Почему крошатся передние зубы и как восстановить их?

Во время беременности будущая мама должна заботиться не только о себе, но и о ребенке, ведь на здоровье зубов ребенка можно повлиять еще до его рождения.

В период ожидания малыша будущая мама должна питаться сбалансировано, чтобы получать достаточное количество витаминов и микроэлементов, а после рождения ребенка – кормить грудным молоком. Оно укрепляет иммунитет малыша и помогает правильно развиваться. Но что делать, если после появления первых зубов вы заметили, что эмаль на детских зубах начала стираться?
В структуре эмали зубов содержится гидроксиапатит кальция. Определенный запас кальция есть у детей с рождения, но если его недостаточно, то эмаль зубов начинает разрушаться.

Стираемость зубов у ребенка: причины

У ребенка стираются зубы по следующим причинам:

• врожденный аномальный прикус;
• бруксизм (ребенок часто скрипит зубами во сне);
• чувствительная и хрупкая зубная эмаль из-за некоторых заболеваний (гипоплазия и др.);
• генетическая предрасположенность.

Сильной стираемости эмали зубов способствует прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному обнажению дентина. Одной из причин появления неправильного прикуса являются нарушения в развитии челюстей, из-за чего повышается нагрузка на зубы.

Стираться зубки у ребенка могут также из-за системных заболеваний, которые снижают сопротивляемость тканей организма: эндокринные нарушения, заболевания центральной нервной системы и т.д.

Стираемость зубовможет проходить несколько стадий.

Вследствие чего возникает патологическая стираемость зубов

В патогенезе заболевания выделяются несколько факторов, как внешних, так и внутренних.

Наибольшее влияние на сам процесс стирания оказывают окклюзионные силы, которые имеют следующие характеристики:

• Величина жевательной силы. Определяется силой жевательных мышц, которая может составлять от 80 до 400 кг. При этом необходимо учитывать, что зубы испытывают нагрузку не только при пережевывании пищи, но и при глотании, а за день человек выполняет несколько тысяч глотательных движений.
• Продолжительность. За сутки окклюзионные поверхности зубов соприкасаются между собой на протяжении получаса, но при патологии данный показатель может увеличиваться в разы.
• Точка приложения и направление. Окклюзионная сила направлена под прямым углом по отношению к жевательной поверхности зуба. В норме площадь контакта составляет несколько квадратных миллиметров, а при патологии она может увеличиваться в несколько десятков раз, что приводит к большим усилиям при жевании.

При наличии вредных производственных факторов, бруксизма, флюороза и других причин, указанных выше, все характеристики окллюзионных сил изменяются в худшую сторону, что и приводит к появлению стираемости зубов.

Степени стираемости зубов

• I стадия – стирается эмаль режущих краев резцов и клыков у ребенка и верхней части жевательных бугорков и моляров, частично затрагивается дентин.
• II стадия – сильное стирание жевательных бугорков с обнажением тканей дентина.
• III стадия – происходит сокращение высоты коронки зуба до 2/3 нормального размера при стирании.
• IV стадия – стирание зуба до уровня шейки. Практически полностью стирается коронка зуба.

Если стираются 1 – 2 зуба у ребенка, то это локальная стираемость; если поражено несколько зубов или же весь зубной ряд, тогда это генерализованная стираемость.

Повышенная стираемость зубов — симптомы и лечение

Повышенная (патологическая) стираемость зубов — это интенсивная убыль твёрдых тканей, способная приводить к практически полному износу коронковой части зубов. Она может быть обусловлена врождёнными особенностями, соматическими заболеваниями, вредными привычками, аномалиями положения зубов, некорректно проведённым стоматологическим лечением и другими факторами. На начальной стадии изменения практически незаметны, но при прогрессировании заболевания пациент может сам обратить внимание на уменьшение длины коронок зубов и изменение формы жевательных поверхностей.

По данным Алексеева, автора научных трудов и книги «Патологическое стирание зубов», повышенная стираемость резцов, моляров и премоляров выявляется у 4 % людей в возрасте 25–30 лет. В 30–40 лет за ортопедической помощью по причине повышенного стирания зубов обращается почти 23 % пациентов, в 40–45 лет — 35 %, в 50–60 лет — 26 %, после 60 лет этот показатель снижается до 12 % [2][13].

Физиологическая стираемость бугров премоляров и моляров, режущей поверхности передних зубов в процессе пережёвывания пищи — это естественный процесс, который наблюдается у каждого человека. С возрастом эмаль стирается более интенсивно, а из-за естественной подвижности зубов на жевательных поверхностях образуются фасетки, проявляющиеся уменьшением объёма твёрдых тканей. Скорость этого процесса зависит от прочности эмали, прикуса и пищевых привычек. Причиной стираемости зубов также могут стать возрастные изменения височно-нижнечелюстного сустава и тканей пародонта. Уменьшение величины коронок служит компенсаторной реакцией, позволяющей в условиях замедления обменных процессов поддерживать твёрдые ткани в нормальном состоянии [1].

