Многих родителей волнует не только психоэмоциональное развитие ребенка и вопросы общего состояния здоровья, но и такие частные моменты, как, например, развитие зубочелюстного аппарата ребенка. Во многих странах мира такое внимание является общей частью стоматологической культуры, объединяющей профилактику, гигиенический уход и регулярные наблюдения у соответствующих специалистов. Россия, к сожалению, стоит не на первом месте по развитости стоматологической культуры. В этой статье мы расскажем подробнее о росте челюстей ребенка, о возможных аномалиях развития, на что и в каком возрасте надо обращать внимание и к каким специалистам обратиться, если вы замечаете какие-либо отклонения.
Челюстно-лицевой аппарат человека развивается вместе с ростом ребенка и проходит различные этапы развития. Так, рост альвеолярных отростков в ширину заканчивается около 3-летнего возраста. В это время можно показать ребенка врачу-ортодонту, чтобы он определил наличие или отсутствие каких-либо зубочелюстных аномалий. К 3-летнему возрасту у детей обычно заканчивается прорезывание молочных зубов. С этого момента ширина альвеолярных отростков уже не меняется. Далее альвеолярные отростки будут только удлиняться. Этот процесс обычно приходится на возраст от 6 до 12 лет, когда у детей прорезываются моляры.
Прикус формируется поэтапно: временный – сменный – постоянный.
Временный молочный прикус
Временный прикус — это прикус, состоящий из молочных зубов. Такое название эти зубы получили из-за их молочно-белого цвета. Прорезывание молочных зубов начинается около 6-8 месяцев (возможно более раннее и более позднее прорезывание).
Появление последнего молочного зуба происходит в возрасте около 2 с половиной лет. Всего в молочном прикусе 20 зубов — по 10 на верхней и на нижней челюсти. В молочном прикусе подготавливается место для будущих постоянных зубов: так, в возрасте около 5 лет промежутки между резцами расширяются.
На панорамном снимке (ортопантомограмме) видны не только выросшие зубы, но и наличие зачатков постоянных зубов.
Прогнозирование роста по рентгену кисти и позвонков
Развитие зубо-челюстной системы соотносится с возрастом пациента. Скелетный возраст определяется по степени оссификции (окостенения) костных структур. В процессе созревания каждая кость претерпевает изменения, которые определяются рентгенологически. Последовательность изменения постоянна у всех людей.
Оценить степень роста нижней челюсти можно по состоянию шейного отдела позвоночника. Оценка производится визуально и состоит из двух параметров: форма позвонка и наличие вогнутости на его нижней границе. Научно доказана связь между увеличением длины нижней челюсти (тела и ветви) и стадией развития шейных позвонков.
В процессе роста позвонка его форма изменяется, это и позволяет оценить степень зрелости. Важным моментом в анализе является определение степени вогнутости его нижней поверхности.
В самом начале молодые незрелые позвонки имеют прямоугольную форму. Нижняя поверхность позвонка ровная или немного вогнутая. (Рис.1) Пик роста ожидается не ранее чем через год после этой стадии.
По мере созревания позвонки приобретают все большую вогнутость нижней поверхности, оставаясь прямоугольной горизонтальной формы.( Рис.2) Наиболее активный период роста уже произошел за год или два до этой стадии.
При окончательном созревании позвонок приобретает вогнутость нижней поверхности, форма его становится прямоугольной вертикальной или квадратной. (Рис.3) Это свидетельствует о том, что пик роста произошел не позже, чем два года назад перед этой стадией.
Применение этого метода актуально при прогнозировании роста нижней челюсти, например, при лечении функциональными аппаратами.
Еще одним методом оценки степени роста является рентгенограмм кисти. Для анализа скелетной зрелости приблизительно до 9 года жизни используется степень минерализации костей запястья, развитие пястной кости и фаланг.
Оценка заключается в определении соотношений величин эпифиза (расширенный конец трубчатой кости) (Рис.4) к диафизу (центрального отдела трубчатой кости). (Рис.5)
Равная ширина диафиза и эпифиза обозначается как «=» (Рис.6) , охватывание диафиза эпифизом в виде колпачка – «cap»(Рис.7) , при полном окостенении – «unit(u)» или также «closed (с)». (Рис.8)
У новорожденных признаки костей запястья появляются с 3-его месяца жизни.
