Трудности в достижении анестезии пульпы в зубах нижней челюсти

Методы анестезии в стоматологии

Все методы анестезии в стоматологии делятся на общие и местные. Общая анестезия – это общий наркоз и внутривенная седация. То есть применяются препараты, которые воздействуют на весь организм, а не только на полость рта. Это стандартная общая анестезия, которая используется не только в стоматологии, но и в других отраслях медицины. Местная анестезия – знакомая всем «заморозка», вводимая посредством инъекций. В сочетании с общим или местным обезболиванием также может использоваться ксенонотерапия.

Чаще в стоматологии применяют местную анестезию. Показаний к ее использованию очень много. К ним относится:

• очищение зубов от отложений;
• стоматологическое лечение любой сложности;
• удаление зубных единиц;
• проведение манипуляций на деснах;
• хирургические манипуляции в полости рта;
• имплантация либо подготовительные меры (но в некоторых случаях рекомендован общий наркоз).

У местного обезболивания есть очевидные плюсы. Препараты безопасны, они не влияют негативно на организм, не вызывают побочные эффекты и оперативно выводятся. При этом методики полностью купируют боль любого характера

Местное применение анестетиков предполагает использование специальных шприцев с очень тонкой иглой, позволяющей избежать болевых ощущений при введении. Основные виды местной анестезии:

1. Аппликационная. Предполагает нанесение обезболивающего анестетика в виде геля. Используется преимущественно при гигиене ротовой полости и удалении отложений, особенно если для этого применяется ультразвук. Действие ее недолгое.
2. Инфильтрационная. Это и есть стандартная инъекционная «заморозка», которая проводится почти при всех процедурах. Укол может вводиться в ткань слизистой, кость либо надкостницу. При этом стоматолог обязательно учитывает анатомию верхней и нижней челюсти.
3. Проводниковая. Используется для долгих и сложных хирургических вмешательств. Выбирается анестетик с повышенным содержанием активного компонента. Его вводят именно в нерв, поэтому воздействие анестезии длится дольше и затрагивает больший участок. Проводниковое обезболивание может использоваться при проведении операций, удалении зубов, а также при установке нескольких имплантатов одновременно.

Причины, по которым не берет анестезия

Приходит ко мне пациент и говорит, что на него не действует анестезия и в прошлый раз ему удаляли зуб под наркозом. И сейчас у нас предполагается работа по удалению зуба. Я честно говорю, что он вполне может обратиться в прошлую клинику, где был общий наркоз, т.к. я не знаю истинных причин недействия анестетика и почему врачи тогда перешли на общий наркоз. Тогда пациент принял решение удалить зуб все-таки у меня без общего наркоза, с обычной анестезией. И оказалось, что анестезия прекрасно подействовала и мы удалили зуб безболезненно.

Хочу рассказать, в каких случаях не берет анестезия. Это можно понять, к этому можно подготовиться и сделать так, чтобы все прошло хорошо.

• За 24 часа не рекомендуется употреблять любой алкоголь в любом количестве. Т.к. анестезия не подействует. Как это работает? Анестетик снижает болевую чувствительность действуя на нервные окончания, идущие к зубу. Алкоголь тоже действует на нервы — расслабляюще. И, в частности, расслабляет те маленькие веточки нервов, которые иннервируют зубы. И поэтому, если вы выпьете бокал вина или кружку пива, нервы от зуба тоже будут «расслаблены» около 24 часов: пока алкоголь не трансформируется в почках и печени и не выведется из организма естественным путем. Обычно при анестезии проходит болевая чувствительность сразу, то есть раствор анестетика воспринимается нормально нервным волокном. А если не действует, одна из возможных причин — в крови был алкоголь, и это может быть даже один бокал вина!
• Когда есть большой отек и воспаление внутри. Воспаление — это кислая среда, РН которой инактивирует вводимый раствор анестетика сразу же. Т.е. вводимый раствор анестетика, попадая в место рядом с зубом, не может подействовать на нервные окончания, т.к. там находиться кислая воспалительная среда. Когда такое происходит? Когда визит к стоматологу откладывается до последнего, до такого состояния, что помочь уже все сложнее и сложнее.
• Когда собственный адреналин зашкаливает от страха и общего напряжения организма, когда мышцы шеи, лопаток, затылка, верхнего плечевого пояса так напряжены, что кровь просто не циркулирует из-за зажатости и напряженности мышц. Все это не помогает подействовать анестезии, вещество просто не доходит до адресата. Надо сделать три глубоких медленных вдоха, расслабиться, снять мышечное напряжение в плечах и постараться не концентрироваться на своих картинках страха, а думать о хорошем.
• Хорошие анестетики последнего поколения эффективны. Я работаю Ultracain DS forte в разной дозировке. Другие, более дешевые анестетики, считаю не очень эффективными. Хотя многие врачи и говорят, что они такие же как Ultracain DS forte только в полтора раза дешевле. Я же считаю, что на анестезии нельзя экономить. Она должна быть априори хорошей. Без вариантов. Хорошее обезболивание — это успех работы и спокойствие пациента.

