Зачем нужно делать компьютерную томограмму перед лечением?

Рентгенодиагностика при имплантации зубов требуется для выявления заболеваний, противопоказаний. С помощью снимков имплантолог оценивает состояние костной ткани, опираясь на это, подбирает подходящий метод установки имплантатов. После операции рентген-диагностика определяет — правильно ли установлена конструкция, требуется ли корректировка лечения. Для полного представления делается несколько снимков различными методами — прицельный снимок, ортопантомограмма, компьютерная томография. В нашей клинике есть собственное сертифицированное рентгенологическое отделение.

Важность рентген-диагностики перед имплантацией

Снимки позволяют выявить препятствия для установки имплантатов. Они выявляют проблемы, которые способны усложнить операцию.

При помощи снимков имплантолог определяет:

• расстояние до нижнечелюстного нерва и гайморовых пазух;
• плотность, объем костной ткани для выбора формы и размера имплантата;
• состояние соседних зубов для исключения попадания инфекции в зону операции.

Отсутствие диагностики может привести к:

• повреждению нерва и синусов;
• нестабильной фиксации искусственного корня;
• инфицированию зоны операции;
• уменьшению срока эксплуатации импланта и замене на новый;
• повышенной чувствительности десен из-за неправильно подобранной ортопедической конструкции.

Рентгенодиагностика дает возможность исключить осложнения, установить имплантаты по верно подобранному протоколу в соответствии с клинической ситуацией пациента.

Зачем нужно делать компьютерную томограмму перед лечением?

Многие пациенты, изучая возможности современной стоматологии (черпая информацию самостоятельно из источников интернета или посещая консультации стоматологов), в большинстве имеют представление о том, зачем до начала любого лечения нужна предварительная процедура исследования – компьютерная томограмма. Но всё еще не редки случаи, когда этот вопрос вызывает недоумение, несогласие и отрицание у некоторых пациентов.

Постараемся вместе разобраться в вопросе: зачем же нужно сделать кт зубов? Некоторые из пациентов полагают, что это делают специально, чтобы «выманить» побольше денег.

Компьютерная томография (КТ) необходима практически при любом стоматологическом лечении, исключая профессиональную гигиену полости рта и лечение зубов у детей. Даже поверхностный кариес может скрывать под собой большую поражённую полость в зубе, которую невозможно увидеть ни визуально, ни на прицельном снимке, ни на ортопантомограмме (ОПТГ).

Лечение кариеса.

Часты случаи, когда у пациента есть вторичный кариес под пломбой, но на прицельном или панорамном снимке не всегда отображается весь объем пораженных тканей зуба. Только на КТ возможно это увидеть. И уже после этой визуализации предположить, можно ли будет удалить пораженные участки не задевая нерва, или же воспалительный процесс находится уже в пограничном состоянии между глубоким кариесом и пульпитом.

Лечение каналов.

Есть такое определение в диагностировании заболевания корневых каналов зубов, как периодонтит (гранулема, кистогранулема, киста) – это когда воспалительный процесс выходит за верхушку корня зуба и воспаление уже переходит в костную ткань.

Какую степень диагностики даёт нам в этом случае панорамный или прицельный снимок? Представьте себе, как младенец смотрит на луну: да, она есть, она круглая, но о том, что она имеет форму шара и каковы её истинные размеры, в его сознании этого нет.

Так же и с кистой, на панорамном снимке видно, что она есть, но какого она размера, данный снимок не дает возможности увидеть, потому что он показывает изображение только в одной плоскости. На компьютерной томограмме можно понять, целесообразно лечить такой зуб или размеры воспаления таковы, что шансов на спасение зуба уже не осталось.

Иногда без компьютерной томографии вовсе невозможно увидеть воспалительный процесс, потому что корни зубов расположены так, что на других видах снимков изображение накладывается друг на друга и на одном корне видно пораженные ткани, а воспаление на другом корневом канале, скрыто.

Протезирование.

