Особенности удаления сверхкомплектных, ретинированных и дистопированных зубов у детей в условиях амбулаторного хирургического приема

Зубы мудрости часто становятся причиной стоматологических проблем, самая серьезная из которых – атипичное положение. «Восьмерки» могут расти под углом, полностью находиться в костной ткани или прорезываться только частично.

Своей коронкой они могут травмировать соседний зуб. При возникновении таких ситуаций стоматологи рекомендуют атипичное удаление зуба мудрости. Своевременная операция поможет избежать травм и возникновения кариозного воспаления. Специалисты клиники хирургической стоматологии Profident Junior проведут операцию максимально быстро и безболезненно.

Когда требуется удаление корня?

Случается так, что в десне остался лишь корень, а его коронковая часть была полностью утрачена вследствие механического воздействия или невылеченного кариеса. После проведения рентгеновского обследования специалисты ЦЭЛТ определяют возможность лечения таких корней и их дальнейшего использования в качестве опоры для коронки. Если это невозможно и окружающие корень ткани изменены, принимается решение об удалении. Показаниями к удалению корня переднего, сломанного, молочного и других зубов являются:

Стоит отметить, что коронковая часть зуба может быть разрушена как на зубе с нервом, так и на депульпированном зубе. В случае, если зуб «живой» и разрушение его коронковой части несильное, его сохранение вполне возможно. Что касается зуба с удалённым корнем, то последние, как правило, серьёзно повреждены и их восстановление достаточно затруднено. В этом случае врач может порекомендовать удаление корня зуба и проведение имплантирования после него.

Причины дистопии

Дистопия зубов развивается под действием различных факторов, основными являются:

• отклонения в нормальном росте челюсти (задержка ее роста);
• несовпадение размера зубов с размером челюсти;
• частичная адентия (отсутствие части зубов);
• отклонения в прорезывании зубов;
• гипердентия (сверхкомплектные зубы);
• атипичная закладка зубных зачатков;
• значительное несоответствие размеров временных и постоянных зубов;
• макродентия (увеличение размера зубной коронки);
• аномальное расположение соседних зубов;
• травмы зачатков зубов;
• вредные привычки (прикусывание ручки, сосание пальца детьми во время сна);
• раннее удаление молочных зубов и отсутствие рационального протезирования при этом;
• сужение зубного ряда;
• позднее выпадение молочных зубов;
• генетическая предрасположенность;
• отсутствие соседнего зуба или зуба-антагониста на противоположной челюсти;
• одонтогенные новообразования (кисты, опухоли).

Удаление корня разрушенного зуба

Случаи, когда после удаления зуба остался корень, нередки. Его удаление — процедура непростая и неприятная для пациента даже несмотря на эффективность современной анестезии. К счастью, необходимость удаление корней зуба возникает далеко не всегда. В случае, когда корень достаточно здоров, его лечат и проводят протезирование. Однако, удаление прогнившего корня зуба просто необходимо, поскольку его сохранение повлечёт за собой целый ряд проблем:

• Галитоз (неприятный запах изо рта);
• Рассадник инфекции в ротовой полости, возможное поражение соседних зубов;
• Появление поддесневого камня;
• Распространение инфекции на гайморовы пазухи, развитие остеомиелита;
• Появление кист и гранулём на его верхушке (удаление зуба с кистой на корне
  –сложная процедура);
• Снижение общего иммунитета организма из-за того, что он вынужден постоянно бороться с очагом воспаления.

Для того чтобы правильно спланировать проведение операции, наш стоматолог проводит рентгеновское обследование. Саму операцию проводят с применением местной анестезии, стоматологических щипцов или элеватора. Удаление корней передних зубов

проводится с помощью вращательных движений, а боковых — с использованием раскачивания. Наиболее сложные случаи могут требовать дополнительных манипуляций, применения боров и специальных микрохирургических стоматологических инструментов. Удаление корней зубов нижней и верхней челюсти — процедура более сложная, чем удаление целого зуба. Оно требует специальной подготовки, которая заключается в проведении осмотра, диагностики и санации ротовой полости. План лечения составляют на основании диагностических исследований и показаний пациента.

