Удалить зуб — это последнее, что предложит врач стоматологического кабинета. В силу ряда причин субъективного и объективного характера, невозможно сохранить зубные ряды в идеальном состоянии до глубокой старости.
Дефекты зубных рядов — потеря одной или нескольких зубных единиц, влекущая к нарушению целостности зубного ряда, отклонению в развитии физиологического прикуса, аномальности расположения отдельных зубов.
Причины, способствующие развитию дефектов зубных рядов
Дефекты зубных рядов возникают вследствие:
- несвоевременного лечения кариеса;
- воспалительных процессов в ротовой полости;
- наличия неправильного прикуса;
- генетической обусловленности;
- заболеваний, влекущих изменения обменных процессов;
- повреждений челюстного аппарата;
- различных новообразований.
Классификация аномалий зубочелюстной системы
Дефекты прикуса развиваются по разным причинам и их нельзя оставлять без внимания. Эта проблема касается не только эстетики, но и общего здоровья. Патологическое расположение зубов влияет на функциональные возможности челюсти. Из-за некачественного пережевывания пищи возникают различные проблемы с органами пищеварения.
Детям и взрослым, имеющим дефекты зубочелюстной системы, современная ортодонтия предлагает эффективные методы лечения. Но, в первую очередь, нужно поставить правильный диагноз и определить степень сложности аномалии, что позволит специалисту подобрать правильное лечение в каждом конкретном случае.
Начнем с главного – классификации аномалий зубочелюстной системы, отображаемой в постановке диагноза. Предлагаем рассмотреть разделение аномалий по этиологическим и морфологическим признакам (классификация им. Калвелис, ортодонтия
).
Виды аномалий:
1. Аномалии числа зубов – сверхкомплектные зубы, частичная или полная гиподонтия.
2. Аномалия формы и величины – уродливая форма, шипообразные, зубы чрезмерно больших размеров.
3. Дефекты структуры твердых тканей зубов.
4. Преждевременный или запоздалый процесс прорезывания зубов у детей.
5. Аномалии положения отдельных зубов в ряду: дистальное, небно-язычное, мезиальное, губно-щечное и др.
6. Диастема (непропорционально большие промежутки между зубами).
7. Скученность зубов в ряду.
8. Аномалии формы зубного ряда (ассиметричное расположение, V-образной формы и др.).
9. Сагиттальная аномалия прикуса.
10. Вертикальная аномалия прикуса (глубокий, открытый).
11. Трансверзальные аномалии прикуса (суженые ряды, нарушенное соотношение боковых зубов и др.).
Аномалии зубочелюстной системы могут носить генетический, врожденный или приобретенный характер. Например, довольно распространена интрузия в ортодонтии
, при которой происходит частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолярный отросток, а корень смещается в челюстную кость. Такая аномалия имеет приобретенный характер и возникает в результате травмы зуба вследствие сильного удара или падения.
Гипоплазия и гиперплазия
Это — редкие врожденные патологии. При гипоплазии эмаль оказывается недоразвитой или вообще отсутствует. При гиперплазии ее количество, напротив, избыточно. Такие нарушения возникают из-за сбоя в обмене веществ, общих патологий развития плода, заболеваний желудочно-кишечного тракта, а также возникающих у женщины при беременности проблем со здоровьем. Обычно проблему гипер- и гипоплазии решают еще в детском возрасте, убирая «лишние» или восполняя недостающие твердые ткани. Иногда тем, у кого была врожденная гипоплазия, может требоваться более частая ремотерапия и во взрослом возрасте.
Диагностика аномалий зубочелюстного аппарата
В современной ортодонтии используются разные методы диагностики, позволяющие специалистам устанавливать безошибочные диагнозы и подбирать эффективный протокол лечения. Одним из этапов диагностики при патологиях прикуса является расчет ТРГ.
ТРГ – телерентгенограмма предполагает выполнение рентгеновского снимка в боковой и прямой протекции, на котором четко отображаются мягкие ткани и костные структуры черепа.
Как рассчитать ТРГ ортодонтия
: интерпретацию ТРГ-снимка проводит врач-диагност. В заключении указываются точные размеры челюстей, угол наклона зубов, тип роста лицевого скелета и прочие важные детали, от которых во многом зависит правильность постановки диагноза и выбор методики лечения.