Ни один ортопед, дорожащий своей репутацией специалиста, не начнёт составление плана лечения, не говоря уже о самом лечении без снимка КТ. Ему, как основному дирижёру всего процесса, необходимо понимать, в каком состоянии находятся зубы, костная ткань, ткани пародонта, прежде, чем начинать говорить о протезировании. Потому что ортопед является завершающим звеном в процессе лечения зубов и несёт ответственность за то, на какой «фундамент» он устанавливает те или иные протезы.

Бывает так, что пациент приходит и говорит, что «в другой клинике посмотрели ОПТГ и сказали, что имплантацию можно делать без проблем». Наши специалисты протезирования зубов в Москве стоматологи-ортопеды, и хирурги-имплантологи не работают «на ощупь». Прежде, чем начать составлять план лечения, им необходимо увидеть состояние полости рта на компьютерной томограмме, чтобы максимально оценить и ликвидировать все «айсберги», которые уже не выплывут неожиданно в процессе имплантации или протезирования, а будут устранены до возникновения проблем в процессе лечения.

Имплантация.

Переходим к этапу имплантации. На ОПТГ мы видим, что по своей высоте размеры кости приемлемы, но, если развернуть изображение на КТ, становится понятным, что костный гребень настолько узкий, что имплантат просто физически некуда установить. Представьте себе брус доски. Для того, чтобы вкрутить шуруп нужного размера, она должна быть не только нужной высоты, но и ширины, шуруп нужного диаметра невозможно вкрутить в фанеру.

Компьютерная томография в нашей клинике, наряду с прочими преимуществами, даёт ещё возможность провести виртуальную имплантацию, то есть врач хирург-имплантолог при помощи специальной программы на Ваших глазах может продемонстрировать наглядно, есть ли возможность установить имплантат нужного размера в тот объем костной ткани, который у Вас есть. Если нет, то встаёт вопрос о предварительной подготовке к имплантации: синус-лифтинг или костная пластика.

Пародонтология.

В пародонтологическом лечении есть много нюансов, когда доктор при помощи новейшего оборудования и различных инструментов может определить диагноз и стадию заболевания. Но, часто пародонтологу для понимания источника проблемы также необходима компьютерная томограмма.

«Срок годности» КТ

Иногда бывает так, что пациент приходит со снимком КТ 6-тимесячной или годовалой давности и отказывается делать новый снимок. Или приходит с панорамным снимком (ОПТГ) и настаивает на том, что «по этому снимку тоже можно лечить». Нам не остаётся ничего другого, как отказать в лечении такому пациенту, чем начинать лечение с возможностью нанести вред здоровью. «Срок годности» КТ составляет максимум 3 месяца. Даже за полгода могут произойти как незначительные, так и серьезные изменения в костной ткани, корневых каналах, образования пародонтальных карманов и т.д.

Мы стремимся к совершенству в нашей работе. В нашей клинике есть самое современное оборудование конусно-лучевой компьютерной томографии Planmeca ProMax 3D.

Это создает для Вас ряд преимуществ:

• Не нужно дополнительно куда-то идти или ехать для данного вида диагностики, без которого ни один уважающий себя врач не будет начинать лечение.
• При комплексном лечении наши специалисты всегда могут видеть Ваш снимок и знают «на зубок» Вашу клиническую картину заболеваний. И если им нужно обсудить какие-то смежные детали по Вашему лечению, они могут сделать это без Вашего присутствия, а с Вами обсудить в порядке плановой записи.
• Вам на месте всегда могут наглядно показать и рассказать, что происходит в полости рта и что нужно делать, чтобы это предотвратить.
• На любом этапе лечения при необходимости можно сделать снимок КТ и оценить результаты лечения: будь то глубокий кариес, лечение канала с кистой, пародонтологическое лечение, костная пластика, открытый синус-лифтинг, имплантация, протезирование, профилактический осмотр.

Прицельный снимок

2D-снимок дает возможность проанализировать состояние 1-3 зубов. Для этого применяется цифровой радиовизиограф.

Позволяет выявить воспалительные процессы соседних зубов, проконтролировать состояние запломбированных каналов, диагностировать повреждения, обнаруживать патологии. Может быть периапикальной (изучение тканей вокруг зуба) и интерпроксимальной (анализ коронки).

