Иногда возникают такие ситуации, когда требуется перепломбировать зубной канал. Причины возникновения таких случаев могут быть разные. Например, некачественная пломбировка корневого канала, неправильное определение очага инфекции при первичном лечении. Кроме того строение зуба пациента или же нарушение герметичности установленной пломбы также влияют на результат лечения зуба. Мы расскажем вам о причинах возникновения необходимости перепломбирования зуба и правилах его проведения для получения надежного результата.
Особенности проведения процедуры повторного лечения зубного канала
Пломбировать заново канал ранее вылеченного зуба — это особый случай в практике стоматологов. Перед тем, как это сделать, необходимо удалить старую пломбу, очистив от пломбировочного материала весь зубной канал. Во время такой работы возможна поломка гибкого стержня. Это несколько осложнит процесс лечения зуба.
Обычно такая проблема возникает при очень плотной пломбе, которая тесно сцепилась со стенками канала залечиваемого зуба.
Сложность возникает также, если нужно перепломбировать зубные каналы искривленной формы. При прочищении таких каналов можно повредить их стенки или даже сломать инструмент. Такие ситуации требуют от специалиста повышенного внимания для качественного завершения пломбирования канала. О возможных сложностях при лечении специалисты обязаны сообщить пациенту перед проведением процедуры.
Какие материалы используют для пломбирования каналов?
Главные требования к таким пломбировочным материалам – плотное герметичное заполнение каналов, химическая инертность (материал не должен растворяться под воздействием жидкостей организма), рентгеноконтрастность (на снимке он должен быть виден хорошо и четко). На сегодня применяют следующие виды материалов для пломбировки зубных каналов:
- Твердые наполнители (филлеры).
К ним относятся гуттаперча (продукт переработки латекса), серебряные и титановые штифты. Серебряные штифты в последнее время используются редко, поскольку при хороших антибактериальных свойствах они обладают существенным недостатком – не обеспечивают полную герметичность. - Полимерные и натуральные пасты (силеры)
. Более предпочтительным вариантом считаются полимерные силеры, которые лучше прилегают к стенкам, не окрашивают зубные ткани и не растворяются при взаимодействии с тканевыми жидкостями. - Стеклоиономерные цементы.
Хорошая адгезия и рентгеноконтрастность, высокая биосовместимость и минимальная усадка – вот основные положительные качества таких материалов. Есть у них и существенные недостатки: невысокая прочность, из-за чего такое пломбирование недолговечно и не рассчитано на серьезные функциональные нагрузки. - Цементы с гидроксидом кальция
. Нетоксичные, биосовместимые, рентгеноконтрастные материалы, которые дают минимальную усадку, при необходимости легко извлекаются и обладают бактерицидными свойствами. При этом они считаются не слишком прочными и при больших нагрузках на зубную коронку могут разрушаться. - Полидиметилсилоксаны
. Современные надежные герметики, обладающие хорошими терапевтическими и эксплуатационными параметрами. Пожалуй, единственный их недостаток заключается в том, что это новинка на стоматологическом рынке и опыт применения таких материалов еще не накоплен. Нет пока достоверных сведений и об опыте пациентов после подобного лечения.
Зачем делать процедуру перепломбировки зубного канала?
Есть несколько причин, при которых нужно повторно лечить зубной канал:
- сохранение или возобновление боли после пломбировки;
- рентген показывает наличие воспаления;
- неполное закрытие зубных каналов.
Кроме того, осложнения могут быть последствием ошибок или неточностей, которые возникли во время лечения. Например, при подготовке канала к лечению была занесена инфекция, доступ к основе канала невозможен или же есть патологические отверстия в стенках зуба или его дне. К тому же никто не застрахован от ошибок доктора, выполняющего лечение канала.
При обработке зубного канала перед пломбированием наиболее часто встречаются такие проблемы:
- в каналопилок попадает дентим,
- средняя часть канала сильно расширена,
- поломка инструмента,
- целостность корневых стенок нарушена.
Во время пломбировки канала основные проблемы возникают, если он не полностью заполнен, материал пломбы выходит за пределы отверстия или же у корня зуба есть продольный перелом. Врачебные ошибки на данном этапе также возможны – доктор может неправильно оценить длину канала или не полностью его прочистить. Это может способствовать развитию воспаления.
Этапы подготовки:
- Лечение кариозных полостей – это необходимая процедура, дабы избежать попадания инфекции в корень. Также это позволяет открыть доступ к устьям.
