Все ткани полости рта, и зубы, и дёсна, взаимосвязаны между собой и от природы обладают сложной структурой. Дёсна, так же, как и зубы, требуют бережного и тщательного ухода. Пародонтология – это отдельная наука в стоматологии, занимающаяся изучением болезней дёсен. Воспаления с зубов могут переходить на ткани пародонта, и наоборот. Поэтому так важно соблюдать тщательную гигиену всей полости рта и своевременно лечить любые стоматологические заболевания.
Строение дёсен
Пародонт состоит из комплекса тканей, формирующих всё околозубное пространство.
- Периодонт – комплекс волокон, которые удерживают зубную единицу в лунке. Находится периодонт между цементом и альвеолярной стенкой. Здесь же располагаются нервные волокна, лимфатические сосуды, вены и артерии, которые в совокупности отвечают за правильный обмен веществ зуба.
- Дёсна – это внешняя часть всего комплекса. Дёсна первыми принимают на себя удар вредоносных микроорганизмов, проникающих в полость рта.
- Альвеолярный отросток — костная пластинка, имеющая губчатую структуру, и являющаяся ложем для зубной единицы.
- Цемент – внешнее покрытие и защита корня зуба.
- Эмаль – покрывает коронковую часть зуба и является самым твердым элементом всего комплекса.
- Пульпа – главный источник, обеспечивающий обмен веществ в зубе. Состоит из сосудов и нервных окончаний.
- Дентин – вещество, располагающееся вокруг пульпы и состоящие, главным образом, из минеральных компонентов.
Местные факторы:
К местным факторам относится, прежде всего, зубной налет, который является следствием неправильной и несвоевременной гигиены полости рта. Он представляет собой конгломерат из остатков пищи и бактерий, которые в них обитают.
Рис 3. Зубной налет под микроскопом
Сначала налет мягкий, и его легко можно удалить зубной щеткой, но с течением времени бактерии прочно связываются с эмалью зуба и налет постепенно превращается в зубной камень (1), который постоянно травмирует десну (2) и является постоянным источником инфицирования тканей, его окружающих (3-6).
Рис 4. Местные причины развития заболеваний пародонта
Помимо зубного налета, к местным факторам также относят перегрузку тканей пародонта, недостаточное пережевывание пищи, недогрузку отдельных групп зубов.
Функции пародонта
В здоровом состоянии пародонт выполняет целый ряд, возложенных на него функций:
- Опорная. Главная функция, благодаря которой зуб держится между костными пластинами.
- Амортизирующая функция. Правильно распределяет давление на весь зубной ряд.
- Трофическая. Функция, отвечающая за питание и обеспечивающая обмен веществ комплекса тканей.
- Защитная функция, способствующая созданию барьера от воздействия бактерий.
- Рефлекторная – влияет на правильное распределение жевательной нагрузки.
- Пластическая функция отвечает за эластичность тканей пародонта.
Какие возможны осложнения
Неправильное прорезывание зубов, сопровождающееся перекоронаритом без лечения, может привести к следующим серьезным осложнениям:
- Образование некротических язв по десневому краю. В последствии некроз может распространиться на другие ткани ротовой полости;
- Повреждение здоровых соседних зубов;
- Флегмона околочелюстных пространств;
- Периостит, который легко распространяется на близлежащие области;
- Остеомиелит;
- Абсцедирование.
Любая из этих патологий может стать угрозой для жизни, поэтому лечение воспаления слизистой должно быть своевременным.
Лечение перекоронарита не является сложным. Своевременное обращение к стоматологу и проведение диагностики позволит сразу провести правильно лечение. Например, если зуб изначально прорезывается неправильно, то его удаление в самом начале процесса позволит избежать дальнейших неприятных ощущений.
Если же по тем или иным причинам посетить врача во время не получилось, то на консультацию необходимо прийти при появлении первых признаков воспаления. Гнойная форма лечится гораздо сложнее и доставляет больше неудобств. К тому же гной – основная причина развития осложнений.
Сообщение Лечение перикоронарита появились сначала на .
]]>
Заболевания пародонта
Причины, по которым возникают болезни дёсен:
- мягкий и твердый налет на зубах;
- аномалии в расположении зубных единиц;
- некачественно проведенное протезирование или лечение;
- генетическая предрасположенность;
- сниженный иммунитет;
- заболевания внутренних органов;
- гормональные сбои в организме;
- постоянные стрессы;
- различные вредные привычки;
- нерегулярный уход за полостью рта.