Преимущества:

• четкое изображение 1-3 зубов с увеличением изображения;
• безопасность для пациента, можно сделать несколько анализов подряд без вреда для здоровья.

Недостатки:

• 2D-изображение, дающее только один ракурс;
• небольшой видимый диапазон.

В нашем Центре процедура проводится в отдельном рентген-кабинете. Пациенту надевают защитный фартук, фиксируют положение головы, рентгенолог направляет пучок лучей на обследуемый участок.

Процедура занимает несколько секунд, безболезненна, не вызывает дискомфорта.

Панорамный снимок зубов ОПТГ

Ортопантомограмма дает представление об общем состоянии зубочелюстной системы — показывает внешнее и внутреннее состояние зубного ряда, костной ткани. Выполняется на ортопантомографе, получается плоское двухмерное панорамное изображение — аппарат совмещает несколько снимков, сделанных в разных плоскостях в один. Поэтому ОПТГ не совсем точно передает изображение.

Процедура определяет:

• соотношение челюсти, пазух;
• расположение нервов;
• скрытые кариозные образования;
• повреждение пломб;
• заболевания зубного ряда (киста, пародонтальные карманы).

Плюсы:

• полный снимок челюсти;
• рассмотрение локальной проблемы;
• цена ниже, чем КТ.

Минусы:

• двухмерное изображения;
• вероятность искажения;
• не определяет угол, толщину альвеолярных отростков, структуру, положение челюсти.

Перед обследованием нужно снять металлические украшения и аксессуары. Для проведения ОПТГ пациент накусывает специальную пластину, чтобы челюсти были неподвижны. Ортопантомограф совершает вращение вокруг головы пациента. Процедура длится от 8 до 20 секунд, не вызывает неприятных ощущений.

Компьютерная томография КТ

КТ проводится на 3D-томографе. Детектор аппарата генерирует двумерные изображения, которые объединяются в трехмерное 3D-изображение в специальной программе компьютера. Метод информативней 2Д-снимков, позволяет получить трехмерный снимок челюсти в высоком разрешении.

КТ-диагностику проводят на подготовительном этапе имплантации для выявления противопоказаний и после установки имплантатов для предупреждения осложнений. Применяется для:

• выявления патологий гайморовых пазух;
• определения состояния костной ткани;
• оценки расположения нижнечелюстного нерва;
• анализа височно-челюстных суставов;
• обнаружения ретинированных зубов, которые могут препятствовать установке имплантатов;
• диагностики переломов, новообразований на челюсти.

Достоинства:

• точность, информативность;
• ясность картинки.

Недостатки:

• высокая цена в сравнении с остальными видами рентген-диагностики.

Процедура проводится стоя, пациент закусывает пластину аппарата и сохраняет неподвижность до 40 секунд, пока аппарат не совершит вращение вокруг головы.

Что такое 3D-сканирование зубов?

3D-сканирование зубов – это современная и очень точная методика диагностики, которая позволяет стоматологу рассмотреть челюсти и зубы пациента под любым углом.

Стоматолог проводит сканирование зубов специальным прибором — внутриротовым (интраоральным) 3D-сканером. В отличие от обычного рентгеновского аппарата, прибор делает не один снимок, а тысячи и переносит их на компьютер, где из изображений формируется трехмерная модель.

Всего несколько минут – и цифровой 3D-снимок ротовой полости готов

Безопасность

Согласно установленным требованиям СанПиН норма облучения в год не должна превышать 1000 микрозиверт. Современное рентген-оборудование оборудование безопасно — в таблице ниже представлены лучевая нагрузка во время одного снимка и допустимое количество процедур в год.

Проводить рентген-диагностику не рекомендовано во время первого и последнего триместра беременности.

В нашей клинике используется безопасный аппарат, соответствующий международным стандартам

Цифровая рентгенологическая система с минимальным уровнем излучения SIEMENS SIRONA GALILEOS позволяет произвести максимально точные исследования для пациентов. Аппарат предназначен для исследования костной ткани, корней зубов, височно-нижнечелюстного сустава, носоглотки, верхнего отдела позвоночника. Проводится анализ локальных проблем и состояния большого объема тканей челюсти.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач, к.м.н.