- Удаление пульпы – это процедура может проводиться по нескольким методикам, чаще всего для этого требуется два посещения. На первом этапе пульпа омертвляется, на втором проводится ее непосредственное удаление.
- Определение длины – это особенно ответственный этап, так как каждый зуб у отдельного пациента имеет свои индивидуальные особенности, как длины, так и рельефности.
- Обработка механическими инструментами – на этом этапе проводится прохождение каналов для их расширения. Это основной шаг на пути к качественному пломбированию. Канал, не пройденный на всю длину, никогда не может быть адекватно залечен.
- Заключительный этап – пломбирование гуттаперчей.
Важно учитывать, что последний этап напрямую зависит от предыдущих, и при несоблюдении всех норм, не может быть проведен.
Измерение длины канала
Корневые каналы должны пломбироваться исключительно до верхушки корня. Что будет, если проигнорировать этот пункт?
Канал не будет полностью запломбирован, в нем начнется размножение неблагоприятной микрофлоры. Это в дальнейшем приведет к воспалению, сложному периодонтиту и затем зуб нужно будет удалять.
Он будет излишне запломбирован – в таком случае могут быть различные осложнения. Если это зуб на верхней челюсти, гуттаперча может попасть в носовую пазуху – это будет одонтогенный гайморит. Другое осложнение может возникнуть вследствие поражения нервов – невралгии, сильная болезненность, и в дальнейшем воспаление.
Потому, путем проб и ошибок стоматолог обязан провести измерение от начала и до конца.
Механическая обработка
Следующий этап – механическая обработка полости. Основная задача — сделать зуб пригодным к дальнейшему пломбированию. Для этого необходимо убрать все сужения, и максимально расширить канал. Это проводится двумя вариантами.
В взаимодействии с эндодонтическим наконечником – так называемые Про-файлы. Эти приспособления вращают в полости корневого канала, тем самым снимая все нежелательные ткани и расширяя его.
С помощью ручного инструмента – такие инструменты стоматолог самостоятельно вращает в зубе.
Пломбирование гуттаперчей
Заключительный этап – пломбирование гуттаперчей.
Для этого существует несколько методик:
- Система «Термофил» — проводится пломбирование разогретым материалом, и уже в канале он начинает застывать. Это высокоэффективный метод, но имеет и минусы. Это сложная для проведения процедура, дорогая и требует высокого профессионализма врача.
- Метод одной пасты – этот метод подразумевает заполнение канала пластичным материалом. На сегодняшний день еще неизвестно более опасного метода пломбирования, так как осложнения случаются практически в каждом случае.
- Метод латеральной конденсации – эта методика наиболее безопасная и позволяет получить хорошие результаты. При этом каналы набиваются гуттаперчей очень плотно, тем самым есть гарантия заполнения всего канала.
При пульпите и периодонтите качество лечения оценивается не только по жалобам пациента. Помимо боли, ощущения распирания и дискомфорта, многое может рассказать контрольный снимок.
Обязательным заключением пломбирования зубов является рентгенографический контроль. Он проводится как перед началом процедуры, в процессе лечения, так и после пломбирования. На снимке можно увидеть качество выполненной работы, и в случае необходимости происходит перепломбировка.
Как происходит процесс перепломбирования зубных каналов?
Современный уровень развития медицины в области стоматологии находится достаточно высоко. Но ошибки стоматологов имеют место быть, поэтому пломбирование зубных каналов заново встречается достаточно часто. На данный момент времени врачи используют несколько методик проведения данной процедуры.
Механические методы предполагают использование специального инструмента – эндодонтическиймотора и апекслокатора. При этом в состав пломбировочного материала добавляют антисептические средства. Чтобы предотвратить развитие воспаления, врач должен очень аккуратно и полностью заполнить пломбировочным материалом зубной канал.
Медикаментозные методы заключаются в использовании средств с органическими растворителями. Они способны размягчить и разрушить пломбу за несколько минут.
Цементную пломбу из канала можно удалить при помощи ультразвука и эндонасадки. Такая чистка канала обычно проводится за одну процедуру.
Как убедится в том, что каналы запломбированы правильно?
Есть только два способа.
1. Ориентироваться на собственные ощущения.