Причины повышенной (патологической) стираемости зубов

Причины могут быть общими (патологические привычки, рабочие вредности, генетические аномалии, хронические заболевания) и местными (патология прикуса, утрата зубов, бруксизм, диета с большим содержанием кислот).

У некоторых пациентов патологическое стирание зубов обусловлено вредными или профессиональными привычками: грызть семечки или орехи, держать в зубах инструменты, откусывать нитки. Характеристики эмали у этих людей соответствуют норме, но избыточная нагрузка приводит к преждевременному износу зубных коронок. Даже самые крепкие зубы нужно беречь уже в молодом возрасте.

Другие причины патологической стираемости эмали:

• аномалии прикуса;
• бруксизм (скрежетание зубами);
• утрата нескольких зубов;
• ношение неправильно изготовленных зубных протезов, форма которых не соответствует анатомическим особенностям ротовой полости пациента и не обеспечивает нормальный контакт между жевательными поверхностями;
• постоянное попадание на зубы песка, сажи и других твёрдых частиц;
• флюороз (разрушение эмали, связанное с избытком фтора);
• несовершенный амелогенез (наследственное нарушение формирования эмали зубов);
• кислотный некроз (разрушение эмали у пациентов, избыточно употребляющих кислые продукты, а также контактирующих с кислотами на вредном производстве, как правило, может сочетаться с эрозией эмали);
• заболевания щитовидной железы;
• патология гипофиза;
• неправильная чистка зубов [3].

Различные нарушения прикуса приводят к определённому характеру стираемости зубов:

• при прямом прикусе интенсивно стирается жевательная поверхность коренных зубов и режущая часть резцов;
• при глубоком прикусе особенно быстро убывает ткань передних зубов, боковые движения челюсти у таких людей ограничены, поэтому моляры и премоляры сохраняют жевательные бугры даже в зрелом возрасте;
• при косом прикусе или аномалии положения части зубов процесс идёт несимметрично со стиранием отдельных зубов.

При утрате зубов нагрузка во время жевания распределяется неравномерно и оставшиеся зубы берут её на себя. Это приводит к их преждевременному износу. Если человек пережёвывает пищу одной стороной челюсти по причине стоматологических заболеваний, износ коронок будет асимметричным.

Ещё одна причина преждевременного износа эмали — неправильная установка съёмных зубных протезов. Если зубы, являющиеся опорными точками для кламмеров (крючков для фиксации протеза), не защищены искусственными коронками, они быстро стираются.

Повышенная стираемость зубов отмечается у представителей некоторых профессий:

• у лиц, занимающихся физическим трудом, патология связана с сильным сжатием челюстей при поднятии тяжестей;
• у работников литейных цехов — с запылённостью и загазованностью воздуха;
• у работников химической промышленности, контактирующих с кислотами, развивается кислотный некроз эмали.

Аномальная стираемость эмали может быть связана с такими заболеваниями, как тиреотоксикоз, хронический холецистит, мочекаменная болезнь, эндемический флюороз. Они приводят к тому, что эмаль утрачивает природную прочность и быстро стирается даже при незначительных механических воздействиях. Также негативно влияют заболевания нервной системы, одним из симптомов которых является бруксизм [4].

Патологическая стираемость может быть обусловлена наследственными аномалиями, одна из них — несовершенный амелогенез. При этой патологии нарушается количество и минерализация зубной эмали, снижается её плотность. Соответственно, стираться она будет быстрее, чем у людей со здоровыми зубами [5].

При патологическом стирании зубов в первую очередь важно выявить причину, некоторые пациенты нуждаются не только в стоматологической помощи, но и в лечении основного заболевания или изменении образа жизни.

Патологическая стираемость: последствия

Патологическая стираемость – быстрое уменьшение эмали и дентина, зубы становятся короче, повышается чувствительность. Как понять, что стираемость зубов стала патологической, и какие могут быть последствия?

• Искажается и разрушается поверхность зубов у ребенка, края зубной эмали становятся острыми. Это может травмировать язык, а также нежную слизистую оболочку щек и губ.
• Меняется высота зубов (если заболевание прогрессирует), что ведет к нарушению прикуса и деформации нижней части лица ребенка.
• Может измениться положение височно-нижнечелюстного сустава, а это может травмировать челюсть.
• Повышается чувствительность эмали зубов.

Прежде всего лечение, а не эстетика

Если вас не устраивает внешний вид зубов, любые изменения нужно начинать c посещения стоматолога-терапевта, а не эстетиста. Пока есть функциональные проблемы, переходить к тем процедурам, которые лишь улучшают внешний вид зубов, нельзя.