Ортопантограмма зубных рядов: что это такое и как делают

28.05.2020

Ортопантограмма зубных рядов: что это такое и как делают

1. Суть метода ОПТГ
2. Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов
3. Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов
4. Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Диагностическая визуализация является неотъемлемой частью современной стоматологии. Она помогает врачам своевременно выявлять проблемы полости рта, планировать лечение зубов и отслеживать его эффективность. Наиболее востребованный метод в этой области –ортопантомограмма зубов. Это панорамный рентгеновский снимок верхней и нижней челюсти, отображающий сразу все зубы, включая те, что еще не прорезались. ОПТГ также дает врачу представление о состоянии челюстной кости и височно-нижнечелюстного сустава.

Суть метода ОПТГ

Иногда врачу для постановки диагноза или выбора метода лечения недостаточно внешнего осмотра полости рта. Именно в таких случаях назначается ортопантомограмма, что это такое вы узнаете ниже. ОПТГ – это рентгенография нижней части лица. Как любое рентгенологическое исследование, она предполагает использование ионизирующего излучения для создания изображений внутренних структур тела. В ходе процедуры пациент кладет подбородок на небольшую подставку перед рентгеновским аппаратом и мягко прикусывает стерильный мундштук. Это обеспечивает неподвижность во время съемки. Процедура выполняется очень быстро, пациент ничего не чувствует.

Стандартный метод предполагает непосредственную съемку на пленку. При проведении цифровой ОПТГ информация обрабатывается на компьютере.

Показания и противопоказания для проведения процедуры ортопантомограмма зубов

Процедура позволяет врачу оценить состояние всех зубов пациента, определить их количество, положение и степень прорезывания. Ортопатомограмма зубов также используется для планирования ортодонтического лечения и исследования челюстной кости.

Дополнительно ортопантомография выявляет:

• кариес или пульпит;
• травмы зубов и переломы челюсти;
• синусит; периодонтит, периапикальный абсцесс;
• опухоли, корешковые кисты;
• заболевание, перелом или вывих височно-нижнечелюстного сустава;
• инородные тела;
• сиалолитиаз (камни слюнных протоков).

Иногда стоматологи используют этот метод для диагностики детей. В этом случае ОПТГ зубных рядов применяется для мониторинга роста и развития детских зубов (определения их местоположения, формы, угла и т.д.).

Единственным противопоказанием к процедуре является беременность. В этом случае врач решает, насколько польза от диагностики перевешивает возможные риски.

Преимущества и недостатки метода панорамного снимка зубов

Панорамный снимок зубов в Курске дает возможность собрать подробную информацию о состоянии полости рта пациента. По сравнению с другими видами стоматологической диагностики, ортограмма обладает целым рядом плюсов:

• широкий охват лицевых костей и зубов;
• низкая доза облучения;
• удобство и быстрота обследования;
• возможность обследования пациентов, которым запрещено открывать рот;
• быстрое получение результата;
• минимальное количество противопоказаний;
• безболезненность.

К недостаткам можно отнести то, что рентген ОПТГ не показывает мелкие анатомические детали, а также наложение на фотоснимке изображений зубов друг на друга.

Рентген ОПТГ в современной стоматологии

Ортограмма – высокоточный диагностический метод, широко используемый современными стоматологическими клиниками. Исследование предполагает применение низкой дозы ионизирующего излучения. Чаще используется цифровая ортопантомограмма (как делается это исследование описано выше). Процедура позволяет получить детальное изображение зубочелюстных структур. Также, клиника Ле-Дент предоставляет услуги протезирования зубов.

Цена

Диагностика в нашем Центре включена в стоимость консультации по имплантации:

• составление плана лечения, КТ с обследованием на экране компьютера без расшифровки и записи на DVD — 3000 руб.;
• составление плана лечения, КТ с расшифровкой, запись на DVD — 5200 руб.