В отличие от большого количества причин, влияющих на развитие болезней пародонта, самих заболеваний не так много:
- Гингивит – начальная стадия воспаления дёсен.
- Пародонтит – воспалительный процесс в дёснах, постепенно переходящий на альвеолярные отростки челюсти.
- Пародонтоз – достаточно тяжелая форма болезни, характеризующаяся обнажением корней зубов.
- Пародонтома – образование опухолей в мягких тканях.
Кровоснабжение периодонта –
Источниками кровоснабжения периодонта являются верхняя и нижняя альвеолярные артерии. В свою очередь от них отходят более мелкие «зубные артерии», которые уже проникают в апикальные отверстия на верхушках корней зубов. Перед тем как проникнуть в апикальное отверстие – от зубной артерии отделяется ее альвеолярная и периодонтальная ветви. Костная стенка альвеолы на всем своем протяжении пронизана системой прободных канальцев, через которые от альвеолярной ветви зубной артерии к периодонту проникают более мелкие артериолы.
Схема кровоснабжения периодонта –
Сосудистая сеть тканей периодонта соседних зубов объединена в единую систему, что позволяет обеспечить коллатеральный кровоток. Важным моментом является то, что сосуды периодонта могут быть связаны с внутрипульпарными сосудами – через добавочные отверстия на боковой поверхности корня зуба. Это может быть путями для распространения инфекции.
Лимфатическая система образована капиллярами, слепо начинающимися в межклеточном веществе тканей периодонта, и развита достаточно слабо. Из периодонта зубов верхней челюсти отток лимфы происходит в околоушные лимфатические узлы, а от зубов нижней челюсти – в подчелюстные и подъязычные лимфатические узлы. Именно этим объясняется увеличение определенных групп лимфоузлов, например, при обострениях хронического периодонтита.
Иннервация периодонта –
Осуществляется со стороны тройничного нерва, афферентные и эфферентные волокна которого – образуют в тканях периодонта сплетение. Окончания этих волокон представляют из себя болевые рецепторы и механорецепторы. У большинства зубов максимальная концентрация рецепторов сосредоточена в области верхушек корней, но в периодонте резцов – рецепторы равномерно распределены по всему периодонту. Также в периодонте обнаружены и симпатические нервные волокна, отвечающие за регуляцию кровотока.
Лечение
Лечение основных болезней пародонта заключается в следующем:
- снятие всего зубного налета с последующим полированием зубных единиц;
- лечение имеющихся кариозных образований;
- проведение качественного протезирования, при необходимости;
- шинирование зубного ряда (также проводится при необходимости);
- лечение имеющихся общих заболеваний;
- прием витаминов или медикаментов;
- регулярная чистка полости рта не только в домашних условиях, но и в стоматологическом кабинете.
В самых сложных ситуациях помимо перечисленного лечения может понадобиться хирургическое вмешательство.
Общие факторы:
Это заболевания организма, способствующие развитию заболеваний пародонта. К ним, прежде всего, относятся:
- атеросклеротические поражения сосудов ( как следствие неправильного питания, повышения уровня холестерина или наследственной предрасположенности);
- дефицит витаминов С,В,А,Е ( неправильное питание, весенне-осенние авитаминозы);
- понижение сопротивляемости организма при инфекциях (чаще всего, респираторных);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, парафункции щитовидной и паращитовидной желез);
- заболевания желудочно-кишечного тракта ( язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь);
- заболевания крови ( анемии, патология свертывающей системы крови).
Что это такое
Пародонт — это околозубные ткани, основная функция которых — удерживать зуб в альвеоле. Все околозубные ткани связаны между собой, поэтому любые изменения в функционировании того или иного элемента неизбежно оказывают влияние на функционирование других элементов. В состав пародонта входят периодонт, десна, альвеолярные отростки и цемент. Некоторые ученые-стоматологи относят в его состав также зубную эмаль, дентин и пульпу.
Термин «пародонт» в стоматологии появился чуть более ста лет назад и с тех пор прочно занял место в современной стоматологии, хотя в России термин «прижился» несколько позже, примерно в середине 30-х годов прошлого века. Тщательным изучением пародонта, его основных функций, строения, возможных заболеваний занимается наука пародонтология.