Дистопированный зуб мудрости: что это?

Дистопированным является зуб с неправильным расположением относительно всего зубного ряда, который может выходит за границу альвеолярных отростков. Как правило, подобную аномалию можно спрогнозировать еще в детском возрасте и принять соответствующие лечебные или профилактические меры. В случае с зубами мудрости это сделать сложнее, поскольку зачатки восьмерок формируются гораздо позже, чем у остальных зубов. Более того, патология способна навредить соседним зубам, поэтому при обнаружении специалистом дистопированного зуба мудрости почти всегда поднимается вопрос о его удалении. Симптомы дистопированного зуба мудрости, как правило, проявляются в виде воспалений и болевых ощущений.

Этапы удаления корня:

• Проведение мероприятий по введению местного анестетического препарата;
• Отделение круговой связки от шейки зуба, отодвигание тканей десны от края альвеолы;
• Разрезание десны и высверливание ткани кости для обеспечения доступа в корню (если необходимо);
• Процесс удаления корня при помощи щипцов или стоматологического элеватора. Если у зуба несколько корней, удаление проводится частями;
• Обработка лунки, накладывание швов (если разрезали десну), обработка прооперированной области.

Важно понимать, что удаление корней, расположенных на верхней челюсти, отличается от удаления корней, расположенных на нижней. В первом случае используют специальные щипцы, во втором — элеваторы. Техника удаления корней верхней челюсти предусматривает выкручивание одиночных и вывихивание частей одного корня. Что касается корней нижней челюсти, то их выкручивают.

Длительность заживления зубной альвеолы

Многих клиентов врачей интересует, как долго будет заживать зубная альвеола после удаления разрушенного зуба. Как правило, этот процесс занимает от 5 до 7 дней. Через 3—4 недели полностью заживает прилегающая к лунке область десны. Важно, чтобы в процессе удаления не была повреждена челюсть. Такая травма приведет к тому, что процесс заживления растянется на полгода. Чтобы этого не случилось, записывайтесь на прием в клинику “Ас-Практика”, где работают опытные хирурги-стоматологи. В Самаре на удаление зуба цена вполне приемлемая, данная процедура доступна абсолютно всем. Записаться на прием в эту клинику можно онлайн, указав желаемую дату посещения.

Сколько стоит удаление корня зуба в Москве?

Цена удаления корня зуба определяется в индивидуальном порядке, поскольку зависит от того, насколько сложен случай. В стоматологическом отделении многопрофильной клиники ЦЭЛТ она стартует от 800 рублей за простое удаление и заканчивается на отметке 10 000 рублей за сложное удаление дистопированного зуба 2-ой степени. Вы можете ознакомиться с нашими базовыми расценками в данном разделе нашего сайта. Для того, чтобы узнать точную стоимость удаления корня зуба в нашей клинике в Москве, проконсультируйтесь у нашего специалиста.

В стоматологии клиники ЦЭЛТ вы можете получить консультацию стоматолога-хирурга, пройти обследование и удалить корни зубов, если для этого имеются показания. Мы устраним любые проблемы стоматологического характера эффективно и абсолютно безопасно.

Атипичное удаление 8-го зуба осложненное в клинике Profident Junior

Сложное и атипичное удаление зубов в клинике Profident Junior проводится с использованием новейшего оборудования и надежных инструментов. Специалисты применяют европейские методики, позволяющие безболезненно и быстро выполнить хирургическую операцию любого типа, в том числе и удаление зуба мудрости с разрезанием десны.

Атипичное удаление зуба, в зависимости от сложности, проводится с использованием местной или общей анестезии. Персонал обеспечивает стерилизацию и чистоту, что гарантирует безопасность во время лечения.

