Удаление зуба в стоматологии разделяется на простое и сложное. При изъятии зуба с одним корнем такая манипуляция считается простой. Если зуб имеет сложный с несколькими ответвлениями корень, то соответственно и процедура его удаления будет сложной и проведение ее осуществляется с использованием специальных инструментов и методик.
В каких случаях стоматологическая операция является сложной
К сложным манипуляциям в отношении вырывания зуба принадлежат следующие ситуации:
- при разъединенных корнях, которые чрезмерно выгнуты вовнутрь или направлены в разные стороны;
- когда проблемный зуб находится в пораженной кости;
- при полном отсутствии коронки, когда щипцами не за что ухватиться;
- если ранее в зубе была установлена пломба, которая может расколоться при механическом воздействии щипцов;
- когда зуб ретинированный или дистопированный;
- удаление «восьмерки».
Это основные клинические особенности, при которых стандартной простой процедурой избавиться от больного зуба невозможно. При этом в каждом конкретном случае причины сложной экстракции могут быть индивидуальными.
Случаи, когда сложная операция является необходимой
Нередко случается так, что единственным возможным способом избавиться от дефекта, образованного сложным зубом, является его изъятие.
Показания к процедуре такого рода следующие:
- образование околозубных опухолей и отеков, сопровождающихся болезненностью слизистых оболочек и десен;
- онемение лица, возникшее в результате повреждения нервных окончаний больным зубом;
- при повышенных рисках искривления соседних зубов;
- при наличии заболеваний, вызванных неправильным расположением зуба.
Операции по удалению проблемных зубов противопоказаны тем, кто страдает патологиями сердечно-сосудистой системы, при плохой свертываемости крови, перенесшим гипертонический криз пациентам, при наличии инфекционных или вирусных процессов в организме, а также при других индивидуальных противопоказаниях.
Альтернативы резекции зуба –
Резекция в большинстве случаев не является обязательным и безальтернативным методом лечения гранулем и кист. Обязательное проведение резекции требуется только при наличии кист большого размера (например, 1,5-2 см и более). Последнее связано с тем, что оболочка кист большого размера очень плотная и толстая, и целиком не исчезает даже при хорошем консервативном лечении (хотя сама киста и уменьшается в размерах).
Терапевтическое лечение кист проводится терапевтом стоматологом, и единственный недостаток этого метода заключается в длительности терапии и в несколько большем количестве посещений врача. Для того, чтобы гранулема/киста начала уменьшаться и исчезла – необходимо полностью нейтрализовать источник инфекции в корневых каналах, а затем запломбировать корневые каналы лечебной пастой на основе гидроксида кальция сроком на несколько месяцев.
Через несколько месяцев врач сделает вам рентгеновский снимок, чтобы посмотреть насколько уменьшалась киста, и если все хорошо – назначит вас на постоянное пломбирование корневых каналов. До этого же момента вы будете ходить с временной пломбой. Нужно отметить, что консервативное лечение не всегда оказывается эффективным, и зуб раз за разом воспаляется. Поэтому бывает проще иногда сразу запломбировать корневой канал на постоянной основе, и на следующий день провести операцию и убрать кисту.
Подготовка к стоматологической операции
Если пациенту предстоит устранение сложного зуба, то опытный врач без предварительной подготовки подобные манипуляции проводить не будет. Перед операцией в обязательном порядке делается рентгеновский снимок. Это необходимо для уточнения расположения зуба в кости, а также для оценки окружающих его тканей.
Когда у пациента протекает воспалительный процесс, то вначале его вылечивают посредством приема антибиотиков.
Осложнения после вытаскивания проблемных зубов возникают редко, но, чтобы их избежать то процедуру доверять следует высококвалифицированному врачу.
Резекция верхушки корня: отзывы пациентов
Все пациенты отмечают, что операция абсолютно безболезненна. Однако послеоперационная боль возникнет сразу после прохождения анестезии (сильные боли после резекции не характерны). На следующее утро вы можете увидеть отек мягких тканей лица в проекции операции, иногда – гематому. В редких случаях бывает нагноение операционной раны, но это случается не часто. Предотвратить это осложнение помогает профилактическое назначение антибиотиков.