В современных стоматологических центрах ТРГ-диагностика проводится с применением цифрового оборудования. Снимки интерпретируются с помощью специальных компьютерных программ, показывающих максимально точные результаты исследования.
Эрозия
Выглядит как участки поврежденной эмали с измененным оттенком. В местах поражения при эрозии твердые ткани размягчаются, постепенно разрушаются, и образуется полость, которая доходит до дентина. На этом этапе зуб начинает болеть, реагировать на любые раздражители, а сам дефект становится хорошо заметным. У эрозии есть несколько возможных причин:
- частое употребление кислого или сладкого;
- чистка зубов жесткими щетками или пастами с абразивным действием;
- низкое содержание кальция в твердых тканях (из-за нарушений обмена веществ, беременности, некоторых заболеваний).
Эрозия выглядит как пятно с гладкой неблестящей поверхностью. Ее лечат, выполняя реминерализацию, проводя реставрацию зуба. Важно найти и устранить причину, из-за которой появился дефект. Если не сделать этого, эрозии будут появляться в новых местах.
Что такое каппы в ортодонтии?
Каппы – специальные конструкции, используемые для исправления прикуса и дефектов зубного ряда. В отличие от брекет-систем они внешне незаметны, не нарушают дикцию.
Особенности и достоинства капп:
- имеют пластиковую или силиконовую основу прозрачного цвета;
- можно самостоятельно снимать и проводить тщательный гигиенический уход;
- мягкая структура, не травмирующая ротовую полость, не повреждает зубную эмаль;
- эстетичные конструкции обеспечивают плотное прилегание к зубам;
- не создают дискомфорт для пациента;
- не требуют ограничений по приему пищи.
К минусам ортодонтических капп можно отнести только более высокую стоимость в сравнении с брекет-системами, а также более длительный срок лечения.
Показания к ношению капп:
- незначительное искривление зубов;
- ротации, скрученность зубов;
- большие промежутки между коронками;
- удлиненность или укороченность зубных альвеол;
- аномальное расположение верхних клыков;
- перекрестный прикус (эффективно справляется каппа Макнамара
).
Ортодонтия
рассматривает и другие показания к ношению каппы. Такие конструкции имеют неоспоримую массу достоинств, просты в уходе и совершенно незаметны для окружающих. Они изготавливаются в зуботехнических лабораториях индивидуально для каждого пациента по слепку зубов. Установка капп занимает всего несколько минут.
Ортодонтические каппы также используются для закрепления результата после ношения брекет-систем.
Дефекты зубных рядов
Лечение дефектов зубных рядов
Исправление дефектов зубного ряда проводится с помощью протезирования. Благодаря современным материалам можно достичь высоких эстетических результатов. Для лечения включенных дефектов зубов применяют мостовидные протезы, а изъяны с одной или двух сторон замещаются с помощью съемного бюгельного протезирования.
Первым этапом лечения дефектов зубных рядов будет осмотр пациента, после которого врач-ортопед подберет оптимальный способ протезирования. После подбора персональной конструкции проводится санация ротовой полости. Данная процедура предусматривает ликвидацию корней и зубов, которые невозможно вылечить, удаление зубных отложений и лечение кариеса. Подготовка опорных зубов предусматривает обтачивание и препарацию, после чего делается оттиск челюсти. На основе слепка в лаборатории изготавливают коронки на опорный зуб, цвет которых подбирается персонально каждому пациенту. После примерки вырабатывается окончательная конструкция, которая закрепляется в ротовой полости используя цементную смесь.
Зубопротезирование несъемными зубными протезами исправляет повреждения различной тяжести. Незначительные нарушения можно реставрировать с помощью вкладок, коронок и виниров. Значительные изъяны зубного ряда подлежат исправлению с помощью мостовидных протезов на имплантатах, используя безметалловую керамику и металлокерамические коронки. Несъемные конструкции характеризуются долговечностью, удобством и практичностью, а также гарантируют эстетический внешний вид.
Съемное протезирование
Адентия и значительные изъяны зубных рядов предусматривают применение съемных протезов, которые производятся из акриловых пластмасс, используя литьевую прессовку с последующей холодной или горячей полимеризацией. Благодаря современным методикам протезы обладают гарантийным сроком и высокой износостойкостью, что позволяет намного реже производить их замену и ремонт. Форма, цвет и размер будущих конструкций подбирается персонально каждому пациенту на основе особенностей структуры зубочелюстного аппарата.