Цену на атипичное удаление зуба мудрости в клинике Profident Junior можно узнать, записавшись на консультацию. Это можно сделать не только по телефону, но и онлайн, заполнив простую форму на сайте.
Тут форма голубая
В Profident Junior используются все методы атипичного удаления зубов. Стоматологи-хирурги обладают необходимыми навыками и постоянно повышают свою квалификацию.

Отзывы о врачах оказывающих услугу — Удаление корня зуба

Хочу выразить благодарность врачу-стоматологу Киселевой Елене Николаевне и ее ассистенту Светлане — это настоящие специалисты и при этом чуткие, не выгоревшие ща годы практики. Благодаря им возвращаюсь сюда много лет. Спасибо руководству за таких врачей! Читать весь отзыв
Светлана Николаевна

13.08.2021

Я очень благодарна Евгению Борисовичу Антюхину за удаление моих трех восьмерок. Особенно учитывая, что нижний зуб был не самым простым (расположился в обнимку с нервом). Удаление проходило в 2 этапа, один зуб под местной анестезией, два — под наркозом. Я понятия не имела, что зубы мудрости можно … Читать весь отзыв

София

28.12.2020

Виды дистопии зубов мудрости

Все виды дистопии зубов различаются по положению зуба относительно зубного ряда. Диагностика патологии проводится стоматологом-терапевтом или стоматологом-ортодонтом. Для определения типа и особенностей патологии в стоматологии применяется ортопантомограмма, а также прицельные рентгеновские снимки.

Ретинированнный дистопрированный зуб мудрости – это наиболее сложный случай. Зуб не только имеет неправильное положение, но еще и проблемы с прорезыванием. Ретенция может быть как частичной (часть зуба видна на поверхности), так и полной (зуб полностью скрыт в мягких тканях).

Ретинированные и дистопированные зубы – есть ли разница?

Стандартно считается, что у человека должно быть 32 зуба, однако сейчас у людей нередко отмечается меньшее количество зубов. Наиболее распространенным примером является отсутствия в зубном ряду двух или более восьмерок. При этом на компьютерной томограмме видно, что они в принципе есть, но находятся глубоко в челюсти. Бывают и другие ситуации: отдельные единицы частично выросли, но не настолько, чтобы считаться полноценными зубами. Такие зубы называют не до конца прорезавшимися, или частично ретинированными.

В стоматологической практике есть и еще одна разновидность аномалий прорезывания и положения – дистопия. Это когда зуб вырос «в полный рост», но в неправильную сторону – в сторону впереди стоящих собратьев; вправо, в сторону щеки, или влево, к небу или языку. В одних случаях такое положение дел мешает соседним зубам и может вызывать в них различные заболевания, в других – вредит самому человеку, ухудшая качество пережевывания пищи, делая невозможным правильное смыкание челюстей, искривляя весь зубной ряд и вызывая болезненные ощущения.

Помимо этого нередко неполное прорезывание и дистопия сочетаются друг с другом и тогда ситуация усугубляется настолько, что практически не оставляет выбора стоматологу – такой аномальный зуб неотвратимо подлежит удалению.

Реабилитация после атипичного удаления зуба мудрости

Спустя 10-14 дней пациенту снимают швы. До этого момента (пока не заживет десна) пациенту следует придерживаться таких рекомендаций:

• Избегайте перегрева организма. На время откажитесь от горячих ванн, посещения бани и загорания. Также исключите физические нагрузки, поскольку это увеличивает вероятность кровотечения из раны.
• Полощите ротовую полость растворами, которые назначит врач.
• Пережевывайте пищу на противоположной от оперируемой зоны области.
• Принимайте назначенные врачом лекарства, например, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

В каких случаях нужно удаление?

Инвазивное вмешательство может проводиться экстренно (необходимо срочно оказать помощь пациенту) и в плановом порядке. В каких случаях удаляют зуб (показания к манипуляции):

Модели щипцов для удаления зубов

Чтобы выдернуть конкретный зуб, необходимо использовать определенную модель щипцов:

Когда необходимо удаление ретинированного зуба?