После операции обычно назначаются –
- антибиотик Амоксиклав 625 мг (по 1 таб. – 2 раза в день, 6-7 дней),
- анальгетики на основе НПВС,
- полоскания раствором 0,05% Хлоргексидина.
Рецидив и повторная операция – процент рецидивов по официальной статистике – около 1-3%. Если операция сделана по всем правилам, то никаких осложнений быть не должно. Тут есть 2 главных момента, обуславливающих качество операции. Во-первых – оболочка кисты должна быть убрана полностью (т.к. если даже небольшой фрагмент оболочки кисты останется – она появится снова).
Во-вторых – это качество пломбирования корневого канала. Если корневой канал был подготовлен плохо, например, неплотно запломбирован – это приведет к размножению инфекции по стенкам канала и новому образованию кисты. И в том числе тут может помочь ретроградное пломбирование корневого канала, о котором мы рассказали выше.
Как удаляют сложные зубы: основные техники
В стоматологии разные методы применяются для устранения осложненного зуба, сущность которых зависит от выбранного для манипуляции инструментария:
- удаление с помощью щипцов. В сравнении с
другими способами этот считается наиболее щадящим. Применяется такая техника в случаях, когда сохранена целостность коронки. Хирург захватывает щипцами коронку и расшатывает ее круговыми движениями пока не произойдет разрыв зубного корня от альвеолы, после чего вытаскивает его; - элеваторная экстракция. При нахождении за пределами зубного ряда обычными щипцами вытащить его невозможно, тогда и применяется данная техника. Инструмент вводится в периодонтальную щель и прокручивается, вследствие чего связки разрываются. Из лунки зуб не выдергивается, а выдавливается;
- удаление бормашиной. Такой метод применяют для вытаскивания зубов с множественными корнями. Вначале корни с помощью бормашины разъединяются и потом извлекается каждый кусочек отдельно. Если на зубе установлена резорцин-формалиновая пломба, то для их вытаскивания также применяется бормашина.
Какой из методов лучший? Каждый имеет определенные особенности и выбирается исходя от состояния зуба, количества и глубины залегания его корней.
Дистропированный зуб: показания к удалению
Зуб с неправильным расположением в зубном ряду относительно соседних называют дистропированным. Он может занимать место другого, самопроизвольно поворачиваться, изменять угол роста, что значительно мешает соседним зубам и приводит к образованию неправильного прикуса.
Показаниями для экстракции дистропированного зуба являются:
- отечность десен и болезненность;
- онемение лица вследствие повреждения нервных окончаний;
- выраженное искривление соседних зубов;
- периодонтит или пульпит хронического характера;
- когда из-за проблемного зуба невозможно выполнить протезирование;
- если дистропированный зуб является причиной периостита или остеомелита.
Сам процесс удаления аналогичен схеме, по которой выполняется устранение ретинированного зуба.
Возможные осложнения
Резекция корня – микрооперация, цель которой сохранить полную функциональность пораженного зуба. Обычно, риск осложнений минимальный, но полностью их исключить нельзя. Иногда возможны следующие осложнения:
- Кровотечение из-за травмы близлежащих сосудов;
- инфицирование послеоперационной раны;
- рецидив кисты, гранулемы (если не были удалены все пораженные ткани);
- перфорация гайморовой пазухи, носового хода;
- повреждение нерва, проходящего по альвеолярному гребню;
Иногда осложнения обусловлены особенностями строения челюсти, например, близкое расположение корней к верхнечелюстной пазухе. К осложнениям, вызванным несоблюдением врачебных рекомендаций, относят отек, воспаление тканей. Игнорирование совета по ограничению физнагрузки, чревато развитием кровотечения, несоблюдение гигиены – инфицированием раны.
Зуб с разъединенными корнями: особенности операции
Если устранению подлежит расположенный в нижнем челюстном ряду зуб, корни которого имеют направленные вовнутрь изгибы или расходятся в противоположные стороны, то проводится процедура с применением углового элеватора.
Инструмент помещается хирургом в периодонтальную щель, вдавливая его между корнем и лункой, и постепенно продвигая вглубь. Корень при этом смещается и вытягивается наружу. Аналогичная схема проделывается с другим ответвленным корнем.
Если манипуляция проведена правильно, то осложнения не возникают и довольно быстро проходит период реабилитации.