Поэтому, если зубы неровные, в первую очередь проводят ортодонтическое лечение. Элайнеры – самый современный способ исправления прикуса, ведь они удобны и незаметны. С ними лечение проходит не только быстро, но еще и психологически просто для пациента: не надо привыкать к новым ограничениям, чистке зубов с помощью специальных приспособлений, да и ко внешнему виду конструкции.

Никаких ограничений по возрасту для ношения элайнеров нет: их можно носить детям с того момента, как сформировался постоянный прикус, подросткам и взрослым людям.

В случае, если отдельные зубы отсутствуют, есть два варианта:

• В некоторых случаях можно закрыть щель между соседними зубами с помощью элайнеров, сформировать ровный и плотный ряд зубов и больше ничего не делать. Если не хватало жевательного зуба (5–7-го), то визуально это не будет заметно. Но функционально этот способ не самый лучший, так как может нарушиться симметрия зубных рядов. К тому же так можно скрыть отсутствие максимум одного зуба.
• С помощью ортодонтического лечения подготовить место для имплантации. Затем провести имплантацию. Способ более долгий, но зато и результат – полное восстановление функционала зубов.

Место для импланта подготавливают при ношении элайнеров
Порядок лечения именно такой: сначала исправляют прикус, затем устанавливают импланты. После установки импланта зубы уже не должны двигаться. Импланты рассчитаны на их установку при правильном прикусе (смыкании). Если зубы смыкаются так, что нагрузка при жевании распределена неравномерно, то имплант будет либо недополучать нагрузку, ибо получать чрезмерную. И то и другое недопустимо. Любой опытный врач откажется ставить имплант при нарушении прикуса, так как не сможет дать гарантию на свою работу.

Сначала – к ортодонту, затем, если нужно – к имплантологу.

Что делать, если у ребенка стираются зубы

Лечение стираемости зубов разрабатывается индивидуально. На приеме детский стоматолог анализирует причины появления патологии, определяет стадию стирания, характер заболевания и особенности развития детского организма.

Если от зуба ничего не осталось

Бывает, что люди так долго откладывают визит к врачу, что на месте крошащейся единицы остается лишь пустота. Если корни сохранились, можно установить коронку. Если они отсутствуют или находятся в неудовлетворительном для протезирования состоянии, пациенту предлагают имплантацию. Это стоматологическая операция, в ходе которой в костные ткани челюсти вживляют титановый штифт. После его приживления поверх устанавливают абатмент и искусственную коронку.

Если клиент отказывается от имплантации, возможна установка стоматологического моста. Но тогда придется депульпировать и опиливать здоровые зубы, находящиеся по обеим сторонам от пустующего места.

Лечите крошащиеся зубы вовремя, тогда не придется тратить много времени, средств и сил на их восстановление. При первых симптомах разрушительного процесса обращайтесь к стоматологу.

Причины, по которым могут крошиться зубы

Ответ на вопрос почему крошатся зубы у взрослого или ребенка может быть не только в сфере стоматологии, но и гораздо глубже, а отражается все на состоянии зубного ряда.

Причины:

• плохая гигиена
  полости рта. И как бы не говорили, что все всегда твердят о важности процедуры, но это так. Кислая среда разрушительно воздействует на эмаль, делая ее хрупкой и уязвимой. На повышенную кислотность влияет налет на зубах, именно там скапливаются бактерии и их продукты жизнедеятельности — губительная кислота;
• не вылеченный кариес
  и другие заболевания, когда кариозной ткани становится много и стенки зуба истончаются. Как результат — начал крошиться зуб;
• механические причины
  : травма, сверхтвердая пища — орехи, разгрызание леденцов и т.п., плохие привычки — грызть карандаши, предметы, открывать бутылку зубами. Как следствие, зуб треснул и сломался;
• перепады температуры
  еды. Очень горячая резко сменяется холодной. Эмаль не выдерживает, появляются трещины;
• нехватка витаминов
  и минералов: кальция, витамина Д (который способствует усвоению кальция), фтора, фосфора;
• нарушение обмена веществ
  . Стоит посетить эндокринолога;
• гормональный дисбаланс
  . Это не только заболевания, связанные с гормональным фоном, скачками его, но и особые периоды в жизни человека — подростковый возраст и пожилой, менопауза, беременность;
• наследственность
  . Генетическая предрасположенность к слабой эмали;
• стресс
  ;
• неправильный прикус
  — неравномерная нагрузка на нижние и верхние зубы;
• бруксизм
  — непроизвольное скрежетание зубами днем или ночью.

Видео нашего эксперта о том, как и почему разрушаются зубы:

Быстро разрушаются зубы из-за хронических заболеваний, болезней органов желудочно-кишечного тракта и желез внутренней секреции. И крошение зубов — сигнал, на который надо срочно отреагировать.