Несмотря на миллионы лет эволюции человек по-прежнему продолжает развиваться и совершенствоваться. У наших предков челюсти были массивные, а потому в них умещалось больше зубов, которые были приспособлены для откусывания и разрывания пищи, а также для ее пережевывания. Сейчас же в виду изменения рациона питания, челюсти стали уменьшаться, а потому порой для всех зубов в них места попросту не хватает. Так появляются ретинированные зубы, т.е. зубы, зачатки которых образовались в челюсти, но места для их прорезывания не хватило, а потому они остались в кости,так и не дорастя до зубного ряда.

Диагностика

Диагностика дистопированных зубов заключается в осмотре полости рта, оценке прикуса и получении рентгенологических данных. Для точного определения состояния зубов и челюстей используют:

• Телерентгенографию – рентген-исследование проводится с большого фокусного расстояния, что позволяет снизить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить искажения на снимке. Телерентгенограмма нужна не только для проведения диагностики, но и для прогнозирования результатов лечения и контроля за его процессом.
• Компьютерную томографию – послойное изучение тканей. Снимки объединяются в 3D-изображение, которое позволяет более точно изучить положение зуба в челюсти и разработать план лечения.
• Ортопантомографию – дает развернутое изображение челюсти и всех зубов, позволяет оценить наклоны прорезавшихся и ретинированных зубов, обнаружить аномалии зубных зачатков и твердых тканей.

Как можно удалить зуб, расположенный глубоко в челюсти?

К операции удаления ретинированного зуба врач тщательно готовится, т.к. это заведомо более сложная манипуляция. Чем меньше коронковой части вылезло из-под десны, тем больше будет хлопот.Не случайно говорят: самое сложное — удаление ретинированного дистопированного зуба. Мало того, что его нужно обнажить и освободить от кости, так еще и извлечь таким образом, чтобы в челюсти не осталось его мелких частей. Но обо все по порядку.

Перед тем, как провести хирургическое вмешательство, пациент всегда направляется на КТ. Сведения этого обследования позволяют врачу понять место и глубину залегания зуба, наличие у него контактов с соседними единицами, расположение и форма корней, близость к нервам челюсти и другим важным анатомическим образованиям. Только после этого можно спланировать ход операции, вид анестезии, требуемый инструментарий и вспомогательное оборудование.

Несколько слов о методах обезболивания при удалении ретинированных зубов. В целом, они мало чем отличаются от таковых при более простых и менее трудоемких удалениях. Считается, что эти операции несколько более травматичны и длительны по времени. Только не в клинике «Refformat». У нас вы быстро расстанетесь с зубом мудрости. Поэтому не стоит пугаться, но если вам очень страшно у стоматологов в целом, то можем предложить опцию лечения во сне. О том, что собой представляет данный метод, вы можете ознакомиться тут и тут.

Специальной подготовки пациента не требуется, однако в тех случаях, когда операция будет проводиться под седацией, ему перед этим следует сдать небольшой комплекс анализов и получить консультацию у терапевта.

После начала действия анестезии в десне точно над тем местом, где залегает причинный зуб, делается разрез, который обеспечивает доступ к надкостнице и кости челюсти. Рассеченные ткани аккуратно раздвигаются. Затем действуют по одному из вариантов – либо рассверливают кость вокруг зуба, чтобы его потом достать целиком, либо зуб разделяют борами на части и извлекают по частям. Методика удаления ретинированных и дистопированных зубов в некоторых случаях подразумевает спиливание коронковой части, а потом разделение и извлечение корней. В случае если рядом с конями проходит нерв, может быть сделана коронкотомия – удаление лишь наддесневой части зуба, в то время как корни останутся на месте.

Операция заканчивается возвращением лоскутов мягких тканей на место и ушиванием раны нейлоновыми или саморассасывающимися нитями. Для предупреждения послеоперационных осложнений врач может в переходную складку ввести противовоспалительный препарат, а также назначить прием антибиотиков сроком до 5 дней.

Если швы были наложены синтетическими нитями, то их снимают обычно через полторы недели. Швы из кетгута снимать не нужно.