Не действует анестезия: что делать?

Ситуации, когда анестезия не действует, встречаются крайне редко. Менее 1 процента пациентов имеют чувствительность к конкретному препарату, поэтому главное – правильный выбор вида анестезии. Частые причины эффективности – неправильно подобранная дозировка анестетика или ошибки при его введении.

При использовании анестезии обязательно нужно учитывать особенности здоровья:

1. При склонности к аллергии, астме или диабету применяются препараты без консервантов и с небольшой концентрацией эпинефрина. Средств подбираются индивидуально с учетом анализа.
2. При патологиях сердца и повышенном давлении используются средства с минимумом эпинефрина или без него. Также в них не должен входить адреналин. В этих случаях может применяться ксенонотерапия или внутривенная седация.
3. Для беременных и кормящих женщин дозировки эпинефрина должны быть минимальными. Тогда он не может проникнуть через плаценту и попасть в грудное молоко.

Седация и наркоз полностью безопасны, если их проводит опытный специалист. При проведении долгих и сложных вмешательств, таких как имплантация или протезирование седация даже является рекомендуемым методом, поскольку операция становится более комфортной для пациента.

Наши врачи подбирают анестезию индивидуально. Мы предлагаем все виды стоматологических услуг: отбеливание, чистку, хирургическое и терапевтическое лечение для взрослых и детей, установку коронок, виниров и протезов. Узнать цены клиники и записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Рекомендации перед приемом стоматолога:

• Накануне приема выпейте чай с мелиссой или ромашкой перед сном. Эти природные средства обладают отличным успокаивающим воздействием.
• При постоянных сильных переживаниях перед каждым приемом стоматолога рекомендуется за неделю до посещения врача пропить курс легких седативных препаратов. Например, «Афобазол» и «Тенотен», они успокаивают нервную систему, улучшая самочувствие и избавляя от чувства тревоги перед стоматологическим вмешательством. Такие препараты, как валериана и пустырник, лучше принимать в таблетках: настойки производятся на основе спирта, который ухудшает качество обезболивания.
• По той же причине не следует употреблять спиртосодержащие напитки минимум за сутки перед приемом стоматолога. Алкоголь утилизируется из организма в течение 72-х часов, однако продукты его метаболизма находятся в теле еще неделю. Для ускорения очистки организма от токсических веществ рекомендуется принять препараты-сорбенты.
• Хорошо выспитесь и поешьте перед приемом. Так Вы избавите себя от дополнительного стресса, а, следовательно, от лишних проблем во время проведения стоматологических манипуляций.
• Обязательно расскажите стоматологу об имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых препаратах! Это поможет врачу правильно выбрать метод обезболивания и анестезирующее средство. Кроме того, прием некоторых лекарств может сильно понизить качество обезболивания.

Главной рекомендацией будет внимательный подход к выбору стоматологической клиники и врача. Ведь грамотный стоматолог, даже при возникновении трудностей с проведением анестезии, сможет найти верный выход из сложившейся ситуации.

