость;
• отсутствие раздражения десен;
• установка без препарации зубов.

Внимание. Благодаря гибкости конструкции, ее весомым плюсом является возможность использовать тем, кто занимается боксом, борьбой и другими травмоопасными видами спорта, а также работает на вредном и опасном производстве.

Удобство ношения обеспечивается высокой адгезией к поверхности протезного ложа, эластичным материалом, мягкими кламмерами. Ввиду отсутствия возможности перебазировки такие протезы необходимо менять с частотой один раз в 3–3,5 года.

Особенности изготовления Quattro Ti

Изготавливается протез Квадротти в зуботехнической лаборатории индивидуально для каждого пациента методом термолитья. Для этих целей используется специальное оборудование и сырье, из которого на основе оттиска и модели челюсти формируется будущий протез.

Технология изготовления проработана до мелочей, поэтому протезы-бабочки и более обширные конструкции из термопластика отлично носятся. Их незаметность на зубах обеспечивается, благодаря наличию нескольких оттенков сырья.

Внутрь и для крючков (кламмеров) применяют пластмассу белого цвета, а для изготовления десневой части, соответственно, красную. Она практически сливается с цветом слизистой ротовой полости, поэтому конструкция на зубах не только не ощущается, но и незаметна.

Уход за протезами Quattro Ti должен быть более щадящим. Их нужно чистить мягкой щеткой и специальной пастой, предназначенной для эластичных пластмасс. Периодически рекомендуется дезинфекция специальным дезраствором. Подробности можно узнать у стоматолога нашей клиники.

Шинирующие бюгельные протезы

При повышенной шаткости опорных зубов и наличии дефекта зубного ряда рекомендуется установка протезов, в конструкции которых присутствуют специальные элементы (отростки, кламмеры). С их помощью протез плотно охватывает коронки зубов, что позволяет избежать дальнейшего расшатывания.

Показанием к ношению шинирующего протеза является не только подвижность зубов II-III степени, но и патологический глубокий прикус вместе с повышенной истираемостью зубной поверхности.

Его отличительной особенностью является наличие отдельных крючков на зубы или целой дуги, идущей по внутренней поверхности зубного ряда.

Плюсом такой конструкции является равномерное распределение нагрузки по всей челюсти, а не сосредоточение ее на одних опорных зубах. Также стоит дополнительно отметить такой немаловажный плюс, как облегченный вес.

Используемый материал

Основным материалом для изготовления дуги бюгельных протезных конструкций служит хромокобальтовый сплав. В дугу креплений протезных конструкций на замках входят металлокерамические коронки. Более дорогим, а потому менее распространенным, вариантом является использование вместо хромокобальтового сплава золотоплатинового, который не вызывает аллергии. Кроме того, существуют безметалловые бюгельные протезы, для изготовления дуги в которых используется керамика или чрезвычайно прочная прессованная пластмасса. Они предназначены для пациентов, страдающих аллергией на металл. Такие протезы являются более хрупкими, чем металлические, поэтому они подвержены большему риску повреждений и обладают менее продолжительным сроком службы.

Отзывы

Представленный вид протезирования хоть и считается отчасти демократичным, все равно остается недоступным для большинства пациентов.

Однако это наилучшее предложение, которое может рекомендовать стоматология сегодня за заявленную стоимость. Протезирование бюгельными изделиями отличается надежностью, безопасностью и долговечностью.

Свой отзыв о методике протезирования вы можете оставить в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги бюгельные протезы съемные протезы

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

В чём уникальность корейских имплантатов Anyridge?

Следующая статья

Как быть, если после удаления зуба остался осколок

Назначение конструкций

Цвет и форма бюгельных изделий отвечает высоким эстетическим требованиям. Они помогают устранить протяжные дефекты в различных частях челюстного ряда.

Протез, оснащенный замками и аттачменами, имеет цельнолитой каркас с акриловым базисом. Такая конструкция позволяет достичь высоких показателей прочности основы, поэтому необходимость в создании массивного базиса отсутствует, а значит, каркас и искусственная десна будут иметь малый вес.

Это делает бюгельное протезирование оптимальным для пациента с частичной адентией.

Съемный ортопедический аппарат применяется в качестве более совершенной альтернативы частичному протезированию пластинами в тех случаях, когда по причине сложной клинической картины изготовить несъемное мостовидное изделие для зубов невозможно.

Бюгельные системы назначаются в ряде клинических случаев:

• двухсторонний концевой дефект (отсутствуют задние экземпляры, которые могли стать опорой для мостовидного изделия);
• концевой изъян с одной стороны зубного ряда;
• отсутствие более 4 экземпляров в переднем отделе;
• отсутствие более 3 единиц в задней части жевательного ряда;
• заболевания околозубных тканей в комплексе с проблемами целостности зубного ряда;
• множественные патологические изменения челюстных рядов;
• выраженная шаткость зубов.

Преимущества

Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

• Комфорт и функциональность.
• Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
• Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
• Отсутствие влияния на дикцию.
• Быстрое привыкание к конструкции.
• Удобство в использовании и уходе.
• Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
• Надежно фиксируются.
• Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.