К ротационным стоматологическим инструментам относят боры, фрезы, диски, абразивные головки, полиры, используемые в стоматологической практике для обработки твердых, а в ряде случаев и мягких тканей челюстно-лицевой области.
Независимо от функционального назначения вращающихся стоматологических изделий в их конструкции выделяют так называемую рабочую часть, с помощью которой осуществляют снятие обрабатываемого материала, и хвостовик, предназначенный для закрепления инструмента в стоматологическом наконечнике. Поверхность рабочей части может быть выполнена из различных материалов, например, стали, алмазной крошки, корунда, силикона, полимеров, натурального ворса, искусственной щетины. Данные обстоятельства должны обязательно учитываться при выборе методов и средств обработки изделий перед последующим применением.
В соответствии с положениями гл. V СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» все стоматологические инструменты, контактирующие с раневой поверхностью, кровью или инъекционными препаратами, а также соприкасающиеся в процессе эксплуатации со слизистой оболочкой и способные вызвать ее повреждения, должны последовательно подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации.
Общие требования к соблюдению санитарных норм
На сегодняшний день в стоматологии действует главное требование – использование одноразовых материалов для лечения пациента. Перед приемом все вспомогательные материалы должны быть заменены, включая перчатки и шапочку доктора. Инструменты многократного использования должны выниматься из специальных стерилизационных пакетов, на которых указаны дата и время их стерилизации.
Некоторые пациенты настолько сильно стремятся попасть к врачу, что хотят зайти в кабинет сразу после того как его покинул предыдущий пациент. Они не думают, что после приема больного, медицинские работники проводят дезинфекцию кабинета. Поэтому после ухода одного пациента, все поверхности, с которыми он контактировал или мог контактировать гипотетически, протирают дезинфицирующим раствором. Одноразовые инструменты утилизируют согласно всем санитарным нормам. В течение всего приема должна работать бактерицидная лампа рециркулятор, которая может работать в постоянном режиме (без остановок).
Виды санитарных уборок в медицинском учреждении
Влажная уборка помещений (полов, мебели, дверных ручек, кроватей, медицинского оборудования) проводится дважды в день, обязательно с использованием сертифицированных моющих и дезинфицирующих средств.
Генеральную уборку в помещениях ЛПУ проводят по установленному плану-графику:
- в оперблоках, родовых залах, стоматологических и перевязочных кабинетах не реже 1 раза в 7 дней;
- в палатах и коридорах инфекционных отделений – 1 раз в 10 дн;
- в палатах и коридорах обычного отделения – 1 раз в мес;
- в санузлах, подсобных помещениях – 2 раза в мес.
Стены, полы, мебель, приборы обрабатывают ветошью, пропитанной раствором дез. средства. Разрешается дезинфекция помещений методом орошения из гидропульта (при условии соблюдения мер индивидуальной защиты). Оборудование протирают ветошью, чистят щетками.
Дезинфекционные и очищающие мероприятия
Инструменты, которые контактировали со слюной пациента, являются источником повышенной опасности. Поэтому сразу после использования, инструмент загружают в емкость с дезинфицирующим и очищающим раствором. Затем, он обрабатывается в термическом дезинфекторе.
Следующий этап обработки – очистка. Она помогает удалить остатки медицинских препаратов, жировые загрязнения. Лучшим способом очищения является механическая обработка в специальных машинах. Это единственный метод, позволяющий добиться полного удаления остатков слюны и крови с поверхностей инструментов.
Дезинфекция стоматологического инструментария
Дезинфекция стоматологического инструментария осуществляется путем погружения его в дезинфицирующий раствор. Для изделий и их частей, не соприкасающихся непосредственно со слизистой оболочкой полости рта больного (наконечники, световоды фотополимеризаторов) может быть использован метод двукратного протирания с интервалом 15 минут.
Промывные воды обеззараживают кипячением в течение 30 минут или засыпают сухой хлорной известью из расчета 200 грамм на 1 литр, перемешивают и выдерживают в течение 60 минут.
Изделия однократного применения из пластических масс после использования погружают в специально промаркированную емкость с 5% раствором хлорамина или 1,5% раствором нейтрального гипохлорита кальция.
Наконечники, после приема каждого пациента, снимают и тщательно протирают наружные поверхности, канал для бора стерильным тампоном двукратно, через 15 минут с последующей экспозицией 45 минут, тампоном, смоченным 3% раствором хлорамина или 70° спиртом.
Рабочая поверхность столов для стерильного инструментария и стена по их длине протирается специальной ветошью, смоченной 1% раствором хлорамина.
Столик врача — стоматолога после каждого пациента дезинфицируется салфеткой, смоченной в 1% растворе хлорамина или 3% перекиси водорода или дезинфицирующими салфетками «Гексидис плюс», «Диасептик-30С», «Авансепт» и другие.