Совет стоматолога

Османов Константин Геннадиевич

Обсудите опасения по поводу процедуры со стоматологом. Задайте вопросы о препаратах, которые используют против боли, и о том, чего ожидать во время и после лечения. Возьмите у терапевта выписку из истории болезни, включая информацию об аллергиях и других лекарствах, которые принимаете, включая безрецептурные и рецептурные лекарства, БАДы.

Возможные причины

Отметим, что неэффективность анестетического препарата наблюдается крайне редко. Обычно причиной становятся такие факторы:

• Если верить медицинской статистике, этот список возглавляет неправильное хранение инъекций или же истекший срок годности. Часто с такой ситуацией можно столкнуться в малоизвестных стоматологиях.
• Многие знают о том, что наличие алкоголя в крови может повлиять на действие обезболивающих, точнее, спровоцировать их бездействие. Если пациент явился в стоматологию для лечения зубов в состоянии алкогольного опьянения или с похмелья – вовсе неудивительно, что препарат не сработал.
• Недостаточный опыт врача, который использует неверный препарат, слишком низкую дозировку, тонкую иглу и т.д.
• Заболевания слизистой, сопровождающиеся отечностью. Таким образом медикаментозное средство может не дойти до нервных окончаний. Опять же, это возможно только при низкой квалификации доктора. Опытный специалист знает все нюансы и анатомические особенности, поэтому такая оплошность исключается.

Почему может не подействовать обезболивающее?

Воздействие обезболивающего препарата всегда индивидуально, и иногда даже при рассчитанной дозировке пациент жалуется, что десна сохраняет чувствительность, и он боится начинать лечение. Это может зависеть:

• От конкретного расположения нервов в десне и мягких тканях;
• От психологического настроя пацента (да-да, чем больше мы боимся, тем хуже может подействовать препарат);
• От выброса адреналина при стрессе;
• От невосприимчивости организма к конкретному веществу;
• От злоупотребления алкоголем.

Также невосприимчивость к обезболивающему возможна в случае сильного нагноения в месте обезболивания: большое скопление гноя блокирует действие анестезии.

Важно!

В стоматологиях «Ас-Стом» всегда идут навстречу пациенту, если он говорит, что все еще чувствует боль. Врач введет дополнительную дозу препарата, или сменит его в случае невосприимчивости, а при сильном стрессе предложит пациенту успокоительное, включит отвлекающий фильм на экране, предоставит удобный плед.

Если вы серьезно волнуетесь, можно спросить непосредственно у вашего врача-стоматолога, какой успокаивающий препарат можно принять перед лечением, чтобы снизить уровень тревожности.

Психологический фактор

Отдельно стоит поговорить о моральном состоянии и психологическом настрое пациента. Люди, которые сильно боятся стоматолога, называются дентофобами. Данная категория лиц приходит к доктору лишь в запущенных случаях, когда боль больше нет сил терпеть или речь идет о гнойном процессе. Как только пациент переступил порог стоматологии, сердце начинает биться учащенно, организм активно вырабатывает адреналин, вследствие чего происходит спазм мельчайших сосудов. Именно по этой причине анестезирующее средство оказывается неэффективным.

Чтобы исключить этот фактор, стоматологи рекомендуют начать за 2-3 дня принимать седативные средства на ночь. Беседа с врачом, подробное описание процесса, уютная обстановка и приятная музыка – располагающие факторы, которые помогут максимально расслабиться.

Советы специалистов

Итак, теперь рассмотрим уникальные рекомендации врачей, которые помогут предотвратить бездействие анестезии:

• Алкоголь нельзя принимать за трое суток до визита к доктору. Если поход в медицинское учреждение не был запланирован, и накануне вы употребляли спиртное, ситуацию можно разрешить с помощью энтеросорбентов. Подойдет даже обычный активированный уголь. Требуется выпить соответствующую весу дозировку дважды с промежутком в 1-2 часа.
• Если нет желания принимать седативные средства. Замените их успокоительным сбором, чаем с мятой, теплой ванной с лавандой и т.д.
• Для нормализации психологического настроя постарайтесь думать о положительных моментах. Хорошие эмоции помогут вам побороть страх перед стоматологом и успешно провести необходимые стоматологические процедуры без боли и дискомфорта.