Отзывы о врачах оказывающих услугу — Удаление корня зуба
Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна
13.08.2021
Я очень благодарна Евгению Борисовичу Антюхину за удаление моих трех восьмерок. Особенно учитывая, что нижний зуб был не самым простым (расположился в обнимку с нервом). Удаление проходило в 2 этапа, один зуб под местной анестезией, два — под наркозом. Я понятия не имела, что зубы мудрости можно … Читать весь отзыв
София
28.12.2020
Экстракция при острых и хронических воспалениях
Довольно часто удаление проблемного зуба сопровождается наличием гнойных очагов, воспалением десен или периодонтитом. В таких случаях врач назначает усиленную терапию с применением антибактериальных препаратов и только после угнетения воспалительного процесса проводится операция по изъятию зуба.
Встречаются и такие ситуации, когда зуб нужно убрать в срочном порядке. Выполнить хирургическое вмешательство в подобных случаях может только опытный высококвалифицированный врач.
Сложное удаление зуба: когда оно необходимо
Клинические показания, при которых стоматолог назначает сложное удаление зуба следующие:
- наличие в челюсти непрорезавшегося зуба мудрости;
- при неправильном расположении «восьмерки»;
- при удалении моляров с двумя или тремя корнями;
- при сильно разрушенном или искривленном корне;
- в случае срастания зубного корня с челюстной костной тканью;
- при наличии свищевого хода или кисты;
- при чрезмерной хрупкости коронки вследствие лечения резорцин-формалиновым составом.
Сама операция состоит из нескольких этапов и проводится под действием мощных анестетиков.
Последствия удаления
После удаления нерва зуба стоматолог может установить имплантат. Его вживление проводят, чтобы предотвратить смещения, изменение прикуса. Это мероприятие лучше не откладывать.
После хирургического вмешательства нужно принять некоторые меры, способствующие выздоровлению. Следует воздержаться от приема горячей пищи ближайшие 4 часа, от чистки, частого полоскания. Если появляется заметный отек, повышается температура или изо рта начинает неприятно пахнуть, следует посетить стоматолога.
Безболезненно удалить зуб вы можете в стоматологической клинке «Практика дантиста». Наши врачи постоянно повышают квалификацию, участвуют в профильных семинарах и конференциях в России и за рубежом. Мы используем новейшее оборудование и сертифицированные материалы. В нашей клинике в Москве врачи используют современные анестетики и выполняют удаление зубов в максимально комфортном для пациента режиме. После экстракции десна восстанавливается в течение недели. При необходимости врач может назначить общий наркоз — при сильной боли, отеке, высокой температуре. Вместе с анестезиологом стоматолог тщательно выбирает тип анестезии, учитывая особенности пациента.
Мы используем безопасные медикаменты, отвечающие мировым стандартам, выбираем проверенные препараты. После хирургического вмешательства, лечения наши стоматологи консультируют пациентов, проводят контрольные приемы.
Этапы экстракции сложного зуба
Операция по сложному удалению проводится только после рентгеновской диагностики, в процессе которой определяется форма, длина и глубина залегания корней. При наличии у пациента воспаления ему назначается лечение антибактериальными препаратами.
Техника проведения процедуры
Удаление зуба мудрости осуществляется в следующем порядке:
- десна отделяется от шейки зуба посредством надреза мягких тканей;
- при необходимости распиливается межкорневая перегородка или выпиливаются в месте нахождения зуба участки костной ткани;
- далее с помощью щипцов зуб раскачивается и вытягивается из лунки;
- на десну накладываются швы.
Обезболивающие средства после окончания процедуры не требуются, поскольку еще сохраняется действие анестетиков.
Почему важно соблюдать принцип малотравматичности?
Сведение к минимуму травматизации здоровых тканей, окружающих зуб, является приоритетной задачей при удалении зуба любой степени сложности. Однако если эта процедура проводится непосредственно перед имплантацией, то деликатное и малотравматичное удаление зуба необходимо не только для того, чтобы оградить пациента от неприятных ощущений, но и чтобы стоматолог смог надежно зафиксировать имплант в костной ткани.
Также очень важна подготовка пациента к процедуре, которая кроме всестороннего обследования может включать в себя мягкую седацию, чтобы устранить психоэмоциональный дискомфорт.