При установке имплантов в нашем Центре консультация и рентген-обследование входит в пакет , диагностика после операции проводится бесплатно. Средства, потраченные до начала лечения, зачисляются на счет пациента в виде аванса.

Ознакомиться с ценообразованием в нашей клинике можно здесь.

Виды рентген-снимков в стоматологии

Dr. Kizim

>

Статьи

>

Виды рентген-снимков в стоматологии

Работа рентгенолога в стоматологии очень важна, только качественная рентгенограмма позволяет врачам в кратчайшие сроки составлять верные планы лечения пациентов.

В стоматологии различают несколько видов рентгенологических исследований:

— прицельный снимок;

— ортопантомограмма (панорамный снимок);

— конусно-лучевая компьютерная томография (снимок 3D).

В Центре стоматологии и базальной имплантации все эти обследования проводит рентгенолог Батериков Руслан Альбертович. В нашей клинике мы используем оборудование финской фирмы Planmeca Pro max 3D высочайшей точности с минимальными дозами облучения. Стоимость услуг вы можете узнать в разделе «Цены».

Узнать подробности

Прицельный снимок позволяет установить истинные причины жалоб пациента, наметить эффективный план лечения и проконтролировать его результат. Снимок дает представление об анатомическом строении зуба, состоянии всех его внутренних элементов, наличии воспалительного процесса как в самом зубе, так и в околозубных тканях.

Прицельный снимок назначается врачом-стоматологом:

• при качественном лечении кариеса — для определения глубины кариозного поражения;
• при удалении зубов — для определения состояния прорезывания зуба и определения количества корней зуба;
• при эндодонтическом лечении, лечении каналов зуба, при пульпите и периодонтите — позволяет оценить состояние каналов до начала лечения, качество их подготовки к пломбированию и правильность пломбирования.

Ортопантомограмма — вид рентгенологического исследования всей зубочелюстной системы или панорамный снимок челюстей с отображением всех зубов, а также мягких тканей, пазух носа, гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава. Изображение отображается в двухмерном формате.

С этого снимка начинается осмотр каждого пациента, так как, имея ортопантомограмму, врач может дать комплексную консультацию о состоянии полости рта пациента и начать своевременное лечение заболеваний, которые ещё не проявляют себя.

Ортопантомограмма назначается врачом-стоматологом:

• на первичной консультации при обращении пациента в клинику с целью полной диагностики состояния полости рта, составления полного плана реабилитации и полноценного лечения пациента;
• при удалении зубов мудрости, в особенности если это сложные удаления ретинированных и дистопированных зубов;
• для оценки патологии прикуса при ортодонтическом лечении;
• для определения аномалии окклюзии при ортопедическом и ортодонтическом лечении для полноценного восстановления прикуса и жевательного процесса.

Конусно-лучевая компьютерная томография — новейший метод трехмерной диагностики всей зубочелюстной системы. При этом исследовании можно увидеть любой участок челюстно-лицевой области с различных углов. Данный вид рентгенодиагностики дает наиболее исчерпывающую информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента. При планировании имплантации зубов на КЛКТ, операция проходит бескровно и с наименьшим травматизмом для организма, поскольку хирург заблаговременно определил безопасное место и угол установки имплантата, что полностью исключает возможность задеть опасные участки челюсти. Также значительно упрощаются костно-пластические и челюстно-лицевые операции.

Конусно-лучевая компьютерная томография назначается врачом-стоматологом:

• при комплексной диагностики зубочелюстной системы для определения плана комплексного лечения;
• для определения степени поражения инфекцией каналов зуба при осложненном кариесе, пульпите, периодонтите;
• для выявления кист и новообразований в кости челюсти, при воспалительных процессах в гайморовых пазухах;
• для определения состояния костной ткани, месторасположения нервных каналов и уровня пневматизациии гайморовых пазух;
• при планировании имплантации, косно-пластических и челюстно-лицевых операций;
• для определения аномалии окклюзий при ортопедическом и ортодонтическом лечении для полного восстановления прикуса и жевательного процесса;
• для оценки патологии прикуса при ортодонтическом лечении;
• для диагностики височно-нижнечелюстного сустава при его дисфункции.