Рентгенограмма кисти ребенка характеризуется стадиями «=» и «cap». (Рис.9)
Рис. 9
Рентгенограмма кисти взрослого характеризуется стадией «closed». (Рис.10)
Рис. 10
Определение роста по рентгенограмме кисти в современной ортодонтической практике выполняют, например, перед проведением ортогнатической хирургии.
Сменный прикус
В возрасте от 6 до 12 лет происходит постепенная смена зубов, когда молочные зубы выпадают и замещаются постоянными. Это состояние врачи называют сменным прикусом. Если ваш ребенок уже наблюдается у ортодонта, то смена прикуса — важный этап, который также должен проходить под контролем специалиста. Процесс смены прикуса выглядит так: первый моляр прорезывается за последним молочным зубом. Важно, чтобы молочные зубы были здоровыми — только в этом случае смена прикуса проходит нормально.
Не рекомендуется удалять молочные зубы раньше времени без специальных медицинских показаний. Также не рекомендуется игнорировать лечение молочных зубов, считая, что «они все равно выпадут». Первый большой постоянный коренной зуб — «шестерка» — прорезывается позади молочных зубов, когда выпадение молочных зубов еще не началось.
С помощью панорамного снимка челюстей врач отслеживает смену зубов, наличие зачатков постоянных зубов и глубину их расположения.
В клинике «Диал-Дент» уделяется большое значение лечению зубов у маленьких пациентов. Здоровые молочные зубы — залог здоровья постоянных зубов. Кроме того, своевременное и регулярное наблюдение ребенка у детского стоматолога позволит вовремя решать его стоматологические и ортодонтические проблемы. К сожалению, сейчас все еще нередка ситуация, когда в клинику приходит отчаявшаяся мать, которая просит вылечить больные зубы малыша под наркозом. Врачу-стоматологу трудно понять, почему же родители не обращали внимания на состояние ребенка раньше, когда лечение было бы не таким сложным и травматичным для маленького пациента…
Особенности периода
Физиологическая замена временных зубов на постоянные завершается к 12 годам жизни ребенка. На этот момент у подростка в полости рта должно быть 24 постоянных зубика: клыки, резцы, первый моляр, первый и второй премоляры.
Прорезывание седьмого зуба (второго моляра) начинается в 13 лет. А к 18 годам может начать прорезываться зуб «мудрости», то есть третий моляр.
Постоянный прикус
После смены всех молочных зубов и прорезывания вторых моляров («семерок») формирование постоянного прикуса считается завершенным. В идеальном постоянном прикусе после смены зубов верхние резцы должны перекрывать нижние на 2 мм. Для оценки правильного прикуса также необходимо обратить внимание на соотношение и контакт верхних и нижних зубов. В этом возрасте ваш ребенок, скорее всего, уже посещает стоматолога, который при необходимости даст направление на консультацию к ортодонту. Последний этап прорезывания зубов произойдет в возрасте 18-20 лет, когда появляются зубы мудрости. Иногда для их роста не хватает места, либо они могут иметь неправильное положение. В этих случаях может понадобиться консультация стоматолога-хирурга.
Правильный прикус необходим человеку не только для красоты и красивой речи, но и для нормальной работы челюстно-лицевого аппарата. Плохо измельченная пища может привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта и всего организма в целом. Со временем неправильный прикус может вызывать появление головных болей и плохое самочувствие. Немаловажную роль для человека с неправильным прикусом играет и некомфортное психологическое состояние. Именно поэтому рекомендуем вам обращать внимание на состояние зубов вашего ребенка и своевременно прислушиваться к советам врачей. Чем раньше начать ортодонтическое лечение, тем лучше будет его результат.
В клинике «Диал-Дент» функционирует недавно созданное ортодонтическое отделение, возглавляемое врачом-ортодонтом О.А. Барановой. Она специализируется на исправлении прикуса у взрослых пациентов, решает любые, даже самые сложные случаи. Если вас волнует неправильный прикус у вашего ребенка, то лучше всего обращаться к детскому специалисту Е.В. Раде, обладательнице многочисленных дипломов, свидетельств и сертификатов.
Специалисты «Диал-Дент», к которым вы можете обратиться за консультацией по состоянию полости рта вашего ребенка:
- Борисова Юлия Александровна, детский врач-стоматолог.
- Назаренко Евгения Юрьевна, детский врач-стоматолог.
- Рада Елизавета Валерьевна, стоматолог-ортодонт, исправление прикуса у детей.