Частично съемное протезирование
Лечение дефектов зубного ряда может проводиться с применением частично съемного протезирования, которое выполняется в таких случаях:
- возобновление основных жевательных зубов;
- отсутствие зубов на значительной протяженности;
- в случае отказа пациента от обточки прилегающих зубов;
- невозможность установки мостовидных конструкций;
- наличие стираемости зубов и глубокого прикуса.
Нейлоновые конструкции
С помощью нейлоновых конструкций можно излечить большие дефекты и незначительные изъяны зубного ряда. Они не изменяют своей формы и строения в условиях повышенной влаги и под влиянием химических агрессивных веществ, а также обладают прочностью, гибкостью и способностью выдерживать механические нагрузки. Нейлоновые протезы подходят людям с несовместимостью к другим компонентам и материалам протезов. Они прикрепляются альвеолярными кламмерами и подходят под цвет десен, благодаря чему конструкция становится незаметной для окружающих и не приносит вреда здоровым зубам и десневым тканям.
Керамические протезы
Для восстановления передних зубов широко применяются керамические зубные конструкции. Они эластичные и легкие, способны имитировать полупрозрачность и форму естественной эмали. Протезы из керамики могут скрывать изъяны разного уровня тяжести, поэтому их используют при разрушении зубов. Специалисты рекомендуют керамику, поскольку она не травмирует слизистую полости рта и десневых тканей, безвредна для костей, не подвержена воздействию микроорганизмов и не вступает в различные реакции. Надлежащий гигиенический уход и правильная эксплуатация конструкций влияет на внешнее состояние. Важно правильное изготовление, чтобы протезы не вызывали ощущения инородной частицы во рту.
Благодаря различным технологиям доступность зубопротезирования позволяет возобновить зубной ряд, дефекты которого нарушают не только внешний вид, функции речи и жевания, но и приводят к повторным деформациям. Поэтому выбор квалифицированного специалиста очень важен, так как ошибочное протезирование может спровоцировать тяжелые последствия и даже потерю опорных зубов.
Диагностика
Чтобы успешно лечить пациентов, следует провести тщательное обследование. При появлении начальных признаков больным нужно обратиться к врачу-дантисту. Он осмотрит полость рта, оценит состояние десен и жевательных органов. При необходимости пациент будет направлен на дополнительные исследования. По показаниям назначается инструментальная диагностика. Если нужна консультация эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, больной направляется к этим специалистам. Консультирование ортодонта важно для составления схемы коррекции и протезирования.
Как правило, патология имеет специфическую выраженность, поэтому она диагностируется при визуальном первичном осмотре. Установление провоцирующих факторов требует, чаще всего, дополнительных диагностических процедур. С целью постановки окончательного диагноза, а также определения терапевтических методов, врачи могут направить больного на рентгенографию. Она позволит получить полную информацию и составить правильный план лечения.
Пигментация
Если появляется этот дефект, цвет зуба изменяется. Он может становиться коричневым, серым или почти черным, розовым или красным, желтым. Оттенок зависит от того, какой краситель действует на коронку. Например, если это чай или кофе, цвет будет коричневым, а если никотиновые смолы — желтым или сероватым. Если цвет коронки изменяется неравномерно, и появляются хорошо заметные пигментированные участки, это указывает на дефекты эмали. Она лучше впитывает красители там, где есть деминерализация, и нарушено строение ткани. Сама по себе пигментация неопасна, но она может быть связана с другими проблемами со здоровьем зубов. Она часто появляется при наличии сколов, при некачественной гигиене, некоторых сопутствующих заболеваниях. Чтобы восстановить пигментированные участки, проводится профессиональная чистка зубов и реминерализация. Иногда может требоваться отбеливание, реставрация коронок или установка виниров.
Некроз
Это отмирание клеток твердых тканей, из-за которого на поверхности коронок, а также на зубном корне появляются множественные дефекты. Структура клеток изменяется, и деструкция может затрагивать не только дентин, но и пульпу. Некроз встречается редко, и обычно он не связан напрямую с состоянием зубов. Его может вызывать отравление тяжелым токсином, гормональный сбой, тяжелые системные заболевания. Лечение у стоматолога симптоматическое: реставрация твердых тканей, реминерализация, протезирование при полном разрушении зубов. Основная терапия должна быть связана с заболеванием, которое вызвало некроз, и стоматологическое лечение только дополняет ее.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
+7