Анестезия для детей при стоматологическом лечении

В детской стоматологии выбор обезболивающего зависит от возраста ребенка, особенностей его иммунитета и нервной системы. Часто применяется седация через дыхательную маску – особенно в юном возрасте, когда ребенку еще сложно объяснить, что нужно сидеть на месте и перетерпеть укол большим и страшным шприцом в десну. Дозировка седативного вещества рассчитана примерно на 10-15 минут – этого времени достаточно, чтобы успокоить ребенка и провести все необходимые манипуляции.

Применяется в детской стоматологии и общий наркоз, хотя рекомендован он в крайних случаях.

В наших стоматологиях «Ас-Стом» для лечения зубов детям

проводится инъекционная анестезия, а если ребенок боится укола — предварительно прикладывается аппликационное обезболивание. При необходимости, для исключения аллергической реакции на обезболивающий препарат, детский врач-стоматолог может дать направление на аллергопробы.

Что такое стоматология под наркозом?

Под словом «наркоз» мы привыкли понимать полное отключение от реальности, хотя на самом деле к наркозу относится и седация. При проведении процедуры под наркозом происходит угнетение центральной нервной системы (ЦНС), что и позволяет «отключиться», не чувствуя страха и боли.

И седация, и общий наркоз проводятся под контролем врача-анестезиолога, с постоянным кардиомониторингом, и имеют определенный перечень противопоказаний.

Седация

– еще один распространенный вид стоматологического обезболивания, но воздействующий уже на нервную систему и управление психоэмоциональным состоянием пациента. Человек под седацией остается в сознании, но находится в состоянии своеобразного полусна, расслаблен и спокоен, его чувствительность притупляется, эмоциональный фон повышается, а организм не реагирует на стоматологические операции, как на сильнейший стресс. Для погружения его в это состояние седативный препарат вводится внутривенно, а дополнительное обезболивание производится уже местной анестезией.

Интересный факт:

впервые стоматологическая операция под общим наркозом была проведена в 1846 году стоматологом Т.Мортоном, и это была, в принципе, первая операция под обезболивающим. Местная анестезия стала применяться в стоматологии позже, с 1881 года.

Важно!

Стоматологические процедуры под общим наркозом проводятся далеко не во всех клиниках: для этого требуется дополнительное оборудование, врач-анестезиолог, опыт работы с подобными анестезирующими препаратами, соответствующая лицензия. В стоматологии «Ас-Стом» операции под общим наркозом не проводятся!

Какой вид анестезии выбрать?

Выбор анестезии, которая подействует именно на вас и будет максимально эффективной при конкретном лечении – это задача врача-стоматолога. Чтобы он не ошибся, вам непременно нужно сказать ему о своей аллергии на тот или иной компонент препарата (если вам о ней известно), а также о беременности или лактации, если сейчас вы переживаете этот период. В случае с лечением ребенка, врач предварительно непременно проконсультируется с родителями и подберет безопасный препарат.

Записаться на консультацию к врачу-стоматологу можно по телефону 597-05-05

или с помощью
формы онлайн-заявки
на сайте. Не забудьте о наших
акциях и скидках на лечение зубов
, и будьте здоровы!

Применение местной анестезии

При лечении кариеса, пульпита, болезней десен, удалении зубов, протезировании и имплантации, в других случаях, при которых манипуляции врача могут вызывать боль, используют местную анестезию.

У такого обезболивания минимум противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов анестетика (используется альтернативный препарат);
• психические нарушения, психомоторное возбуждение или прием лекарств, увеличивающих его;
• заболевания, опасные угнетением функций дыхания;
• первый триместр беременности, период лактации.

До начала лечения стоматолог опрашивает пациента, собирает информацию о состоянии его здоровья, контролирует, что противопоказаний к применению анестетика нет.