- Селектор Ольга Николаевна, стоматолог-ортодонт, исправление прикуса у детей.
- Слепцова Мария Павловна, стоматолог-ортодонт, исправление прикуса у детей.
- Цукор Татьяна Борисовна, логопед — детский психолог.
- Смирнова Елена, гигиенист стоматологический.
Как замотивировать ребёнка чистить зубы
Разнообразие средств для ухода за полостью рта сегодня так велико, что приучить ребёнка к зубной гигиене стало гораздо проще, чем раньше. Красивые зубные щётки с героями любимых мультфильмов на корпусе, «вкусные» пасты, мобильные приложения, которые превращают чистку в игру — всё это помогает выработать приятные ассоциации. Чистите зубы вместе и хвалите ребёнка за то, как хорошо он справляется.
Oral-B Vitality Kids Frozen D100.413.2K
Oral-B Pro 2 Junior Sensi Звездные Войны D501.513.2
Philips Sonicare For Kids HX6322/04 (HX6392/02)
Xiaomi Soocas Kids C1
Следите за тем, чтобы на чистку зубов уходило не меньше двух минут — ставьте на раковину песочные часы, используйте зубную щётку со встроенным таймером или специальное приложение на смартфоне.
Эффективный инструмент профилактики кариеса для детей — индикаторы зубного налёта. Это таблетки и жидкости, которые окрашивают налёт в яркие цвета. Таким образом, вы сможете понять, каким участкам нужно уделить особое внимание при чистке и не пора ли обратиться к специалисту, а ребёнок, глядя на свои разноцветные зубы, изрядно повеселится. И наверняка захочет повторить чистку уже с лучшим результатом!
Ополаскиватель для индикации зубного налета miradent Plaque Agent
Таблетки для индикации зубного налета Curaprox PCA 223
Индикатор зубного налета miradent Mira-2-Ton
Стоматологическое зеркало miradent Plaque Check
Сводите ребёнка к стоматологу-гигиенисту — в клиниках хорошо и наглядно рассказывают о том, как ухаживать за зубами и что будет, если этого не делать. Кроме того, часто детей мотивируют тематические мультфильмы. Покажите, что ухаживать за зубами можно с удовольствием — и ребёнок будет делать это без лишнего принуждения.
Все самые необходимые средства для гигиены детей от 8 до 13 лет собраны в нашем детском наборе № 3. В него входят: электрическая щётка с героями мультфильмов Frozen или Star Wars, две зубные пасты, профилактическая пенка с кальцием для укрепления эмали, жвачка с ксилитом и таблетки для индикации налёта. Это базовые средства, которые помогут вашему ребёнку поддерживать здоровую микрофлору полости рта и бороться с кариесом.
Причины гиперплазии
(МГ) вызвана чрезмерно развитым, агрессивным ростом мыщелка. Это состояние вызывает ненормальный рост челюсти, что означает, что одна сторона челюсти перестает расти раньше. Ювенильные идиопатические артриты (ЮИА) и переломы мыщелков могут вызывать нарушения роста и нижней челюсти. Воспалительное и / или механическое повреждение мыщелкового хряща часто вызывает гиперплазию челюсти.
Симптомы нижней гиперплазии
Симптомы включают медленно прогрессирующий односторонний рост мыщелка головы и шеи. Это приводит к неправильному прикусу, асимметрии лица и переключению на середину подбородка на незатронутую сторону. Характеристики гиперплазии мыщелков также могут включать: задний открытый прикус или наклон окклюзионной плоскости, в зависимости от времени, когда развивается гиперплазия, и асимметрия нижней половины лица. Характерными симптомами гиперплазии нижних полушарий являются асимметричные кости лица (увеличенные нижние кости лица с одной стороны).
Что такое гиперплазия нижней челюсти?
Гиперплазия характеризуется постоянным или быстро растущим мыщелком, когда рост должен быть замедлен или прекращен. Это состояние вызывает развитие головы, шеи и челюсти, вызывая значительные функциональные и эстетические деформации лица. Расстройства зубов черепно — лицевой структуры влияют на нормальный рост челюсти, что приводит к грубым изменениям нормальной морфологии и структуры твердых и мягких вышележащих тканей. В результате — асимметрия и значительные функциональные деформации представляющие собой серьезную проблему как для ортодонтов, так и для челюстно-лицевых хирургов.