Стоматологи должны работать в резиновых (латексных) перчатках, которые после приема пациента (без загрязнения кровью) моют под проточной водой с двукратным намыливанием с последующей обработкой их 70° спиртом в течение 2 минут перед приемом следующего пациента. При загрязнении перчаток кровью дезинфекцию проводят с использованием 6% перекиси водорода или 3% хлорамина в течение 60 минут в промаркированной емкости. Для работы с другим пациентом берут новую пару перчаток.
Стерилизация
Стерилизация является завершающим этапом обработки медицинских инструментов. Существует два основных способа – паровой и воздушный. При паровой стерилизации используются:
- автоклав;
- влажный стерилизатор;
- стерилизатор с горячим паром.
Данный метод действует с помощью пара от дистиллированной воды, идущего под высоким давлением при температуре до 135о.
Воздушная стерилизация осуществляется с помощью суховоздушного стерилизатора или сухожарового шкафа. Температура воздуха в таких приборах достигает 180о.
Стерилизация проходит в несколько этапов:
- паровая обработка;
- стерилизация;
- сушка.
Вся процедура занимает примерно 1,5 часа по времени. После нее каждый инструмент помещается в стерилизационный пакет одноразового использования, на котором пишется дата и время упаковки. Стерильность в таких пакетах сохраняется примерно полгода.
Методы санитарной обработки инструментов в студии эстетической стоматологии Da Vinci
Наша клиника является современным стоматологическим центром. И к вопросу безопасности пациентов мы подходим основательно. Поэтому обработка кабинета обязательно включает в себя следующие этапы:
- дезинфекция всех поверхностей в кабинете перед приемом каждого пациента;
- помещение всех инструментов, касающихся пациента, в специальный стерилизационный пакет;
- выдача одноразовой «одежды» приходящим на лечение – одноразовая салфетка, шапочка;
- бактерицидная лампа работает в течение всего приема;
- стерилизация инструментов после каждого применения;
- врач после каждого приема меняет перчатки, шапочку, также смена перчаток происходит, если врач отлучается от пациента. В нашей клинике принято делать это при пациенте, чтобы у него не возникло сомнений в полной безопасности всего лечения.
- при рентгеновских процедурах, датчик аппарата помещается в одноразовый пакет, который после использования тут же выбрасывается.
Мы заботимся о здоровье своих пациентов и стремимся, чтобы лечение было максимально безопасным.
Добавить комментарий
Оставьте свой комментарий
Предстерилизационная очистка стоматологических инструментов
Предстерилизационная очистка стоматологических изделий осуществляется после их дезинфекции и последующего отмывания остатков дезинфицирующих средств проточной питьевой водой.
Предстерилизационную очистку проводят с использованием средств и режимов очистки, регламентированных ОСТ 42-21-2-85, а также препаратов нового поколения, согласно инструкции по применению.
Может осуществляться:
- ручным способом;
- механизированным способом.
При ручной очистке процесс включает ряд операций:
- Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия в разобранном виде с обязательным заполнением всех каналов и полостей на 15-60 минут в зависимости от применяемого средства.
- Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватно- марлевого тампона, тканевой салфетки в течении 0,5–1 минуты. Следить за температурным режимом, если данное условие оговаривается в методических рекомендациях. Ершевание резиновых изделий не допускается.
- Ополаскивание под проточной водой (0,5–10 минут). Осуществляется в емкостях (ванне, раковине) при помощи устройств для струйной подачи воды, в течение времени, предусмотренного инструкцией к применяемому средству. Раковина для ополаскивания инструментов не должна применяться для мытья рук медицинского персонала.
- Ополаскивание дистиллированной водой в течение 0,5 минут.
- Сушка горячим воздухом при температуре 85°С до полного исчезновения влаги в воздушном стерилизаторе при открытом вентиляционном отверстии; в шкафу сушильном стерилизационном– при неплотно закрытой дверце.
При наличии у средства, наряду с моющими, также и дезинфицирующих свойств, предстерилизационная очистка может быть совмещена с дезинфекцией («Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) 5,0% или 8% — 60 минут, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) 2,5% — 60 минут, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) — 30 минут, «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия) 4% — 30-60 минут и др.).
Усовершенствование процесса предстерилизационной очистки, вместо ранее применяемого ручного способа обработки с использованием моющего раствора, возможно за счет разработки и внедрения установок, процесс очистки в которых осуществляется путем обработки изделий моющими или моющедезинфицирующими средствами в сочетании с ультразвуком. Допускается для этих целей только то оборудование, которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению, а в случае импортного оборудования разрешенного к использованию на территории Российской Федерации.