С уважением, Левин Д.В., главный врач
Процесс заживления лунки после сложного удаления
В основном заживление тканей наступает по истечении 7-10 дней. Следует отметить что для пациента этот период довольно тяжелый. Как только действие анестетиков прекращается, то сразу же возникает боль ноющего характера. Для устранения ее следует принять обезболивающее лекарство.
Появившаяся припухлость и покраснение с каждым днем будет уменьшаться. Если в зоне лунки наблюдается незначительный зуд, то это указывает на интенсивное восстановление тканей. Снятие швов после заживления не требуется поскольку «рассасываются» они самостоятельно.
В период регенерации после удаления очень важно не нарушить целостность образовавшегося в лунке сгустка крови. Для этого необходимо соблюдать несколько простых правил:
- в течение первых 2-3 часов после операции не употреблять никаких напитков и тем более пищи;
- ни в коем случае лунку нельзя греть, очищать или промывать;
- не ополаскивать ротовую полость в течении суток после удаления;
- при приеме пищи пережевывать ее нужно на противоположной стороне в отношении лунки.
Если следовать этим рекомендациям, то в скором времени ткани восстановятся без осложнений.
Восстановительный период
Вся операция длится около часа, восстановительный период занимает до полугода и больше, в зависимости от того, насколько быстро регенерирует костная ткань. В первые 1-2 суток после хирургической процедуры, пациента беспокоит умеренная боль, отек, покраснение десны. Через 3-4 дня неприятные симптомы уменьшаются, состояние улучшается. Чтобы послеоперационный период прошел быстро и беспроблемно, врач даст необходимые рекомендации по уходу, назначит обезболивающие препараты, а также короткий курс антибиотикотерапии.
Последствия после экстракции сложного зуба и возможные осложнения
Пациентам, которым предстоит изъятие сложного зуба следует быть готовым к тому, что восстановление тканей будет довольно долгим. Если говорить о последствиях, то наиболее опасным среди них является воспаление альвеолы.
Первые симптомы его проявляются примерно на 2-3 день после операции. Вначале появляется сильный отек, который постепенно распространяется по всему лицу. Изо рта чувствуется неприятный гнилостный запах, повышается температура тела.
Первостепенной причиной такого воспаления является неправильный уход и игнорирование рекомендациями врача. Также альвеолит может быть вызван оставшимися в лунке обломками корней, которые врач проводящий процедуру не извлек по своей невнимательности.
При наблюдении признаков, указывающих на развитие воспалительного процесса, следует сразу же обратиться к стоматологу. Чтобы подобные осложнения не возникали, то доверять проведение такой стоматологической операции следует только опытному хирургу.
В штате стоматологической клиники «Березка» работают дипломированные, опытные и ответственные стоматологи, которые самое сложное удаление зуба способны провести с минимальными рисками последующих осложнений.
Можно ли самостоятельно удалить коренной зуб
Пытаться удалить коренной зуб самостоятельно крайне опасно. Единственным исключением является очень сильное шатание зуба. При этом следует иметь в виду, что полного удаления даже в этой ситуации не получится. Вы просто отломаете тело зуба от корня, и не более того. В любом случае, после такого вот самостоятельного удаления нужно посетить стоматолога, который определит, что следует предпринять дальше. Иногда в корень устанавливают искусственный зуб, и он может прослужить не один год. Если же корень имеет дефекты, то его приходится удалять.
Бывают ситуации, когда приходится в домашних условиях удалять сильно шатающийся молочный зуб ребенка. В таком случае надлежит хорошо почистить зубки малышу и продезинфицировать ротовую полость. Затем следует обмотать пальцы стерильной марлей, хорошенько расшатать зуб и только после этого попробовать его вырвать. Если со второй попытки этого сделать не удалось, то ребенка в любом случае нужно доставить в стоматологическую клинику.
Если же вы благополучно извлекли зуб из лунки, то нужно обязательно плотно разместить в лунке марлевый тампон и оставить его там минут на 30 — 40. В последующие два часа ребенку нельзя давать есть и пить.
Даже если удаление прошло успешно, малыша все равно нужно показать стоматологу. Только так вы убережете ребенка от возможных осложнений.