Гингивиты
Острый катаральный гингивит — воспалительный процесс с превалированием экссудации. Для этого заболевания характерны жалобы на боль, зуд, кровоточивость десен, отказ от еды. При осмотре определяются гиперемия и отечность сосочков, десневого края, иногда и альвеолярной десны, что приводит к увеличению размеров и изменению формы десневых сосочков (не острые, а закругленные). При вовлечении альвеолярной десны исчезает ее зернистость (симптом лимонной корки), характерная для здоровой десны. Определяется кровоточивость десен при незначительном прикосновении к ним. Эта форма гингивита наблюдается относительно редко, в основном, при прорезывании зубов, в результате острой травмы (механической, химической, термической), при острых детских инфекционных заболеваниях, а также как проявление аллергии, симптом острого герпетического стоматита.
Хронический катаральный гингивит — наиболее часто встречающаяся патология пародонта у детей. Жалоб может не быть, иногда дети отмечают кровоточивость десен при чистке зубов. При осмотре определяются застойная гиперемия, пастозность, кровоточивость сосочков и десневого края. Краевая десна валикообразно утолщена (растягивается как резиновый баллон), поверхность становится блестящей. Зернистость альвеолярной десны исчезает.
При катаральном гингивите (как остром, так и хроническом) при значительном отеке десны может возникать десневой карман, то есть ложный пародонтальный карман. На рентгенограмме изменений в альвеолярной кости не определяется.
Гипертрофический гингивит — хронический воспалительный процесс, характеризующийся увеличением десневых сосочков и краевой десны за счет разрастания волокнистой соединительной ткани и базального слоя эпителия. Наиболее часто гипертрофический гингивит наблюдается при тесном положении зубов, открытом прикусе, мелком преддверии полости рта, короткой уздечке губ, при неправильно проводимом ортодонтическом лечении, а также в пубертатном периоде (у девочек при позднем наступлении менструации или длительном менструальном цикле, когда преобладает действие эстрогенов), при приеме противоэпилептических препаратов и заболеваниях крови.
Гипертрофический гингивит, обусловленный местными факторами (скученность зубов, зубочелюстные аномалии), носит ограниченный характер, располагаясь главным образом на фронтальном участке. Гипертрофический гингивит, вызванный эндогенными причинами (эндокринная патология, заболевания ЖКТ и др.), носит генерализованный характер, отличается быстрым развитием, склонностью к рецидивам и резистентностью к местному лечению.
Различают воспалительную (гранулирующую) и фиброзную формы гипертрофического гингивита. Для воспалительной формы характерны: гиперплазия десневых сосочков, которые покрыты грануляциями; гиперемия их с выраженными цианозом, отечностью; рыхлость тканей и выраженная кровоточивость; болезненность при пальпации; утолщение десневого края, отхождение его от шеек зубов, хроническое катаральное воспаление альвеолярной десны. Определяются ложные пародонтальные карманы за счет отека и гиперплазии десны. Имеет место отложение зубного налета, зубного камня. Гипертрофированная краевая десна покрывает ту или иную часть коронок зубов.
При фиброзной форме десневые сосочки увеличены в размерах, плотные, бледные, не кровоточат, безболезненные.
По интенсивности продуктивного воспаления различают 3 степени гипертрофического гингивита:
— 1-я степень — гипертрофия десневых сосочков;
— 2-я степень — гипертрофия десневых сосочков и краевой десны;
— 3-я степень — гипертрофия краевой и альвеолярной десны.
Десквамативный гингивит клинически характеризуется отеком краевой десны, иногда распространяющимся на прикрепленную десну, яркой гиперемией, выраженной кровоточивостью и болезненностью. Особенностью этой формы гингивита является постоянное слущивание поверхностных слоев эпителия десны, не только маргинальной, но и альвеолярной, вследствие чего почти вся слизистая оболочка оказывается эрозированной и легко ранимой. Может возникать на фоне гипертрофического гингивита. Дети жалуются на боли во время чистки зубов и приеме пищи, на наличие примеси крови в слюне, специфический запах и привкус крови.
Десквамативный гингивит у детей развивается редко, в основном в пубертатном периоде (у девочек обычно при коротком менструальном цикле, когда преобладает действие прогестерона).