В стоматологии обработка ультразвуком позволяет добиться полной очистки боров, эндодонтического и других инструментов от остатков дентина, крови, ротовой жидкости, пломбировочных материалов, чего невозможно добиться при ручной мойке щетками даже после длительного замачивания в моющем растворе.
Применение ультразвуковых ванн для предстерилизационной очистки позволяет:
- сократить тактильный контакт кур медицинского персонала с обрабатываемым инструментарием, что гарантирует снижение риска инфицирования и распространения внутрибольничных инфекций;
- предотвратить повреждения дорогостоящих медицинских инструментов и изделий и увеличить срок их службы;
- значительно улучшить качество очистки медицинских инструментов и изделий сложной конфигурации;
- значительно сократить время обработки при большом объеме инструментов и изделий.
Стерилизация проводиться для уверенности в том, что перекрестного инфицирования не будет иметь места во время стоматологических манипуляций. Для достижения полной стерильности очень важно, чтобы предварительно все органические вещества были удалены с инструментов.
Если инструмент не был предварительно очищен, стерилизационный процесс может оказаться не эффективным. Ручное мытье инструментов может привести к измельчению органического субстрата, и загрязнение может попасть в еще более недоступные места (зазубренные края, насечки на рукоятках, нарезке винтов, тонких царапинах и т.д.)
Для предстерилизационной очистки могут использоваться такие средства: «Аламинол» (ГНЦ РФ НИОПИК, Россия) — 8%, «Деконекс-50 ФФ» (Борер Хеми АГ, Швейцария) — 1,5%, «Велтолен» (АОЗТ Велт, Россия) — 1,0% или 1,5%, «Деконекс Денталь ББ» (Борер Хеми АГ, Швейцария), «ИД-212» (Дюрр Денталь-Орохим, Германия)- 2,0% или 4,0%, «Септабик» (Абик, Израиль) 0,15% или 0,2%, «Септодор» (Дарвет ЛТД, Израиль) 0,4% и др., согласно требований методических указаний по применению данных препаратов.
↑ Наверх Средства для предстерилизационной очистки >>
Методы стерилизации
Методы стерилизации | Средства и условия | Инструменты |
1. Сухожаровой метод. | Сухожаровой шкаф -180 градусов 60 минут. | Мелкие стоматологические инструменты, лотки с набором стоматологических инструментов. |
2. Холодная (химическая) стерилизация. | Перед стерилизацией инструменты обрабатывают смесью 0,5% раствора перекиси водорода и моющего средства «Лотос». Инструменты помещают в лоток с антисептическим раствором на 40-45 минут. 6% перекись водорода 6% перекись водорода 1% раствор дезоксон-1 2,5% раствор глутарового альдегида 8% раствор лизоформина-3000 | Стоматологические зеркала, острые режущие предметы, шпатель из пластмассы. при 18-20°С-6 часов при 50°С — 3 часа при 18°С — 45 мин при 20°С — 6 часов при 50°С — 1 час. |
3.Метод кипячения в обычной или щелочной воде. | 30-40 минут. К воде добавляется бикарбонат натрия (питьевая сода) 10-20 г на литр воды (для профилактики окисления). | Шприц, иглы, боры, инструменты для пломбирования зубов. |
4. Кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугированием. | Способ для проведения хирургических операций. | Стоматологические наконечники. |
5. Дезинфекция (инструкция МЗ СССР от 01.03.1977года). | Двукратное протирание стерильным ватно-марлевым тампоном раствором хлорамина, 3% раствором формальдегида (по выбору с интервалом между протираниями 10-15 минут). | Стоматологические наконечники. |
6. Кипячение щеток. | Помещают в дезинфицирующий раствор на 2 — 3 часа, затем кипятят в течение 40 минут. | Щетки для мытья рук. |
Методы дезинфекции стоматологического инструментария
Метод дезинфекции | Дезинфицирующий агент | Концент- рация раствора % | Время дезинфекции (мин) | Применение |
Физический -кипячение. | А) Дистиллированная вода. Б) Дистиллированная вода с углекислым натрием. | 2,0 | 30 15 | Рекомендуется для изделий из стекла, металла, термостойких полимеров. |
Химический. | А) Хлорамин. | 3,0 | 60 | Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла, полимерных материалов. |
Б) Перекись водорода. | 6,0 | 60 | Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла. | |
В) Нейтральный гипохлорит кальция | 4,5 | 60 | Изделия из стекла, полимерных материалов. | |
Г) Глутаровый альдегид. | 2,5 | 60 | Изделия из стекла, коррозийно-стойкого металла | |
Д) Формалин. | 4,0 | 60 | Изделия из стекла, полимерных материалов. | |
Е) Нейтральный анолит. | 0,05 | 180 | Изделия из резины. | |
Нейтральный анолит. | 0,05 | 60 | Изделия из пластмассы. | |
Нейтральный анолит. | 0,05 | 30 | Изделия из стекла. |