Вас должна насторожить:
- боль, которая не проходит спустя несколько дней;
- излишняя чувствительность зуба и неприятные ощущения во время еды;
- любые изменения цвета и плотности слизистой оболочки рта.
Однако болевые ощущения могут быть индивидуальной реакцией и вариантом нормы, поэтому обязательно обратитесь к врачу. А лучше всего→
2. Сделать контрольный рентгеновский снимок.
По снимку вы можете даже самостоятельно определить, насколько качественно сделал свою работу стоматолог, есть ли в каналах пустоты или излишки материала. Он отлично просматривается на снимках: запломбированные каналы имеют ярко-белый цвет.
А чтобы окончательно успокоиться, приходите на бесплатную консультацию в нашу клинику со снимками. Можно и без них — ведь у нас есть и собственный новейший рентген-аппарат, с помощью которого мы за несколько секунд проверим качество предыдущего лечения!
Или же сразу для того, чтобы запломбировать зубы по 100% надежным методам, на современном оборудовании и у опытного доктора.
Современные технологии в области перепломбирования зуба
Лечение зубов под микроскопом — одна из новейших услуг, появившихся в стоматологии. Высокотехнологическое оборудование позволяет специалистам выполнить пломбирование зубного канала качественнее, точнее и эффективнее. Благодаря использованию такого аппарата вероятность причинить вред здоровым тканям приближается к нулю. Помимо этого лечение проводится очень деликатно. Стекла микроскопа позволяют рассмотреть зуб при многократном приближении. Это позволит увидеть все места поражения, которые при обычном рассмотрении можно просто не увидеть.
Микроскоп позволяет стоматологам проводить процедуру по лечению зубного канала быстрее и безопаснее для пациента.
Почему болит зуб после пломбирования и что делать в домашних условиях
Ситуация, когда болит зуб под пломбой, встречается часто. Сразу обратиться к стоматологу получается не всегда. Приходится приглушать боль обезболивающими таблетками или средствами народной медицины. Чтобы суметь помочь себе, нужно понимать причины болезненных ощущений.
У стоматологов есть некоторые критерии, по которым они определяют, боль после пломбирования зуба – это норма или нет. Учитывается характер ощущений, интенсивность, продолжительность, периодичность и пр. Пациенты также могут по характеру ощущений и сопутствующим симптомам понять причины боли. А некоторые причины недуга могут значить, что стоматолога нужно поменять.
Снятие пломбы под анкерный штифт
Обтурацию канала корня зуба делают параллельно с применением анкерных штифтов. Если пломба в нижней части корня правильно и герметично поставлена, то ее оставляют для установки конструкции штифта. Эту процедуру проводят за два похода в стоматологический кабинет.
В первый день доктор обрабатывает зубной канал механическим методом, медикаментами размягчает пломбу и чистит эндоинструментом проход. Затем доктор смачивает ватный тампон в лекарстве и устанавливает его в канал. Пару дней пациент ходит с лекарством и после совершает еще один визит к доктору, во время которого ватный тампон убирают и проводят перепломбирование канала.
Нерв удалили, а канал не запломбировали
Такая ситуация. На рентгене зубов увидели, что в моей шестерке, в которой вырвали нервы, запломбирован только один канал. У моей сотрудницы удалили нерв и тоже канал не запломбировали — пломбу только сверху поставили. Пломбы не временные, а постоянные. Выяснилось вообще случайным образом — при проверке, когда болел другой зуб (у меня). А у сотрудницы болел после именно тот, полый.
Есть тому, что нерв удаляют, а канал не пломбируют и пломбу оставляют только сверху, какое-то здравое объяснение или это реальная халатность?
Есть несколько вариантов. Возможно халатность. Но если один канал запломбирован, то скорее всего тут другой вариант. У меня не пройдены до конца каналы в 5 и 6-ках. Выяснилось это в США. Предыдущий дантист в США на это закрывал глаза. Переехали- новый погнал к специалисту делать перепломбировку. Ну что. Делалал в крутом месте, у крутого спеца, профессора. Залпатила более 3 т долларов за два зуба ( 5 и 6 на левой нижней). И все равно, каналы до кнца не пройдены. Он мне сказал- а у вас очень узкие и извилистые каналы, плюс по 4 корня. Русские пломбировали по другой технологи, но это на удивление не плохо работало. Не трогайте больше зубы. Если пойдет воспаление, у вас будет один выход- вскрываь десну, откусывать кончик корня и пломбировать с другого конца.
